关节镜辅助钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2001年11月-2006年8月，采用关节镜下复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折42例，男29例，女13例，平均年龄26．5岁，按Mclennan和Zaricnayi分型Ⅱ型8例，ⅢA型14例，ⅢB型12例，Ⅳ型8例。关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位并钢丝固定。结果42例中37例获得随访，随访时间7—52个月，平均26个月，依据Lysholm评分标准，膝关节功能术前平均26分（0～72分），术后平均96分（80—100分）。结论关节镜下钢丝固定胫骨髁间棘骨折创伤小，操作简单，固定可靠，术后能早期活动，同时可治疗膝关节腔内的合并伤，是一种值得推广的微创修复术式。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析

目的介绍膝关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折的复位和用空心钉加垫片固定的治疗方法。方法手术在关节镜监视下,清理骨折块及骨折床的软组织及积血块后,用关节镜探钩可解剖复位骨折块,用导针固定骨折块后在导针引导下拧入空心钉固定。结果术后随访6-12个月,用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能,术前为（44±12.5）分、术后（94±1.6）分。结论经关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简单、微创、安全、有效的方法。     

关节镜下复位及尼龙缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及尼龙编织缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折21例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床或骨块上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入两个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结固定子胫骨结节内前方的骨桥上.结果 术后21例均获得随访6～30 个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动正常者18例,屈膝活动受限者3例,但均超过90°,其中1例因术后3个月膝关节伸屈范围仅0°,-20°,-45°,在关节镜下行膝关节二次松解术,膝关节伸屈范围达0°,-10°,-110°.术后末次随访膝关节Lysholm评分为(92.8±2.5)分(86～100 分).结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

小切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例

目的 探讨小切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗.方法 采用膝关节内侧小切口,直视下复位后.钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例.结果 24例全部获得随访,按Lysholm膝关节评分标准,患者由术前平均61分提高到术后平均94分.优良率达93%.结论 小切口可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法,易于县级医院推广.     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例

目的 讨论关节镜辅助下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 2004年5月至2007年12月我科对收治的30例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者行关节镜下胫骨髁间前棘撕脱骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,其中男性20例,女性10例,年龄15～79岁,平均年龄32.0岁;急性损伤12例,陈旧性损伤18例;按Meyers-McKeever-Zaricnyl's分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例.术后行患肢股四头肌功能锻炼及主动伸屈关节锻炼.出院后通过随访信及门诊复查方式给予随访,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价疗效.结果 30例患者术后均获随访,时间3～60个月,平均31.2个月.术后2个月复查X线片均见骨性愈合,患者无主观膝关节不稳感,与健侧对比Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性,关节屈伸活动恢复正常,Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.5±3.5)分,Irrgang评分由术前(55.5±3.3)分增至(90.5±2.5)分.结论 关节镜辅助下用空心拉力螺钉治疗髁间前棘撕脱骨折,是一种创伤小、固定可靠、操作方便快捷、疗效确实的方法.     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗效果分析

目的：分析胫骨髁间棘撕脱性骨折进行关节镜辅助下微创治疗的临床效果。方法回顾性分析广东省韶关市翁源县人民医院2012年1月～2013年6月共收治的80例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,根据患者入院时间顺序均分为2组（n=40）。对照组采用常规方法治疗,实验组采用微创手术治疗,探究该手术的临床效果。结果经治疗后,11例患者均治疗有效,并且无不良并发症出现,预后较好。结论关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折临床效果良好,手术恢复快、创伤小、切口小。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探索关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法。方法:于关节镜下检查关节腔、复位骨折。作辅助切口行骨折内固定。结果:全部病历随访2~3年,优良率100%。结论:关节镜下复位骨折并行钢丝内固定治疗前交叉韧带撕脱骨折,能使骨折复位准确、减少创伤、功能恢复良好。     

关节镜下内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法采用关节镜下复位胫骨髁间棘撕脱骨折18例,12例行空心钉内固定治疗,6例行用钢丝进行内固定治疗。结果 18例术后均获随访3-24个月,平均10个月,骨折均全部愈合,关节活动度基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为93.5分（85-99分）。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种微创、简单、固定牢固、恢复快、疗效可靠的方法。     

关节镜下应用高强线三点法固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下高强线三点法治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法以46例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,A组12例行关节镜下空心钉固定治疗,B组16例行关节镜下钢丝内固定治疗,C组18例行关节镜下高强线内固定治疗,比较三组的治疗效果。结果 C组术后骨折平均愈合时间(10.4±2.4)周,明显短于A组、B组(P<0.05);3个月后C组Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分,明显优于A组、B组(P<0.05);三组Lachman试验均呈阴性,随访期间C组无关节僵硬、关节松弛和关节炎等并发症。结论关节镜下高强线三点法固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效明显,具有良好的社会效益。     

关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的效果观察

目的观察关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床效果。方法选择2013年10月至2015年6月郑州大学第一附属医院收治的122例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,随机分为对照组和治疗组,各61例。对照组采用常规手术治疗,治疗组采用关节镜辅助手术治疗。观察两组患者治疗效果和满意度。结果治疗组患者治疗总有效率(100.00%)高于对照组(83.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗满意度(100.00%)高于对照组(80.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折效果较好,能加快骨折愈合,提高患者满意度,可推广应用。     

关节镜下空心钉固定和缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效评价

目的:探究关节镜下空心钉固定和缝线固定在治疗胫骨髁间棘撕脱骨折上的疗效对比。方法:对2015年1月~2016年3月之间我院收治的100例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,根据手术方案分为空心钉组和缝线组各50例,两组患者均在关节镜下完成治疗,空心钉组患者采用空心钉内固定治疗,缝线组则采用缝线固定,对比两组患者的手术时间、愈合情况、膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果:空心钉组患者的手术时间为(62.4±6.7)min,低于缝线组患者的(75.9±9.6)min,差异具有统计学意义(t=-7.949,P<0.05);两组患者术后随访6个月,均能在术后3个月内获得骨性愈合,末次随访两组患者的膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验及Lachman试验无阳性病例;两组患者的Lysholm评分和IKDC评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见固定不良、骨不愈等相关不良反应。结论:关节镜下空心钉固定和缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折均能获得较好疗效,空心钉固定治疗手术时间较短,但需行二次手术,建议临床根据需求选择具体手术方案。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,在关节镜下复位,使用Smith ＆ Nephew TwinFix 缝合锚钉带线锚钉固定.术后积极康复锻炼,随访8～28个月.结果 所有骨折均完全愈合,患者没有不适症状,膝关节活动度正常.Lachman试验阴性,与健侧相同,Lysholm评分平均96.3分,治疗前后Lysholm评分分数、膝关节活动范围对比差异有统计学意义（P＜0.05）,膝关节活动度正常者24例,屈膝活动受限者2例,但均＞100°.结论 关节镜配合下运用带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,骨折断端复位简单、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜视下手术有助于关节内其他如半月板等合并伤的诊断和处理,创伤较小,早期即可行膝关节功能锻炼,有效促进关节功能恢复.     

关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助于前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做4个骨隧道,2条Ethibond 2#线于胫骨髁间棘撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧。结果24例患者全部均获得随访,随访时间3-15个月,平均10.7个月。X线片示骨折全部愈合,所有病例膝关节屈伸功能正常。结论关节镜辅助下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折具有创伤小、关节功能障碍发生率低的优点,是一种可靠的方法。     

关节镜下复位固定胫骨平台髁间嵴撕脱骨折的效果观察

目的:探讨全关节镜下复位固定胫骨平台髁间嵴撕脱骨折的手术疗效。方法:选取行全关节镜下复位固定胫骨平台髁间嵴撕脱骨折病例7例,年龄14~27岁,平均18.7岁。病程3 h~12 d,平均4.7 d。均有明显外伤史,患膝肿痛,不敢负重。术前HSS膝关节评分为21.07±7.45,X光片及CT片可见胫骨平台髁间隆突骨折,MR见骨块与前交叉韧带相连。手术方法:均行常规关节镜前内、前外切口,关节镜下监视并采用前交叉韧带胫骨定位器临时复位并定位,通过胫骨髁前内侧钻克氏针并穿入5号肠线的办法固定骨折块。结果:7例患者均得到随访,随访时间1年,所有患者复查CT片示骨折骨性愈合,HSS膝关节功能评分为91.79±2.43,较术前差异有统计学意义(t=10.11,P<0.05)。结论:全关节镜下复位固定胫骨平台髁间嵴撕脱骨折效果肯定,术后功能恢复可靠。     

关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

胫骨髁间嵴是前膝交叉韧带的附着点，因而，髁间嵴骨折多数是由于间接暴力致使前交叉韧带牵拉造成撕脱性骨折。以往对有移位的骨折治疗均是切开、复位、固定，一般创伤较大，出血较多，术后膝关节粘连几率高。关节镜下的微创治疗可明显减少其并发症。我科自2003年6月～2006年12月，采用关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折6例，效果满意。现报告如下。     

关节镜治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折17例

胫骨髁间前棘撕脱骨折是一种特殊的关节内骨折,由于胫骨髁间前棘是交叉韧带的附着点,治疗不当会导致膝关节不稳定,畸形愈合致髁间窝撞击引起伸膝受限,多年来采用传统的切开复位方法,手术创伤较大,术后导致关节感染、粘连,影响膝关节功能恢复,近年来我们采用关节镜微创手术治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折,取得了很好的疗效,现报道如下。     

关节镜下改良内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折13例

目的:进一步改良关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折方法.方法:外侧入路插入关节镜,中央入路及内侧入路插入器械,用两把小直钳在关节内操作,将单股钢丝伸入双股钢丝袢内,若为粉碎骨折应先穿入前交叉韧带,牵拉双股钢丝袢,将单股钢丝经外侧骨道孔拉出,牵拉前可将小直钳垫于钢丝下,防止牵拉钢丝时拉碎骨块,于胫骨结节内下侧拧一螺钉,起固定桩作用,在关节镜直视骨折复位良好后,拉紧钢丝,固定于螺钉,固定骨折块.结果:术中钢丝穿饶骨块顺利,骨折复位良好,固定可靠,不用石膏托制动,术后关节功能完全恢复正常.结论:膝关节镜下手术操作治疗胫骨髁间嵴骨折,可准确复位、固定可靠,完全可以达到切开关节固定所获得的效果.具有创伤小,恢复快,并发症少等切开关节固定不能比拟的优点.我们改进了手术操作,使钢丝穿饶骨块更方便快捷,固定更可靠.     

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法选择2008年6月一2012年12月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者115例。关节镜监视下行骨折清创复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的2mm骨隧道,双股骨科高强缝线关节内“十”字形固定骨块,缝线的末端拴桩固定于关节外螺钉上。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节活动度情况。结果完成随访97例,随访时间6～54个月,平均28．7个月。末次随访时拍x线片示骨折均解剖复位或接近解剖复位;Lachman试验均为阴性;术后Lysholm评分为（94．2±3．6）分,与术前（46．5±2．9）分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动度正常者88例;术后4～6w出现膝关节屈曲轻度受限者8例,活动度0°～90°,给予闭合松解后膝关节活动度恢复至0°～120°;发生严重膝关节纤维化者1例,活动度0°～30°,再次行关节镜下松解后膝关节活动度达0°～100°。结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小,方法可靠、易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下复位穿针引线法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折14例临床分析

胫骨髁间棘撕脱骨折是膝关节内的一种常见损伤，处理不当常导致关节功能障碍。随着膝关节镜技术的开展应用和普及，微创治疗胫骨髁间棘撕脱骨折已成为发展趋势。2000年1月--2003年5月，我院应用关节镜下复位穿针引线法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折病人14例，效果满意，现报告如下。