硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

全麻病人苏醒期严重谵妄16例临床分析

谵妄是全麻病人苏醒期发生的一种严重并发症。我院自 1996～ 2 0 0 0年全麻病人苏醒期发生严重谵妄共 16例 ,现综合分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 1～5 9岁 ,体重 6 0～ 83ｋｇ。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,且均无精神病史和癫痫病史。麻醉前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 1ｇ。1 2　麻醉方法　麻醉诱导 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 0 0 0 5～0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉维持 ,气管内插管 ,安氟醚 -异丙酚静吸全麻 14例 ,异丙酚静脉全麻 2例 ,并间断静注芬太尼 0 …     

国产和进口安氟醚在静吸复合麻醉中对循环系统影响的比较研究

为比较国产和进口安氟醚对循环系统的影响 ,作者在普鲁卡因 -芬太尼静脉复合麻醉中辅以安氟醚吸入方式 ,对 30例择期上腹部手术患者 ,在麻醉手术期间进行了血流动力学监测 ,现介绍如下。1　资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的全麻患者 30例 ,年龄 46～60岁 ,体重 52～ 75ｋｇ ,随机双盲分成两组。患者术前心、肺、肝、肾功能正常 ,无心血管疾病史及全麻史。术前禁食 1 2ｈ ,入手术室前 60ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药先后为安定 0 3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ。气管插管后…     

阈下氯胺酮-芬太尼静脉复合麻醉的临床观察

阈下氯胺酮具有极强的镇痛作用[1 ] ,低剂量的氯胺酮复合全麻可以降低手术疼痛程度[2 ] 。本实验观察氯胺酮与芬太尼复合静脉麻醉时 ,普胸手术进胸过程中的心血管反应和麻醉恢复期反应 ,并对其麻醉效果加以评价。1　资料与方法选择普胸手术患者 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组。芬太尼组 (Ｆ组 ) 30例 ,男 2 1例 ,女9例。年龄 48～ 73岁。氯胺酮 -芬太尼组 (Ｋ组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 52～ 76岁。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳、阿托品。麻醉诱导 :安定 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫贲妥纳 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-…     

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

医院感染 (ＨＡＩ)中感染占首位 ,手术后及使用呼吸机后引起的肺部感染占 3/4[1 ] ,使用人工鼻能否预防全麻气管插管后下呼吸道感染 ,减少术后咳嗽、咳痰等 ,对比分析 1 2 0例临床病例 ,现将研究结果报告如下。1　临床资料病例选择 :1 2 0例无呼吸系统疾患的择期腹部手术患者 ,随机使用固定的 3台麻醉机 ,随机分成 2组 :人工鼻组 60例 ,对照组 60例。麻醉方法 :2组患者麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,依次静注咪唑安定0 1 ｇ·ｋｇ- 1 、异丙酚 1 5ｍｇ·ｋｇ- 1 、芬太尼 4μｇ·ｋｇ- 1 及维库溴铵 0 1 5ｍ…     

艾司洛尔硝酸甘油合用对围拔管期心血管反应的影响

围拔管期剧烈的心血管反应 ,血压升高心率加快极有可能诱发心脏疾病和脑血管意外。我们观察了艾司洛尔硝酸甘油合用对平抑围拔管期心血管反应的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　全麻气管插管手术病人2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 ( 5 7± 11)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。无哮喘史及心传导阻滞。1 2　麻醉及监测　麻醉前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。诱导 ,静注米唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4～ 6μｇ/ｋｇ ,万可松 0 12ｍｇ/ｋｇ ,气管插管。术中异丙酚静滴及异氟醚吸入维持。术中血压心率控制在± 15 %范围内。拔管指…     

氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

硬膜外阻滞辅助全麻在开胸手术中的应用

作者通过对两种麻醉方法的比较 ,发现胸部硬麻外阻滞辅助全麻可减少全麻药的用量 ,减少心血管反应 ,有利于术后镇痛和通气功能的改善 ,现报告如下。1　临床资料本组 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 39～ 68岁 ,均无硬膜外阻滞禁忌症。将患者随机分为 2组 ,对照组 ( 2 0例 )开放静脉后 ,静注安定 2 0ｍｇ ,地塞米松 1 0ｍｇ ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,氟哌定 5ｍｇ ,2 5%硫喷妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管插管 ,连接循环紧闭式麻醉机 ,用复合液 ( 1 %普鲁卡因 40 0ｍｌ复合司可林 30 0ｍｇ)静滴维持 ,术中根据麻醉深浅调整滴速 ,追加芬太尼。观察组 (…     

异丙酚与异丙酚加芬太尼用于无痛人流的比较

本文比较了异丙酚及异丙酚加芬太尼用于人工流产的麻醉效果及副作用 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,选择 160例自愿接受无痛人流的病人。ＡＳＡ评分为Ⅰ -Ⅱ级 ,年龄 19～ 3 8岁 ,体重 41～ 62ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前禁食 8ｈ ,禁饮4ｈ ,不用术前用药 ,麻醉用药方法为静脉注射 ,异丙酚 (规格 2 0 0ｍｇ/2 0ｍｌ)首剂量为 2ｍｇ/ｋｇ ,追加量为 0 5 -1ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼为 1μｇ/ｋｇ。麻醉中病人吸氧 ,并备简易呼吸器 ,气管插管设备。病人随机分为两组 ,每组 80例。Ⅰ组单纯静注异丙…     

高龄患者LC术中气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

本文对 65岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)中气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理进行了初步探讨 ,现总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ,年龄 65～ 90岁。术前心电图及心功能轻度异常者 1 5例 ,轻度阻塞性肺通气功能障碍 1 3例 ,中度阻塞性肺通气功能障碍 3例 ,高血压病 5例。麻醉诱导开始先面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,2 %硫喷妥钠 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,频率 1 4次 /ｍｉｎ。麻醉维持均用 1 %普鲁…     

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1　资料及方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级的择期手术病人 ,血小板计数 10 0～ 30 0Ｇ/Ｌ ,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者 40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 39± 14 7岁 ,麻醉时间约 12 0～2 0 0分钟 ,全部病人为非肝胆手术病人。1 2　麻醉方法及药物　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入后开放静脉 ,静注杜冷丁 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 0 5～ 0 75ｍｇ/ｋｇ,司可林 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,依妥咪酯 0 3～ｍｇ/ｋｇ,快速诱导气管内插管 ,其后用氟芬合剂 1ｍｌ/ｈ,维库溴氨 0 0 3～ 0 0 5ｍ…     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

体外循环期间镁离子变化的临床观察

本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法临床资料 :选择 40例体外循环心内直视手术患者 ,随机分为实验组和对照组各 2 0例。其中男2 0例 ,女 1 7例。年龄 1 8～ 61岁 ,体重 35～ 68ｋｇ ,手术种类 :室间膈修补术 8例 ,房间膈修补术 9例 ,二尖瓣置换术 1 6例 ,主动脉瓣置换术 7例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导依托咪酯0 3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 1 0 μｇ/ｋｇ ,万可松 0 1 6ｍｇ/ｋｇ静注 ,肌松后气管插管 ,芬太尼 1 5～…     

咪唑安定一异丙酚复合全麻用于小儿扁桃体手术的体会

我院于 1 999年初对 1 7例小儿扁桃体手术采用咪唑安定、异丙酚、异氟醚静吸复合麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ,年龄5～ 1 3岁 ,体重 2 4 .0 5± 6.2 2ｋｇ ,ＡＳＡＩ～Ⅱ。手术种类均为扁桃体切除术。麻醉方法 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,开放静脉 ,分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～1 5ｍｇ/ｋｇ后 ,气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,并将异氟醚 (或安氟醚 )挥…     

芬太尼、依托咪酯用于人工流产的临床观察

无痛人工流国内普遍采用以异丙酚为主的静脉麻醉方法 ,费用相对昂贵 ,基层医院难于普遍开展。本人将芬太尼、依托咪酯用于人工流产手术取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法选择自愿接受无痛人工流产患者 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 35岁 ,孕期 4 0～ 85ｄ ,其中Ａ组 :有阴道分娩史者2 8例 ,Ｂ组 :无阴道分娩史者 2 2例。患者术前禁食 4～ 8ｈ ,不给术前药 ,入室后开始会阴部消毒时经静脉给药。Ａ组静脉注入芬太尼 1μｇ/ｋｇ(稀释后静注 )、依托咪酯 0 .15ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组静脉注入芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,依托咪酯 0 .2 5ｍｇ/ｋｇ。…     

快速诱导静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术128例

1998年 5月～ 2 0 0 0年 4月在也门共和国荷台达革命医院援外期间共施行快速诱导、静吸复合麻醉下小儿扁桃体摘除术 12 8例 ,麻醉效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 48例 ,年龄 4～ 6岁 60例 ,7～ 12岁 68例。扁桃体Ⅱ度肿大 82例 ,Ⅲ度肿大 46例。合并增殖体肥大 8例。1 2　麻醉方法　氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 2～ 0 5ｍｇ混合肌肉注射。开放静脉 ,静注安定 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ。经鼻明视下气管插管。麻醉维持 :接ＡＣＯＭＡ麻醉机机控呼吸 ,吸入 1%～ 4%氟烷 …     

佳苏伦用于全麻催醒的临床观察

佳苏伦为非特异性呼吸兴奋药 ,可用于全麻后兴奋呼吸和催醒。本文旨在观察该药用于全麻后催醒的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。1　对象和方法择期骨折手术全麻患者 2 0例 ,ASA ～ 级 ,男 14例 ,女6例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。术前均无心肺疾患史。随机分为 2组 ,用药组 (A组 ) :佳苏伦 1.0 mg/ lg缓慢静注 ;对照组 (B组 ) :生理盐水 10 ml静注。术前用药阿托品 0 .5 mg,安定 10 mg肌注。入室开放静脉 ,静注氟芬合剂 2～ 3ml,以硫贲妥钠 5 .0 mg/ kg,琥珀酰胆碱 1.0～ 1.5 mg/ kg麻醉诱导 ,气管插管呼吸机控制呼吸 ,间断静注芬太尼、潘…     

硬膜外超前镇痛对术后躁动的影响

为了减少或避免全麻术后躁动 ,作者观察了1 0 0例超前镇痛对全麻术后躁动的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 0 0例均为静吸复合全麻患者 (脑外科除外 ) ,其中男 59例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均48岁。 1 0 0例中 ,胆襄切除术 42例 ,胆道探查术1 1例 ,胃癌根除术 2 4例 ,肠道肿瘤手术 1 6例 ,食管癌根除术 7例 ,ＡＳＡ分级均为Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、肝、肾疾患。麻醉与处理 ,全部病例均在异丙酚 1 5～2 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导下气管插管 ,术中异氟醚 1 %～ 1 5%、笑气、氧气各 50 %维持…     

硬膜外阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

自 1 997年起 ,我科应用硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻用于剖胸手术 ,较单纯静脉复合气管插管麻醉优点多 ,现报告如下。1　资料与方法剖胸择期手术 35例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中肺叶切除 3例 ,食道中段癌 4例 ,食道中下段癌 1 4例 ,贲门癌 1 4例。年龄 51～ 74岁 ,男 2 2例 ,女1 3例。随机分 2组 ,硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻为复合组 1 6例 ,余为对照组 1 9例。方法 :入室开放两路静脉 ,接无创血压、心电监护仪。复合组先作硬膜外穿刺 ,穿刺部位为Ｔ4～ 6,穿刺成功后常规置管注入 1 0 %利多卡因与 0 2 5%布比卡因混合液 3ｍｌ为…     

控制性降压及脑保护在神经外科手术中的应用

神经外科手术是较精细的手术 ,我院自 1998年以来应用硝普钠 (ＳＮＰ)进行控制性降压 ,最大限度的减少渗血 ,以保证术野清晰 ,使有些危重患者摆脱险境 ,使一些心功能很差的患者安全度过手术后恢复期 ,效果良好。1　临床资料男 10例 ,女 1例 ;年龄 4 4～ 6 5岁。病症种类 :高血压脑出血 8例 ,颅骨成形 1例 ,脑膜瘤 1例 ,硬脑膜外血肿 1例。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳 0 1～ 0 2 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导气管插管。 1%普鲁卡因、芬太尼、哌替啶静脉复合维持麻醉。呼吸机正压控制呼吸 ,常规检…