长期腹膜透析伴糖尿病及包裹性腹膜硬化一例

目的回顾一例长期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并同时患有糖尿病及包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)的患者临床相关资料,提高对包裹性腹膜硬化的认识,并提出EPS与糖尿病之间可能存在相同作用机制的假设。方法通过对本例报道的临床资料整理及相关文献复习,分析包裹性腹膜硬化病因、临床特征及影像表现。结果维持性腹膜透析患者伴发糖尿病的情况下,小肠壁钙化、外周血管钙化较严重,易出现并发症,且预后不好。结论长期腹膜透析应警惕EPS的发生,EPS早期发现困难,预后差,尤其伴有糖尿病时,患者并发症严重,病死率较高。     

腹茧症诊治临床分析(附5例报告)

目的 探讨腹茧症(AC)的临床特点、发病机制、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院收治的5例AC病例的临床资料.结果 全部5例痊愈出院,平均住院时间9d.4例剖腹术中见全部或部分小肠被一层灰白、致密、增厚的纤维包膜蚕茧样包裹.2例(2/5)合并大网膜缺如,1例(1/5,20％)合并左卵巢发育不良.1例(1/5,20％)术后1年再发肠梗阻,保守治愈.无肠瘘、死亡病例.包膜组织病理表现为纤维组织,伴炎性细胞浸润,未见间皮细胞.结论 腹茧症可引起肠梗阻,其症状无特异性,术前诊断困难,多在手术确诊.腹部CT对本病诊断有一定的诊断和鉴别意义.有症状者宜手术,单纯包膜切开+肠粘连松解是最常见手术方式.AC预后良好.     

腹膜间皮瘤11例临床分析

腹膜间皮瘤(peritoneal mesothelioma)是一种比较少见、起源于腹膜间皮和间皮下层细胞的肿瘤。其临床症状、体征及影像学检查无特异性,病理学表现有时也不典型,容易导致误诊。我们收集了我院近20年来经病理证实的11例腹膜间皮瘤的临床和病理学资料进行分析报告如下。 1 资料与方法本组男6例,女5例,年龄15岁～67岁,平均45.5岁。其临床症状和体征见附表。7例有腹水,量300ml～8000ml不等,均行腹腔穿刺,3例抽出多量液体,2例为浆液性,1例为血性,腹水细胞学检查2例查到癌细胞,1例查到核异质细胞并见大量脱落间皮细胞。6例行腹部超声检查,5例发现腹     

妊娠合并血小板减少症26例临床分析

目的进一步了解妊娠合并血小板减少症的发病原因及临床处理.方法回顾性分析我院2002年～2006年4年间的26例妊娠合并血小板减少症的临床资料.并根据血小板数量减少的程度分为A、B、C三组.结果妊娠相关性血小板减少症(PAT)18例,占69.2%,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)5例,占19.2%,妊娠期高血压病3例,占11.6%.C组的产后出血量明显高于A组及B组,有显著性的差异.结论妊娠相关性血小板减少症是妊娠合并血小板减少症最常见的类型,妊娠期及分晚期的出血量与血小板的数量呈负相关.提示在妊娠中、晚期血小板数量少于50×109 /L应与积极治疗.     

妊娠合并血小板减少症56例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的病因和围生理期处理方法。方法:回顾分析56例妊娠合并血小板减少患者临床资料根据患者血小板计数分为三组,妊娠早、中期发现血小板减少患者,给予口服药物,低于20×109/L时给予糖皮质激素、丙种球蛋白和/或输注血小板等提高血小板计数,终止妊娠。结果:56例妊娠合并血小板减少的病因为妊娠期血小板减少症38例,特发性血小板减少症13例,妊高征3例,再障1例,原因不明1例。阴道分娩35例,剖宫产21例,均有产科指征,产后出血8例,活产新生儿56例。结论:妊娠合并血小板减少症是产科常见出血疾病,产前适当提高血小板计数可以减少并发症的发生,保障围产期母婴健康。     

恶性腹膜间皮瘤2例超声检查分析

例1,女,65岁。因进行性腹胀、消瘦3月前来就诊。查体;老年女性,恶病质。腹部膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音( +)。既往体健,绝经17年,无阴道不规则流血。超声检查:患者腹、盆腔内可见大片液性暗区,内可见肠管漂浮。肝胆胰脾肾声像图未见明显异常。子宫前位,大小3 9cm×3 5cm×2 8cm ,轮廓清晰,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔线显示尚清。于子宫右后方、后方、左侧附件区至左侧髂窝内探及范围2 1 6cm×11 8cm强回声实性肿块,形状极不规则,内部回声欠均匀,可见片状低回声区。肿块包绕子宫,并与盆腹腔壁层腹膜关系密切。CDFI观察肿块内部血…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,近年来发病率逐年升高[1],因缺乏特异性临床症状和体征,易与其他疾病混淆,尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）,合并时临床误诊率、漏诊率较高[2]。本文回顾性分析单纯COPD患者30例与COPD合并PTE患     

50例女性盆腔腹膜结核临床分析

女性盆腔腹膜结核的临床表现多种多样，不易诊断。本文就我院１９８９年１月至１９９７年１２月收治的５０例女性盆腔腹膜结核病人进行分析。１临床资料本组年龄１９～６２岁，平均３４．５０岁，４０岁以下占７６％。未婚９例，已婚者中不孕率５１．１９％，其中原发不孕...     

腹膜透析600例临床分析

自 198 9年 4月至 1999年 6月 ,我院应用腹膜透析抢救急、慢性肾功能衰竭及急性重症药物中毒病人共60 0例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 60 0例中男 382例 ,女 2 18例 ,最大者 84岁 ,最小者 1例 ,平均年龄 4 1岁 ,职业以农民为主 ,共 2 94人 ,占总病例的 4 9%。本组病例中急性肾衰 192例 ,急性药物中毒 4 6例 ,慢性肾衰 362例。 60 0例病人原发病因见表 1、表 2、表 3。本组肾衰患者腹膜透析治疗前平均ＢＵＮ :35 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均Ｓｃｒ :965 3μｍｏｌ/Ｌ ,4 6例急性重症药物中毒患者腹透前均呈昏迷状态。表 1…     

妊娠合并血小板减少症27例临床分析

妊娠合并血小板减少在临床上并不罕见,常给临床治疗带来一定的困难.妊娠合并血小板减少症可分为妊娠原发性血小板减少症和妊娠期特发性血小板减少性紫癜(ITP).本文将我院两年来妊娠合并血小板减少27例诊治情况报道如下.     

妊娠合并血小板减少症90例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症（ PT）的病因及临床特点、处理方法。方法对90例PT患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同水平血小板减少与剖宫产和产后出血的关系。结果导致PT的主要原因是妊娠相关性血小板减少症,67例,占74．44％,其次是妊娠期高血压疾病-子痫前期,14例,占15．56％。轻度和重度PT以妊娠相关性血小板减少症最为多见,重度PT主要见于特发性血小板减少。随着血小板减少程度的增加,剖宫产发生率和产后出血发生率增加（趋势χ2值分别为15．61,371．01,均P＜0．01）。结论 PT导致的产后出血与患者自身血小板减少有关。对于产妇分娩方式的选择,临床应结合产妇的血小板计数水平和产科指征进行综合判断。     

腹膜透析相关性腹膜炎39例临床分析

目的探讨腹膜透析并发腹膜炎的临床病因及防治措施。方法本组共39例腹膜透析并发腹膜炎患者,其中男性患者15例,女性患者24例,年龄在31-76岁之间,平均年龄为63岁。其中,慢性肾小球肾炎患者为22例,糖尿病肾病患者为12例,高血压肾损害3例,慢性间质性肾炎2例。结果本组39例患者当中,行腹透液培养,培养出细菌25例,阳性率达64.1%。其中革兰阳性球菌11例、革兰阴性杆菌13例、真菌1例。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌6例,金黄色葡萄球菌3例,屎肠球菌2例,革兰阴性杆菌中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯菌3例,鲍曼氏不动杆菌2例,阴沟肠杆菌1例,其中2例大肠埃希菌为多重耐药菌（EBLS＋）,屎肠球菌为多重耐药,其中治愈38例,拔管1例。结论有效地避免各种感染因素,对于预防腹膜炎的发生及其重要,头孢唑啉联合氨基糖苷类抗生素可作为首选方案。     

小儿原发性腹膜后肿瘤27例临床分析

目的 总结小儿原发性腹膜后肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析27例小儿原发性腹膜后肿瘤病例的临床资料.结果 27例患儿中,除3例放弃治疗以外均行手术治疗,16例肿瘤完整切除,4例肿瘤大部分切除,仅行肿块活检4例.在上述病例中,有1例为第二次手术切除,1例行联合脏器切除.出院后随访6个月至2年,15例健在,5例死亡,4例失访.结论 早期诊断及以手术为主的综合治疗有助于提高治愈率;腹膜后肿瘤的良恶性以及手术是否能够完整切除是影响预后的重要因素.     

腹膜后阑尾炎56例临床分析

我院自1990年～2001年共收治腹膜后阑尾炎56例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男46例,女10例。年龄12岁～68岁,平均36岁。起病距手术时间6小时～24小时,平均21小时。 1.2 临床表现右下腹痛伴腰部胀痛40例,单纯右下腹痛12例,不固定腹痛4例,转移性右下腹痛42例。伴恶心、呕吐食欲减退44例,尿频尿急16例。均有右下腹固定压痛点,反跳痛、肌卫明显者16例,腰大肌征阳性者50例,右下腹叩击     

腹腔镜技术在处理腹膜透析管大网膜包裹中的应用

目的 总结腹腔镜技术在腹膜透析管大网膜包裹复位方面的经验.方法 选择3例慢性肾衰竭腹膜透析管引流不畅患者,通过腹腔镜将缠绕嵌腹膜透析管的大网膜钝性分离,末端重新置人膀胱直肠陷凹或子宫直肠陷凹;并将局部大网膜缝吊于上腹部.结果 3例患者腹膜透析管均成功复位,手术时间15～30 min,均成功进行了腹膜透析.结论 腹腔镜引导下复位大网膜包裹的腹膜透析管创伤小、无需重新手术更换腹膜透析管,腹膜透析管放置定位准确,值得推广.     

非典型盆腔包裹性积液误诊47例临床分析

目的:探讨盆腔包裹性积液误诊的原因及治疗。方法:回顾性分析常州市妇幼保健院2008年4月～2009年10月经腹腔镜手术及病理证实的包裹性积液误诊为卵巢或输卵管囊肿、积水而行手术47例患者的临床资料,并对治疗效果进行随访。结果:盆腔包裹性积液术前诊断率低,术前误诊为输卵管积水16例,占34.0%,误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿6例。47例术后经1年随访,仅3例复发,治愈率达93.6%。结论:盆腔包裹性积液行腹腔镜探查术是一种确切的诊断方法,盆腔包裹性积液多继发于术后或感染后,术中正确处理是预防其发生的主要对策,腹腔镜手术对盆腔包裹性积液诊治有一定优势。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤16例临床分析

脂肪肉瘤占全部软组织肉瘤的10％，发病部位主要在大腿及腹膜后，原发性腹膜后脂肪肉瘤（prirnary retroperitoncal liposarcoma，PRPLS）约占全部脂肪肉瘤的20％，达全部腹膜后软组织肉瘤的40％。因位置较深，且常侵犯重要血管，故诊断及治疗有很大的困难。我们收集1988～2005年经手术治疗的16例PRPLS患者的临床资料，对其诊治情况分析如下。     

创伤性腹膜后血肿75例临床分析

回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿的临床资料,总结对其早期诊断和早期治疗的临床经验将有利于提高治愈率、降低死亡率、减少并发症.     

原发性腹膜后肿瘤46例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗.方法回顾性分析1990～2001年术前有影像学资料经手术治疗病理学证实的原发性腹膜后肿瘤46例进行临床分析.结果 46例中恶性31例,恶性肿瘤病程短平均仅3.6个月,瘤体较大平均直径为13cm,完整切除率51.6%,5年生存率41%;良性15例,良性肿瘤病程长平均达16个月,瘤体直径平均7cm,完整切除率91%.结论 BUS及CT对术前评估有较大作用,手术完整切除是治疗的关键.