行走支撑期足弓变化规律与足功能转换机制

目的 通过分析行走步态参数和足弓力学结构,探究行走支撑期足弓功能的转化机制及变化规律。 方法 利用动作捕捉系统及足底压力测试系统同步采集 8 名受试者不同步速行走时的步态参数及横、纵弓角度。 使用单 因素重复测量方差分析检验不同步速下足横、纵弓角度变化及足底受力的特征值差异。 结果 行走支撑期,纵弓 角度、横弓角度及足底受力曲线均存在两个特征值,3 条曲线特征值在 4 种步速下存在一致性规律。 1. 4 倍和 1. 2 倍最适速度行走时,蹬伸离地阶段时长显著性高于 0. 8 倍最适速度(P<0. 05),横弓升高的拐点和第 1 个受力 峰值出现时间早于 0. 8 倍最适步速(P<0. 05);1. 4 倍最适步速相比于 0. 8 倍最适速度横弓在蹬伸离地阶段的最小 角度显著性增加(P<0. 05),最小角度出现的时间显著性提前(P<0. 05);1. 2 倍最适速度步行时,纵弓第 2 个峰值 出现的位置相比于最适速度提前(P<0. 05)。 结论 行走支撑期,足以纵弓、横弓升降实现功能转化。 足纵弓和足 横弓共同降低完成缓冲,纵弓降低、横弓升高使足增加刚性完成蹬伸。 在执行蹬伸推进功能时,步速增加会加大蹬 伸离地阶段在步态支撑期的时间占比,足横弓和纵弓的变化随蹬伸期提前。 探究足弓变化及足功能转化机制对了 解足部运动规律及足踝康复具有重要的指导意义。     

乙状窦后入路骨瓣开颅应用解剖学研究

目的对乙状窦后入路的骨瓣设计进行改良研究,寻找一种安全、快速、有效、并发症少的骨瓣开颅技术。材料成人颅骨标本10例,福尔马林固定尸头标本15例,新鲜头颅标本3例。高速磨钻。电动开颅钻。照像器械:Sony S-75数码相机。Leica M500-N,Opton手术显微镜。方法确定横窦和乙状窦的交界内下缘(A点)和星点(枕乳缝和人字缝交叉点,S点)的解剖关系;乙状窦垂直部和水平部交汇处内下缘(B点)和枕乳缝乳突基底水平处(C点)的关系。测量A-S和B-C点的距离。在距星点内侧3cm处横窦的下缘钻孔M点,测量星点和枕外粗隆-星点连线的垂直距离。结果1.横窦和乙状窦交点的位于星点外下方,横断面上,平均距离为10.8±1.1mm。在矢状位方向,平均距离为3.5±0.7mm。且颅骨和头颅标本无明显的统计学差异。2.乙状窦水平段和垂直段交点(B点)位于乳突基底水平枕乳缝点(C点)的外下方,在横断面上平均距离5.8±1.8mm。矢状位方向距离为8.4±0.8mm.头颅标本所测得的数据和颅骨的数据在统计学上无显著差异。3星点内侧3cm处横窦下缘(M点)和枕外粗隆-星点连线的垂直距离(M-P)左右存在差异,左侧1.2±0.3mm,右侧4.2±0.4mm.右侧高于左侧。结论行乙状窦后入路骨瓣开颅时,取星点外下方、枕乳缝乳突基底外下方为钻孔点是安全、快速的方法;在横窦下方钻孔时要注意左右横窦高度的。     

基于RdR新型散点图心率变异性研究

在Poincare散点图与一阶差分散点图基础上,提出基于RR间期及RR间期一阶差分散点图(即RdR)的新型心率变异性分析方法。RdR散点图横坐标为RR间期,纵坐标为相邻RR间期之差。RdR散点图同时包含RR间期及RR间期变化的信息,可捕捉更多心率变异性信息。对MIT-BIH心律失常数据库中相关数据进行RdR散点图分析后,发现对非偶联的早搏、偶联的二联律和三联律早搏及混合型早搏具有特异的图形特征,其鉴别能力高于Poincare散点图,又比一阶差分散点图简单直观。     

胸椎上关节突基底外1/3点为椎弓根进钉点的应用解剖

目的:研究胸椎上关节突基底外1/3点与椎弓根的解剖关系,为胸椎椎弓根穿钉提供一种新的定位方法。方法:选取45具成人干燥骨标本(男25具,女20具),测量胸椎上关节突基底外1/3点至相应椎弓根上缘、下缘、中轴线垂直距离,至内缘、外缘、中轴线水平距离,最适内倾角度、最适尾倾角度、最大内倾角度、最大尾倾角度。据测量结果设置穿钉参数,在5具尸体上模拟穿钉,CT评价螺钉位置。结果:各组长度、角度之性差比较无显著统计学意义(P>0.05)。胸椎上关节突基底外1/3点在椎弓根上缘、下缘、内缘、外缘所成框内,与椎弓根中轴线接近;最适内倾角度T1￣T3为25°,T4￣T10为15°,最适尾倾角度10°,据此参数在5具尸体上模拟穿钉均获成功。结论:胸椎上关节突基底外1/3点作胸椎椎弓根穿钉定位点,具有准确、可靠、简单实用等优点,是一良好的解剖定位标志。     

腓骨长肌腱的足底形态观察

用109侧尸体足,研究了腓骨长肌腱的类型,止点和腱内籽骨的数目,并对腓骨长肌腱维护足横弓和外侧纵弓的作用进行了讨论.     

旋髂深动脉升支的应用解剖

调查了140侧成人旋髂深动脉,66％发自髂外动脉,34％发自股动脉,平均外径2.8mm。旋髂深动脉升支为一支的占91.4％,为二支的占3.4％,不发升支的占4.3％。升支外径平均1.4mm,升支长度平均9.2cm。升支的体表投影可用下列三点连线表示;A点为股动脉起始部搏动点外侧2.4cm:B点为McBurney氏点外侧一横指;C点为肋弓与腋前线交点。     

断掌再植的神经解剖学基础

目的：为断掌再植的神经修复提供解剖学基础。方法：对30侧成人手标本掌部浅、深两层的主要神经分支进行解剖。以远侧腕横纹为横坐标，以掌中线为纵坐标对掌部主要神经分支的起、止点进行坐标测量。将手掌部划分为64个正方形小区，按照掌部主要神经分支起、止坐标对各神经进行小区定位，确定各神经分支的体表投影。模拟不同平面断掌，确定各断掌平面应修复的神经。结果：R1T3、R1T4、R2T2、R2T3、R2T45个小区集中了正中神经返支、正中神经分叉处及尺神经深支的大鱼际肌段，此区域神经分支较多，是断掌时神经修复的重要区域。U2T1、U2T2、U3T33个小区有尺神经深支通过，通过此三小区的断掌应仔细修复尺神经深支。结论：本文结果可供对断掌及其他手掌外伤的神经损伤修复作出较为准确的定位，并根据预测结果对掌部损伤神经进行有目的的修复。     

“四乐”安康度晚年

常言道:“笑一笑,十年少”,“愁一愁,白了头”,可见舒畅之心对老人的身心健康有多么重要。然而,笔者退休后在与川煤九处等众多老人交往中发现,有的老人要么对自己过去的坎坷经历或心灵创伤耿耿于怀,整日闷闷不乐;要么在家在外,动不动就发“无名火”;要么愁完了女儿的婚嫁,又愁     

针刀微创手术治疗肩胛上神经卡压的解剖学研究

目的观测肩胛上横韧带,肩胛上动脉、肩胛上神经及其冈上肌支,为针刀治疗肩胛上神经卡压提供解剖学依据。方法解剖观测肩胛上横韧带的长度、宽度和厚度;观察肩胛上动脉和肩胛上神经以及它们的冈上肌支与肩胛上横韧带的位置关系,测量它们在肩胛切迹处的直径;以韧带内侧附着处下点的骨面为基点,确定体表穿刺点和穿刺深度。结果肩胛上横韧带下缘长(0.901±0.234)cm,韧带中间窄厚,内、外侧附着点宽薄;肩胛上神经走行于肩胛切迹内,肩胛上横韧带的下方;肩胛上动脉有16.67%走行于切迹内神经的外侧,83.33%走行在切迹外韧带外上方;肩胛上神经的冈上肌支经肩胛切迹内上角走行入冈上肌;体表穿刺定位角为(24.102±3.681)°。穿刺定位距离计算的回归方程是:Y=2.560+0.615X,穿刺深度为(4.342±0.629)cm。结论针刀切断韧带的方向应从韧带内侧部下缘切向内上,可避免损伤韧带下方的肩胛上神经和韧带外上的肩胛上动脉,且可更有效地解除对肩胛上神经及其冈上肌支的卡压;直线回归方程使穿刺的体表定位因人而异,更为准确。     

一种罕见的胎位——"O"形胎位

目前应用的本科产科教科书包括第七版均将胎产式分为纵产式(头位、臀位)及横产式,斜产式是暂时的,在分娩过程中多转为纵产式,偶尔转成横产式,纵产式占分娩总数的99.75%,横产式仅占分娩总数的0.25%,其中以肩胛骨为指示点,有肩左前、肩左后,肩右前、肩右后4种胎位,是对母儿最不利的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外,足月活胎不可能经阴道娩出.若不及时处理,容易造成子宫破裂,威胁母儿生命.     

开心做“蚁族”

你知道蚂蚁的最大优点是什么吗？是永不言弃的精神!如果我们试图挡住一只蚂蚁的去路，它会立刻寻找另一条路。要么翻过或钻过障碍物，要么绕道而行。     

教育是心灵的旅行——我的“亲民主义”

参观一所名校,上午学生们展示课间操,远远看去,做操的队伍横成排,竖成行,斜看也成线。一位细心的老师发现,每个学生脚下的泥地上都有一个桩点,学生列队时根本不需要左顾右盼,瞻前顾后,只要站在属于自己的点上,就可以站成整齐的队伍了,可谓操作简单、效果良好,皆大满意。     

顾客不满，该如何补救

如果服务工作出现疏漏，顾客产生不满，那么从业者应尽一切努力，及时予以补救。否则，顾客要么不再光顾，要么向亲朋好友发泄不满，更有甚者会当场发生争执或向上级投诉。     

ROC曲线确定最佳临界点的方法探讨

ROC曲线称受试者工作特征曲线,又称相对工作曲线,目前在临床诊断性试验中,用于正常值临界点的合理选择.在工作应用中,笔者发现一种确定ROC曲线最佳临界点的快速方法,试与传统方法比较,报道如下. 1 传统方法 在绘制ROC曲线时,传统方法以某试验的SEN为纵坐标,以1-SPE(假阳性率,FPR)为横坐标,依照连续分组测定的数据,分别计算出SEN和FPR,将给出的各点连成曲线即为ROC曲线,距左上角最近一点为正常值的最佳临界点,这一点下的曲线面积最大.用该点数值区分正常和异常,其敏感度和特异性都比较高,而误诊和漏诊例数之和最小[1].     

旋股外侧动脉横支联合臀中肌支大转子骨(膜)瓣的应用解剖

目的:进一步为临床应用大转子骨(膜)瓣移位术提供解剖学基础及手术方式。方法:在52侧经股动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,重点对旋股外侧动脉横支、升支的臀中肌支走行、分布及臀中肌的形态、血供来源进行解剖学观测。结果:旋股外侧动脉横支起始点外径(2.5±0.8)mm,其上行支分布于大转子前外侧部,供血范围4.0cm×2.0cm×3.5cm,下行支分布于股骨前外侧的骨膜,供血范围9.7cm×4.6cm。臀中肌支起点至入肌点的距离为(3.5±0.8)cm,血管在近臀中肌止点处有小动脉穿出至大转子上部和外侧面。臀中肌由多条血管供血,诸血管肌支在肌肉内形成丰富的血管吻合网。结论:可设计旋股外侧动脉横支联合升支的臀中肌支为蒂大转子骨(膜)瓣,移位治疗股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、股骨中上段缺损的手术方式,并具有血供可靠、操作简便、术式灵活多样等特点。     

经麦氏切口做阑尾切除150例谈阑尾炎的腹部体征与手术切口选择

阑尾炎最重要的腹部体征是右下腹固定压痛。压痛的具体部位大多在麦氏点,但亦有病人表现在麦氏点下方和麦氏点周围其它部位的固定压痛。在行阑尾切除术时,正确选择手术切口是手术顺利施行的重要步骤。近年来大多人主张在右下腹压痛最明显的部位做斜切口或横切口。作者自1993年9月至1994年10月共收治阑尾炎病人150例,均采用麦氏切口做阑尾切除术,效果良好,现报告如下。     

成人CT血管成像横窦体表定位研究及其意义

目的　利于64排螺旋CT确定横窦和乙状窦的体表定位,评价采用上项线和颧弓-枕外隆突连线作为横窦标志的准确性,为横窦区入路相关手术的骨窗定位提供解剖学基础。 方法　回顾性重建100例进行过64排螺旋CT头部CTA检查患者的横窦和乙状窦影像,对比观察体表骨性标志与静脉窦的位置关系,确定横窦的体表定位。 结果 星点主要位于横窦和乙状窦连接部的横窦侧;星点位于横窦和乙状窦连接部前上方占4%,星点恰好位于连接部占81%,星点位于连接部后下方占15%。颧弓-枕外隆突连线和上项线走行不完全一致,它们与横窦的关系多样;上项线与横窦走行不一致;颧弓-枕外隆突连线可作近段横窦的定位标志,但是随着它们向外移行,颧弓-枕外隆突连线则主要位于横窦下方,并且它们的距离越来越远。 结论 上项线不能代表颧弓-枕外隆突连线的走行,同时它们都不是定位横窦的可靠标志,64排螺旋CT的头部减影CTA检查可作为常规术前检查来明确个体解剖资料从而定位横窦和乙状窦,以便指导横窦区相关手术入路设计。     

肩胛上神经卡压症针刀手术入路研究

目的提供肩胛上神经卡压症针刀手术入路的解剖学基础。方法在30侧经10％福尔马林固定及灌注红色乳胶的成人上肢标本上行局部层次解剖。①观察肩胛上神经位置,行程和分布,以及与周围结构的相互毗邻关系。②测量肩胛上下孔;肩胛上下横韧带的相关数据。③设定肩胛上神经的体表测量标志,并测量相关数据。结果：①肩胛上神经由臂丛C5、6形成后,越过颈后三角向外,经肩胛上孔入冈上窝,分出冈上肌支、上关节支,其主干改名为冈下肌支穿肩胛下孔入冈下窝,分出冈下肌支、下关节支。②肩胛上孔横径7．90±3．0mm;纵径6．2±1．2mm;肩胛下孔横径9．81±1．53mm纵径7．81±2．40mm;肩胛上横韧带长13．4±0．5mm;肩胛下横韧带长25．3～3．9mm。③引用黄德清所测数值：设定肩胛上孔为A点,肩胛下孔为B点,肩胛上角为C点,肩峰外侧端为D点。肩胛冈内侧端与肩胛骨内侧缘相交处为E点。AD／AC相对值为1．26±0．47;BD／BE相对值为0．60±0．08。结论肩胛上神经卡压症的解剖学研究数据能为肩胛上神经卡压症针刀手术提供较安全的入路及定位标志。     

国人脑桥静脉的显微解剖

用动—静脉连续灌注和厚切片透明法,在SXP-1手术显微镜下观察了27个(54侧)新鲜成人脑的脑桥浅静脉和其中的10个脑桥内部静脉的形态、位置、起源、类型、汇流和内部静脉穿出点。脑桥浅静脉包括脑桥前正中静脉、脑桥前外侧静脉、脑桥外侧静脉。脑桥上横静脉和脑桥下横静脉。对脑桥内部的前内、前外、外侧和后静脉及其长静脉、短静脉和周边小静脉作了描述与讨论。     

和孩子一起成长更幸福

常常听人说,想把孩子和工作同时都做好,那简直是鱼和熊掌,不可兼得。很多职业女性,要么不要孩子,选择工作; 要么要孩子,选择辞职。可是女友偏偏很贪心,她想得到鱼,也想得到熊掌,这就意味着要付出比别人多得多的努力。