心脏术后急性肾衰竭的预防及处理

急性肾衰竭是心脏术后常见的严重并发症，是患者病死率增加的独立危险因素，本文综述其发病率及病死率、发病机制、危险因素、预防及治疗。     

心脏术后发生急性肾损伤的预后危险因素及防治

急性肾损伤（AKI）是心脏术后的严重并发症,是患者病死率增加的独立预后危险因素。本文将其发病率和病死率、发病机制、危险因素、预防及治疗做一综述。     

糖尿病对老年急性心肌梗死患者住院病死率的影响

目的探讨糖尿病是否为影响老年急性心肌梗死（AMI）患者住院病死率的独立危险因素。方法回顾分析1414例老年AMI患者，根据是否合并糖尿病分为两组，比较两组患者的临床特征、住院治疗和并发症发生率，并对可能影响老年AMI患者住院病死率的因素进行多因素回归分析。结果糖尿病组患者女性较多，多伴有高血压和高脂血症，心功能≥KiuipⅢ级者较多，急性期再灌注治疗率较低。糖尿病组患者住院病死率显著高于非糖尿病组（16．5％VS8．6％，P〈0．001）。多因素回归分析显示高血压、糖尿病、心功能Killip分级、再灌注治疗均为影响AMI患者住院病死率的独立危险因素。结论糖尿病是影响AMI患者住院病死率的独立危险因素。     

高尿酸血症与急性主动脉夹层院内病死率的相关性分析

目的：探讨高尿酸血症对急性主动脉夹层患者院内病死率的影响。方法：收集急性主动脉夹层的住院患者1492例,记录终点为发生院内死亡或出院。采用Kaplan-Meier 方法计算生存率,使用单因素及多因素COX回归分析影响急性主动脉夹层患者院内病死率的危险因素。结果：正常尿酸组和高尿酸血症组急性主动脉夹层患者院内病死率分别为8.9%、21.9%。多因素COX 回归分析显示高尿酸血症是急性主动脉夹层患者院内病死率升高的独立危险因素。结论：合并高尿酸血症的急性主动脉夹层患者院内病死率可达21.9%,高尿酸血症是影响急性主动脉夹层患者院内病死率的独立危险因素。     

我院住院患者真菌感染情况回顾性分析

目的探讨医院真菌感染的流行情况、危险因素、治疗与预后的关系。方法回顾性分析我院住院患者中237例真菌感染的临床资料。结果住院患者真菌感染呈逐年上升趋势，危险因素为：老年患者、使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性基础疾病，营养状况差。未及时抗真菌治疗患者病死率高。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素，以及早期诊断和及时抗真菌治疗，加强营养支持治疗是降低住院患者真菌感染并降低病死率的重要措施。     

慢加急性肝衰竭合并肺部感染危险因素及预后分析

摘要 目的：探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肺部感染的危险因素及其对预后的影响，并建立预后预测模型。方法：回顾性分析310例ACLF患者的临床资料，通过Logistic回归分析ACLF患者发生肺部感染的危险因素，并利用Nomogram方法建立预后预测模型。结果：ACLF患者感染发生率65.5%，其中肺部感染发生率为38.7%。ACLF合并肺部感染患者较无感染及肺外感染患者的短期病死率更高。Logistic回归多因素分析显示肺部感染的独立危险因素包括侵入性操作、使用激素治疗及高敏C反应蛋白；而年龄、总胆红素、国际标准化比率（INR）以及合适的抗生素治疗是影响肺部感染患者30d病死率的独立危险因素。纳入相应的危险因素，建立名为TAIST的Nomogram预测模型，其受试者工作特征曲线下面积为0.844(95%CI 0.741～0.946)，具有比其他预后模型更高的判别性能。结论：ACLF合并肺部感染患者预后差，TAIST模型有助于早期识别其危险因素并优化治疗策略。     

1839例高血压患者的血压控制现状及合并危险因素分析

Framingham研究和其他流行病学资料表明，高血压会增加脑卒中、冠心病心力衰竭、肾功能衰竭的发病和病死率，其总病死率和心血管病病死率分别2倍和3倍于对照组。特别是女性患者。近期，我们对1839例女性高血压患者的血压控制情况及合并危险因素进行了观察分析，现报告如下。     

青年急性心肌梗死的临床特点研究

目的探讨青年急性心肌梗死的临床特点，提高对青年急性心肌梗死患者危险因素、发病诱因的认识，从而加强防治；同时提高对青年急性心肌梗死的早期诊断水平，给予及时抢救，降低病死率。方法对确诊为心肌梗死的147例患者分为青年组和非青年组，对其危险因素、发病诱因、初发症状、并发症及预后进行分析。结果大多数青年急性心肌梗死患者都存在冠心病的危险因素，绝大多数有明显的发病诱因，以大量吸烟、饮酒最常见，其次为剧烈运动和情绪紧张、过度疲劳等；主要临床症状是持续性胸痛，并发症较少。结论对青年患者出现的持续性胸痛，应常规立即做心电图和心肌酶谱检查以明确诊断，给予及时抢救，降低病死率；针对冠心病危险因素和心肌梗死发病诱因，做好防治工作，重点是改变不良生活习惯。     

左心室肥厚构成危险因素的机制

增加心血管疾病发病率和病死率的主要危险因素已被证实.包括可改善的如高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟.不可改变的如年龄的增长、男性、黑人和高尿酸血症.左心室肥厚是发病率和病死率增高的另一危险因素.左心室肥厚是怎样形成危险因素的?     

肺奴卡菌病最新诊治进展

肺奴卡菌病是奴卡菌引起的严重感染，近年来发病率有上升趋势。病死率较高，早期诊断及有效的治疗是改善预后的关键。本文就肺奴卡菌病的病原学及危险因素、临床表现、治疗进展予以综述。     

急性脑卒中后医院内获得性肺炎的临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者发生医院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2011年9月期间住院的急性脑卒中患者,其中在住院期间发生HAP的患者作为病例组,未发生HAP的患者作为对照组。对危险因素采取χ2检验及多因素Logistic回归分析。对病例组和对照组病死率进行χ2分析。结果:单因素分析显示危险因素包括高龄(年龄>73岁)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高(≥10分)、意识障碍、吞咽障碍、机械通气、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低清蛋白血症、既往卒中史、贫血、管饲、使用制酸剂、肾功能异常、电解质紊乱;多因素Logistic回归分析显示年龄、NIHSS评分高、COPD、低清蛋白血症是感染的独立危险因素。病例组与对照组病死率有统计学差异。结论:患者高龄及NIHSS评分高是急性脑卒中后HAP的主要危险因素。发生HAP的急性脑卒中患者病死率高。     

脑卒中新危险因素的中西医研究进展

脑卒中的发病率、病死率、致残率均高，针对其危险因素，国内外均开展了大量调查研究。目前已取得公认的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、年龄老化等，但这些危险因素仅能解释一部分心脑血管事件，近年周内外的研究表明，除了上述的危险因素之外，还存在着其他的一些尚未认识的危险因素。本文就近年发现的新危险因素的中西医研究进展进行综述。     

糖尿病合并脑梗死患者的危险因素及预后分析

目的 分析糖尿病(DM)合并脑梗死患者的危险因素及其预后.方法将244例脑梗死患者分为两组,DM合并脑梗死(DM组)99例,单纯脑梗死(非DM组)145例.比较两组患者的发病危险因素、出院时改良Rankin量表评分及病死率.结果 与非DM组比较,DM组合并高血压、高血脂、冠心病、脑梗死病史及其家族史等危险因素者多,病死率高(P均<0.05).结论 DM合并脑梗死较单纯脑梗死的合并危险因素多、预后差.     

幽门螺杆菌感染和白细胞介素1基因多态性与胃癌易感性关系的研究进展

胃癌是危害人类生命健康的主要恶性肿瘤之一^[1]，病死率高，对人类健康和生命造成严重威胁，在世界不同国家或同一国家不同地区其发病及死亡水平存在很大差别。胃癌的病因和危险因素很复杂，是环境因素和遗传因素综合作用的结果，流行病学研究认为，胃癌的发生是多因素、多阶段的过程。     

缺血性脑卒中的危险因素研究进展

缺血性脑卒中危险因素及各种危险因素之间的内在联系的研究尤为重要,必须重视对各种危险因素的检测和预防,减少缺血性脑卒中病人的发病率和病死率。对危险因素高血压、糖尿病、高脂血症、颈动无性脉血管粥样硬化狭窄或斑块、吸烟、心房颤动及高同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的关系的研究进展进行综述,以加强缺血性脑卒中的一级预防和二级预防。     

伴有糖代谢紊乱冠心病患者的临床特征

为了解冠心病患者伴有或不伴有糖代谢紊乱时临床特点，为此，回顾分析８１０例冠心病患者，其中合并糖尿病占１７．２％，合并应激性高血糖状态占１５．８％。冠心病合并糖尿病患者中伴高血压、脑卒中、高脂血症及阳性家族史率较非糖尿病冠心病患者明显升高，该组患者无胸痛型较多（占４９．２％），病情较重，病死率是非糖尿病冠心病者的２．３６倍，该组病人中近四分之一的糖尿病诊断于冠心病之后，近四分之一是两者同时诊断，无论二者诊断先后，其冠心病的其它危险因素的伴发率、临床特征及病死率无显著差异。这提示糖尿病与冠心病可能为伴发或并发关系，前者是后者的危险因素之一，糖尿病的早期诊治对冠心病的预后非常重要。合并应激性高血糖状态的患者年龄较大，病情较重，病死率高，需予重视。     

脑血管反应性降低与缺血性脑卒中的关系

缺血性脑卒中具有高病发率、高致残率、高病死率、高复发率及高医疗费用的特点，但到目前为止，对其真正有效的治疗手段仍很有限，因此寻找缺血性脑卒中的危险因素并及早进行预测、预防就显得格外重要。除了已知的众多危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、吸烟、脑卒中家族史及老龄等之外，还有一些危险因素尚待发现。随着研究的不断深入，脑血管反应性降低在缺血性脑卒中发病、发展中的作用逐渐被证实，但尚未引起大家的足够重视，国内的相关研究更为少见。     

老年心脏患者肺切除术的危险因素探讨

目的：探讨老年心脏患施行肺切除手术时围手术期的危险因素及临床处理。方法：对65岁以上106例心脏病患施行各种方式的肺切除手术，观察危及其生命体征的各种危险因素及针对这些因素进行积极治疗后的临床效果。结果：观察到这些危险因素中属于心源性的有严重心律失常等6项，属于非心源性的有肺功能代偿不全等3项。经积极处理后有5例死亡，病死率4.7％。结论：麻醉和手术本身并不构成危险因素。对于可控性危险因素积极处理后，老年心脏患仍能较好地耐受肺切除手术。     

既往有心脑血管病对严重急性呼吸综合征患者病死率的影响

目的研究心脑血管基础疾病对严重急性呼吸综合征(SARS)患者病死率的影响。方法分析2003年北京市1291例SARS患者(其中121例死亡)的病例资料,比较既往有心脑血管基础疾病和有、无其他基础疾病三组SARS患者病死率的差异及死亡危险因素。结果SARS患者总的病死率为937%。既往有心脑血管疾病、其他基础病和无基础病的SARS患者病死率分别为2864%、1185%和449%(P<00001)。Logistic回归分析表明,调整年龄和职业后既往有心脑血管病的SARS患者死亡的相对危险是无基础病患者的183倍(P<005)。结论既往有心脑血管基础疾病是SARS患者死亡的重要危险因素之一。     

感染与动脉粥样硬化研究进展

以动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为基础的心脑血管疾病是目前发病率和病死率最高的疾病，探讨AS的病因及发病机制，采取有效地防治措施，延迟和逆转AS病变的进展，从而降低心脑血管疾病的病死率，仍是心脑血管领域的最重要课题。然而，AS的确切病因尚未明确，传统的危险因素，如吸烟、糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖等以及新发现的危险因素，如高半胱氨酸血症、高脂蛋白A、体内铁负荷过重、氧化剂与抗氧化剂之间失衡、凝血活性增强、易感基因等并不能解释大多数病人的AS。近年来大量研究提示，炎症在AS的发病过程中可能起极其重要的作用^[1]，现综述如下。