非开胸食管外拔脱术治疗食管癌贲门癌（附86例报告）

非开胸食管外拔脱术治疗食管癌贲门癌（附８６例报告）樊祥奎１贾玉生１严瑞华２顾伟鹏１（１泰山医学院第一教学医院２７１０００２中国煤矿工人泰山疗养院）自１９８６年３月至１９９６年１２月，我科采用不开胸食管外拔脱术治疗食管癌贲门癌８６例。全组无手术死亡，效...     

全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

颈段食管癌的外科治疗(附26例报告)

我科在1989年1月～1993年6月对26例颈段食管瘤采用非开胸食管拔脱切除胃代食管经食管床颈部食管胃一层吻合重建消化道疗效满意视报告如下。1临床资料本组男17例女9例年龄32—79岁中位年龄615岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管长度05～4cm．病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影诊断。食管拔盼切除后全部以胃代食管，经食管床颈部一层吻合重建消化道。术后病理均为食管鳞癌，其中低分化鳞癌3例。全组无手术死亡无一例并发吻合口废和大出血气胸；纵隔感染。术后发生声音嘶哑3例出院时有不同程度改善。随访结果：术后1、人5年生存率分…     

两种颈前带状肌瓣修复喉腔术后的喉功能比较

目的 探讨如何列好地用颈前带状肌瓣对喉癌手术患者行喉功能重建。方法 回顾性分析了１１７例垂直半喉及扩大垂直部分喉切除术或３／４喉切除术后的喉功能,其中７１例用单蒂舌骨肌瓣修复喉腔,４６例用双蒂带状肌瓣修复喉腔、重建喉功能。结果 舌骨肌瓣组６９例（９７．２％）可发哑声,术后拔胃管时间１２～２８ｄ,平均１５．６ｄ,气管套管拔除率：Ｔ２期病人９２．３％,Ｔ３期７９．３％。双蒂带状肌瓣组４６例（１００％）     

食管内翻拔脱术治疗食管癌

目的:探讨食管内翻拔脱术切除食管癌及胃上提代食管的治疗方法.方法:非开胸食管内翻拔脱术切除食管癌13例,重建食管用胃上提.术后给予综合治疗.结果:T1期生存8例,T2期生存3例,N1期生存2例,并发症发生率为30.7%.结论:食管内翻拔脱切除食管癌可以治疗食管癌.利用胃上提重建食管联合放疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量.     

机械吻合在食管外科中的应用价值

目的 探讨机械吻合在食管外科的应用价值。方法 回顾分析我院自１９９１年６月至１９９８年６月,手术治疗食管癌、贲门癌６８２例的术后有关并发症的发生率。结果 机械吻合３８８例,手法吻合２９４例,术后吻合口瘘发生率分别为１．８０％（７／３８８）、３．０６％（７／２９４）,吻合口出血发生率分别为０．７７％（３／３８８）、１．３６％（４／２９４）,食管残端癌细胞阳性的发生率分别为０．２６％（１／３８８）,１     

外伤性颅内血肿术后死亡163例原因分析

对颅内血肿术后死亡１６３例死亡原因进行回顾性分析。结果死于急性弥漫性脑肿胀８２例（５０．３％），继发性脑干损害４７例（２８．８％），术后再出血７例（４．３％），各种术后并发症２５例（１５．３％），其它合并伤２例（１．３％）。手术指征的合理选择，抓紧手术时机，加强术后病人的各种监护，气管切开术的早期应用等措施可降低手术死亡率。     

不开胸食管粘膜拉脱和结肠移植消化道重建术临床研究

目的 探讨不开胸食管粘膜拉脱-结肠移植消化道重建的手术方法及优缺点。方法 对31例不适宜开胸手术的颈段食管癌及贲门癌患者行不开胸食管粘膜拉脱，结肠移植消化道重建术，患者取仰卧位颈腹切口，上下两组进行，分离拉脱食管粘膜，保留食管肌性食管，将游离带蒂结肠段经食管肌性食管提拉至颈部与食管或下咽吻合，远端与胃或残胃吻合完成消化道重建。结果 本组无手术死亡，吻合口瘘5例(16．1％)，喉返神经损伤4例(12％)术后吞咽困难(进固体食物)3例(9．67％)。结论 该术式用于不适宜开胸手术的患者，与其他术式相比有许多优点，例如：减少术后心肺并发证、纵隔出血、乳糜胸、器官损伤等，这种术式更符合消化道解剖和生理功能，但并发症率较高，应严格掌握适应证，同时术中操作要精细，减少并发症的发生。     

现行食管,贲门癌切除术对术后患者消化系统功能的影响

２１８例患者接受了食管、贲门癌切除术。术后１￣３年生存１５８例，观察了术后生存患者消化系统的功能。食欲减退、食量减少、脂肪泻和体重下降在１５８例中均存在；顽固性呕吐、胃滞留、胆汁瘀滞和胆囊结石形成分别为１５例（９．５％）、１３５例（８５．４％） 、１２８例（８１．０％）和６９例（４３．７％）。观察结果表明，术后患者消化系统功能的变化与现行手术中切断迷走神经的直接影响有关。     

依托咪酯注射液在开胸手术全麻诱导中的应用

本文对３０例开胸手术病人随机分成两组，每组１５例，分别用依托咪 硫贲妥钠进行静脉全麻诱导观察两组静脉全麻药对意识，动脉血氧饱和度及循环系统的影响。结果表明依托咪酯明显优于硫贲妥钠，适用于开胸手术的诱导。     

CD44v6、nm23-H1在乳腺癌中的表达及与淋巴结转移的关系

目的探讨ＣＤ４４ｖ６、ｎｍ２３－Ｈ１基因蛋白与乳腺癌淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学ＳＰ法检测４６例乳腺癌组织中ＣＤ４４ｖ６,ｎｍ２３－Ｈ１基因蛋白的表达。结果ＣＤ４４ｖ６阳性检出率为６９．６％（３２／４６）,其中淋巴结受累乳腺癌阳性率为７２％（１８／２５）,无淋巴结转移组检出率为６６．７％（１４／２１）,两者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,但淋巴结受累乳腺癌的ＣＤ４４ｖ６强阳性表达检出率为６４％（１６／２５）,明显高于淋巴结未受累乳腺癌的强阳性表达检出率３３．３％（７／２１）（Ｐ＜０．０５）;ｎｍ２１－Ｈ１阳性表达率为７１．７％（３３／４６）,其中淋巴结受累乳腺癌和未受累乳腺癌中的阳性检出率分别为８０％（２０／２５）、６１．９％（１３／２１）,前者略高于后者,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＤ４４ｖ６、ｎｍ２３－Ｈ１异常表达可能是乳腺癌发生、发展的重要分子学改变,ＣＤ４４ｖ６强表达可能对判断乳腺癌转移风险有一定指导意义,ｎｍ２３－Ｈ１与乳腺癌淋巴结转移无明显相关性     

纵隔镜检查术的临床应用

目的探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断和肺癌分期中的价值。方法对2004年8月至2005年8月,有选择性地对施行纵隔镜检查术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用全麻单腔插管,术中经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果51例符合诊断；1例未获取淋巴结组织而未能明确诊断,诊断符合率为98．1%。31例纵隔疑难病例中,明确诊断30例,诊断符合率为96．8%。21例肺癌或疑似肺癌伴有纵隔淋巴结肿大者中,16例纵隔淋巴结阳性的肺癌患者避免了开胸手术,5例纵隔淋巴结阴性者均中转开胸行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫,大体标本病理证实均为肺癌,术中清扫的纵隔淋巴结均经病理证实未见肺癌转移,与纵隔镜检查结果相符,诊断符合率为100．0%。结论对于累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病,纵隔镜检查术是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合；对于肺癌或疑似肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者其可选择使用在临床诊断和肿瘤分期上。     

喉鳞癌中CD44的表达及临床意义

目的:探讨CD44在喉鳞癌(laryngealsquamouscellcarcinoma,LSCC)组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化S-P法检测10例正常喉组织,20例癌旁组织和60例喉癌组织中CD44的表达。结果:喉癌组织中CD44表达率为68.3%,明显高于癌旁组织(15.0%)及正常喉组织(0%),其差异有统计学意义(P<0.01);喉癌组织中高分化鳞癌CD44表达明显低于低分化鳞癌(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期喉癌组织CD44表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01);有颈淋巴结转移的喉癌组织CD44表达明显高于无颈淋巴结转移的喉癌组织(P<0.01);CD44高表达病例3年生存率明显低于CD44低表达病例(P<0.05)。结论:CD44表达与喉癌的发生、发展及患者预后密切相关。     

Expression of CD44V6 and PCNA in squamous cell carcinomas

Objective To investigate the expression of cluster of differentiation 44 variant 6 (CD(44)V6) and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in ocular squamous cell carcinomas. Methods Streptavidin-biotin complex (SABC) immunohistochemistry was used to explore the expression of CD(44V6)and PCNA in 35 cases of ocular squamous cell carcinomas, 20 cases of papillomas, and 11 cases of normal eyelid tissue.Results The CD(44V6)positive rate was 62.9% (22/35) in ocular squamous cell carcinomas, 15.0% (3/20) in papillomas, but not detectable in the 11 cases of normal eyelid tissue. The positive expression rates of CD(44V6)in ocular squamous cell carcinomas were significantly higher than in benign tumors （χ[2=11.57, P&lt;0.01）or control tissue (P=0.001), and the positive expression rates of CD(44V6)in metastasis were significantly higher than without metastasis （P=0.049）. PCNA labeling indexes (PI) in tumors with CD(44V6)expression were significantly higher than those without (t=20.21, P&lt;0.01). Conclusions Overexpression of CD(44V6)is correlated with the progress and metastasis of ocular squamous cell carcinomas. CD(44V6)protein positive staining is associated with high PI. CD(44V6)and PCNA are useful for evaluating prognosis.     

黏附分子CD44V6和原位癌基因Bcl-2在宫颈癌中的表达及临床意义

目的:探讨黏附分子CD44V6和原位癌基因Bcl-2在宫颈癌中的表达及其发生发展过程中的意义。方法:应用免疫组化SP法检测153例宫颈癌、正常宫颈上皮组织和宫颈不典型增生中CD44V6和Bcl-2的表达,并分析其与临床病理间关系。结果:①CD44V6表达在宫颈癌中最高,其次为宫颈不典型增生,在正常宫颈组织最低,差异有显著性(P<0.05);组织学分级越高,CD44V6表达率越高,并与组织学分级显著相关(P<0.05);淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);②Bcl-2表达在宫颈癌中最高,其次宫颈不典型增生,在正常宫颈组织不表达,差异有显著性(P<0.05);与临床分期、组织学分级呈负相关,且差异均有显著性(P<0.05);淋巴结转移组低于无淋巴结转移组,但差异无显著性(P>0.05);③CD44V6和Bcl-2在宫颈癌中表达不相关(P>0.05)。结论:CD44V6、Bcl-2表达与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关,可作为预测宫颈癌预后的辅助指标。     

小肠间质瘤(SIST) 83例临床诊治分析

 目的 探讨小肠间质瘤(small intestinal stromal tumors,SIST)的临床特征和诊治方法。方法 回顾性分析我院从2006年1月至2010年1月经病理组织学确诊的83例SIST患者的临床资料。结果 SIST的临床表现无特异性,最常见的表现：消化道出血55例(66.3%),贫血32例(38.6%),腹痛腹胀26例(31.3%)。SIST好发部位最常见依次为空肠、十二指肠、回肠,分别为40例(48.2%)、29例(34.9%)、13例(15.7%),另有空回肠交界1例(1.2%)。螺旋CT对SIST诊断率为100% (77/77),诊断符合率为72.7% (56/77),在各项检查中最为准确。83例患者均接受手术治疗,术后病理结果显示：极低度危险性16例(19.3%)、低度危险性24例(28.9%)、中度危险性17例(20.5%)、高度危险性26例(31.3%)。术后免疫组织化学CD117阳性率为95.2% (79/83),CD34阳性率为75.9% (63/83)。术后5例病灶完整切除并且病理极低度危险性患者未口服甲磺酸伊马替尼治疗,3年未见复发;其余78例患者均口服甲磺酸伊马替尼治疗,3年随访期内,短期服药组(≤2年)复发率为77.3%(34/44),1年、3年生存率分别为65.9% (29/44)、31.8% (14/44);长期服药组(>2年)的复发率为41.2%(14/34),1年、3年生存率分别为100% (34/34)、82.4% (28/34),两组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SIST 临床表现无特异性,早期较难诊断,螺旋CT有较高的诊断价值,当前最主要的治疗方法是外科手术,术后长期服用甲磺酸伊马替尼可取得较好的远期疗效。     

CD44v6、CD44(H)基因蛋白在大肠肿瘤中的表达及意义

目的 探讨ＣＤＶ６、ＣＤ４４（Ｈ）在大肠和大肠腺瘤中的表达与其生物学行为关系。方法 应用免疫组织化学方法检测７３例大肠癌及４４例大肠腺癌和肿瘤远切端正常大肠粘膜的ＣＤ４４Ｖ６、ＣＤ４４（Ｈ）的表达。结果 ＣＤ４４Ｖ６和ＣＤ４４（Ｈ）的阳性表达率：大肠癌〉大肠腺癌〉肿瘤远切端正常在肠粘膜,Ｐ均〈０．００１。ＣＤ４４Ｖ６显示与肿瘤浸润（Ｄｕｋｓ分期）有明显的相关性,Ｐ〈０．０５。在有肿瘤转移组中,ＣＥ     

CD44、PCNA表达与乳腺癌淋巴结转移及预后的关系

应用LSAB法对76例乳腺癌伴淋巴结转移和无转移组CD44、PCNA(增殖细胞核抗原)表达进行了免疫组化检测,并结合临床资料分析.结果显示:CD44阳性率在乳腺癌伴淋巴结转移组为70.6%, 无转移组为45.2%,两组间差异显著(P＜0.05),随着组织学分级的增高CD44表达呈递增趋势,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级间阳性率存在显著性差异(P＜0.05);PCNA阳性率在淋巴结转移组与无转移组间比较无显著差异,而与组织学分级间差异显著(P＜0.01).CD44与PCNA表达存在平行关系.提示CD44表达与乳腺癌淋巴结转移及预后有关,CD44、PCNA联合检测对评估乳腺癌患者预后有重要意义.     

增殖细胞核抗原和CD44 mRNA在伴有静脉侵袭的结直肠癌中的表达及其与肝转移的关系

目的研究伴有静脉侵袭的结直肠癌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和CD44 mRNA的表达及其与肝转移的关系. 方法采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测31例伴有静脉侵袭的结直肠癌组织中PCNA和CD44 mRNA的表达状况. 结果 PCNA和CD44 mRNA在结直肠癌组织中阳性表达率分别为100%和64.5%. 在有肝转移的结直肠癌组织中,PCNA和CD44 mRNA的强表达率分别为94.1%和70.6%,表达强度明显高于无肝转移者(P<0.05和P<0.01). PCNA和CD44的表达存在正相关(r=0.67, P<0.05). 结论结直肠癌组织中PCNA和CD44的联合检测对判断癌细胞的肝转移具有一定的参考价值.