二维超声心动图诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形

本文报告7例经手术和病理证实的先天性二叶式主动脉瓣畸形的二维及M型超声心动图特征。二维超声正确地诊断了6例,符合率为85.7%,,而M型超声主动脉瓣关闭偏心指数(EI),诊断符合率仅57%。     

二维超声心动图测定人工主动脉瓣大小的价值

研究对象为本院近两年间进行主动脉瓣替换术连续病例32例。分为两组,一组为首次接受瓣膜替换术28例;另一组为再次替换术4例。有关资料见附表。     

先天性主动脉瓣二瓣化及其并发症

先天性主动脉瓣二瓣化及其并发症黑龙江省牡丹江市心血管病医院安立敏，姚广友综述张海彬审校先天性主动脉瓣二瓣化（ＣＢＡＶ）是一种较常见的先天性心脏畸形，约占各种先天性心脏病的２％［１，２］。约４００多年前，有人提出主动脉瓣的结构可以是二瓣叶、三瓣叶及四瓣...     

先天性双腔心的二维超声心动图诊断

双腔心即单心房与单心室共存,是一种少见的先天性心血管畸形。我们应用二维超声心动图诊断了15例,现报告如下。     

实时三维结合二维超声心动图对先天性主动脉瓣下膜性狭窄的诊断价值

目的:回顾性分析实时三维结合二维超声心动图,对先天性主动脉瓣下膜性狭窄的诊断价值。方法:收集2010年7月至2014年6月,在我院诊断为先天性主动脉瓣下膜性狭窄并经手术证实的患者21例,其中女性13例,男性8例,年龄18~63岁,平均(36.3±13.9)岁。二维及三维经胸超声心动图观察瓣下隔膜的形态。对于2例经胸超声心动图显示不清的患者,采取经食管超声心动图检查,同时应用实时三维和二维超声显示,三维图像存储后进行后切割处理。结果:与手术结果对照,21例患者的实时三维超声图像均能清楚显示瓣下膜性结构,并能清晰显示隔膜的形状。其中6例隔膜紧邻主动脉瓣,15例隔膜距离主动脉瓣>5mm。8例患者的隔膜为环型,13例为边缘型。实时三维超声对瓣下隔膜的显示率及形状类型的诊断正确率均为100%;而二维超声对瓣下隔膜的显示率为81%,对于环形隔膜及边缘型隔膜的诊断正确率分别为25%和61.5%。21例患者中,1例无左心室流出道狭窄,但合并主动脉瓣重度关闭不全;其余均有中到重度左心室流出道狭窄左心室流出道平均压差≥46mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。同时,所有患者中,10例合并中度以上关闭不全,7例轻度关闭不全,4例微量反流。结论:实时三维超声心动图结果与手术结果完全相符,在隔膜的显示率尤其是对于分型的诊断正确率方面均优于二维超声心动图。经胸及经食管实时三维结合二维超声心动图,能提高主动脉瓣下膜性狭窄的诊断率,更加清晰立体的显示主动脉瓣下隔膜形态及结构,为手术提供更加全面的诊断信息。     

先天性二尖瓣狭窄超声心动图特点

目的 总结先天性二尖瓣狭窄(CMS)超声心动图表现,结合术后超声心动图随访结果探讨其外科治疗评估策略.方法 纳入2012年8月至2020年2月收治的CMS患者66例,依据"瓣叶""乳头肌""腱索"结构异常将研究对象分为7组,分析各组病例超声心动图特征及术后中期随访结果,总结超声心动图外科治疗评估策略.结果 单纯乳头肌病...     

二维及多普勒超声心动图诊断先天性单纯性肺动脉瓣狭窄

临床表现、心电图和X线等只能提示诊断肺动脉瓣狭窄(PS)线索。心导管术和选择性右室造影术被视为诊断PS的“金标准”,但它是一种创伤性检查,检查费用较高,有时患者不易接受。一些学者采用超声技术来诊断PS［1,2］。作者采用二维、频谱多普勒和彩色多普勒技术与手术结果相对比,旨在评价超声检查技术对PS诊断的准确性。1 对象和方法1.1 对象 1986-12～1999-07门诊及住院患者,经超声心动图诊断为PS 74(男39,女35)例,年龄9个月～58岁,平均15.4岁。本组患者经心电图、心脏X线检查,部分患者行右心导管和右心造影术,临床诊断为PS,其中36例施行心内直视手术。1.2 PS超声心动图诊断依据参照文献［3］1.3 检查方法采用HP 1000,1500,500型彩超诊断仪,探头频率成人2.5 MHz,婴幼儿检查探头频率5 MHz。以二维超声多切面仔细观测右室流出道,肺动脉双部、瓣叶及主肺动脉形态,测量肺动脉瓣口血流,取样容积置肺动脉瓣上,连续测量肺动脉瓣口收缩期峰值流速(Vmax) 3次,取其平均值。根据简化的Bornoulii方程ΔP=4V2计算肺动脉跨瓣压差(PG)。     

二维超声心动图检出主动脉瓣并左室壁型赘生物一例

患者男性,35岁。半年前出现心悸、气短、胸闷伴发热(体温39～39.6℃),经当地医院用青霉素、红霉素等治疗后症状缓解。因三个月来不规则发热、心悸、气短,不能平卧,夜间阵发性呼吸困难,下肢水肿,症状进行性加重而入院。既往有关节疼史。体检:无明显紫绀,自动体位,皮肤无瘀点,无环形红斑,颈静脉无怒张,颈动脉搏动明显,心尖搏动弥散在左锁骨中线第五肋间约3×6cm,心界向左扩     

二维超声心动图新近进展

超声心动图已广泛用作心脏病的无创伤性检查,M 型超声心动图(简称 M 型)只能记录心脏结构的一维图象,因而受到限制。心脏实时切面显象——二维超声心动图(two-dimen-sional echocardiography,简称二维超声)克服了 M 型的限制,更适用于评价心肌收缩异常和估计心室功能,对于冠状动脉疾病的研究是必须的。本文综述二维超声在临床应用方面的新近进展。超声心动圈系统各种二维超声系统各有其优缺点,可分为相控阵系统和机械扇形扫查两大类,每一类都有多种组合装置。以较新的微处理机为基础的     

超声心动图对主动脉瓣二叶畸形的探讨

目的 探讨超声心动图评估主动脉瓣二叶畸形(BAV)的应用价值.方法 选取我院2012年3月至2014年6月经超声诊断并被临床证实的BAV患者70例(横裂组44例、纵裂组21例、斜裂组5例),并与正常组30例进行比较.测最主动脉窦部及升部内径、室间隔及左室后壁厚度、左心功能及左房横径,观察患者瓣膜有无钙化、狭窄、关闭不全及脱垂.结果 BAV患者部分伴有瓣膜回声增强、增厚、钙化和脱垂,可造成瓣膜狭窄或关闭不全.主动脉升部增宽,纵裂组(39.840±6.361)mm,横裂组(37.480±5.793)mm,高于正常组的(30.270±2.348)mm;室间隔增厚,纵裂组(11.180±1.968)mm,横裂组(11.430±1.912)mm,高于正常组的(9.900±0.403)mm;左房横径增大,纵裂组(37.090±8.203)mm,横裂组(37.950±9.058)mm,高于正常组的(30.330±2.820)mm.结论 超声心动图对诊断BAV有重要价值.BAV可合并主动脉升部增宽、室间隔增厚及左房横径增大,而瓣膜舒张期关闭线形态分类横裂式、纵裂式对心脏结构和功能影响不大.     

二维超声心动图的临床应用

本文在不贬低 M 型超声心动图(简称 M型)临床价值的同时,重点介绍二维超声心动图(简称二维)在诊断成人各种心脏病方面的优点。     

二维及多普勒超声心动图诊断先天性单纯性肺肺动脉瓣狭窄

临床表现、心电图和 X线等只能提示诊断肺动脉瓣狭窄(PS)线索。心导管术和选择性右室造影术被视为诊断 PS的“金标准”,但它是一种创伤性检查 ,检查费用较高 ,有时患者不易接受。一些学者采用超声技术来诊断 PS[1 ,2 ] 。作者采用二维、频谱多普勒和彩色多普勒技术与手术结果相对比 ,旨在评价超声检查技术对 PS诊断的准确性。1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12～ 1999- 0 7门诊及住院患者 ,经超声心动图诊断为 PS 74(男 39,女 35 )例 ,年龄 9个月～ 5 8岁 ,平均15 .4岁。本组患者经心电图、心脏 X线检查 ,部分患者行右心导管和右心造…     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的临床价值

目的：探讨超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。方法采用SONOS HP5000、PHILIPSIE33电脑声像仪,探头频率2.5-4.0M Hz。发现主动脉瓣为四叶式后重点大动脉短轴及主动脉长轴切面观察主动脉瓣四叶分布形态、回声、启闭及血流动力学情况。结果9例中四叶式主动脉瓣呈＋字形排列3例,呈＆#215;形排列6例。1例合并主动脉瓣狭窄,9例均有主动脉瓣关闭不全,合并其他先天性心脏病4例。结论超声心动图对先天性四叶式主动脉瓣畸形诊断具有重要的价值,可提供瓣膜的详细情况,明确诊断及选择相应的治疗方案。     

经胸与经食管超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣诊断的比较

目的　比较经胸超声心动图 (TTE)与经食管超声心动图 (TEE)对先天性二叶式主动脉瓣畸形诊断的准确率。方法　应用TTE及TEE检查明确诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形及其他主动脉瓣病变。结果　 10 7例患者主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音 ,经TTE检查 ,仅有 5 1例患者可明确诊断 ,而用TEE检查均可明确诊断。结论　TEE可进一步明确诊断患者主动脉瓣病变为先天性与获得性 ,有利于临床诊断及治疗。     

主动脉瓣感染性心内膜炎并主动脉瓣穿孔的临床特点及超声心动图应用

目的 :探讨主动脉瓣感染性心内膜炎 ( AVIE)并发主动脉瓣穿孔 ( AVP)的临床及超声心动图( UCG)的特点。方法 :对 11例经临床及 UCG诊断的 AVIE并发 AVP患者的资料进行分析 ,并与手术结果进行对照。结果 :临床特点 :基础心脏病以主动脉瓣畸形多见 ;主要表现发热、贫血、心脏杂音、急性左心衰竭 ;UCG特点 :二维超声心动图 ( 2 DE)显示瓣体的回声连续缺失 ,彩色多普勒血流显像 ( CDFI)显示穿瓣偏心血流 ,U CG诊断 AVP特异性为 90 .9% ;术后患者的心脏血流动力学均明显改善。结论 :U CG检查是正确诊断 AVIE并发 AVP及评价其手术治疗效果的首选方法 ,对早期正确诊断本病有十分重要的临床意义     

母女同患先天性主动脉瓣瓣上狭窄二例

例1患者女性，36岁。主因胸闷2个月来我院，无晕厥史。查体：发育正常，双上肢血压130／80mm Hg（1 mmHg=0.133kPa），双下肢血压145／90mm Hg。胸骨右缘第2肋间4／6全收缩期喷射性杂音，并可触及震颤。胸部X线可见左室增大，心胸比值为0．56。心脏彩色超声（UCG）显示：主动脉瓣环内径21mm，左室舒张末前后径45mm，左室后壁厚度14mm；室间隔厚度14mm，室间隔基底段16mm；     

二维彩色多普勒超声心动图对188例主动脉瓣反流患者的观察

目的　探讨老年性退行性主动脉瓣反流的发病趋势及其机制。方法　采用二维多普勒超声心动图及彩色多普勒血流显像(CDFI)对 188例主动脉瓣反流者进行病因分类统计分析。结果　老年性退行性心瓣膜病 (DCVD)引起反流 99例 ,占总数 5 2 .66%。平均年龄为 63 .5岁。风湿性心脏病引起反流 46例 ,占总数 2 4.47%,平均年龄 42 .7岁。高血压、冠心病等引起反流 2 0例 ,占总数的 10 .64 %。无心血管系统临床症状和体重存在主动脉瓣膜反流者 2 3例 ,占总数的 12 .2 3 %。结论　 DCVD是老年人心血管系统在形态和功能上发生的一种衰老性改变 ,主要机制为主动脉瓣的机械磨损、钙化及纤维化。加强对老年性心脏病的研究 ,延缓和减少 DCVD的发生 ,超声早期诊断有其特殊的临床意义     

主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床及超声心动图分析

目的:探讨主动脉瓣人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图应用价值。方法:回顾分析2002-03至2017-03在我院住院诊治的外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者123例,年龄12~74岁,平均(45±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图检查确诊瓣周漏。28例(22.8%)予内科保守治疗,95例(77.2%)再次手术治疗。结果:瓣周漏患者超声心动图彩色多普勒可见舒张期源于人工瓣瓣周的反流信号,部分二维超声可见人工瓣缝合环与周围组织之间的裂隙。根据超声心动图等影像学检查、术中所见及病理结果分析瓣周漏产生的原因,包括:感染性心内膜炎45例,白塞病23例,大动脉炎4例,疑诊免疫系统疾病5例,主动脉夹层2例,疑手术技术原因所致3例,余41例原因未能确定。全组患者死亡13例,放弃治疗病重出院5例,随访到的83例患者中,仍有瓣周漏中量以上反流者27例,心功能明显减低1例,55例好转或治愈。结论:有临床意义的瓣周漏是主动脉瓣置换术后的重要并发症,再手术比例高,复发率高,预后较差。主动脉瓣瓣周漏的原因以感染性心内膜炎最常见,其次为非特异性血管炎。     

二维超声心动图诊断室间隔缺损

报道应用二维超声心动图检查室间隔缺损187例,均经手术证实。二维超声图直接显示回声失落区185例(98.9％),诊断空间隔缺损182例(97.3％),检出缺损大小0.3～4.0cm,文中讨论了室间隔缺损的部位与超声回声失落显示切面及其位置的关系及如何识别回声失落。