环腺窝口缝扎的耻骨上前列腺切除术

目的 探讨耻骨上前列腺切除术(TVP)，环腺窝口缝扎防止出血和术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。方法 对36例前列腺增生(BPH)患者的TVP，采取环前列腺窝口间断八字缝扎，不缝合隔离腺窝，使用四腔气囊导尿管对前列腺窝相对封闭止血、冲洗和引流腺窝内液体。结果 术中出血平均190ml，术后膀胱和前列腺窝引流液转清平均27小时。PSS由术前平均29．2降至术后平均8。QOL由术前平均5．4降至术后平均1．6。Qmax由术前平均6．6ml／s升至术后平均17．2ml／s.AFR由术前平均3．7ml／s升至术后平均10．5ml／s.随访2—18个月，36例BPH患者均无BOO和尿失禁发生。结论 环腺窝口缝扎的耻骨上前列腺切除术能有效止血和防止术后BOO。     

上半圈纵缝法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

目的：探讨窝缘口上半圈纵缝法在耻骨上前列腺摘除术中的应用效果。方法：83例耻骨上前列腺摘除术中采用5、7点动脉缝扎,窝缘口上半圈纵行缝合,导尿管气囊压迫腺窝与膀胱腔隔离。结果：手术时间平均57分钟,出血量平均120ml,术后冲洗液转清时间平均3小时。结论：本手术方法操作简单,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,是耻骨上前列腺摘除术较为理想的窝缘口缝合方法。     

凝血酶在耻骨上经膀胱前列腺切除中的应用

目的：总结５５例耻肌上经膀胱前列腺切除术中应用凝血酶处理前列腺窝的经验和疗效。方法：在气囊压迫腺窝时经导尿管注入凝血酶。结果；均一次止血成功，无继发性出血。术后尿色转清时间平均２６ｈ，平均输血２８０ｍＬ。结论：应用三腔气囊志尿管膀胱冲洗，无需膀胱造瘘。既减少用血量，又缩短了住院天数     

老年患者前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

资料与方法 一般资料：本组BPH患者160例,年龄65—79岁,平均72岁;伴高血压76例,冠心病72例,糖尿病22例,慢性肺气肿45例,脑血管后遗症39例。160例均在连续硬膜外阻滞麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置耻骨上膀胱造瘘管和120～24三腔导尿管,导尿管气囊注水10—20ml,牵引气囊压迫前列腺窝20～40小时,以生理盐水持续冲洗膀胱。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱不冲洗86例报告

目的 :减少耻骨上前列腺切除术后患者膀胱痉挛的发生及术后出血、感染等并发症。方法 :常规行耻骨上经膀胱前列腺切除 ,留置三腔双囊导尿管 ,并用F2 6肛管作为膀胱造瘘管。术后不行膀胱持续冲洗 ,导尿管及造瘘管接引流袋。结果 :术后 2～ 4天尿液变清。仅 2例发生膀胱痉挛 ,5例发生引流管不畅 ,经用灌肠器冲洗出血块后引流通畅 ,术后 7～ 9天痊愈出院。结论 :耻骨上前列切除术后不行膀胱持续冲洗 ,可以明显减少膀胱痉挛的发生 ,减轻患者痛苦 ,减少术后出血 ,减少感染的机会。缩短住院时间     

耻骨上经膀胱前列腺切除术262例分析

目的：分析２６２例耻骨上经膀胱前列腺切除术手术方式与并发症的关系，方法；用铬制肠线“８”字缝扎前列腺窝缘４，５，７，８点处，１２点处作纵间断裂缝合，结果：经上述方法缝合后可彻底阻断前列腺动脉供应，并隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩，结论：采用“８”字缝扎腺窝，纵形间断缝合缩小尿道内口的方法是前列腺切除术中止血和预防继发出血的有效方法。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术50例报告

采用耻骨上膀胱内前列腺摘除术术式治疗前列腺增生症５０例。术中用食指剥离法剜出前列腺后,用１－０肠线于腺窝缘行连续锁边缝合,腺窝上部再行多个“８”字缝合,腺窝口缩至１食指为度,并置入气囊尿管,气囊注水３０ｍｌ压迫腺窝,行膀胱造瘘。术后生理盐水持续冲洗膀胱。本组病例术后尿色转清平均１．５天,５～７天拔除尿管,术后无一例再出血。本术式中的止血方法是根据前列腺血管的解剖特点,采用锁边缝合及多个“８”字缝合腺窝缘,将膀胱颈口边缘的全部血管缝扎止血并缩小腺窝口,达到有效止血目的,此法操作简便,止血效果好,值得推广。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后继发出血的原因和对策

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后易继发出血 ,可能导致二次手术。现结合我院１９９２年～１９９６年所作３００例此类手术的得失 ,对如何减少术后继发出血作一探讨。１．一般资料 :本组３００例 ,年龄５２～８７岁 ,均因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术中将膀胱颈口下唇剪平 ,８字缝扎前列腺动脉出血点 ,膀胱颈口缩小至能较宽松通过术者示指 ,三腔气囊导尿管气囊充水３０ｍｌ后适当牵拉固定压迫于颈口 ,阻断膀胱与前列腺窝的交通 ,牵引时间２０ｈ左右。术前、术后检查均未发现有明显的出凝血功能障碍。术后继发严重出血 ,致使患者心…     

前列腺手术后气囊导尿管的护理

目的:探讨对术后前列腺增生患者采取气囊导尿管的护理措施.方法:选取我院自2010年10月至2012年5月收治的良性前列腺增生的患者266例,其中72例患者采用尿道电切术进行治疗,对其留置三腔的气囊导尿管,194例患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术进行治疗,其中有97例患者在术后留置了耻骨后负压引流管、双腔气囊导尿管以后术后留置膀胱造瘘管.结果:经过护理人员针对前列腺手术后患者实施气囊导尿管的护理措施,促进了患者的预后恢复、缩短了住院时间、减少了治疗花费.结论:对前列腺手术后的患者采用气囊导尿管的护理措施,可以有效的减轻患者的痛苦、提高临床疗效,值得进一步临床推广.     

一例前列腺摘除术后出血的护理分析

前列腺增生是老年男性患者常见病、多发病之一，多采用手术治疗。耻骨上经膀胱行前列腺摘除术，由于前列腺血供比较丰富，腺体切除术后腺窝裸露，既不能钳夹止血或缝扎止血，也不能缝合覆盖面止血［１］，因此术后极易发生大出血。手术时将气囊导尿管插人膀胱，由气囊内注...     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.     

耻骨上前列腺切除术的改进（附51例报告）

５１例耻骨上前列切除术中采用缩缝前列腺窝口、不作膀胱造瘘，经尿道留置三腔气囊导尿管及使用新型膀胱拉勾、双弯形镶片持针钳，提高了手术效果，缩短了住院时间。     

缝扎前列腺动脉及可拆除荷包缝合法在前列腺切除术的应用

对２８例前列腺增生症（ＰＨ）采用肠线缝扎前列腺动脉，可拆除肠线荷包缝合膀胱颈。缝线两端从耻骨上皮肤穿出固定，隔离前列腺窝和膀胱。三腔气囊尿管引流，不行膀胱造瘘，术后早期拆除荷包缝合线。效果满意，术后并发症少     

改良耻骨上前列腺手术57例报告

①目的 探讨减少耻骨上前列腺手术中、术后出血的方法.②方法 本组57例前列腺增生患者术中先行膀胱颈部5、7点缝扎前列腺动脉,再行前列腺摘除,术后保留硬膜外导管,持续镇痛,减少膀胱痉挛.③结果 术中出血100～300mL;术后24小时内冲洗液基本清亮.术后切口感染2例, 4例早期出现急迫性尿失禁,术后8～10天拔除膀胱造瘘管.④结论 通过术中先缝扎止血及术后镇痛,可以明显减少前列腺手术的出血,降低手术风险.     

经膀胱前列腺切除术术后并发症临床分析

良性前列腺增生采用外科手术治疗已有100余年历史,随着现代科学技术水平的高速发展和临床治疗水平的不断提高,已使其安全性和治疗效果大大提高,但术后并发症仍时有发生.本文就我院1990年3月～2000年3月10年间,对423例良性前列腺增生症施行耻骨上膀胱前列腺切除术,术后并发症的发生情况作一临床分析,报告如下. 1 临床资料 本组病例423例,年龄58～86岁,平均62.5岁.前列腺增生Ⅰ°～Ⅱ°132例,Ⅱ°～Ⅲ°391例;病程3个月～9年,平均2年6个月.213例因急性尿潴留而置管膀胱引流,其中36例术前曾行膀胱穿刺造瘘或耻骨上膀胱造瘘术,残余尿50～1 800ml.本组病例全部采用耻骨上膀胱前列腺切除术,手术时间最长3h～5min,最短45min,平均1h30min.切除标本最重350g,最轻19g,平均42.5g.术中标本取出后,腺窝采用10%福尔马林湿纱布填塞压迫止血,输尿管间棘或膀胱颈后唇肥厚者则常规楔形切除,5、6、7三点处用可吸收线"8”字贯穿缝扎止血.术毕前尿道置入双腔气囊尿管,水囊放在腺窝内,注入生理盐水量与切除标本体积大致相同,耻骨上膀胱造瘘的同时在其侧旁同时置入一约8号尿管直径大小管道一并从伤口侧旁引出,作备用膀胱冲洗管,术后冲洗液基本转清后拔出置入尿管内的双腔气囊尿管启用备用冲洗管进行观察性冲洗.     

无血缝合法在前列腺摘除术中的应用──附83例报告

对８３例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术中，在剜除前列腺后，用粗肠线作膀胱颈部荷包缝合并悬吊固定于皮肤外，从而使前列腺窝与膀胱完全隔离，依靠腺窝的自身收缩达到止血目的。此法避免了常规气囊压迫或耻骨上膀胱造瘘给病人带来的痛苦，减少术后出血、感染及膀胱颈梗阻等并发症。     

改良法前列腺摘除术(附47例报告)

本文介绍耻骨上前列腺摘除47例。缝扎前列腺动脉、摘除腺体后,缝合腺窝内口,使创缘粘膜向腺窝内翻入,Foley尿管气囊压迫颈部使腺窝与膀胱隔离,止血效果良好。手术操作简单,易于掌握。术后仅做预防性膀胱冲洗,引流通畅;无继发出血、尿失禁和尿道狭窄。     

145例耻骨上经膀胱前列腺切除术分析

目的对前列腺切除手术方式进行改良,减少术中出血。方法对145例前列腺增生患者经膀胱切除前列腺前缝扎4~5点和7~8点,气囊导尿管气囊放于前列腺窝内减少术中术后出血。结果术中切除前列腺前缝扎4~5点和7~8点,减少术中出血,气囊管放于前列腺窝内减少术中术后出血,应用镇痛泵可以显著减轻膀胱刺激症状。结论术中改良止血办法,术后应用镇痛泵明显减轻尿路刺激症状,缓解患者的痛苦。     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进

本文报告了我院自1987年以来对耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进。在切开前列腺外科包膜前先在前列腺膀胱交界处的5、7点处,用0号肠线缝扎膀胱下动脉的前列腺支。切除前列腺后,速用含3%明矾液的热纱布填塞前列腺窝,15分钟后取出纱布,从尿道放入一枚 F_(22)至 F_(24)导尿管并同时带入一细硅胶冲洗管,或只放入 F_(24)双腔导尿管到膀胱腔内,然后用2/0肠线围绕膀胱颈从前向后间断缝扎前列腺窝创沿4～5针,到三角区处做荷包缝合紧扎导尿管周围,经过158例的临床实践和部分病例的随访,证明此法具有术中操作简便、手术时间短、出血少视野清楚以及术后效果好的优点。