内镜整合的认知与应用

内镜设备一般分布在医院多个科室，需要较大的投资，如何管理内镜，充分利用各种内镜之间的共同因素，积极整合资源，最大限度发挥设备的使用效能，满足工作需要，已经是摆在医院及相关科室管理方面的一个课题。本文从减少投资充分发挥内镜设备效益的角度来探讨内镜的整合。     

内镜室医院感染的控制与管理

随着医疗技术的发展和进步，各种内镜在临床上的应用越来越广泛，为疾病的诊治与预防，起到了积极的作用。但内镜尤其是软式内镜材料特殊，精密度高，结构复杂，用后的消毒灭菌难度大；同时内镜价格昂贵，医院购置数量有限，存在供需矛盾。这些因素导致临床内镜消毒工作不到位，影响医疗质量和病人的医疗安全。我院按照卫生部2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》的通知，对内镜室的清洗、消毒工作进行了规范，加强了内镜室的医院感染控制与管理工作。现介绍如下。     

精细化管理在消化内镜清洗消毒中的效果观察

摘要 目的 探讨精细化管理模式在消化道内镜清洗消毒工作中的应用效果。方法 选取某医院消化内科2020年8—12月待清洗的8 000条消化道内镜，随机分为对照组和观察组，每组4 000条。对照组采用常规管理，观察组为精细化管理，计算清洗消毒质量相关因素达标率、平均耗时、细菌学培养结果和患者及医护满意度。结果 应用精细化管理模式后，清洗布、清洗液一用一更换率和消毒过程中内镜完全浸泡于消毒液中的操作细节达标率均达到100%，内镜清洗后灰染发生率明显下降，内镜清洗消毒周期缩短，质量满意度得到提高。结论 通过精细化管理模式，提高了消化内镜清洗消毒工作质量，提高了工作效率和满意度。     

内镜室护理相关危险因素分析

[目的]分析内镜室护理相关危险因素。[方法]结合内镜室护理工作中的实际问题,分析并总结出内镜室护理人员长期处于损伤性、吸入性、感染性三大危险因素中。[结果]通过对危险因素的分析,提高内镜室护理人员自我防护意识,从而降低危险。[结论]加强对内镜室护理职业危险因素教育,可提高护理人员防护意识,使职业危险降低。     

食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素分析

目的 探讨食管癌根治术后发生吻合口难治性狭窄的危险因素。方法 回顾性分析104例食管癌根治术后发生吻合口良性狭窄并经内镜下治疗的患者的临床资料，记录内镜治疗后吻合口狭窄的再发生情况，按内镜下治疗次数分为难治性狭窄组和非难治性狭窄组，采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析其危险因素。结果 37例需多次（> 5次）内镜下治疗的患者，纳入难治性狭窄组，67例≤5次内镜下治疗的患者，纳入非难治性狭窄组。单因素分析证实其危险因素包括：吻合口位置、吻合器种类、术中出血量、手术时间、术后吻合口瘘、食管癌术后狭窄出现时间、术后是否追加放疗、内镜下扩张后开始进食时间、内镜下治疗方式和内镜下扩张后吻合口直径（P <0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析证实：高位吻合、术后吻合口瘘、术后追加放疗、内镜下单纯扩张和内镜下扩张后吻合口直径<13 mm，是难治性吻合口狭窄的独立危险因素（P <0.05）。结论 对于食管癌根治术后吻合口狭窄的患者，采用内镜下扩张时，应尽量将吻合口直径扩张至13 mm及以上，并联合局部注射抗狭窄药物，尤其是对于高位吻合、术后追加放疗或术后...     

消化性溃疡出血内镜下注射治疗后再出血的危险因素探讨

目的：探讨消化性溃疡出血内镜注射止血后再出血可能的危险因素。方法：对23例一周内再出血及135例无再出血患者的临床及内镜表现特征进行单因素非条件logistic回归分析，在此基础上进一步进行多因素的logistic回归分析。结果：单因素分析有显著意义的变量为入院时休克、血红蛋白浓度、血尿素氮浓度、内镜下喷血表现、内镜下渗血表现。多因素非条件logistic回归分析发现，再出血与入院时休克、内镜下喷血、内镜下渗血相关有显著性意义。结论：入院时休克、内镜下活动性出血是内镜注射治疗后再出血的独立危险因素。     

影响内镜诊疗患者的安全因素及护理对策

随着微创技术的快速发展，内镜学科正越来越被各级医院所重视。内镜护理工作作为内镜诊疗工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进康复和减轻患者痛苦方面担负着重要责任。内镜护理工作专业性和技术性强，并且具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点。它与患者的安全息息相关。如何在内镜诊疗工作中最大限度地保障患者的安全，是内镜护士需要重视的问题。     

内蒙古自治区24家医院软式内镜生物膜现状研究

摘要 目的 研究内蒙古地区24家医院软式内镜生物膜现状与影响生物膜形成的因素。方法 以细菌定量检测方法与调查问卷方法，对内蒙古自治区部分医院软式内镜管道生物膜形成情况及其影响因素进行研究。结果 共检测96条消毒后软式内镜活检管道，消毒效果合格率为81.25%。在消毒不合格的18条内镜中，检测出11条内镜活检管道存在生物膜，生物膜形成占调查内镜总数的11.46%。影响内镜管道生物膜形成的主要因素包括自来水、过滤水、非含酶清洗剂、含酶清洗剂。调查发现，软式内镜清洗消毒总耗时不足20 min者，消毒效果合格率偏低。结论 软式内镜管道清洗消毒不彻底易促使生物膜形成，应采用全管道灌洗，严格执行规范清洗消毒流程，以提高消毒合格率。     

电子内镜孔道堵塞的处理及预防措施

电子内镜检查和镜下治疗在消化道疾病诊治过程中起着非常重要的作用。作为内镜室的护理工作者，不但要做好内镜检查和治疗的配合工作，还要做好内镜的各项保养工作。内镜保养过程中常见的故障除水／气孔道堵塞问题外，还经常发生负压吸引管道堵塞，不仅影响正常工作，还会影响电子内镜使用寿命，增加维修费用。通过分析堵塞原因及内镜水／气孔道、负压吸引管道堵塞问题，现将处理方法及预防措施报告如下。     

内镜室医务人员腰背痛危险因素的调查研究

目的了解内镜室医务人员腰背痛的发生现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、腰背痛危险因素调查表、改良Oswestry腰背痛调查量表对广州市7家医院内镜窒115名医务人员进行调查。结果内镜室医务人员腰背痛发生率为45．2％。站立时间大于4h、职业伤害定期上报和精神高度紧张是腰背痛发生的主要因素。结论内镜室医务人员腰背痛发生率较高,应提高人文关怀,建立安全工作环境等以预防内镜室医务人员腰背痛的发生。     

贵州省消化内镜资源配置情况调查分析

目的 了解贵州省医疗机构消化内镜资源配置情况，以便为消化内镜质量管理、普及和发展提供依据。方法 由贵州省消化内镜诊疗质量控制中心举办消化内镜诊疗质量培训班，向参与单位发放调查表，进行现场问卷调查。结果 贵州地区消化内镜硬件配置落后、资源分布不合理、专业技术人员缺乏且技术力量薄弱，导致内镜诊疗工作开展情况不容乐观。结论 应加强消化内镜硬件设施的配置，加快消化内镜专业技术人员的培训，提高和规范消化内镜整体操作技术，促进相关诊疗工作的健康发展。     

加强内镜室管理 防范医院内感染

目的：加强内镜室管理控制由内镜检查引起的医院感染。方法：规范内镜室布局，规范清洗消毒设备。结果：通过加强各项管理力度，健全各项工作制度，提高工作人员业务素质，加强内镜清洗消毒的各种监测。做好工作人员自我舫护工作，内镜室管理逐步规范化。结论：规范内镜室管理，确保患者和医务人员的身体健康，减少了医院感染的发生。     

内镜消毒的规范化管理

[目的]规范内镜的清洗消毒，预防和杜绝由内镜检查所造成的医源性感染，提高医疗质量，确保医疗安全。[方法]制定和完善内镜室管理的各项制度，加大对内镜及有关消毒设施的投入，强化人员培训，规范消毒工作程序。[结果]医院内镜者洗消毒工作逐步实现标准化和规范化管理。[结论]内镜清洗消毒的规范化管理是内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。     

消化内镜医院感染的风险因素及层级管理对策分析

目的 分析行消化内镜检查的患者发生医院感染的风险因素，评价采用层级管理对策对感染发生率的影响。方法 以2019年9月—2021年9月行消化内镜检查的312例患者为对照组，调查其医院感染和内镜使用情况，分析发生感染的独立危险因素；2021年10月—2022年7月对行相同检查的151例患者实施层级管理干预，比较干预前后消化内镜医院感染影响因素合格率。结果 对照组医院感染发生率为11.86%，医院感染部位以呼吸道为主，占比为40.54%；其次为泌尿系统(27.03%)。其他有创性操作、检查时间≥20 min、置管引流时间≥1周、戊二醛浸泡内镜时间≤10 min是行消化内镜者发生医院感染的独立危险因素。采取层级管理对策后，内镜清洗消毒、操作人员手卫生、内镜处理用水槽及消毒液合格率均高于干预前(P<0.05)，干预组医院感染发生率低于对照组(5.96%vs 11.86%，χ²=3.957,P=0.047)。结论 其他有创性操作、检查时间和置管引流时间长、内镜经戊二醛浸泡时间较短是发生消化内镜医院感染的独立风险因素；层级管理对策干预可提高消化内镜合格率并减少医院感染发生...     

消化内镜医护人员的职业危害及防护措施

目的:强化内镜室医护人员的职业防护意识,并希望引起各界医院管理层对内镜室医护人员工作环境的重视。方法:剖析各种危害因素并针对性地提出防护措施。结果:各种危害因素确切,防护措施切实有效地保护内镜室医护人员自身的身体健康。结论:只要医院管理层积极采取措施改善工作环境与医护加强自我防护意识相结合,就能有效地保护医护自身的身体健康。     

不同温度多酶清洗剂对内镜生物膜清除效果的影响

正近年来,内镜技术逐渐普及,在治疗多种疾病中发挥着重要的作用。内镜的消毒工作对于减少院内感染的发生具有积极意义。清洗是整个内镜消毒工作中最为关键的步骤,但内镜具有材料特殊、精密度高和结构复杂的特点,清洗起来具有一定的难度,极容易形成内镜生物膜[1]。内镜生物膜能保护细菌并增加细菌对杀菌剂的抵抗性,削弱消毒剂的效果[2]。细菌生物膜已经成为医院感染潜在的重要影响因素。多酶清洗剂是清洗内     

内镜手工清洗消毒感染的风险因素及预防

[目的]分析内镜手工清洗消毒存在感染的风险因素,探讨预防措施,从而提高内镜手工清洗消毒的效果、杜绝或减少医院感染的发生。[方法]采用现场调查及电话访问调查的方式调查省内23所医院内镜中心手工清洗消毒内镜的现状,分析内镜手工清洗消毒过程中存在感染的风险因素,总结预防措施。[结果]23所内镜中心在内镜手工清洗消毒过程中普遍存在不少被忽视的问题或感染的风险因素,医院等级越低存在的问题越多。[结论]针对内镜手工清洗消毒过程中存在感染的风险因素,通过严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》、加强清洗消毒人员的培训、建立完善各项制度、强化医院质量控制工作等措施预防与控制内镜手工清洗消毒感染的发生。     

中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年、"Endoscopics Award(恩德思)奖"颁奖大会会议纪要

中国启动医学各专科从事内镜下诊疗的内镜医师——实施资格考试准入持证上岗制，病人就医质量有保障。中国内镜医师分会协助政府有关部门实施授权工作，今年底我国第一批统一标准、多专科内镜医师培训基地开学，我国建立内镜设备和器材质量性能价格比专家评价系统，内镜医师分会协助监督内镜消毒灭菌设备和药物，各专科内镜部专家委员会将建立，《中国内镜杂志》和中国内镜医师网站定期公布以上信息。     

内镜清洗过程中的人为损害及其防范对策

随着消化内镜技术的不断普及和提高，内镜检查在消化系统疾病的预防和诊治中的价值愈来愈得到重视。通过两年多对内镜消毒后的检测，方槽全灌流法清洗消毒的效果得到了充分的肯定，但是由于它改变了内镜的清洗消毒方法，在使用过程中人为因素可对内镜造成一定程度损害。我们通过分析造成内镜送修理的原因，总结引起内镜损害的因素，采取一系列的防范措施，纠正了清洗过程中人为对内镜的损害，建立一套完整和规范的内镜清洗消毒流程，彻底杜绝由于人为因素造成的内镜损害。现总结如下。     

医院消化内镜消毒与管理

消化内镜作为一种重要的侵人性诊断及治疗技术，在我国的临床应用已十分普遍。由于内镜的材质特殊，精密度高，使用后消毒灭菌存在一定难度，内镜购置数量有限，需要内镜检查的患者基数很大，客观上造成内镜消毒的矛盾，直接影响到医疗质量和医疗安全。近年来，医学界非常重视内镜消毒工作，不仅举办过多起全国消化内镜消毒学术规范研讨会，