近排腕骨切除治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位2例

1978年3月～1981年5月,我院骨科以近排腕骨切除术治疗2例陈旧性经舟骨、月骨周围脱位,取得较好的效果,现报道如下。手术方法:臂丛麻醉下,扎好气性止血带,在桡尺骨茎突之间作腕背侧横切口,切开皮肤、皮下组织,注意保护尺桡神经的背皮支。纵向切开腕背侧韧带,将拇长伸肌及桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开,把伸指总肌腱与食指固有伸肌腱向尺侧牵开,横形切开桡腕关节囊,显露月骨、三角骨及舟骨。先切除三角骨,它是腕关节囊尺侧部和掌侧桡腕韧带的主要韧带,附着点以锐切法分离,再切除月骨在掌侧桡腕韧带的附着部以去除月骨,然后切除舟骨,舟骨远近两骨折均需摘除。最后分层缝合桡腕关节囊、腕背侧韧带(伸肌支持带,不需坚固修复)皮下组织及皮肤。术毕掌侧前臂石膏托固     

中、环指伸肌腱疲劳性断裂的手术治疗

目的：总结22例中、环指伸肌腱疲劳性断裂诊疗体会。方法：对该疾患采用桡侧腕短伸肌腱移位修复。结果：22例中的18例随诊6个月，优14例，良3例，可1例。优良率94．4％。结论：桡侧腕短伸肌腱移位修复的有效方法。     

桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位

目的探讨桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的方法。方法对4例第一腕掌关节陈旧性脱位患者采用切开复位及桡侧腕长伸肌健部分移位治疗。结果 4例患者术后随访6～12个月(平均8个月),拇指抓捏有力,无再脱位发生,疗效满意。结论桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位,术式设计合理,手术方法简单,对腕关节的结构及功能影响较小,是治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的理想方法之一。     

手部伸肌腱损伤漏诊分析

病例介绍：患者男，39岁，7个月前因不慎被钢板砸伤左腕掌侧，背侧着地，腕掌部见不规则创口，急行桡骨骨折克氏针内固定，指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、尺桡侧腕屈肌腱断裂吻合，正中神经、尺神经、桡、尺动脉断裂吻合术，术后按期功能锻炼，术后7个月，手指被动活动自如，主动屈曲受限．示中指背伸不能，行肌腱松解术，术中检查见中环指伴肌腱断裂．行肌腱移植，功能良好。     

一指刀手法治疗肱骨外上髁炎（网球肘）

肱骨外上髁炎又称为肱骨外上髁综合徵，肱桡关节滑囊炎，桡侧伸腕肌腱附着点扭伤。也有把本病称为网球肘，认为多发生于网球运动员，实际上，本病多见于需要反复旋转前臂，用力伸腕的中年人。以右侧发病为多，常见于木工，钳工，水电工，打计算机工作人员及做家务、搬抬重物多的妇女。     

肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形

目的探讨肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形,重建伸腕、伸拇、伸指功能的疗效。方法根据桡神经损伤的部位不同,实施不同的肌腱移位方案重建桡神经损伤后畸形手功能11例。结果 11例患者经6~24个月随访,术后疗效评定结果为优4例,良5例,手功能恢复良好。结论肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形疗效确切。     

按摩神门促进睡眠

神门穴位于腕横下纹尺处侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧上凹陷外。简单地讲，当腕关节向掌侧弯曲时，所见腕横纹靠小指侧的腕屈肌腱内缘所在部位即为神门穴。     

外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的解剖学和临床研究

目的探讨外固定架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的解剖学和临床方面的意义。方法通过对前臂及手部的解剖学观察及测量,分别找出桡骨远端骨折外固定支架螺钉和克氏针进针的安全区域和合理角度,并且做出体表定位,以此制定标准化术式,并应用于临床,对临床病例进行随访,观察临床疗效。结果第二掌骨处外固定支架螺钉的进钉部位为两端偏桡背侧;骨折近端外固定支架螺钉的进钉间隙位于拇长展肌和拇短伸肌的近侧,其尺侧为拇长展肌和指伸肌腱,桡侧为桡侧腕短伸肌,此间隙最远端距Lister结节距离为（63．69±3．00）mm,最近端距Lister结节距离为（123．64±5．00）mm,克氏针做有限内固定的安全间隙为拇长伸肌腱和指伸肌腱、桡侧腕长短伸肌腱、拇短伸肌腱、伸肌支持带组成,该间隙近端距离Lister结节为（33．52±4．20）mm,远端距离Lister结节为（8．81±0．88）mm,在临床应用方面,腕关节的影像学恢复情况、功能评分情况差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组术后并发症的发生差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据对桡骨远端骨折的解剖学研究,并将研究结果应用于外固定架治疗桡骨远端骨折的操作中,使其具有操作简单、复位好,固定牢靠、创伤小等优点,值得在临床广泛推广。     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防(附23例报告)

我们采用肌腱周围滑膜组织包裹腱吻合口,以达到预防粘连的目的,共治疗23例,疗效满意。 1 临床资料 23例患者全部为男性,年龄最大45岁,最小9岁;左腕6例;右腕17例;22例病人为急诊外伤,1例为伤后半月2次手术。玻璃割伤20例,刀割伤3例。23例中,有3例腕掌侧结构全部断裂;11例仅尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经正常,其余结构均断裂。5例掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、正中神经、桡动脉、拇长屈肌腕断裂,屈指浅深肌腱部分腱断裂;3例尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经断裂,屈指深浅肌腱部分腱断裂;1例为伤后半月2次手术,仅示中环指浅腱断裂。     

穴位注射治疗桡神经损伤1例

王某,男,30岁,农民。因左上臂外伤致前臂不能上扬,腕关节不能伸直,呈垂腕状已有月余,于1998年4月16日前来就诊。患者此前曾用维生素B1、维生紊B12、天麻丸等药治疗无效。检查：左臂不能上举,手臂及手指桡侧皮肤麻木,腕伸肌、指伸肌、拇长伸肌瘫痪．腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失。诊断：外伤致桡神经损伤。     

桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘24例

目的 探讨应用桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘的疗效.方法 回顾性分析2006～2011年间采用桡侧腕短伸肌起点松解治疗的24例顽固性网球肘患者的治疗效果,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Nirschl/Pettrone级差系统作为疗效评价指标,采集术前和术后3个月的样本数据,应用配对样本t检验对手术前后VAS数据的变化进行分析.结果 VAS均值由术前7.05(5.7～8.5)降低至术后的1.07(0.3～2.4),P＜0.001;Nirschl/Pettrone级差分析显示治疗效果满意者共19例(79.1%).结论 桡侧腕短伸肌起点松解是治疗顽固性网球肘的有效方法,正确应用可获得满意的疗效.     

拇长展肌和拇短伸肌狭窄性腱鞘炎

<正> 狭窄性腱鞘炎可发生于手指、足趾、腕及踝等部位,发生于桡骨茎突部者多见,又称De Quervain氏病,病变涉及拇长展肌和拇短伸肌腱。局部解剖:桡骨远端桡侧突起形成桡骨茎突,茎突处有一凹陷,即腱沟。腱沟浅而狭窄,底面凹凸不平,上面覆盖腕背韧带,形成骨一韧带隧道。隧道内通过拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘。隧道将肌腱约束于其中,以防伸屈运动时肌腱弹起离开骨面或向两侧滑动。二腱之间常有纤维隔将其完全或不完全分隔开,形成二个隧道。有时,可有一或     

尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的临床分析

目的探讨尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月我院采用尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能治疗腕部正中神经损伤患者15例的临床资料。结果术后随访3～12个月,单纯正中神经不可逆损伤患者的优良率达100%;合并尺神经损伤患者的优良率为66.67%。结论尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能治疗腕部正中神经损伤或合并尺神经损伤具有操作方便、疗效理想的优点,值得临床推广。     

肌肉肌腱转位术在晚期臂丛神经损伤功能重建中的应用

目的评价肌肉肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤功能重建的手术方法和疗效。方法对36例晚期臂丛神经损伤患者使用联合肌腱转位术来实现功能重建,男26例,女10例;年龄15～57岁,平均27.4岁;左侧16例,右侧17例,双侧3例。根据臂丛神经损伤类型和恢复情况,分期分别行斜方肌移位重建肩关节功能,尺侧腕屈肌腱移位或背阔肌移位重建屈肘关节功能,旋前圆肌腱移位重建伸腕功能,屈腕肌腱转位重建伸指功能。术后一年,对肩外展功能、屈肘功能和伸腕伸指功能进行评价。结果全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上,全部屈肘功能重建患者屈肘肌力Ⅲ级以上,11例伸腕伸指功能达到优7例,良3例,可1例,优良率达91%。结论分期分类行联合肌腱转位术是实现晚期臂丛神经损伤的功能重建的优良手术方法。     

烫疗联合护理干预治疗肱骨外上髁炎疗效观察

肱骨外上髁炎(网球肘)是肘部最常见的疾病,发病率为4‰,以40~50岁的人群发生率最高,无性别差异。广义的网球肘可分为具有不同临床特点的四个类型:(1)外侧网球肘:即经典的网球肘,主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱     

经三角骨月骨周围脱位二例

例1男,24岁,2007年11月11日因骑马跌下,左腕过伸位着地致腕部肿痛急诊来院。检查腕部背侧肿胀明显,手掌略变短,于腕中关节压痛明显,并合并有拇、示、中指及环指桡侧轻微麻木,经X线检查为三角骨桡侧有一纵向窄条骨块与月骨一道仍与桡骨远端维持正常关系,而其腕骨     

齐刺阿是穴加温针灸治疗肱骨外上髁炎疗效观察

肱骨外上髁炎又名网球肘,是临床常见病,大多数研究认为其是由于桡侧腕伸肌腱起点处过度紧张,造成慢性劳损或撕裂伤,引起局部的无菌性炎症[1].中医称"肘劳",属"伤筋"、"痹证"的范畴.现代医学采用激素局部封闭治疗取得了较好的疗效,但还有相当一部分患者难以治愈或反复发作.笔者应用齐刺阿是穴加温针灸治疗取得了较满意的结果.现报告如下.     

Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折

近年来,我们采用Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折,取得满意疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组12例均为男性,年龄19～50岁,平均35.0岁,均为车祸致伤,其中有合并伤6例,病程1小时～7天,舟状骨结节部骨折2例,腰部骨折10例,4例伴有月骨周围脱位. 1.2治疗方法采用臂丛麻醉,腕掌侧切口,以舟状骨结节为中心,远端到拇指基底部,近端自桡侧屈腕肌桡侧向近端延伸3厘米,顺层切开皮肤、皮下组织,保护桡动脉,切开屈腕肌鞘,把肌腱向尺侧牵拉,切开关节囊,剥离骨膜至骨折端,直视下,使骨折复位,由结节处用1.5mm钻头钻出隧道,1.9mm丝攻攻丝,测量深度,旋入Herbert螺钉,直到近端埋入骨面.     

异体肌腱移植临床应用3例报告

我院 1 999年以来 ,运用异体肌腱移植治疗多条肌腱缺损伤患者 3例 ,治疗后随访半年 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例介绍 :本组共 3例患者 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 31～ 4 0岁。伤因 :左腕陈旧性切割伤 1例 ,车祸碾压伤 1例 ,机器绞榨、烧灼伤 1例。例 1 ,女性 ,31岁。左腕陈旧性切割伤 :左正中神经断裂伤 ,左桡侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱、掌长肌腱、食中指浅屈肌腱断裂伤。行游离腓肠神经移植修复正中神经 ,异体肌腱移植修复左拇长屈肌腱、掌手肌腱、食中指浅屈肌腱术 ,术中肌腱断端有分离 ,运用异体肌腱 2条分段修复…     

动脉血气分析穿刺部位的选择与操作要点

1 桡动脉穿刺技术 临床常选择桡动脉穿刺采集动脉血标本做血气分析,因其自肱动脉分出,与桡骨平行下行,其下部位置较浅,桡侧腕屈肌腱的外侧可摸到桡动脉的搏动.