可吸收螺钉（棒）治疗骨关节骨折74例临床分析

目的 探讨应用可吸收螺钉(棒)治疗四肢骨关节骨折的疗效.方法 我院1998年5月至2008年2月应用可吸收螺钉(棒)治疗74例四肢骨关节骨折,术后行石膏固定或骨牵引,观察治疗效果.结果 术后随访6个月至8年,优58例,良16例;骨折全部愈合,无术后断钉、骨折移位、骨折不愈后、伤口感染和局部积液等并发症,关节功能恢复良好.结论 可吸收螺钉(棒)作为一种新的生物内固定材料,其生物相容性好,可在体内溶解吸收,无须二次手术取出,适宜治疗四肢骨关节内骨折和邻近关节骨折.     

异种生物骨钉界面的成骨能力

背景:牛皮质骨作为异种皮质骨材料应用最为广泛,但其免疫原性反应严重,从而可能导致内固定失败.目的:观察3种不同皮质骨螺钉在动物体内的转归,及不同材料骨钉的生物力学性能以及免疫原性反应差异.方法:脱脂、脱细胞、灭菌及诱导活性修饰处理制备牛皮质骨生物界面螺钉及普通方式处理后的消毒牛骨钉及消毒羊骨钉.再将3种骨钉植入健康18只山羊股骨中段进行生物学性能观察.结果与结论:Lane组织学评分生物界面骨螺钉>消毒羊骨钉>消毒牛骨钉(P < 0.01).生物力学实验行初始界面刚度载荷及界面刚度比较,3组差异无显著性意义(P > 0.05);12周时,生物界面骨螺钉>两组消毒钉(P < 0.05);24周时,生物界面骨螺钉>消毒羊骨钉>消毒牛骨钉(P < 0.01).提示,生物界面骨螺钉的初始力学性能不低于消毒牛骨,且能较长时间保持稳定的力学性能;生物界面骨螺钉具有一定的成骨作用,与宿主骨组织结合后,产生了更强的界面力学性能.     

羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉的力学及生物降解性

背景：将聚乳酸与羟基磷灰石复合可提升植入体的力学性能、理化性能。目的：应用犬股骨外髁骨折内固定模型,观察羟基磷灰石复合聚乳酸骨折内固定螺钉修复股骨外髁松质骨骨折的效果。方法：手术制备42只比格犬双侧股骨外髁骨折模型,左侧采用羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉内固定作为实验组,右侧采用单纯聚乳酸螺钉内固定作为对照组。置入后2,4,8,12,24,36,48周获取标本,X射线观察骨折恢复情况,取股骨和螺钉标本进行病理组织学观察,检测螺钉质量、抗弯强度和重均分子质量,计算生物吸收率、强度衰减率和生物降解率 结果与结论：置入后2-48周,双侧骨折区内固定良好,新骨生长良好,实验组螺钉生物吸收率低于对照组（P ≤0.01）。实验组置入后2,4周螺钉抗弯强度高于对照组（P ≤0.05）,置入后2-48周螺钉生物降解率低于对照组（P ≤0.05或P ≤0.01）。两组标本病理变化相似,置入后48周,骨折均愈合,骨组织重建良好。表明羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉具备良好的内固定疗效和生物相容性,其力学性能和生物降解性能优于单纯聚乳酸螺钉。     

生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折9例

背景:目前尺骨鹰嘴骨折治疗的方法最常采用的是钢板螺钉或克氏针张力带内固定,都需要二次手术取出内固定物.目的:回顾性分析采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的效果.方法:2006-07/2009-04同济大学附属东方医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者9例,均采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗,术后辅以石膏外固定3周后行肘关节功能锻炼.随访12个月,根据X射线片和Mayo肘关节功能评分评定疗效.结果与结论:9例患者术后影像学检查均愈合良好,骨折线模糊;Mayo肘关节功能评分优8例,良1例,未发生尺神经卡压症状;均未发生骨折或骨折端再移位现象.生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折可为患者早期功能锻炼提供足够的强度,具有固定效果好、无需二期手术取出内固定物的优点,是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的方法之一.     

可吸收固定材料治疗骨和关节内骨折的效果评价

目的评价可吸收螺钉、棒在骨和关节内骨折中的治疗效果。方法选取来骨科就诊的骨折患者36例，材料选用成都迪康中科生物医学材料公司DIKFI和芬兰BIOFIX，可吸收钉、棒直径为3．5～4．5mm，杆径2．0～3．2mm，长度为10—70mm。常规切开复位，用克氏针或大巾钳临时固定，钻孔后将螺钉或固定棒植入。术后石膏固定6—8周，并逐步进行患肢功能锻炼。结果术后随访时间3—18个月，骨折块无松动及关节间隙改变，关节活动范围满意，无继发感染。x线片显示骨折线消失或模糊。疗效：优22例，良9例，可5例。结论生物可吸收固定材料对骨和关节内骨折疗效确切，具有良好的临床应用价值。     

异种生物骨钉界面的成骨能力

背景：牛皮质骨作为异种皮质骨材料应用最为广泛,但其免疫原性反应严重,从而可能导致内固定失败。目的：观察3种不同皮质骨螺钉在动物体内的转归,及不同材料骨钉的生物力学性能以及免疫原性反应差异。方法：脱脂、脱细胞、灭菌及诱导活性修饰处理制备牛皮质骨生物界面螺钉及普通方式处理后的消毒牛骨钉及消毒羊骨钉。再将3种骨钉植入健康18只山羊股骨中段进行生物学性能观察。结果与结论：Lane组织学评分生物界面骨螺钉〉消毒羊骨钉〉消毒牛骨钉（P〈0.01）。生物力学实验行初始界面刚度载荷及界面刚度比较,3组差异无显著性意义（P〉0.05）;12周时,生物界面骨螺钉〉两组消毒钉（P〈0.05）;24周时,生物界面骨螺钉〉消毒羊骨钉〉消毒牛骨钉（P〈0.01）。提示,生物界面骨螺钉的初始力学性能不低于消毒牛骨,且能较长时间保持稳定的力学性能;生物界面骨螺钉具有一定的成骨作用,与宿主骨组织结合后,产生了更强的界面力学性能。     

应用可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的:寻找一种对后交叉韧带撕脱骨折较好的固定材料。方法:对2005年5月～2008年5月所做的18例后交叉韧带撕脱骨折,应用可吸收螺钉固定治疗效果进行观察。结果:18例患者均获得满意固定,全部达到骨愈合,且无需二次手术取钉,免除了二次手术的痛苦。结论:后交叉韧带撕脱骨折,应用可吸收螺钉固定,避免二次手术的痛苦,减少手术副损伤与感染机会,值得推广。     

关节镜下可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨损伤

背景:关节软骨骨折的手术治疗是骨关节外科常见难题,骨软骨骨折块缺乏有效的固定物,各种治疗方法的疗效也缺乏长期临床观察.目的:探讨关节软骨损伤在关节镜下采用可吸收软骨钉固定治疗的临床疗效.方法:纳入19例膝关节骨软骨缺损患者,在关节镜下修整损伤区及骨软骨骨折块以自身增强聚丙烯可吸收软骨钉固定,内固定后24 h拔出负压引流管,抗生素预防感染不超过48 h,充分镇痛条件下持续被动活动关节,膝关节铰链支具固定6周后完全负重行走.结果与结论:19例患者均获得3个月-2年随访,平均13.2个月.修复后患者2周-3个月恢复社会活动.膝关节Lysholm评分为(83.25±5.63)分,tegner运动评级6.1±0.87,修复前后配对t检验,差异有显著性意义(P<0.05).说明膝关节骨软骨损伤采用可吸收软骨钉固定可有效固定脱落的骨软骨块,促进软骨修复,改善膝关节功能.     

可吸收聚酰胺交锁髓内棒治疗长骨干骨折的骨-材料界面特征

背景:可吸收性骨科植入材料在体内可以降解吸收,无需再次手术取出,且可能具有刺激骨折愈合的作用.目的:观察可吸收交锁髓内棒治疗长骨干骨折骨-材料界面的特征.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2003-03/09在中山医学院动物实验室完成.材料:杂种犬15只,犬龄10-12个月,体质量13-15 kg,用于制备胫骨骨干骨折模型.方法:15只杂种犬随机分为2组,实验组(n=9):在距离胫骨平台下斜坡处钻孔入髓腔,用合适钻头扩大髓腔,确认髓腔大小,从胫骨上端开孔插入聚酰胺钉,解剖复位骨折端并使该钉通过骨折处,在距离截骨处2 cm处的远近端分别锁上2枚锁钉,锁钉为圆柱形聚酰胺棒,辅助石膏外固定4周;对照组(n=6):同样插入相应直径的、已预钻4孔的梅花形髓内钉截段,在骨折端的近端及远端分别锁2枚螺钉,辅助石膏外固定4周.主要观察指标:术后4,8,12周各组骨折愈合过程中髓腔内骨-材料界面大体及组织学变化情况.结果:实验组4周,聚酰胺棒完整光滑、无脆裂,与骨髓腔内面紧密相贴,无明显间隙,其表面有一层纤维结缔组织,纤维组织下有大量松质骨和红色骨髓组织形成.8周时髓腔内面见一层光滑纤维膜,呈淡红色,跨越骨折端,其外有大量松质骨形成.12周骨折端完全融合.髓腔材料之间无间隙,锁钉无断裂,聚酰胺棒完整,无变软,表面光滑,骨髓腔聚酰胺棒外充满松质骨和骨髓成分.而对照组骨-材料界面在骨折愈合过程中一直存在空隙,且材料周围无明显骨小梁出现.结论:可吸收交锁髓内棒有较好的固定犬胫骨骨折作用,材料与骨髓腔匹配紧密,具有无毒性且刺激新骨生长作用.     

单独应用冻干脱钙骨钉治疗关节内骨折83例

背景:冻干脱钙骨经-80℃,3个月以上深低温及冻干处理,其组织相容性抗原受抑制,免疫原性被降低.目的:观察单独应用同种异体冻干脱钙骨钉治疗关节内骨折的效果.设计、时间及地点:2000-08/2007-08在湛江中心人民医院骨科对累及关节的松质骨骨折83例进行临床病例分析.对象:累及关节的松质骨骨折83例,男64例,女19例;年龄16～65岁,平均36.3岁.骨折部位:肘关节28例,髋臼6例,股骨髁部9例,胫骨平台17例,踩关节23例.应用南方医科大学(原第一军医大学)生物材料研究室研制的同种异体冻干脱钙骨骨钉.方法:骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.骨钉或骨螺钉先置于温盐水或自体鲜血中浸泡30min以上,根据骨折部位不同选用不同规格的骨钉或骨螺钉.肘关节、踝关节一般选用直径3.5mm骨钉,膝关节、髋关节一般选用直径4.5mm骨钉.骨钉置入后髓部、股骨髁骨折给予牵引4～6周,肘关节、踝关节、胫骨平台骨折应用石膏固定4～6周,临床愈合后行功能锻炼.术后引流48h,常规应用抗生素预防感染,不使用免疫抑制剂.主要观察指标:切口愈合情况.X射线观察骨痂生长情况和骨钉吸收情况.免疫排斥反应.结果:置入后3周1例出现断钉,置入后2周1例出现移位,2例出现晚期免疫排斥反应,其余病例在骨折愈合前无移位,未出现免疫排斥反应,1～3个月内均达到骨性愈合.关节功能基本正常.结论:同种异体骨钉具有一定强度,能维持松质骨骨折稳定直到骨折愈合,能完全吸收骨化,有利于骨修复.