开放性胫腓骨骨折125例临床分析

胫腓骨开放性骨折是常见多发损伤,组织损伤轻重不等,可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞窄挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题.治疗上既要修复损伤的软组织,防止感染,又要保证骨折愈合,但常常因为早期处理不当带来后遗症.我科自2001年以来对胫腓骨开放性骨折125例应用除了皮肤或软组织缺损较大者行一期内固定或外固定外,其他均彻底清创一期闭合伤口,行跟骨牵引,然后二期行切开复位内固定的治疗方案,效果满意,报告如下.     

煤矿开放性胫腓骨骨折104例治疗体会

目的：总结煤矿开放性胫腓骨骨折的治疗体验。方法：1997年1月-2006年8月本院收治煤矿开放性胫腓骨骨折104例，男92例，女12例，在硬膜外麻醉下，急诊清创，骨折复位，固定后关闭伤口，并观察疗效。结果：伤口一期愈合79例，愈合率为75．96％，伤口皮缘坏死但无感染者12例。伤口感染而未化脓者14例。随访1～3年，失访3例，其余101例中，骨折愈合良好85例，延迟愈合13例，未愈合1例，发生骨感染2例。结论：要根据伤后时间长短、骨折部位、类型、污染程度、损伤程度、清创情况、医疗条件、术者经验综合分析彻底清创后，合理选择治疗方法，争取一期关闭伤口。     

四肢开放性骨折210例的清创抗感染治疗体会

近年来，随着交通业、工业的迅速发展，高能量损伤日益增多，临床上四肢开放性骨折极为常见，开放性骨折由于存在已污染的伤口，给骨折带来感染的危险。在处理上无统一的方法，但防治感染的最根本措施是彻底清创，然后才是稳定及固定骨折，闭合伤口，消灭创面。我科从2003—2007年共收治210例四肢开放性骨折，两个时期采取不同的清创措施，总结经验，分析报告如下。     

游离背阔肌肌皮瓣修复四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损20例

目的 探讨游离背阔肌肌皮瓣修复四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选择2011年12月至2013年5月收治的四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损患者20例,给予创面彻底扩创并负压封闭引流 （VSD）覆盖,待创面肉芽组织生长新鲜后游离背阔肌肌皮瓣修复腔洞样皮肤软组织缺损.随访5～12个月.结果 20例患者皮瓣全部存活,无一例皮瓣坏死或部分坏死及皮瓣血管危象发生,伤口一期愈合.随访期间无一例创面再感染及腔洞、窦道形成,皮瓣外形稍臃肿,四肢血运正常,供区功能不受影响.结论 游离背阔肌肌皮瓣抗感染能力强,可修复腔洞样皮肤软组织缺损,使伤口一期愈合,皮瓣供区功能不受影响,是治疗四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损的理想方法之一.     

陈旧性污染伤口处置的体会

急性新鲜创伤伤口是外科门诊中常见的一类损伤,其处理原则是早期清创一期闭合伤口即可。但临床也有部分患者由于各种原因而未达到一期闭合伤口的治疗目的 ,导致伤口6-8 h未处理从而形成感染性开放伤口,虽经换药治疗也可愈合,但治疗时间长,愈合后瘢痕显著。为防止感染,保持清洁,促进组织生长,应严格无菌技术操作规程,强调无菌观念,清除污染坏死组织。无菌观念贯彻于整个工作中,对各类伤口处理得当,以促进伤口愈合。     

反取皮治疗足背撕脱伤21例报告

我院自1982年以来,采用反取皮方法对部分足背撕脱伤进行一期创面修复,手术效果满意,介绍如下。1 一般资料本组21例病人,男15例,女6例。年龄3～61岁。机动车祸9例,车轮绞伤10例,重物砸伤2例。合并肌腱断裂骨折11例。本组病人伤后一期清创反取皮修复创面,创面一期愈合15例,创面皮片覆盖部分缺少或皮片部分坏死,经换药创面全都愈合5例。创面感染反取皮片坏死,经换药二期游离植皮治愈1例.2 手术方法足背皮肤撕脱伤在腰麻或氯胺酮麻醉下,彻底清创,骨折采用克氏针内固定,修复断裂肌腱。保留撕脱皮肤的蒂郁,将撕脱皮肤翻转,切除皮下组织,制成中厚或全厚皮片,回植覆盖闭合创面,术后敷料适当加压包扎制动,合并肌腱断裂骨折者石膏托外固定。抗炎治疗,2周拆线.     

四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染的治疗

目的探讨四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染的治疗效果。方法回顾18例四肢闭合骨折术后伤口深部感染患者的治疗经过。全身营养支持及合理抗生素治疗下,9例采取伤口清创换药,9例采取伤口对口置管冲洗引流,分析四肢闭合骨折术后伤口深部感染的疗效。结果患者感染伤口均获延期愈合,时间21～60d,平均27d。对口置管冲洗引流组的伤口愈合时间明显短于清创换药组。结论四肢闭合骨折术后伤口深部感染的综合治疗效果良好。在基础治疗前提下,伤口清创换药或对口置管冲洗引流各有优势。     

带锁髓内钉联合皮瓣治疗胫骨开放骨折

胫腓骨开放骨折在小腿的损伤中比较常见,胫腓骨开放骨折常常面临着周围软组织坏死、缺损,感染的威胁,从清创到骨折的固定都比较棘手,对于胫腓骨开放骨折合并皮肤缺损的患者我们采用一期清创,早期进行髓内钉固定联合皮瓣治疗20例,现报道如下。     

中西医结合治疗感染性开放骨折

震伤造成的开放性骨折或闭合性骨折在早期处理不当(如草率地清创、张力缝合、外固定过紧致皮肤压迫坏死),或因伤后时间过久,失去清创缝合的时机,或因挫捩严重,损伤广泛,虽经认真处理,均可使病人发生感染。过去单纯的西医疗法,疗程漫长,功效较差。治疗方法一、创面的处理在初期,坏死组织界限尚未清楚时,创面先用干净棉球蘸净创面的渗出物,清洁周围皮肤,剪一     

手术治疗开放性胫腓骨骨折临床探讨

目的探讨治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法早期外科处理彻底清创,尽可能一期闭合伤口,选择适宜内固定物或外固定器械。结果37例经清创后一期愈合36例,13例院外感染入院后经再次清创3例二期愈合,4例用邻近皮瓣覆盖创面,6例植皮,1例植骨术治疗,均痊愈。结论彻底清创,选择适宜内固定物及选择合理的治疗方法,对开放性胫腓骨骨折的治疗可取得良好效果。     

感染开放性骨折伤口的观察和换药护理体会

开放性骨折伤口感染的原因很多,常见于对开放性骨折伤口清创不彻底,消毒不严格;或软组织损伤面积较大,而以强力缝合造成软组织坏死脱落引起骨折端外露而感染;或闭合性骨折因处理不当而发生软组织和骨组织的感染,伤口愈合较慢.从1999年5月至2005年8月,我科共收治感染开放性骨折患者69例,现将有关伤口的观察及换药护理体会总结如下.     

真皮下血管网薄皮瓣在四肢撕脱伤中的应用

在四肢创伤中常见有大面积的皮肤撕脱伤,对于尚有部分连接的撕脱皮肤缝合后常会发生皮下脂肪液化、感染、皮肤坏死。我们将尚有连接的撕脱皮肤修剪形成真皮下血管网薄皮瓣,再进行缝合。结果均达到一期愈合,效果满意。 1 临床资料 本组9例,男3例,女6例,年龄35~79岁。6例为车祸伤,3例机器轧伤。1例右小腿脱套伤,伤口从胫骨结节至外踝上方;2例左前臂皮肤撕脱伤,伤口自肘下5cm直至腕横纹部;1例右肘部皮肤撕脱伤,长约15cm;另4例为大腿部“A”形皮肤撕裂伤,伤口20~25cm。由于撞击造成撕脱,损伤较严重,其中6例均有数个纵形不规则…     

开放性四肢骨折68例体会

目的：探讨治疗四肢开放性骨折的临床疗效。方法早期外科处理彻底清创,尽可能一期闭合伤口,选择适宜内固定物或外固定器械,创口一期缝合、减张缝合、肌皮瓣覆盖或游离植皮。结果64例经清创后一期愈合,4例二期愈合,7例用临近皮瓣覆盖创面,10肌皮瓣覆盖或游离植皮,2例采用一期植骨术治疗,65例痊愈,骨不连3例,后经植骨术愈合,术后随访正常骨愈合率为96%。结论彻底清创,选择适宜内固定物及选择合理的治疗方法,切除污染失活组织,合理内固定,维持骨折结构的完整性,创口合理覆盖软组织,对开放性四肢骨折的治疗可取得良好效果。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损

四肢的皮肤软组织缺损,在临床上较为常见病因如创伤、烧伤、皮肤撕脱伤等.用游离植皮的方法有时因创口污染严重,大面积骨外露,难以施行,而采用皮瓣和肌皮瓣移植或转位修复各种皮肤组织缺损,虽已成为常规方法,但此类手术方法对的供区术后创伤较大,造成供区肢体功能下降或者影响美观.近年来,负压封闭引流(VSD)技术逐渐应用于临床,由于该技术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,控制感染[1],促进愈合,是一种理想的变开放创口为闭合创口的治疗方法.     

自制外科缝合线牵张技术在治疗四肢皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的:探讨自制外科缝合线牵张技术在治疗四肢较大的皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取我院(2016年1月～2018年1月)收治的23例皮肤软组织缺损患者,均接受自制外科缝合线牵张技术治疗。结果:本组所有患者经过自制外科缝合线牵张技术治疗后,创面均得到有效闭合,其中18例患者皮肤直接缝合;4例患者由于创伤面积较大,通过自制外科缝合线牵张技术治疗缩小创面后再通过自体皮肤移植封闭创面;1例患者因骨折一期行外固定支架固定,术后因钢板外露引发感染,行清创联合皮肤牵引和负压封闭引流持续冲洗引流后,创面封闭并愈合,本组患者平均牵张期8d,术后均接受了随访,随访时间6个月～1年,没有出现再次骨外露、皮肤坏死、伤口裂开等情况,伤肢功能良好、血运良好、感觉良好。结论:自制外科缝合线牵张技术在治疗四肢较大的皮肤软组织缺损的临床效果显著,值得临床推广。     

创口感染的预防及处理体会

我院于1985年—1992年,收治开放性损伤患者11478例,通过我们在外科门诊换药的长期临床实践,总结出了几点体会如下。 1 引起创口感染的因素:①清创不彻底异物存留是造成严重感染的重要因素。②感染伤口在换药过程中,往往生长一些不健康的肉芽肿,影响伤口愈合,对这些肉芽肿必须及时剪除。③止血要彻底,以免出现血肿而增加感染机会,注意血管受腐蚀出血。④换药不当,无菌操作不     

利多卡因加庆大霉素浸润麻醉处理皮肤伤口的临床体会

基层卫生单位最常见的创伤是皮肤裂伤。按常规处理 :清创、止血、缝合。实际工作中尽管我们肉眼下清创、止血很彻底 ,又按照操作常规作 ,仍不乏有伤口感染者。我们自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 6月采用 1%利多卡因内加庆大霉素做局部浸润麻醉 ,处理皮肤创口 ,使术后感染率明显下降。现将处理方法和观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :病例选自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 6月急诊来院 ,确诊为皮肤裂口的病人共 5 6例 ,其中男 4 7例 ,女 9例 ;年龄 9～ 72岁。创口长 0 .5 cm～ 0 .6 cm。颜面伤 36例 ,躯干伤12例 ,四肢伤 8例 ,…     

膝以下皮肤撕脱伤26例治疗体会

膝以下皮肤撕脱伤是指包括小腿、踝关节、足背、足趾等处皮肤的不同程度损伤，同时伴有肌肉、肌腱挫伤及外露，甚至还有骨折或骨质外露，常给治疗带来困难。１９９３年以来，我们采用早期彻底清创，清理失活组织，及时覆盖创面等方法，治疗膝以下皮肤撕脱伤２６例，获得较...     

负压封闭引流在上肢大面积深度热压伤创面延期修复中的应用

<正>上肢大面积深度热压伤多发生在高温机器滚轴挤压之后,既有挤压损伤又伴有高温热力损伤,部分还合并撕脱或血管损伤,损伤严重且复杂,致残率高,修复困难。常用的创面修复方法有一期修复及延期修复,一期修复方法指清创后立即用植皮或皮瓣修复创面;延期修复方法指一次或多次清创后视情况后期行植皮或皮瓣修复创面,各有优缺点。因深度热压伤坏死广泛且深在,首次清创很难彻底清除坏死组     

中西医结合治疗大面积软组织开放损伤

软组织开放损伤,是创伤外科常见的疾患,伤面较小时,比较容易处理,伤面较大时,往往由于伤面严重污染,或超过新鲜伤面急诊处理的时间范围,常可发生严重坏死和感染,尤其挤压、挫灭、皮肤撕脱。广泛的严重性损伤,或伴有神经血管断裂,经吻合术后,由于大面积软组织坏死,神经血管外露,在争取伤口愈合和保存肢体确有一定困难。故外科医务工作者对处理大面积软组织损伤应引起极大的重视。