误诊为腰椎间盘突出症2例并文献回顾

目的：分析腰椎间盘突出症的误诊原因,为临床诊断治疗提供帮助。方法：收集2例误诊为腰椎间盘突出症患者的症状、体征与辅助检查资料,并逐一分析;同时回顾分析近年的相关报道。结果：2例患者中因胸椎结核伴椎管及椎旁脓肿1例,右侧髂肌肉侧脓肿1例。误诊原因为询问病史不够仔细;体格检查不系统、不规范;过于依赖影像学结果;缺乏鉴别诊断的意识;不能将临床症状与客观查体、影像学及实验室检查有机结合和综合考虑等。结论：提高理论知识学习和积累经验,养成正确的诊断思维,全面分析、综合判断、动态观察可减少误诊。     

腰骶管内硬膜外蔓状血管瘤误诊为腰椎间盘突出症

正蔓状血管瘤由曲张、蜿蜒、盘曲如肠襻状的异常血管群组成,为一种包含小动脉和小静脉吻合的血管瘤,以头面部和肢体末端较多见,而单独发生在椎管内较罕见。我科近期经治1例腰骶管内硬膜外蔓状血管瘤,术前一度误诊为腰椎间盘突出症,现报告如下。1病例资料男,23岁。因反复腰背部疼痛2年余,腰背部疼痛加重并左下肢疼痛、麻木20 d入院。患者2年前无明显诱因反复出现腰背部疼痛,外院经腰椎X     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄症46例诊治体会

单纯腰神经根管狭窄症较少见,多数伴有腰椎间盘突出。近年来,我们收治46例,均经CT扫描与手术证实,现总结如下。1资料与方法1)临床资料:本组男36例,女10例,年龄28~68岁,平均48岁,病程6个月~13年,有明显腰部外伤史仅6例。46例患者均有下腰痛及单侧或双侧的下肢放射痛、麻。与咳嗽     

疗养院内治疗腰骶神经根炎

<正> 作者共观察了627例腰骶神经根炎。病期一年左右者76例,1～5年者325例,6～10年者172例,10年以上者54例.在进入疗养院后,486例患者自述安静时腰骶部有疼痛,557例活动时疼痛,291例疼痛向下肢放射,112例有感觉异常.X 射线检查证实大多数患者疼痛症候群是由于脊柱腰骶部及其附属装置的退行性变所致.客观检查发现539例在脊椎棘突上,沿坐骨神经通路及椎旁有压痛.188例有脊椎侧弯和轻度腰椎前凸,123例神经干牵引征阳性,623例腰椎活动度受限.植物神经营养障碍表现为患肢肌肉营养不良,松弛和皮肤苍白。12例有痛觉和温觉降低.     

腰骶部神经根周围囊肿误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料女,56岁。因腰骶部疼痛伴双下肢放射痛5年,加重3个月入院。患者5年前无明显诱因出现腰骶部钝痛,双下肢疼痛、麻木不适,未在意,此后症状逐渐加重,夜间有遗尿现象,就诊于当地医院,考虑椎间盘突出症,给予理疗、牵引,口服活血止痛剂等,症状无好转,且日益加重。3个月前出现     

骶管蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症

骶管蛛网膜囊肿临床较少见,易造成误诊或漏诊。现将我院收治的1例骶管蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症的病例报告如下。1　病例资料男,2 7岁。因腰骶部疼痛1个月入院。患者1个月前不慎扭伤腰部,随即感腰骶部持续性疼痛,卧床休息后缓解。查体:腰骶部未见畸形,腰4 ,5和腰5骶1椎间隙压痛,直腿抬高试验( ) ,股神经牵拉试验(- ) ,颈静脉压迫试验( ) ,足背及双下肢后侧感觉减退,无肌肉萎缩,鞍区感觉正常。X线腰椎平片未见异常,腰部CT扫描示腰4 ,5椎间盘向左后方膨出4 8mm ,腰5骶1椎间盘向后膨出2 9mm。入院经保守治疗后无缓解,遂行突出腰…     

骶髂关节错位误诊为腰椎间盘突出症二例

[例1] 女,40岁.因左下肢疼痛、行走困难3 d就诊.曾在外院行腰椎CT检查示腰4、5、腰5～骶1椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症,拟行手术治疗,患者拒绝,于当地诊所行推拿治疗,症状未缓解,入我院.     

骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例分析

<正>骶尾部肿瘤相对较少,常见的骶尾部肿瘤主要有:脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤。由于肿瘤位置深在,缺乏特异性,典型症状常表现为慢性腰腿痛,与腰椎间盘突出症极为相似,容易误诊。本院收治1例骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者,现报道如下。方法临床资料:患者,女性,58岁,因腰及臀部疼痛2个月,加重2周就诊。患者自诉2个月前无明显诱因出现腰及臀部疼痛,疼痛为刀割样,不向下肢放射,不伴发热,否认外伤史。疼痛与活动无关,休息后疼痛亦不减轻。曾到当地卫生院就诊,当地卫     

骶管封闭并手法治疗腰椎间盘突出症

１资料与方法１．１临床资料本组５２例中,男３９例,女１３例。年龄１９～５９岁,平均４０．２岁。病程１月～５年,平均１０．８月。有明确外伤史２例。所有病例均经ＣＴ检查确诊腰椎间盘突出症。突出部位:腰３～４２例,腰４～５２４例,腰５～骶１１８例,腰４～５及腰５～骶１突出同时存在８例;中央型１１例,偏旁型４１例;合并侧隐窝轻度狭窄１３例。突出髓核钙化、椎管或（和）侧隐窝明显狭窄及有马尾神经受压症状、大小便及性功能障碍者不作为治疗对象。本组病人全身状况良好,无心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍。１．２治疗方法系列手法…     

骶管注射并推拿治疗腰椎间盘突出症 62例

1 资料与方法62例患者均经临床检查和CT扫描确诊。男36例,女26例;年龄16～71岁,病程2d～半年。CT 检查结果显示：L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出21例,L5～S1 椎间盘突出25例, 多个突出共14例,其中L3～S1 突出3例,L4～S1 突出11例。方法：骶管注射方法：抽取2％利多卡因10ml,地塞米松5ml,维生素B1(VitB1)100mg,VitB1 2 500mg,盐酸肾上腺素按1：20～30万浓度加入(高血压、心脏病患者适当减量),加生理盐 水至30ml,取患侧卧位,定骶骨裂孔为进针点,严格消毒铺上孔巾,针头与椎管成约45°向 上进针,自落空感后慢推…     

腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

目的 分析腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法 对6例误诊为腰椎间盘突出症的病历回顾分析.结果 误诊原因在于:(1)两者有着相似的症状和体征,症状叠加是漏诊的主要原因.(2)病史采集不够详细,查体不够全面,临床医生考虑间题过于局限o (3)较小瘤体,CT平扫容易漏诊.结论 不要忽视必要的特殊物理检查和症状特点追踪,重视病史采集,明确两者的鉴别诊断,提高理论知识和全面的综合判断能力.     

腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析

对腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因腰痛合并双下肢疼痛，行走时加重6个月在其当地医院行腰椎CT检查示：L4～L5椎间盘突出合并椎管狭窄，遂给予“椎板切除减压及L4～L5椎间盘髓核除”治疗，术后给予抗生素应用2周，卧床休息1个月，症状未见缓解，反而有加重趋势，另外伴有发热、夜间盗汗症状，转入我院住院治疗，给予CT及MRI检查示：L3及L4椎体有破坏征象，腰大肌后方脓肿形成。诊断为“腰椎结核合并冷脓肿形成”。经过抗痨治疗2周后，行经腹部腹膜后入路给予脓液吸出及椎体病灶清除，生理盐水反复冲洗后，病椎处应用异烟肼。术后患卧石膏床制动，给予预防一般感染同时继续抗结核治疗。1周后患双下肢放射痛较术前明显减轻，出院后卧床3～4个月，抗结核治疗1a，1a后复诊患腰腿痛症状消失。行走无障碍，但遗留腰椎轻度后凸畸形。     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

术后椎间盘炎误诊为腰椎间盘突出症1例

术后椎间盘炎较少见,且易与腰椎间盘突出症混淆。康复科此类患者更少见。本科接诊 1例这样的病人,现报告如下。1 病历摘要 患者男 30岁。因腰痛 40 d加重伴活动受限 2 d。于 1999年 5月 18日入院。患者 40 d前无明显诱因出现腰痛,在当地经腰椎牵引、按摩、针灸、药物治疗无明显缓解。 2 d前症状加重,平卧床上不能活动而来院就诊。 MRI示 L 3～ 4、 L 4～ 5、 L 5～ S 1椎间盘突出伴有硬膜囊受压。以“腰椎间盘突出症”收入院。 1997年行腰椎间盘突出髓核摘除术。入院体查： T 38.3℃, P 110次 /分, R 20次 /min, BP 120/80mmHg…     

腰椎间盘突出症10例误诊分析

当今我国医学影像技术广泛应用临床,对腰椎间盘突出症的诊断并不十分困难,但医生单纯依赖影像诊断难免发生误诊误治,为进一步提高对本病的识别能力,现将我院１９９５年至１９９８年５月入院ＣＴ诊断腰椎间盘突出症５０８例,其中遇有１０例误诊并回顾分析如下,以利同仁借鉴。*临床资料本组１０例,其中男４例,女６例,年龄３９～７１岁,平均年龄５２．２岁;农民８例,教师、工人各１例;腰扭伤史３例,无明显诱因７例,腹压增加（咳嗽、喷嚏等）时,腰腿痛加重或放射痛６例,强迫体位（不能平卧、屈髋屈膝）５例,棘旁压痛并向下肢…     

腰椎间盘突出症误诊22例分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病 ,它以腰痛、腿痛或腰腿痛并存为症状。由于引起腰腿痛的原因很多 ,诊断时应当全面考虑。在临床上对该病的误诊误治并不少见。作者收集近几年来误诊比较完整的 2 2例病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 6 5岁     

腰骶神经根炎患者结肠末端的状态

<正> 作者指出,颈椎骨软骨病者患已发现许多反射性内脏征(心痛,假性心绞痛,食道咽喉痉挛,胆道运动障碍等),而对腰椎骨软骨病的内脏障碍却很少研究,关于肠道末端状态的报导几乎没有.作者于1980年曾对48例腰骶神经根炎患者(腰坐骨神经痛)进行过直肠乙状结肠镜检.男27例,女21例.年令30岁以下5例,31～40岁10例,41～50岁20例,50岁以上13例,对照组为29例健康人