粪便检验技术进展

粪便是由未消化的食物、经消化后未吸收的食物残渣与消化系统分泌物、消化道粘膜脱落物以及微生物、寄生虫等组成的混合物。进行粪检验可以获得被检者消化系统功能、病理变化以及微生物和寄生虫感染等广泛的信息，具体来说，进行粪检验，一可以了解消化道及通向消化道的肝、胆胰等器官是否有梗阻、炎症和出血等情况；二可以筛选和诊断消化道恶性肿瘤；三可以粗略判定胰腺的外分泌功能；四可以诊断消化系统的某些微生物和寄生虫感染。随着各种检测技术的进一步发展，粪便检测技术方法的家族将变得更加全面的准确，本文主要介绍目前一些比较新的检验方法在大便检验中的应用及所带来的诊断意义。     

提高临床粪便检查质量初探

粪便检验的主要目的是了解消化道及肝脏、胆道、胰腺等器官的功能，是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染，分析有无肠道致病菌感染，隐血试验可作为消化道肿瘤的过筛试验，对于早期诊断某些疾病意义重大，应引起临床医生及检验人员的高度重视，但是，目前粪便检验普遍存在着标本留取难以标准化，检验方法不统一，检验者责任心不强等情况，严重影响了粪便检验的质量，不能为临床提供可靠的诊断依据。下面就粪便检验谈几点看法。     

妇科恶性肿瘤患者医院感染103例分析

目的：调查分析妇科恶性肿瘤手术及化疗患医院感染的发生情况，掌握妇科肿瘤住院患医院感染的特点、为控制医院感染提供依据。结果：4062例次住院患发生医院感染119例次，医院感染高发部位依次为消化道、呼吸道、泌尿道和皮肤。消化道真菌感染比较常见。结论：应当重视妇科恶性肿瘤患消化道、泌尿道的医院感染，合理使用抗生素，警惕真菌与条件致病菌感染，加强医院感染的病原学监测。     

化学法与免疫法对粪便潜血试验的临床评价

目的：评价化学法和免疫法粪便潜血试验在消化道出血性疾病中的应用价值。方法：36例消化道出血性疾病患者及32例健康体检者的粪便用化学法和免疫法做潜血试验，同时分别对人和动物的血红蛋白（Hb）进行特异性、抗干扰试验。结果：化学法受食物和药物等于扰，在检测前需索食3d,对上消化道出血有一定应用价值；免疫法有很高的特异性、不受食物和药物干扰，对早期发现和诊断下消化道出血性疾病、特别是早期下消化道肿瘤具有重要意义。结论：两法不可偏废，应结合用于临床，才能提高消化道出血的检出率。     

快检卡检测幽门螺杆菌粪便抗原多肽感染的诊断评价

目的评价幽门螺杆菌（Hp）粪便抗原（HpSA）试验检测Hp感染和监测Hp根除治疗的可靠性。方法以^13C尿素呼气试验（^13C-UBT）作为诊断Hp的标准方法，评价HpSA诊断Hp感染的敏感性、特异性；对其中13例Hp感染根治治疗结束4周，同时复查HpSA和^13C-UBT试验。结果HpSA多肽快检卡检测诊断Hp感染的敏感性为96．3％，特异性为88％，阳性预测值为89．7％，阴性预测值为95．7％，总的检测准确性为92．3%；抗Hp治疗结束后4周复查HpSA和^13C-UBT诊断符合率为87．7％。结论HpSA试验是一种可靠的非侵入性检测方法，对于抗Hp治疗前、后患者Hp感染的诊断均有较高的准确性。     

重症监护室耐药革兰阴性杆菌感染及治疗策略

目的分析重症监护室（ICU）革兰阴性杆菌感染及耐药情况，从而为临床提供有效的治疗策略。方法对278例患者的呼吸道、泌尿道及消化道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行统计学分析。结果278例患者感染部位主要为呼吸道，并以革兰阴性杆菌为主，感染率为75．6％，其中耐药菌主要为鲍曼复合醋酸不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌。结论ICU院内感染的病原菌以耐药革兰阴性菌为主，应用时需严格掌握抗生素使用原则，根据药物敏感试验结果选用抗生素，同时要加强环境监控，防止交叉感染，严格无菌操作，积极治疗原发病。     

儿童粪便幽门螺杆菌抗原检测的临床应用

目的：对粪便幽门螺杆茵抗原(Hpsa)检测诊断儿童HP感染的应用和价值进行探讨。方法：选择有消化道症状的82例儿童为研究对象，以快速尿素酶试验(RUT)，组织学切片(改良Giemsa)联合检测为诊断标准，采用ELISA法检测患儿的Hpsa。结果：在82例患儿中HPSA检测诊断HP感染敏感性、特异性和准确性分别为94．74％，90．91％，92．68％。结论：Hpsa检测是一种简便、准确的诊断儿童HP感染的方法。     

粪便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在恶性肿瘤患者并发消化道出血筛查中的意义

目的探讨粪便隐血试验血红蛋白(Hb)试验和转铁蛋白(TF)试验联合检测粪便隐血在恶性肿瘤患者伴发消化道出血筛查中的意义。方法收集肿瘤科住院患者的粪便标本363例以及健康对照者的粪便标本100例,受试者标本均采用血红蛋白胶体金诊断试纸和转铁蛋白胶体金诊断试纸两种检测方法进行粪便隐血检测。结果肿瘤患者血红蛋白隐血试验、转铁蛋白试验单项检测的阳性检出率均低于联合试验的检出率,差异有统计学意义(P0.01);肿瘤患者血红蛋白隐血试验、转铁蛋白试验单项检测及联合检测的阳性检出率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);消化道肿瘤患者血红蛋白隐血试验、转铁蛋白试验单项检测及联合检测的阳性检出率均高于非消化道肿瘤患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论粪便转铁蛋白检测在消化道出血中有较高的检出率,血红蛋白和转铁蛋白联合检测可以起到互补作用,对提高恶性肿瘤患者伴发消化道出血的检出率具有重要的临床应用价值。     

消化道手术切口感染的相关因素分析及护理措施

目的 探讨消化道手术切口感染的相关因素分析及护理措施。方法 回顾性分析我科收治的1 150例消化道手术患者的临床资料,对切口感染的患者进行针对性护理。结果1 150例患者中,共有70例患者出现切口感染,感染率为6.09%。年龄、手术时间、引流管数量、住院时间是消化道手术感染相关因素。结论 消化道手术患者腹部切口处感染原因与患者年龄、手术时间、引流管数量、住院时间有关,针对切口感染因素采取相应护理措施,可降低感染发生率,提高临床疗效。     

老年人念珠菌肺部感染22例临床分析

近年来，机会性念珠菌感染的发病率急剧增加，念珠菌多发生于原有慢性消耗性疾病患者，常侵袭呼吸道、泌尿道及消化道。支气管—肺念珠菌感染在老年人肺部感染比率日渐增多，已经成为老年人肺部感染的常见病原之一。本文就我院呼吸科2000．2—2003．3收治的22例老年念珠菌性肺炎患者进行回顾性总结分析，以了解其临床特点，为早期诊     

肝硬化消化道出血患者医院内感染危险因素分析--附243例报告

目的：探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素，以选择抗菌药预防治疗的对象。方法：对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否合并医院内感染，将患者分为感染组与非感染组，分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施。结果和结论：109例患者发生医院内感染，发生率为44．9％，以腹腔感染最多见(51．4％，56／109)，与非感染组相比，感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗。Logistic多元回归分析显示，停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素，对具有这些因素的患者应尽早给予抗茵药预防性治疗，以防医院内感染的发生。     

痰液培养及药物敏感试验结果516例分析

痰培养是肺内感染患者常规检验之一，其药敏试验是临床医生合理、准确选用抗生素的依据，但对于医疗欠发达地区及中小医院开展的还不是很普遍，笔者对我室6个月516例疑似肺内感染患者的痰培养及药敏试验结果进行了总结，现报告如下。     

奥硝唑治疗腹腔厌氧茵感染24例疗效观察

近年来，我们应用奥硝唑治疗腹腔厌氧菌感染24例，效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组47例，均经细菌学检查，证实为腹腔厌氧菌感染。其中腹膜炎27例，腹内脓肿13例，肝脓肿6例。消化道球菌感染18例，脆弱拟杆菌感染11例，衣氏放线菌感染5例，梭氏放线菌感染3例，内氏放线菌感染4例，多形拟杆菌感染2例。将患者随机分为实验组24例、对照组23例。两组患者在性别、年龄、病程、病情及合并用药方面具有可比性（P〉0．05）。     

加强优抚精神病院医院感染的管理与控制

目的 降低医院感染率，提高医院感染管理水平。方法建立健全医院感染监控管理系统，加强制度建设，强化医院感染意识，有组织、有计划地开展医院感染管理工作，做好医院感染各项监测等。结果精神病房消化道及呼吸道是常见的医院感染部位；通过规范化地开展医院感染管理，医院感染率达到了卫生部的标准。结论优抚精神病院的精神病人是医院感染的高危人群，全面加强医院感染控制，实行规范化管理，是降低精神病人医院感染率行之有效的办法。     

3种粪便隐血试验试剂实验效果观察

粪便隐血试验 (fecaloccultbloodtest ,FOBT )对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有重要的参考价值。目前仍在基层医疗机构中普遍应用的仍是传统的化学法 ,有关胶体金试条法国内已有文献评价[1 3] ,本文以胶体金试纸条法的检测结果为标准 ,分别对联苯胺法、贝索试纸法及     

重型颅脑损伤患者院内感染分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者院内感染的易感因素、好发部位及致病菌特点。方法：对143例重刑离损伤并发院内感染患者进行回顾性分析。结果：肺部感染89例，泌尿系感染30例，消化道感染10例，其他部位感染14例，在培养出的227株致病菌中，G^-菌168株，G^ 菌43株，真菌16株。结论：重型颅脑损伤患者存在多种易感因素，尽可能去除易感因素，做好各种预防措施，合理使用预防性药物，才能使院内感染控制在最小的程度。     

粪便常规检查临床价值的探讨

目的探讨粪便常规检查的临床应用及粪便常规检查对不同疾病的临床诊断价值。方法随机收集38722例患者粪便进行常规检查。结果在粪便常规检查中，粪便白细胞、红细胞和寄生虫及虫卵检查在非消化系疾病患者中阳性检出率分别为2.64％，1.72％和0．01％，在消化系疾病患者中阳性检出率为4．65％，3．55％和0．10％；红细胞、白细胞和寄生虫及虫卵联合阳性率在非消化道疾病患者中为3．21％，在消化道疾藕患者中为5．87％，而总阳性检出率为3．71％。结论由于寄生虫病的减少，粪便常规检查在消化道系统疾病中的诊断价值已经非常小了。从循证医学角度出发，对于无消化道疾病症状的患者临床医生可根据病症酌情考虑，没有必要每个患者都做粪便常规检查，以保证患者获得最大利益。     

幽门螺杆菌粪便抗原法对儿童感染的诊断价值

目的 评价幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）法在儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断价值。方法 分别应用HpSA法和细菌培养检测了78例因反复上腹痛、脐周痛等消化道症状的来医院就诊的儿童标本，并与细菌培养结果对比以判断其幽门螺杆菌感染情况。结果 与细菌培养结果相比，以HpSA法检测的78例患者中Hp感染的阳性率为48。7％，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94．6％、92．7％、92．1％、95．0％，二者结果差异无显著性（P〉0.05），准确性为93。6％。结论 HpSA法检测幽门螺杆菌感染是一种非侵入性的方法，方法简单方便，有高敏感性和特异性，具有良好的临床应用价值。     

腹泻患儿1436例粪便中轮状病毒抗原检测结果分析

目的了解本地区小儿轮状病毒感染情况。方法以单克隆抗体即金标免疫层析法，对本院1436份粪便标本进行轮状病毒抗原进行检测。结果轮状病毒是致轮状病毒肠炎的主要致病菌。结论对病人粪便进行轮状病毒检测，有利于疾病诊断，指导临床用药。     

应重视粪便检验

粪便检验对许多疾病，尤其是消化系统疾病及寄生虫病的诊断与治疗有重要的临床意义。现就粪便检验问题作一概述。 一、粪便检验目前存在的问题 1.粪便常规检验量过大我国长期以来，住院患者必做“三大常规”检查。现代医学虽然高度发展，检验项目不断增多，但仍应该根据患者病情合理申请检验单。美国耶鲁大学医学院纽海芬医院是一家有800多张病床的综合性大医院，但每天仅有3～4份粪便常规检验［1］。相比之下，我院为1 000多张病床的三等甲级医院，每天门诊和住院患者粪便常规检验多则超过150份，少则也有近100份；我国其他许多医院粪便检验情况与我院相似。检验科往往由1～2个检验人员负责粪便等常规检验工作，所以粪便常规检验工作量大。