上海市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的　了解上海市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法　采集上海市 10家医院反渗水及透析液标本 ,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数 ;用LAL试剂盒测定反渗水及透析液中的内毒素含量。结果　反渗水细菌培养有 3家医院阳性 ,细菌计数均 <2 0 0CFU/ml,内毒素为 (0 .5 19± 0 .6 87)EU/ml,其中 5家 >0 .2 5EU/ml;A浓缩透析液内毒素为 (0 .2 35± 0 .2 2 7)EU/ml;B浓缩透析液内毒素为 (0 .6 88± 0 .74 2 )EU/ml;透析液入口细菌培养 3家阳性 ,其中 1家 >2 0 0 0CFU/ml,内毒素为 (1.4 4 9± 3.4 73)EU/ml,其中 1家 >5EU/ml。结论　目前上海市部分血液净化单位仍存在反渗水及透析液的细菌污染 ,应定期检测运血导管、透析器、透析机和透析液的污染情况 ,并定期消毒。     

透析用水透析液细菌超标原因调查

血液透析系统包括透析机、透析器、透析液、透析用水。反渗水是普通自来水,经过水处理装置,反渗透装置产生的水,透析液由浓缩液(A液和B液)与反渗水按1∶34比例混合制成,A液含各种电解质,B液是碳酸氢钠溶液。我院于1999年开始对血液透析治疗患者,院感办监测室要求,每月对透析液进口及出口进行细菌菌落数及细菌类别监测[1]。分析如下。1材料和方法1.1材料反渗水由反渗透机出口提供,管口液由连接血液透析机的管口提供,进口液是透析液,出口液是透析液与人体血液进行物质交换后的透析液。1.2方法用无菌吸管取0.2ml样品接种于营养琼脂平皿,置37…     

医院透析液污染状况调查

目的了解医院血液净化室透析液污染状况,找出污染原因,以便改进透析液质量。方法通过现场采样和微生物检验方法,对透析环节和透析用水进行了监测。结果透析液入口液平均细菌总数280 cfu/ml,出口液120 cfu/ml;透析液A液平均菌数为1 cfu/ml,B液平均细菌总数为680 cfu/ml。反渗水中平均细菌数为3 cfu/ml,透析液干粉B粉中细菌总数为210 cfu/g,盛装透析液B液的桶内表面细菌总数为14000 cfu/cm2。结论大连地区部分医院透析液配制过程中,每个环节都存在污染,盛装B液桶内表面污染特别严重,透析液干粉B粉中含菌量高与B液桶内污染为主要原因。     

血液透析液细菌污染的调查与分析

目的探讨血液透析液细菌污染的情况,分析原因并提出对策。方法检测透析器出、入口透析液,透析A、B液,反渗水的细菌菌落数。结果透析液入口液平均细菌菌落数392cfu/ml;出口液平均细菌数为196cfu/ml;A液平均细菌数为0cfu/ml;B液平均细菌数为2012cfu/ml;反渗水平均细菌数为2cfu/ml。结论入口处透析液在配制过程中有多个环节可能造成污染,B液污染特别严重,应加强透析液监测。     

血液透析用水和透析液微生物污染原因调查

目的了解透析用水和透析液微生物污染的原因,提出预防控制措施,防止医院感染的发生。方法根据2000年版《医院感染管理规范》和2002年版《消毒技术规范》的要求和标准检测透析液细菌菌数。结果透析器入口液平均菌数586 cfu/ml,出口液平均菌数107 cfu/ml,B液平均菌数8 400 cfu/ml,反渗水平均菌数120 cfu/ml。结论透析液配制过程中,各环节均有可能造成污染,其中B液污染特别严重。应制定预防控制措施,加强各容器和管道的消毒和透析液监测,保证透析用水水质达标,防止透析液污染,有效预防和控制医院感染。     

三醋酸纤维素膜与聚砜膜低通量透析器对细菌DNA片段的通透性研究

目的通过体外实验观察三醋酸纤维素膜和聚砜膜低通量透析器对细菌DNA片段的通透性,比较2种透析器对细菌DNA片段的截留能力。方法以透析器类型分为三醋酸纤维素膜/低通量(130G)和聚砜膜/低通量(F6hps)两组。体外模拟血液透析4小时,血液侧为无菌生理盐水500ml,流速200ml/min。透析液侧为无菌生理盐水1000ml。以大肠埃希氏菌分别为2.06×102,1.603×103,2.671×103,1.336×104cells/ml浓度的混悬液作为污染透析液,透析液流速200ml/min。采用鲎试剂动态比浊法检测透析液和血液侧样本内的内毒素浓度,以超微量分光光度计检测血液侧样本的细菌DNA浓度,并对两组透析器血液侧的细菌DNA浓度进行比较。结果①透析4h后,两组透析器的血液侧透后样本的内毒素检测均为阴性。但细菌DNA浓度升高,并随透析液中污染菌浓度增加呈现上升趋势。②在透析液细菌浓度在1.603×103,2.671×103,1.336×104cells/ml浓度时,130G组血液侧样本的细菌DNA浓度明显高于F6hps组,两组间比较,t值分别为7.982,4.264,10.499,P值分别为0.001,0.013,<0.001,差异显著性有统计学意义。结论①细菌DNA比内毒素对三醋酸纤维膜和聚砜膜透析器的穿透能力更强。②与聚砜膜透析器相比,三醋酸纤维素膜对细菌DNA有更高的通透性。     

控制血液透析细菌致热源用于预防血透并发症的效果

总结了控制血液透析细菌致热源对48例维持性血液透析患者的疗效观察.主要包括透析A、B液、反渗水细菌感染控制,透析器复用处理中致热源和细菌数量控制等,认为通过血液透析治疗过程中透析液、反渗水、透析管路复用对细菌致热源的可操作性质量控制改进,可明显减少血液透析(HD)患者远期多系统并发症的发生,改善患者体质.     

我院2011年～2014年透析浓缩液及透析用水细菌监测分析

目的:观察分析影响血液净化室透析浓缩液、透析用水细菌污染的相关因素,制定可行、有效的控制措施。方法 :收集2011年~2014年我院血液净化室透析浓缩液、透析用水细菌检测结果 ,查找超标的影响因素并进行统计分析。结果:2011年~2012年我院透析浓缩液、透析用水细菌检测合格率明显低于2013年~2014年(P0.01)。结论:透析浓缩液、透析用水超标与环境、处理水设备设计、透析液配制过程、医务人员手卫生依从性等因素有关。     

医院透析液污染状况调查

目的了解医院血透室透析液污染状况,提出整改措施。方法采用细菌计数法和鲎试验方法,对医院血液透析室透析用水中菌落数及内毒素含量进行监测分析。结果对各组水样均采集32份,透析用水和透析液内毒素均不超标,合格率均为100%。透析用B液细菌超标率为22%,出口液细菌超标率为10%,入口液细菌超标率为20%。结论该医院血液透析室透析用水质量合格,但透析液存在细菌超标现象,建议临床使用透析浓缩干粉。     

长沙市血液透析单位透析用水及透析液质量的研究

目的 了解长沙市血液透析单位透析用水及透析液质量的状况. 方法 采用统一的透析调查表对长沙市20家透析单位进行调查.选择血液透析水处理系统易于取样又能代表水处理污染情况的4点：原水、反渗水1（配制B液取样点）、反渗水2（进入透析机前取样点）、透析器入口透析液取样点,采水样进行内毒素定性和定量、游离氯定性和硬度定性3方面检测. 结果 ①长沙市20家透析单位透析用水及透析液内毒素有14家合格、6家不合格;游离氯完全合格;硬度有13家合格、7家不合格;②长沙市20家透析单位水处理系统中双级反渗3家,单级反渗17家;18家有储水罐,2家无储水罐;A液7家自配、13家购买干粉;B液6家自配、14家购买干粉;③原水内毒素为（166.005±11.716）EU/ml,反渗水1内毒素为（0.193±0.101）EU/ml,反渗水2内毒素为（0.219±0.118）EU/ml,透析器入口透析液内毒素为（0.428±0.226）EU/ml;④双级反渗与单级反渗水处理系统透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性（P＜0.01）;⑤水处理系统使用时间2004年后投入使用与2004年前投入使用、3年内与超过3年更换反渗透膜、3月与超过3月消毒反渗透膜透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性（P＜0.01）;3月与超过3月消毒管路透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性（P＜0.05）;⑥管路设计方面,无死腔热消毒次环路与有死腔、无热消毒次环路双级反渗透析用水内毒素比较差异有显著性（P＜0.05）.无储水罐与有储水罐透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性（P＜0.01）;⑦A、B液购买干粉与A、B液自配透析液内毒素比较差异有显著性（P＜0.01）. 结论 ①透析用水的卫生质量与水处理系统使用年代和及时更换及消毒,以及与管路设计有无死腔、有无储水罐和A、B液配制等有关;②透析用水及透析液双级反渗优于单级反渗水处理系统.     

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的实验研究

目的 采用枸橼酸钠作为碱基研制成浓缩抗凝血液透析液,为解决高危出血病人血液透析中的抗凝难题探索一种新方法。方法 对10只犬不同时段行无肝素碳酸氢盐血液透析、枸橼酸盐透析液血液透析和肝素碳酸氢盐血液透析,测定透析过程中动静脉端的活化凝血时间(ACT)、BUN和血Cr以及透析前后的ALT、AST、TBIL、DBIL、Ca~(2 )、Cl~-、HCO_3~-。结果 枸橼酸盐透析液血液透析过程中,透析器后的ACT较透析器前的ACT明显延长(P<0.01);透析器后的血钙较透析器前的血钙有显著下降(P<0.01);透析器后的BUN、血Cr较透析器前有显著下降(P<0.01);与肝素抗凝的碳酸氢盐血液透析相比,其透析器的全血清除率略有提高,但无统计学差异(P>0.05);透析2小时后BUN、血Cr、TBIL、DBIL明显下降,与透析前相比有显著差异(P<0.01)。而 ALT、AST、Ca~(2 )、K~ 、Na~ 、Cl~-、HCO3~-均无明显改变(P>0.05)。结论 应用新型枸橼酸盐透析液有明显的局部抗凝效果,基本上可维持血液净化体外循环时间,其抗凝作用明显优于无肝素血液透析;无代谢性碱中毒,无高钠血症。     

血液透析室洋葱伯克霍尔德菌流行株的调查

目的通过对血液透析室暴发院内感染的洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,BC)菌株进行分子流行病学调查,为控制其流行和临床合理用药提供依据。方法收集血透室疑似暴发流行的BC菌株,用全自动鉴定仪进行细菌鉴定,用K-B法进行药物敏感试验,并用脉冲场电泳(PFGE)检测11株BC的同源性。结果血透室暴发感染的9株BC(其中1株是从反渗水中分离出来的)与血液内科(1株)、重症监护室(1株)的BC高度同源。药敏试验示11株BC药敏谱基本相似。结论BC是导致血透室暴发院内感染的致病菌,来源于反渗水。监测透析液及透析用水和有关管道、器械等感染源头,是控制院内感染流行的重要措施。     

血液透析液配制过程中细菌污染的调查与控制

目的寻找血液透析液配制过程中细菌污染的环节，制定和实施控制标准。方法检测反渗水、A液、透析器入口液、透析器出口液、B液、B液配制容器、B液盛装容器的细菌菌落数；将采取措施前后监测的结果进行比较。结果透析器入口液平均细菌菌落数1378．57士662．41cfu／ml，B液677．86±244．2cfu／ml，B液配制容器750±218．76cfu／cm^2、B液盛装容器10750±4475．36cfu／cm^2，污染严重，其余细菌检测均合格；采取措施前后两组比较有显著性差异。结论透析液的配制过程中任何一个环节都可能发生污染，需制定和实施严格的透析液配制清洁消毒制度，定期进行细菌学监测。并对透析液的采样监测部位及监测标准进行了探讨。     

儿童血液净化室梅雨季发生丝状真菌污染的原因分析及应对策略CSCD

目的探讨长江中下游地区梅雨季时潮湿环境下血液净化室发生丝状真菌污染的原因及处置对策。方法分析苏州大学附属儿童医院血液净化室2021年6月在每月常规微生物的培养时发现细菌菌落并有丝状真菌,期间血液净化治疗患儿有无感染情况及对策。结果血液净化室每月常规微生物培养监测,于2021年6月在水处理间透析用水(起始端)检测到细菌菌落76cfu/ml,其中有丝状真菌;透析1号机透析液细菌菌落6cfu/ml,其中有丝状真菌;透析2号机透析液细菌菌落4cfu/ml,其中有丝状真菌。血液净化室立即启动应急预案,优先安置患儿,评估感染指针,分析丝状真菌污染原因,制定梅雨季血液净化室内相关消毒流程。结论通过在梅雨季增加针对透析室和水处理间物体表面、地面、环境及各类出风口的消毒频次,严格把控消毒质量,可明显抑制真菌的生长繁殖。     

血液透析患者出现热原反应原因调查

为探寻血液透析患者出现热原反应的原因,进行了微生物污染与消毒剂浓度调查。结果,消毒透析器所用过氧乙酸浓度低至０．０５％～０．１６％,贮罐中自来水、反渗水及透析器入口处透析液的细菌总数分别高达 １１ ２００ｃｆｕ／ｍｌ、 １５８０ｃｆｕ／ｍｌ与 １２５０ｃｆｕ／ｍｌ,透析液、反渗水细菌内毒素阳性率均为 １００％（ ２０／ ２０）。经确保过氧乙酸浓度≥０．３％,缩短消毒周期,改善液体过滤除菌设备,液体微生物检测均达标,未再出现热原反应。     

不同透析液对血液透析患者营养状况的影响

目的 观察不同透析液对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 选择64例维持性血液透析患者,随机分成人工配制碳酸盐组22例与联机碳酸盐干粉组42例,进行为期12个月的观察,对反渗水、A浓缩透析液、2组透析机进/出口处、人工配制碳酸盐、联机碳酸盐干粉取样进行细菌培养；采用改良的主观全面评价(SGA)法、体质量(W)、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)来评估患者的营养状态.结果 反渗水、透析液等经细菌培养有不同程度的细菌生长,其中人工配制的碳酸盐细菌培养12次阳性,以革兰阴性菌和假单胞菌为主.联机碳酸盐干粉仅培养出一次细菌,且该组患者的营养状况较人工配制碳酸盐组明显改善.结论 人工配制的碳酸盐透析液存在微生物污染,应用联机碳酸盐干粉明显改善维持性血液透析患者的营养状态.     

国产透析液过滤器与进口透析液过滤器性能对比

正超纯透析液是指细菌菌落数0.1cfu/ml、内毒素0.03EU/ml,没有诱发细胞因子能力的透析液~([1])。实现超纯透析液的一个关键环节便是在透析液进入透析器之前通过透析液过滤器使之净化。然而,目前尚无国产透析液过滤器的相关报道,临床在产品的选择性上缺乏多样性,从而影响科室的成本控制。本文旨在对比国产宝莱特DF210透析液过滤器与进口产品(费森DIASAFE plus透析液过滤器)在透析液纯化以及对患者血液中各项指标的影响情况,从而探讨国产透析液过滤器的临床应用价值。1资料与方法     

透析器复用的临床效果观察

随着近几十年来血液净化技术的飞速发展,血液透析已成为最主要的一种肾脏替代疗法.透析器、透析液配比装置;血液、透析液监控装置便构成了血液透析装置,即人工肾,透析器复用在全世界普遍存在.     

2018—2019年杭州市63家医疗机构治疗用水细菌菌落总数现况调查

目的 了解杭州市医疗机构治疗用水卫生质量现状,分析存在的问题,降低本地区医疗机构治疗用水的细菌菌落总数.方法 采用现场采样和实验室检测方法,对杭州市63家医疗机构的治疗用水细菌菌落总数进行调查与分析.结果 63家医疗机构治疗用水的细菌菌落总数监测总体合格率为77.55％.漱口水、手机水、终末漂洗水、反渗水和透析液的合格...     

血液净化中心透析用水及透析液真菌污染状况调查

慢性肾功能衰竭依赖维持血液透析的病人,因免疫机能低下,容易发生各种感染。透析用水及透析液的真菌污染是引起真菌感染的潜在危险因素。我们调查了本血液净化中心透析用水和透析液真菌污染的情况。