3D-FIESTA和增强FSPGR序列诊断头颈部肿瘤三叉神经侵犯

目的:探讨三维快速稳态进支动成像(3D-FIESTA)序列和快速扰相梯度回波(FSPGR)脂肪抑制序列增强扫描在显示头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的价值。方法:22例有三叉神经损害症状的患者使用1.5TMR成像仪,进行3D-FIESTA横断面扫描并进行多平面重组,并采用横断面及冠状面FSPGR脂肪抑制序列行增强扫描。重点观察和评价三叉神经脑池段、海绵窦段、圆孔及翼腭窝内上颌支段、卵圆孔及咀嚼肌间隙下颌支段的侵犯情况,并对两种方法中神经侵犯的显示情况进行等级评分和统计分析。结果:3D-FIESTA序列和增强FSPGR序列T1WI均能较好显示脑池段三叉神经的侵犯(P>0.05)。对脑池段外(海绵窦、圆孔、卵圆孔、翼腭窝和咀嚼肌间隙)三叉神经受侵的显示,增强FSPGR序列优于3D-FIESTA序列(P<0.05)。三叉神经及其分支受侵在增强FSPGR序列上表现为明显强化肿块影,低信号结节以及边缘强化、中央呈低信号的"靶环样"结节改变;3D-FIESTA序列上主要表现为低信号结节或肿块影,以及神经孔道不规则扩大,其内见低信号软组织影。结论:3D-FIESTA序列能较好显示受侵犯的脑池段三叉神经,但在脑池段外三叉神经侵犯的显示上不及增强FSPGR序列,两种方法联合应用有助于更好地显示各段三叉神经的侵犯情况。     

三维平衡式快速场梯度回波和时间飞跃法血管造影技术对三叉神经的对比研究

目的:探讨MR扫描三叉神经与周围血管的最佳序列。方法:对16例三叉神经痛患者行三叉神经3D BTFE和3D TOF MRA扫描。测量双侧三叉神经与桥前池的CNR、椎-基底动脉与桥前池CNR、三叉神经与桥前池对比度。根据三叉神经图像质量、周围血管显示、神经与血管的关系进行评分。结果:3D BTFE组三叉神经与桥前池CNR、对比度较3D TOF MRA组高〔22.94±4.18(左)and 21.68±5.51(右)vs 5.92±3.01(左)and 6.37±3.86(右)〕、〔1834±294(左)and 1968±351(右)vs 572±42(左)and 468±55(右)〕。3D BTFE组椎-基底动脉与桥前池CNR较3D TOFMRA低〔2.47±1.17 vs 6.21±2.87〕(P0.01)。3D BTFE组三叉神经图像质量较好。3D TOF MRA组血管显示较好、血管与神经关系较清晰(P0.05,Kappa0.75)。结论:3D BTFE和3D TOF MRA序列联合应用,可以清晰观察到三叉神经解剖学改变及神经与周围血管关系,对设计和优化MVD具有重要意义。     

3D-FIESTA-C与3D-TOF-MRA 序列在血管压迫三叉神经痛中责任血管显示的比较研究

目的：比较三维双激发平衡式稳态自由进动序列（3D‐FIESTA‐C）与三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D‐TOF‐MRA）在血管压迫三叉神经痛中责任血管显示的应用价值。方法回顾性分析行微血管减压术（M VD ）的60例三叉神经痛患者的磁共振资料,所有患者均采用3D‐T O F‐M RA和3D‐FIES T A‐C序列扫描,从原始及重建图像综合评判患侧三叉神经脑池段与周围血管的空间关系,以术中镜下所见为金标准,对比分析3D‐TOF‐MRA和3D‐FIESTA‐C序列预判接触血管的效能。结果判定是否存在责任血管,3D‐TOF‐MRA和3D‐FIESTA‐C序列灵敏度分别为85．7％、89．3％,特异度为75．0％、100％,准确率为85．0％、90．0％（P＝1．000）。在责任血管中,3D‐TOF‐MRA和3D‐FIESTA‐C序列判定责任动脉灵敏度分别为94．1％、88．2％（P＝0．244）,而责任静脉灵敏度为0．00％、88．2％（P＝0．009）。结论3D‐FIESTA‐C与3D‐TOF‐MRA序列均能有效显示责任血管,3D‐FIESTA‐C对责任静脉的显示优于3D‐TOF‐MRA ,可作为术前病因诊断的有力补充。     

三维时间飞跃-扰相梯度回波和三维快速高级自旋回波对颅神经与邻近血管关系的对比研究

目的探讨面肌痉挛及三叉神经痛的神经与周围血管显示的最佳MR扫描序列。方法对40例面肌痉挛及三叉神经痛病人的脑池段面神经和二叉神经用三维时间飞跃-扰相梯度回波(3DTOF-SPGR)和三维快速高级自旋回波(3DFASE)2种扫描序列进行扫描，并对其与周围血管的关系显示进行分析。结果38例经手术证实，3DTOF-SPGR序列图像显示其中33例面神经和三叉神经单侧存在邻近血管压迫或接触，5例无接触，3DFASE序列图像显示其中26例面神经和三叉神经单侧存在邻近血管压迫或接触，12例无接触。统计学分析结果表明2种扫描序列显示面神经和三叉神经对邻近血管的压迫或接触差异有显著性意义(X^2=5．14，P：0．016)。结论就显示神经与邻近血管的关系而言，3DTOF-SPGR序列明显优于3DFASE序列，是临床上面肌痉挛和三义神经痛病人行MR检查首选的扫描序列。     

三叉神经MR3D T1FFE成像序列反转角的优化应用

目的 探讨在磁共振3D T1 FFE序列中不同反转角度对三叉神经和周围血管成像质量的影响.方法 20例健康成年人为正常对照组,30例临床具有典型三叉神经痛症状的患者为实验组.2组双侧三叉神经脑干起始区域均行三维快速扰相梯度回波序列(3D T1 FFE)薄层扫描,反转角为:20°、25°、30°、35°、40°,扫描层厚/层间距=1.3 mm/-0.65 mm,测量正常组双侧三叉神经信号强度噪声比作为量化指标,由2位观察者采用双盲法对三叉神经显示影像质量进行评分,并测量实验组三叉神经长轴与邻近血管的距离.统计学采用单因素方差分析法.结果 (1) 反转角为20°时图像质量平均评分最高(2.70±0.10),信噪比最高(55.37),各组间比较均有显著性差异(P＜0.01);(2) 反转角为20°时发现症状侧血管神经之间有切迹者8例,接触者14例,阳性率73.3%(22/30),非症状侧阳性率23.7%(7/30).有三叉神经痛症状的一侧血管接触、压迫神经的比率明显高于非症状侧(P＜0.01).结论 反转角为20°时图像质量和信噪比最高,可清晰显示三叉神经与血管的关系.     

三叉神经痛:MRI序列选择及MRI诊断价值

目的 探讨三叉神经痛患者的MRI影像表现及最佳成像序列和方法，评价MRI对三叉神经痛的诊断价值。资料与方法 应用三维稳态构成干扰序列（constructive interference in steady state,CISS)和三维稳态旋进快速成像序列（fast imaging with steady state precession,FISP)结合三维预磁化快速梯度回波序列（magnetization prepared rapid gradient echo imaging,MPRAGE or 3D-MPR),并采用三维多平面或曲面重建技术对25例（50条）正常对照组及50例（50条，单发）三叉神经痛患者行MR成像，观察MRI图像中神经、血管显示情况和三叉神经痛在MRI中的表现形式。结果 （1）正常对照组神经血管压迫或接触为30％，三叉神经痛患者病侧为96％，血管包绕神经及神经变形，对照组没有出现，病例组5例。（2）50例三叉神经痛患者中病例MRI诊断为血管压迫或接触的为38例，手术证实有血管压迫为18例，另有10例行γ－刀治疗，术后症状消失；桥小脑角肿瘤7例，均为手术证实；血管病变5例，均由微血管减压术或手术证实。（3）正常对照组与病例组神经血管压迫或接触的阳性率差异有显著意义（P＜0．005），诊断敏感性为96％，特异性为79％。结论 磁共振3D－CISS和3D－FISP序列结合3D－MPR序列能够清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤性病变和血管性病变之间的关系，对临床提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。     

3D与2D-FSE-MRCP序列比较

自90年代磁共振胰胆管成像(MRCP)开始应用以来,随着快速自旋回波序列的发展,技术和图像的质量都有着不断改善。现回顾性评估三维快速恢复自旋回波序列(3D FRFSE)与二维单次激发快速自旋回波序列(2D SSFSE)对胆道的重现及图像质量的优劣(Radiology,2006,238:549-559)。如今对于S     

3D BH-GRASE序列与3D RT-TSE序列进行MRCP的应用价值分析

目的 探讨对比分析三维屏气梯度-自旋回波（3D BH-GRASE序列）与三维呼吸触发快速自旋回波（3D RTTSE）序列进行磁共振胰胆管成像（MRCP）的应用价值。方法 选取在我院因怀疑胰胆管病变而行腹部MRI检查的患者,均接受3D RT-TSE序列与3D BH-GRASE序列MRCP扫描。比较两种序列扫描时间、图像质量评分及显示病变情况。结果 3D BH-GRASE序列的扫描时间为（16.4±1.7）s明显短于3D RT-TSE序列的（258.6±31.2）s,差异有统计学意义（P<0.05）;3D BH-GRASE序列扫描图像胆囊、肝内胆管、胆囊管、胰管、胆总管等主要分支评分均明显高于3D RTTSE序列,差异有统计学意义（P<0.05）;两种扫描序列方法对各区域病变检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论MRCP检查应用3D BH-GRASE序列扫描能够保证图像质量及显示病变,同时缩短扫描时间。     

3.0T-MRI3D-SPACE序列显示神经根与骶管囊肿的关系

目的观察3T磁共振3D-SPACE(sampling perfection with application-optimized contrasts by using differentflip angle evolutions,SPACE)序列在显示神经根与骶管囊肿关系的应用价值。方法对19例神经根囊肿患者行3T磁共振常规扫描及3D-SPACE序列扫描,并在工作站对原始图像沿神经根走形进行冠状位、横轴位重建,分析常规序列及3D-SPACE序列重建图像MRI征象。结果 19例患者3D-SPECE序列冠状位重建图像均清晰的显示出神经根与骶管囊肿的关系,其中神经根中央型9例,神经根周围型7例,灯笼状3例。结论磁共振3D-SPACE序列具有扫描层面薄和多方位重建优势,能够清晰的显示囊肿的解剖部位以及囊肿与神经根的关系,为临床诊断提供更多信息。     

三叉神经痛患者血管压迫MRI表现与手术结果对照研究

目的 分析三叉神经痛患者ＭＲＩ表现,探讨ＭＲＩ对三叉神经痛神经血管压迫的诊断价值。材料与方法 回顾性分析８５例三叉神经痛患者ＭＲＩ表现及手术结果。结果 ８５例三叉神经痛患者共１７０侧脑池段三叉神经ＭＲＩ检查中,５９侧存在三叉神经血管压迫或接触,可疑接触３５侧,其中症状侧有神经血管压迫、接触或可疑接触者为７５例,经统计学分析,三叉神经痛患者症状有无与是否存在血管压迫或接触有显著意义（Ｐ〈０．００１）     

三叉神经痛MRI形态学观察及测量

目的:对原发性三叉神经痛(TN)患者和正常体检者的三叉神经进行MRI观察和测量,寻找可能的形态学异常。方法:由两位不知本组临床资料的放射科医师对TN患者(n=29)和与之年龄、性别一致的正常体检者(n=30)的MRI图像进行回顾性分析,测量三叉神经根截面积、三叉神经孔的截面积和短径、岩尖处的转角和脑池段的长度。测量结果进行统计学分析。结果:两位测量者之间具有良好的一致性;TN患者的神经根和神经孔截面积、神经孔的上下径及症状侧岩尖处转角与正常对照组的差别有统计学意义;TN患者症状侧神经根截面积缩小。结论:定量MRI可提供TN患者三叉神经根萎缩的证据;除血管压迫外,其他因素(神经根粘连、神经孔狭窄、岩尖突起等)也可能造成对三叉神经根的慢性压迫而引起TN,MRI形态学测量有助于发现原发性TN的可能病因。     

血管压迫性三叉神经痛MR弥散张量成像研究

目的:比较血管压迫性三叉神经痛(TN)双侧三叉神经在MR弥散张量成像(DTI)上的差异。方法:回顾性分析16例经手术证实TN患者的DTI图像,其中男7例,女9例,年龄32~71岁。3D Space序列行三叉神经脑池段脑干薄层轴位T2WI扫描,单次激发平面回波序列DTI复制Space序列的扫描位置。测量症状侧及正常侧三叉神经的平均及最小FA值,并行配对t检验。结果:TN症状侧平均FA值与最小FA值分别为0.249±0.06和0.199±0.07,显著小于正常侧平均FA值与最小FA值(分别为0.283±0.07和0.262±0.07;t=-4.999和-8.336,P均<0.005)。结论:DTI能够量化评价血管压迫性TN三叉神经的异常变化,有助于诊断。     

运用3DT1 SPGR序列研究三叉神经与血管的关系

目的:研究MRI3DT1SPGR序列对三叉神经痛(TN)病因诊断的临床价值。材料和方法:常规MRI加3DT1SPGR序列行脑干薄层扫描60例TN患者,采用盲法确定三叉神经根部解剖改变,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影,并测定三叉神经长轴与邻近血管的距离,两侧对照分析。结果:(1)3DT1SPGR法发现症状侧血管神经之间有切迹者17例,接触者24例,阳性率71%。非症状侧阳性率22%。有三叉神经痛症状的一侧血管接触、压迫神经的比率明显高于非症状侧;(2)MRI常规扫描发现有三叉神经症状的一侧血管压迫神经比率为42%,非症状侧为12%。结论:MRI加3DT1SPGR序列为目前TN病因诊断的较好影像检查方法,TN的主要病因为患侧三叉神经根部受血管压迫。     

MRI Findings in Trigeminal Neuralgia without Neurovascular Compression: Implications of Petrous Ridge and Trigeminal Nerve Angles

ObjectiveTo determine the anatomical characteristics of the petrous ridge and trigeminal nerve in trigeminal neuralgia (TN) without neurovascular compression (NVC).Materials and MethodsFrom May 2017 to March 2021, 66 patients (49 female and 17 male; mean age ± standard deviation [SD], 56.8 ± 13.3 years) with TN without NVC and 57 controls (46 female and 11 male; 52.0 ± 15.6 years) were enrolled. The angle of the petrous ridge (APR) and angle of the trigeminal nerve (ATN) were measured using magnetic resonance imaging with a high-resolution three-dimensional T2 sequence. Data on the symptomatic side were compared with those on the asymptomatic side in patients and with the mean measurements of the bilateral sides in controls. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to evaluate the performance of APR and ATN in distinguishing TN patients from controls.ResultsIn TN patients without NVC, the mean ± standard deviation (SD) of APR on the symptomatic side (98.40° ± 19.75°) was significantly smaller than that of the asymptomatic side (105.59° ± 22.45°, p = 0.019) and controls (108.44° ± 15.98°, p = 0.003). The mean ATN ± SD on the symptomatic side (144.41° ± 8.92°) was significantly smaller than that of the asymptomatic side (149.67° ± 8.09°, p = 0.003) and controls (150.45° ± 8.48°, p = 0.001). The area under the ROC curve for distinguishing TN patients from controls was 0.673 (95% confidence interval [CI]: 0.579–0.758) for APR and 0.700 (CI: 0.607–0.782) for ATN. The sensitivity and specificity using the diagnostic cutoff yielding the highest Youden index were 81.8% (54/66) and 49.1% (28/57), respectively, for APR (with a cutoff score of 94.30°) and 65.2% (43/66) and 66.7% (38/57), respectively, for ATN (cutoff score, 148.25°).ConclusionIn patients with TN without NVC, APR and ATN were smaller than those in controls, which may explain the potential cause of TN and provide additional information for diagnosis.     

三叉神经桥池段:三维断层解剖与MRI对照研究

目的：通过头颅三维断层标本与ＭＲＩ对照研究三叉神经桥池段,为影像学诊断提供解剖学依据。方法：利用头颅三维连续断层标本３５套、正常成人头颅ＭＲ检查１０３例和增强ＭＲ检查３６例,观察和测量三叉神经桥池段的形态、大小及周围血管关系。结果：三叉神经桥池段由后向前逐渐增粗,形态由圆形和椭圆形变为扁椭圆形;三叉神经根进入区（ＲＥＺ）的内上方有小脑上动脉行走,与ＲＥＺ相接触者在标本和ＭＲＩ上分别占１１．４％和１０．７％,ＲＥＺ下方有小脑下前动脉行走,与ＲＥＺ相接触者在标本和ＭＲＩ上各占７．１％和６．８％;３８％的ＲＥＺ和３５％的节前段（ＰＧＳ）两侧不等高,相差１～４ｍｍ;正常三叉神经桥池段无增强效应。结论：ＭＲＩ能清晰显示三叉神经桥池段,全程显示矢状位与轴位同样满意,冠状位对桥池段的间距、高度、形态和周围血管关系的显示最佳。     

MR3D-CISS序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨磁共振三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.资料与方法 回顾性分析31例经临床诊断为血管压迫性三叉神经痛患者的MR 3D-CISS图像,并与手术结果对照.结果 31例中,术前MR 3D-CISS序列诊断三叉神经脑池段血管接触及受压29例,阳性率为93.5%,手术探查结果30例发现责任血管,3D-CISS序列显示与手术探查符合率达96.67%.结论 3D-CISS序列能较清楚显示血管压迫性三叉神经痛的责任血管及三叉神经受压情况,对于明确病因诊断及决定治疗方法具有重要意义,是目前三叉神经痛术前了解责任血管理想的检查方法.     

Relationship between 3D lower limb bone morphology and 3D gait variables in children with uni and bilateral Cerebral Palsy

BackgroundMedical and surgical interventions to prevent or reduce bone deformities and improve gait in children with cerebral palsy (CP) are based on empirical evidence that there is a relationship between bone deformities and gait deviations.Research questionWhat is the relationship between tibial-femoral bone morphology and kinematic gait variables in ambulant children with CP?MethodsA retrospective analysis was conducted on data from 121 children with uni- (n = 64, mean age 9.9 (SD 3.4) years) and bi- lateral (n = 57, mean age 10.4 (SD 3.6) years) CP who had undergone 3D gait analysis and biplanar X-rays (EOS® system). The limbs were split as DIP (the more impaired limb of children with bilateral CP), HEMI (the impaired limb of unilateral CP) and REF (the unimpaired limb of unilateral CP). Multi-variable Linear Regressions were performed between 23 kinematic variables, the Gait Deviation Index (GDI) and a model composed of nine 3D bone variables for each limb type.ResultsWhen the whole sample was pooled, 72% of R² values were poor, 16% were fair, and 12% were moderate. Lower limb bone morphology models explained less than 1% of GDI variability. Correlations between tibial-femoral rotational parameters and hip rotation were mostly poor. Mean foot progression angle was the only kinematic parameter that was fairly to moderately correlated with bone variables in the 3 limb types. A tibial-femoral bone model explained 48% of the variability of mean foot progression angle in the REF limbs, 31% in the HEMI limbs and 25% in the DIP limbs.SignificanceTibial-femoral bone morphology was only weakly related to kinematic gait variables, in contrast with common clinical assumptions. These results suggest that factors other than bone morphology influence gait quality and thus a thorough clinical examination and gait analysis is required prior to making treatment decisions.