前交叉韧带重建患者出院后膝关节功能康复管理

目的:前交叉韧带重建术患者常常疏于出院后康复管理,为此通过加强前交叉韧带重建患者出院后的康复管理并进行效果分析,探讨其对膝关节功能恢复的重要性。方法:1998-02/2002-04大连医科大学附属第一医院骨科对47例前交叉韧带重建术后出院患者,通过门诊随诊、家庭随诊和电话指导的方式进行系统管理。6个月后进行Lysholm评分、关节稳定性、肌力和活动度测定,进行效果分析。结果:全部病例术后康复管理均在8个月以上。术后3个月,膝关节活动度恢复正常。术后6个月,膝关节功能评分为(91.8±2.2)分,KT-2000测定显示患侧和健侧松弛度<3mm,Cybex测定肌肉功能达到健侧80%以上。结论:加强前交叉韧带重建术后患者出院后的康复管理,对保证术后膝关节功能恢复是有必要的。     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性，探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用。资料来源：应用计算机检索MEDLINE1970—01／2004—01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint，biomechanics”，并限定文章语言种类为英文。资料选择：对资料进行初审，选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，开始查找全文。选择随机对照类文章，当同一作者有多篇文章时，选择病例数最多的予以纳入；排除综述类及Mere分析类文章。质量评价主要考察资料的真实性，调查、实施过程是否严密。资料提炼：共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章，29篇符合以上纳入标准，排除的17篇文章中，9篇为小样本分析，8篇为综述类或Mete分析类文章。资料综合：通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导。重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想，而人体实验结果优于动物。随机对照实验表明，前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性，反而有利于减轻髌骨疼痛。结论：前交叉韧带损伤重建后固定膝关节，限制关节周围肌肉收缩活动，导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限。早期康复锻炼可以减轻疼痛，改善关节软骨代谢，防止关节囊挛缩，有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复。     

关节镜下保留残端重建前交叉韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的：探讨关节镜下保留残端重建前交叉韧带（ACL）对ACL损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月收治的90例ACL损伤患者,根据随机数字表法分为干预组（45例）和对照组（45例）。两组患者均行ACL重建,干预组术中保留胫骨端ACL残端,对照组术中不保留胫骨端ACL残端。比较两组术前及术后3、6、12个月本体感觉和膝关节功能。结果：干预组术后3、6个月膝关节Lysholm评分高于对照组,被动角度再生试验结果、被动活动察觉阈值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前、术后12个月被动角度再生试验结果、膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节镜下保留残端重建ACL治疗ACL损伤患者能够加快本体感觉恢复速度,促进膝关节功能恢复。     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响

目的：对综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的临床效果进行分析探讨。方法选取本院2012年1月至2014年1月60例进行前交叉韧带重建术的韧带损伤患者,随机分为两组。观察组30例患者,给予综合护理干预,具体包括术前心理疏导、术后运动早期指导等措施;对照组30例患者,给予常规护理。比较两组患者的膝关节功能康复情况。结果观察组30例患者,24例优,5例良,1例中,优良率96．67％;对照组30例患者,18例优,6例良,6例中,优良率80％。观察组的优良率优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复有良好的效果,值得推广使用。     

膝关节前交叉韧带损伤与康复

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是膝关节韧带中最易受损伤的部分，受损伤者绝大多数是喜爱体育活动的年轻人。国外运动性ACL损伤多见于足球、滑雪、橄榄球、篮球、排球等项目。而女性损伤多在足球、篮球、排球项目，女性在这些体育运动中ACL损伤的几率高于男性。国内运动专项研究结果表明，运动员组中，ACL损伤多见于足球、     

前交叉韧带损伤的功能重建

目的：前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节运动创伤。前交叉韧带形态学特点、损伤机制、手术重建、损伤康复的运动疗法以及运动疗法的基本程序等方面对损伤修复和功能重建有直接的关系。资料来源：应用计算机检索NCBI Entrez Pubmed和CNKI 1974-02／2004-07间关于前交叉韧带相关文献，检索词：前交叉韧带损伤（injures of anterior crueiate ligament）。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①有关前交叉韧带的手术重建的时机、材料和方法等。②有关前交叉韧带损伤康复的运动疗法。排除标准：文献中有重复研究、综述、Meta分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼：共收集57篇相关文献，36篇符合纳入标准，排除21篇文献，其中10篇系重复研究，5篇为综述，6篇为前交叉韧带损伤的检查方法。资料综合：28篇文献中，7篇文献讨论前交叉韧带的形态特点，6篇实验性文章分析前交叉韧带的损伤机制，9篇通过临床或动物实验，研究不同手术重建的时机、材料和方法等治疗前交叉韧带损伤，6篇文献报道前交叉韧带损伤后的运动治疗方法。结论：为实现前交叉韧带的功能重建，不同方法各有优缺点，关键是掌握好不同的适应症，提高治疗和康复效果，恢复患者膝关节功能。     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的：随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用，术后效果有了显著的提高。但是，重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩，会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩，肌肉萎缩，以及关节软骨的退行性变化，影响术后功能的恢复。资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2004—03文章，检索词为“anterior cruciate ligament，posterior cruciate ligament，reconstruction，rehabilitation”，限定文章语言种类为English；同时检索http：／／www．wanfangdata．com．ca1994-01／2004—03文章，检索词为“前交叉韧带，后交叉韧带，重建，康复”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件：①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件：①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼：共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章，选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合：分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨一髌腱中1／3一骨重建前交叉韧带术后的康复：有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果，随访1年后，使用KT-1000关节测量仪测量结果显示：与开链运动组相比，闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用胭绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复：将62例术后患者随机分成两组，分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复，但存在着增加滑膜炎的发病率的问题；9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复：对21名采用胭绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导，术后3个月，膝关节屈曲活动度均&;gt;120&;#176;；术后1年，患肢屈膝70&;#176;时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例，其余均为阴性。结论：修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大，其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复的相关因素分析

目的探讨影响膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复的相关因素。方法采用一般自我效能感量表和社会支持评定量表,对480例膝关节前交叉韧带重建术后患者进行调查。结果膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复处于中等水平。康复完成与年龄呈负相关(P0.01),与文化程度、一般自我效能、社会支持水平呈正相关(P0.01)。结论针对膝关节前交叉韧带重建术后患者开展延续性护理,增强自我效能和建立完善的社会支持系统,针对患者的年龄和文化程度,实施个性化护理干预,有利于促进患者康复。     

膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复认知和康复依从性的调查

目的了解关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术后患者对早期功能康复的认知程度、依从性及对功能康复的需求,分析并探讨目前健康宣教存在的问题,为l临床提供理论依据。方法采用方便抽样方法选取2009年12月至2010年4月住院并行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者。应用自行设计的调查问卷进行早期功能康复认知、影响因素及依从性调查。结果患者进行早期功能康复的从医行为与患者年龄具有相关性,患者的依从性与其进行功能锻炼的影响因素具有相关性,患者的年龄是早期功能锻炼的影响因素,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论加强对住院患者的健康教育,提高住院患者对早期康复锻炼的认知程度,关注患者的从医行为,鼓励、督促患者,以帮助患者恢复至受伤前的功能和运动水平。     

前交叉韧带损伤的功能重建

目的:前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节运动创伤。前交叉韧带形态学特点、损伤机制、手术重建、损伤康复的运动疗法以及运动疗法的基本程序等方面对损伤修复和功能重建有直接的关系。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubmed和CNKI1974-022004-07间关于前交叉韧带相关文献,检索词:前交叉韧带损伤(injureofanteriorcruciateligament)。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关前交叉韧带的手术重建的时机、材料和方法等。②有关前交叉韧带损伤康复的运动疗法。排除标准:文献中有重复研究、综述、Meta分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集57篇相关文献,36篇符合纳入标准,排除21篇文献,其中10篇系重复研究,5篇为综述,6篇为前交叉韧带损伤的检查方法。资料综合:28篇文献中,7篇文献讨论前交叉韧带的形态特点,6篇实验性文章分析前交叉韧带的损伤机制,9篇通过临床或动物实验,研究不同手术重建的时机、材料和方法等治疗前交叉韧带损伤,6篇文献报道前交叉韧带损伤后的运动治疗方法。结论:为实现前交叉韧带的功能重建,不同方法各有优缺点,关键是掌握好不同的适应症,提高治疗和康复效果,恢复患者膝关节功能。     

透视辅助韧带重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能及稳定性的影响

目的 探讨透视辅助前交叉韧带(ACL)重建术对ACL损伤患者膝关节功能及稳定性的影响。方法 回顾性分析收治的175例ACL损伤患者的临床资料。根据不同手术方式分为对照组95例(常规关节镜下ACL重建术)和透视组80例(透视辅助关节镜下ACL重建术)。比较2组手术相关指标、膝关节功能恢复情况、骨髓道定位参数、膝关节稳定性和活动度以及并发症发生情况。结果 透视组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,透视组膝关节Lyshlom评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。透视组患者术后Blumensaat延长线与胫骨水平交点位置至胫骨隧道前边缘间距(a)与胫骨平台前后径宽度(c)比值(a/c)、Blumensaat线与胫骨隧道中轴线夹角(α角)小于对照组,Blumensaat线上垂直位点到Blumensaat线与股骨外侧髁前皮质交点间距(A)与Blumensaat线到股骨外侧髁前皮质交点间距(B)比值(A/B)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,透视组...     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的:随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用,术后效果有了显著的提高。但是,重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩,会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩,肌肉萎缩,以及关节软骨的退行性变化,影响术后功能的恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-03文章,检索词为“anteriorcruciateligament,posteriorcruciateligament,reconstruction,re-habilitation”,限定文章语言种类为English;同时检索http://www.wanfangdata.com.cn1994-01/2004-03文章,检索词为“前交叉韧带,后交叉韧带,重建,康复”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件:①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件:①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼:共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章,选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合:分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨-髌腱中1/3-骨重建前交叉韧带术后的康复:有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果,随访1年后,使用KT-1000关节测量仪测量结果显示:与开链运动组相比,闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用月国绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复:将62例术后患者随机分成两组,分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复,但存在着增加滑膜炎的发病率的问题;9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复:对21名采用月国绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导,术后3个月,膝关节屈曲活动度均>120°;术后1年,患肢屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性。结论:修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大,其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

LARS人工韧带移植重建膝关节前交叉韧带28例

背景:以往的人工韧带容易出现材料疲劳而导致断裂,并且因为组织相容性的问题容易出现关节的滑膜炎.目的:随访观察LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用效果.设计、时间及地点:自身对照,随访观察,于2004-08/2007-01在上海长征医院骨科关节外科进行.参试者:前交叉韧带损伤患者28例,运动伤16例,车祸伤12例.材料:LARS人工韧带由法国LARS公司产品,材料主要成分为高韧性的聚酯纤维(聚对苯二甲酸乙二醇脂).方法:对28例前交叉韧带损伤的患者行关节镜下LAPS人工韧带重建,并进行平均20个月的随访.主要观察指标:移植前和随访时患者的前抽屉试验、Lysholm评分、关节活动度.结果:28例患膝不稳定症状消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,伸屈度5.71°～129.64°.根据Lysholm膝关节评分法,平均积分由移植前的(45.74±9.82)分提高到移植后的(86.5±6.44)分(P<0.001).所有病例均于移植后2个月左右恢复正常活动,无急慢性滑膜炎出现,无材料宿主反应.结论:LARS人工韧带是较安全的移植材料,特别适合运动导致的前交叉韧带损伤.中短期随访结果显示优良.     

LARS人工韧带重建与膝关节前、后交叉韧带运动损伤

目的:探讨LARS人工韧带在重建膝关节前、后交叉韧带的效果.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2010-02.检索关键词:LARS人工韧带,交叉韧带,重建.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:①LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的优势与不足.②LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的临床应用效果.排除标准:重复研究或较陈旧文献.依据纳入排除标准共保留相关文献31篇.结果:LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关节镜下手术操作方便,手术时间短、创伤小,可早期从事运动,强度大,植入简单,固定可靠等优点;同时也存在医疗费用高,多数患者难以承受,影响临床广泛推广的不足.在临床应用效果来看,国内、外学者一致认为LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带应用效果非常好,远胜过其他重建方法.结论:建议对多发韧带损伤、韧带重建翻修或需早期活动的患者,应首选LARS人工韧带.     

关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

自1997年以来,对48例前交叉韧带断裂的患者施行了自体骨-髌腱-骨移植韧带重建术,重点加强了术后康复训练,其要点为手术当日进行股四头肌等长收缩;术后3天开始利用被动关节活动器进行功能锻炼;两周支架保护部分负重,8周后开始下蹲训练,1年后恢复竞技性体育活动.     

保留残端重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复及本体感觉恢复情况的影响

目的 探究保留残端重建术对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者的应用价值.方法 选取焦作市人民医院2017年4月至2019年4月105例ACL损伤患者为研究对象,依据手术保留或不保留残端分为对照组和观察组.对照组予ACL不保留残端重建术,观察组予ACL保留残端重建术,对比两...     

膝关节交叉韧带撕脱骨折的诊治

我院1993-2002年间收治膝关节交叉韧带撕脱骨折45例，全部行手术修复，现总结如下。     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

目的通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性,探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用.资料来源应用计算机检索MEDLINE1970-01/2004-01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献,检索词"anterior cruciate ligament,knee ioint,biomechanics",并限定文章语言种类为英文.资料选择对资料进行初审,选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献,开始查找全文.选择随机对照类文章,当同一作者有多篇文章时,选择病例数最多的予以纳入;排除综述类及Mete分析类文章.质量评价主要考察资料的真实性,调查、实施过程是否严密.资料提炼共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章,29篇符合以上纳入标准,排除的17篇文章中,9篇为小样本分析,8篇为综述类或Mete分析类文章.资料综合通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导.重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想,而人体实验结果优于动物.随机对照实验表明,前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性,反而有利于减轻髌骨疼痛.结论前交叉韧带损伤重建后固定膝关节,限制关节周围肌肉收缩活动,导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限.早期康复锻炼可以减轻疼痛,改善关节软骨代谢,防止关节囊挛缩,有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复.     

负重下前交叉韧带断裂对后交叉韧带的影响

[目的]研究负重情况下,前交叉韧带（ACL）断裂对后交叉韧带（PCL）应变的影响.[方法]将6具新鲜膝关节固定在自制夹具上,在膝关节0°、屈曲30°、60°及90°位置加载800N的负荷,比较ACL切断前（完整组）与切断后（断裂组）的PCL的应变数据.[结果]膝关节0°、90°,断裂组ACL前外束与后外束应变均大于完整组,均有明显提高（P〈0.05,P〈0.01）.[结论]ACL完全断裂可以导致PCL在膝关节伸屈过程中生物力学特性的改变.