Sexually transmissible infection testing guidelines for men who have sex with men

Since 2002, biennial production of sexually transmissible infection testing guidelines for men who have sex with men has supported sexually transmitted infection control efforts in inner Sydney, Australia.     

Anorectal malignancies and dysplasia in HIV-positive men who have sex with men

Since the HIV epidemic, the incidence ofanorectal (pre)malignancies in men who have sex with men (MSM) is increasing. The incidence is likely to increase further in the coming years, given that HIV-positive MSM are living longer thanks to powerful antiretroviral treatment. Persistent human papillomavirus (HPV) infection is a major risk factor for the development of anal (pre)malignancies. Less is known about the natural history of anal intraepithelial neoplasia (AIN). Screening in HIV-positive and HIV-negative MSM for anorectal malignancies or dysplasia is cost-effective if the incidence is sufficiently high. Treatment options range from watchful waiting for asymptomatic grade-1 AIN to excision or radio(chemo)therapy for anorectal carcinoma. HPV vaccines are in development. Especially in HIV-positive MSM with anorectal complaints or genital warts in their medical history, one should consider these malignancies.     

Sexual risk reduction among HIV-positive drug-using men who have sex with men

According to the US Centers for Disease Control, the majority of new HIV infections are the direct result of unprotected sexual relations between serodiscordant individuals. Thus, the development of behavioral interventions to increase the safer sex practices of HIV-positive individuals has the potential to reduce the number of new infections. Currently, less than 1% of the total US population is infected with HIV. Targeting behavioral interventions to this smaller group of HIV-positive individuals has the potential for making cost-effective reductions in the number of new infections. Despite reports that some HIV-positive individuals continue to engage in high-risk behaviors, interventions designed to prevent secondary transmission of HIV are rare. In this era of highly active antiretroviral therapy (HAART), interventions for HIV-positive individuals are more critical than ever to address the unique challenges and issues they face regarding disclosure and partner notification, use of HAART and sexual risk behavior, and HIV-related stigma. Although a growing number of reports document the efficacy of sexual risk reduction interventions for HIV-positive individuals, to date none of these studies have focused on drug-using populations. This article focuses on sexual risk reduction interventions for HIV-positive men who have sex with men (MSM), the largest group of HIV-positive individuals in the United States. It reviews factors associated with high-risk behaviors and discusses some findings from research with HIV-positive methamphetamine users, including (1) data from a small qualitative study and its implications for the development of new interventions, and (2) baseline data from an ongoing large-scale study of the efficacy of a theory-based sexual risk reduction intervention for HIV-positive methamphetamine-using MSM. The article concludes with a discussion of future research issues, including, for example: Can sexual risks be reduced in the context of active drug use? Are different patterns of drug use, or specific drugs, associated with increased risk behavior? How do gender, race, and culture relate to the efficacy of specific interventions?     

HIV阳性男男性行为者抑郁现状及相关因素研究

目的 了解HIV阳性男男性行为者（men who have sex with men, MSM）抑郁现状及相关因素,为提高其心理健康水平提供依据。方法 采用方便抽样的方法,于2016年7-8月在南京市某医院对参加抗病毒治疗的 HIV阳性MSM进行问卷调查。采用logistic回归分析抑郁的相关因素。结果 抑郁症状发生率为38.6%（134/347）。多因素logistic回归分析显示,高社会支持（OR=0.955,95%CI:0.914~0.998）和高自尊（OR=0.788,95%CI:0.731~0.849）的HIV阳性MSM发生抑郁的可能性较小。 确诊时间＜12 月（OR=1.943,95%CI:1.080~3.493）和高感知歧视者（OR=1.049,95%CI:1.021~1.078）更有可能出现抑郁症状。结论 HIV阳性MSM抑郁症状的发生率较高,尤其是新发感染者。需要制定心理干预、咨询、治疗相结合的综合服务模式,以减少歧视,提高社会支持水平,缓解他们的负性情绪,从而改善其生存质量。     

Methamphetamine-using HIV-positive men who have sex with men: Correlates of polydrug use

Methamphetamine use has become a major problem among communities of men having sex with men (MSM), where it has been associated with high-risk behaviors. Methamphetamine is often combined with other drugs that may increase its risks and adverse health consequences. To examine differences in background characteristics, HIV-risk behaviors, and psychosocial variables among polydrug-using HIV-positive MSM, the researchers classified a sample of 261 HIV-positive, methamphetamine-using MSM into three user groups: (1) methamphetamine only; (2) methamphetamine, marijuana, and poppers (light polydrug users); and (3) methamphetamine and other drugs (e.g., cocaine, heroin, hallucinogens, and ketamine; heavy polydrug users). Only 5% reported using only methamphetamine during the past 2 months; 31% were classified as light polydrug users, and 64% were classified as heavy polydrug users. Heavy polydrug users were significantly younger than light polydrug users (35.6 vs. 38.4, P<.01) and reported using methamphetamine for significantly fewer years (10.3 vs. 14.2 years, P<.001), but did not differ in the amount and frequency of methamphetamine or alcohol consumed. Heavy polydrug users reported significantly more sex partners of HIV-negative and unknown serostatus and had more unprotected sex with these partners. Heavy polydrug users had significantly higher scores on impulsivity and negative self-perceptions, as compared with those of light polydrug users. In this sample of HIV-positive MSM, most of those who used methamphetamine had a pattern of polydrug use. Heavy polydrug users reported significantly more high-risk sexual behaviors and tended toward higher levels of impulsivity than light polydrug users. The implications of these findings are two-fold: (1) Longitudinal research is needed to establish causal relationships among methamphetamine use, impulsivity, negative self-perceptions, and sexual risk behavior in this target population; (2) behavioral interventions should evaluate whether methamphetamine use and sexual risk behavior can be reduced by modifying impulsivity and negative self-perceptions.     

杭州市男男性接触人群梅毒感染现状分析

摘要：目的　了解浙江省杭州市男男性接触人群（ｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎ,ＭＳＭ）的社会人口学特征
及梅毒感染情况,为针对性地开展该群体的健康教育及高危行为干预工作提供依据。方法　对２００９－２０１２
年杭州市７９５名ＭＳＭ 人群进行问卷调查,收集社会人口学和危险行为资料,采集静脉血进行梅毒抗体检
测。采用ＳＰＳＳ１２．０软件对结果进行单因素χ
２ 检验, 以犘＜０．０５ 为差异有统计学意义。结果　杭州市
ＭＳＭ 人群以高学历、未婚青壮年为主。调查对象中,６８４ 人（８６．０４％） 最近半年与男性发生过肛交性行
为,５４人（７．８９％）从未使用安全套,４２５ 人（６２．１４％） 有时使用,２０５ 人（２９．９７％） 每次都用。最近
半年与异性发生性行为者２２８人（２８．６８％）,其中有４７ 人（２０．６１％） 每次都使用安全套。共检出梅毒感
染者８５例,感染率为１０．６９％,各年度感染率差异无统计学意义（χ
２＝１．５５４,犘＞０．０５）;不同文化程度、
不同婚姻状况及不同安全套使用情况的ＭＳＭ 人群梅毒感染率差异有统计学意义（χ
２ 值分别为１２．２３２、
１２．６３０和１０．１５０,犘＜０．０１）; 按是否感染梅毒分组比较,ＨＩＶ 抗体阳性率差异有统计学意义（χ
２ ＝
１４．５６５,犘＜０．０１）。结论　杭州市ＭＳＭ 人群是梅毒感染的高危人群,存在较高无保护男男性行为现象,
应加强对ＭＳＭ 人群及其感染者的健康教育和行为干预。
关键词：男男性接触人群;梅毒;肛交性行为
中图分类号：Ｒ１８３．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１２１ ０３     

男男性接触HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性状况调查

目的 调查男男性接触(MSM) HIV感染者早期接受艾滋病抗病毒治疗意愿及其影响因素.方法 2012年6-8月,采用方便抽样方法,从杭州市和宁波市艾滋病综合防治数据库中选取能够配合调查的MSM感染者作为调查对象.共有280例未开始抗病毒治疗的MSM HIV感染者接受了调查.采用自行设计的问卷,调查了其人口学特征、艾滋病知识知晓情况、性行为信息、安全套使用情况、目前身体状况、对于早期抗病毒治疗的认知情况及接受意愿等相关信息.剔除其中60例CD4+T细胞水平不符合纳入标准的感染者后,共有220例纳入分析.采用x2检验比较不同特征调查对象早期抗病毒治疗可接受性的差异,应用非条件logistic回归分析研究早期抗病毒治疗可接受性的影响因素.结果 HIV感染者早期抗病毒治疗的接受率为62.7％ (138/220).认为早期抗病毒治疗可以延缓发病、可以预防性伴感染、不担心周围人怀疑自己有病和性伴不知晓感染状况者具有较高的可接受意愿,可接受率分别为68.8％(130/189)、68.7％ (103/150)、78.4％(69/88)、72.5％(74/102),与之相对应者的可接受率分别为24.1％(7/29)、50.0％(30/60)、52.7％(68/129)、45.8％(58/107),差异均有统计学意义(x2值分别为21.46、6.43、14.84、7.55,P值均＜0.05).logistic回归分析结果显示,认为早期抗病毒治疗可以延缓发病(OR=11.50,95％CI:3.29～40.22)和认为可以预防性伴感染(OR =3.72,95％ CI:1.53～9.03)的感染者更倾向于接受早期抗病毒治疗,而担心周围人怀疑自己有病(OR =0.19,95％CI:0.08 ～ 0.48)和性伴知晓其感染状况(OR =0.31,95％ CI:0.13～0.70)的感染者更倾向于不接受早期抗病毒治疗.结论 MSM HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性较高,对于早期抗病毒治疗的认识、隐私泄露的顾虑是促进其接受治疗的主要影响因素.     

已知和未知自身感染状况的男男性行为人群HIV阳性者性行为特征分析

近年来男男性行为者(MSM)人群中HIV感染呈上升趋势,与其多性伴、高频次的无保护性行为密切相关;本研究选择北京地区,分别对HIV阳性告知前的MSM和已知自身感染HIV阳性MSM两组群体开展了横断面调查,比较其性行为特征的差异,为开展有效的行为干预和心理支持提供依据.     

乌鲁木齐市男男性行为者艾滋病新发感染分析

摘要:目的 了解新疆乌鲁木齐市男男性行为(MSM)人群HIV新发感染率,确定今后艾滋病防治工作重点。方法 将乌鲁木齐市艾滋病哨点监测MSM人群4 403例样本纳入研究,用ELISA方法对所有研究对象样本进行HIV初筛,初筛阳性者用免疫印迹方法进行确认,符合条件的HIV阳性血清还接受HIV-1 BED捕获酶联法(BED方法)检测,估算该人群连续2012-2015年的新发感染率;对不同人口学特征的新发感染率进行分层分析;掌握安全套的使用情况。结果 2012-2015年乌鲁木齐市HIV新发感染率分别为2.20%、2.54%、4.36%、5.43%,平均3.72%(95%CI:3.11%~4.32%);多因素分析显示已婚的、艾滋病知识知晓率低的HIV新发感染率高。安全套的使用率普遍较低。结论 乌鲁木齐市MSM人群艾滋病流行处于上升阶段,安全套使用率低,应采取有效的干预措施加以控制。     

天津市男男性途径感染HIV者新近感染因素分析

目的 了解天津市经男男性途径感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）者中新近感染状况及相关影响因素。方法 收集2013-2015年天津市经男男性途径感染HIV者人口学资料,采用BED捕获酶联免疫法（BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA）进行新近感染判定,计算HIV-1新近感染比例。采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析新近感染影响因素。结果 2013-2015年天津市累积报告发现经男男性途径感染HIV者1 474例,495例被判定为新近感染,HIV-1新近感染率为45.7%。3年间HIV-1新近感染者人口学构成基本保持稳定（均有P>0.05）。多因素分析显示,25岁以下年龄组（OR=1.639,95%CI：1.089~2.466）、高中（OR=1.460,95%CI：1.059~2.013）和大学（OR=1.392,95%CI：1.003~1.931）文化程度、学生（OR=1.984,95%CI：1.144~3.442）感染者是HIV-1新近感染的可能性更高;通过自愿检测咨询（OR=3.658,95%CI：2.393~5.590）、性病门诊（OR=3.784,95%CI：2.262~6.329）、男男性行为者（men who have sex with men,MSM）专题调查（OR=4.021,95%CI：2.700~5.987）和无偿献血者筛查（OR=5.192,95%CI：2.775~9.712）发现的感染者为新近感染的可能性较高。结论 天津市经男男性途径感染HIV者中新近感染比例较大,应重点加强对25岁以下、高中及以上文化程度和学生中MSM主动监测,并采取更具针对性的宣传干预措施,以减少二代传播。     

中国男男性行为人群HIV新发感染率和相关危险因素的Meta分析

目的 描述中国男男性行为(MSM)人群HIV新发感染率水平。方法 采用Meta分析方法对2010年1月至2015年2月公开发表的MSM人群HIV新发感染率相关研究进行汇总和定量分析;采用Stata 12.0软件进行异质性检验及合并新发感染率、发病风险比、计算发表偏倚和敏感性分析。结果 共纳入24篇队列研究文献。中国MSM人群HIV新发感染率为5.0/100人年; 病例报告疫情重的城市相对于其他城市HIV新发感染率较高(4.9/100人年 vs. 3.4/100人年)。文化程度低(HR=1.61,95%CI:1.21~2.15)、梅毒感染(HR=3.22,95%CI:2.21~4.70)、无保护性肛交(HR=2.92,95%CI:1.51~5.63)、少数民族(HR=4.01,95%CI:1.96~8.21)、商业性行为(HR=4.11,95%CI:1.47~11.46)和多性伴(HR=2.31,95%CI:1.60~3.34)均为MSM人群HIV新发感染的危险因素。结论 中国MSM人群HIV新发感染率为5.0%,文化程度低、梅毒感染、无保护性肛交、民族、商业性行为和多性伴是MSM人群HIV新发感染的危险因素。     

山东省男男性行为人群单性性行为者与双性性行为者特征及HIV感染相关因素

目的 分析山东省MSM单性性行为者（单性MSM）和双性性行为者（双性MSM）的特征及HIV感染相关因素,为艾滋病防治对策和干预措施提供依据。方法 2018年4-7月在山东省9个MSM哨点监测点,收集当地MSM特征、相关行为信息,采集血样做HIV和梅毒检测。结果 共调查MSM 3 474人,年龄（31.66±9.01）岁,为已婚/同居者1 218人（35.06%）,大专及以上文化程度1 755人（50.52%）,同性恋和双性恋者分别为2 783人（80.11%）和494人（14.22%）;最近6个月与异性发生性行为有586人（16.87%）;吸毒行为有365人（10.51%）;HIV阳性率为2.99%（104/3 474）,梅毒阳性率为2.76%（96/3 474）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥ 35岁、山东省户籍、性取向为异性恋/双性恋/不确定者、最近6个月有商业性行为、最近6个月发生无保护肛交、较少通过互联网/交友软件寻找男性性伴、无吸毒行为的MSM中,双性MSM的比例更高。单性和双性MSM,在最近1周性伴数、最近6个月商业性行为使用安全套、HIV感染、梅毒感染、最近1年患性传播疾病史的差异无统计学意义（P>0.05）。MSM的HIV感染相关因素包括年龄≥ 45岁、外省户籍、通过浴池、公园/公厕或者互联网/交友软件寻找男性性伴、最近6个月无保护性肛交、有吸毒行为、梅毒感染。结论 山东省MSM中,双性性行为比例较高,广泛存在危险性行为,存在较高HIV感染风险,应针对不同特征MSM加强监测和干预。     

广州市男男性行为学生艾滋病检测行为及影响因素分析

了解广州市学生男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)既往HIV检测行为及影响因素,为促进该人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检测提供依据.方法 2017年5月至2018年4月,采用非概率抽样法在广州市招募职业为学生的MSM作为研究对象.收集研究对象社会人口学特征、性行为特征、艾滋病预防服务以及HIV既往检测情况等信息.采用非条件多因素Logistic回归分析该人群既往检测行为的影响因素.结果 223名学生MSM的年龄中位数为22(20,23)岁,既往检测HIV者占65.47%(146名).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,通过网络寻找性伴(OR=3.24,95%CI=1.32~ 7.98)、近6个月发生同性肛交(OR=2.73,95%CI=1.26~5.93)、近1年接受艾滋病预防服务(0R=2.87,95%CI=1.51~5.34)与学生MSM既往HIV检测呈正相关(P值均<0.05).结论 广州市学生MSM既往检测HIV比例较低.应开展针对性的干预措施,特别是针对通过实体场所途径寻找性伴、近6个月无同性肛交(仅口交)、近1年没有接受艾滋病预防服务的群体,以提高该人群检测的覆盖率.     

深圳市HIV阳性男男性行为者的社会网络和社会支持现况研究

目的 分析HIV阳性男男性行为者(men who have sex with men, MSM)的社会网络特征和社会支持现况及其影响因素,为改善该人群的社会支持提供依据。 方法 收集2017—2018年在深圳市宝安区疾病预防控制中心转介治疗的HIV阳性的MSM的相关资料,采用描述性流行病学方法进行分析。 结果 110例HIV阳性MSM中,报告105个核心社会网络,提名249个网络成员,网络大小(3.37±1.43),网络密度(0.86±0.21)。社会支持总分为(26.42±7.74)分,主观支持得分(15.24±4.88)分,客观支持得分(4.98±2.62)分,支持利用度得分(6.20±1.98)分。方差或t检验分析显示,不同社会网络大小,网络成员的性别、社会关系种类、文化程度构成、性取向构成以及是否和网络成员有性行为的HIV阳性MSM社会支持得分差异有统计学意义。多重线性回归分析显示,网络成员的文化程度构成、性取向构成、关系亲密度和网络成员有性行为是社会支持得分的影响因素。 结论 应尽可能提高HIV阳性MSM的社会支持。     

北京市MSM人群HIV抗体检测及影响因素分析

目的 了解北京市男男性行为者( men who have sex with men,MSM)近一年HIV抗体检测情况及其影响因素.方法于2009年8-12月对北京市962名MSM进行问卷调查,了解其社会人口学特征、艾滋病相关知识、近6个月性行为、性病史、吸毒史等情况,并采集血样进行血清学检测.结果共调查962名MSM,近1年51.4％( 494/962)的MSM进行过HIV抗体检测,其中HIV感染者61例,感染率为6.3％;梅毒血清学阳性170例,感染率为17.7％;多因素Logistic回归分析结果表明,自我认同是同性恋(OR=1.41,95％CI=1.04～1.90)、8个HIV相关知识都回答正确(OR=2.22,95％ CI= 1.67～ 2.95)、近1年接受过艾滋病预防服务(OR= 10.01,95％ CI =6.22 ～ 16.11)、在公园或浴池寻找性伴(OR =0.63,95％ CI =0.46～0.86)和近6个月与男性发生过无保护性行为(OR= 1.65,95％ CI= 1.24～2.18)与近1年进行过HIV抗体检测的关系有统计学意义.结论近1年北京MSM的HIV检测比例不高,需开展艾滋病宣传和预防服务以提高其检测比例,尤其应针对在公园或浴池寻找性伴者.