左半结肠梗阻Ⅰ期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 4 2例 ,其中出现吻合口瘘 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。结肠外伤破裂穿孔 1例 ,左半结肠癌 4例 ,乙状结肠扭转伴肠坏死 1例 ,乙状结肠癌 2例。1 2　治疗方法 :全组病例均急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 ,平均出现术后吻合口瘘时间 5～ 8天 ,其中 5例行引流管引流并局部冲洗 ,1例行结肠双腔造口术 ,病情好转后再行Ⅱ期手术 ,2例行切口拆线、扩创引流 ,并结合药物治疗。2　结果8例吻合口…     

左半结肠梗阻I期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院1990～2000年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术42例,其中出现吻合口瘘8例,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组病例8例,其中男5例,女3例,年龄21～65岁,平均42岁.结肠外伤破裂穿孔1例,左半结肠癌4例,乙状结肠扭转伴肠坏死1例,乙状结肠癌2例.     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

结肠癌伴肠梗阻47例临床分析

结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一 ,本院自 1 991年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共收治结肠癌并发肠梗阻病人 47例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 47例 ,其中男 2 9例 ,女 1 8例 ,年龄 42～ 83岁 ,平均 68 3岁。完全性肠梗阻 1 6例 ( 34% ) ,不完全性肠梗阻 31例 ( 66% )。梗阻时间1～ 5天。肿瘤位于升结肠 9例 ,横结肠 5例 ,结肠肝曲 4例 ,结肠脾曲 3例 ,降结肠 1 9例 ,乙状结肠 7例。1 2　手术方式　癌肿一期切除吻合术 2 5例 (其中升结肠癌 8例 ,降结肠癌 9例 ,横结肠及肝曲癌 6例 ,乙状结肠癌 2例 ) ;二期手术 1 0例 (其中切除…     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并发急性梗阻中的应用

我院自 1988～ 1998的应用术中结肠灌洗方法对 6 2例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合 ,疗效满意 ,总结如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　病例男 48例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 5 3例 ,平均 5 8.2岁。病变部位 :直肠上段癌 6例 ,乙状结肠癌 30例 ,降结肠癌 17例 ,结肠脾曲癌 9例 ,并发急性肠梗阻至手术时间最短 12小时 ,最长 7天 ,平均 3.5天。1.2　术中结肠灌洗方法　 (1)患者经急诊术前准备 ,病情许可后尽早剖腹探查 ,以确定肿瘤部位 ,如果肿瘤无远处转移 ,病变较局限 ,估计可行Ⅰ期切除吻合时 ,即…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…     

结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌急性肠梗阻是外科常见急腹症之一。本文对我院 1995年以来收治的 12例患者 ,结合文献就手术时机、方式、术中肠道准备 ,术后并发症的预防综述如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例。其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 61岁。肿瘤部位 :回盲部 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 6例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 6例 ,Ｃ期 5例 ,Ｄ期 1例。1 2　手术结果　 12例均行急诊手术 ,行右侧结肠癌一期切除吻合 3例。左侧结肠癌一期切除吻合 6例。Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例 ,结肠造口术 1例。病理检查 :中分化腺癌 8例 ,管状腺癌 3例 ,乳…     

梗阻性左半结肠癌I期切除吻合的治疗体会（附25例报告）

本文报告我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 2月间梗阻性左半结肠癌 2 5例行术中结肠减压灌洗 ,Ⅰ期切除吻合的结果及治疗体会如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3岁。术前诊断左半结肠癌伴梗阻 15例 ,10例以肠梗阻行急诊剖腹探查。发现左侧横结肠癌 5例 ,降结肠癌 8例 ,乙状结肠癌10例 ,直乙交界处癌 2例。1 2　治疗方法　全组病人在术前均采用有效的胃肠减压 ,纠正水电解质酸碱平衡失调 ,改善全身情况 ,给予强有力的抗生素治疗 ,然后施行急诊手术。手术均按肿瘤根治性切除进行。本…     

左半结肠癌性梗阻68例急诊手术报告

左半结肠癌易造成肠腔缩窄 ,故肠梗阻常为此类患者就诊的首要原因。我院自 1986～ 2 0 0 1年急诊手术治疗左半结肠癌性梗阻患者 6 8例 ,其中为完全梗阻 2 8例 ,部分梗阻 4 0例 ,本文就二者关系与手术方式的选择讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 38例 ,女性 30例 ;年龄 18～ 82岁。其中部分梗阻 4 0例 ,完全梗阻 2 8例。肿瘤位于结肠脾曲附近 7例 ,降结肠段 2 3例 ,乙状结肠段 38例 ,病理类型与Ｄｕｋｅｓ分期见表 1、表 2。表 1　 6 8例左半结肠癌病理类型腺癌高分化中分化低分化粘液乳头状印戒细胞癌合计完全梗阻 96 830 2 2 8部…     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术体会

左半结肠癌是引起左半结肠梗阻的主要原因 ,对其治疗近来中外学者均倾向于Ⅰ期手术切除。本院自 1992年10月～ 2 0 0 2年 9月收治左半结肠癌并急性梗阻患者 38例 ,其中 32例行Ⅰ期手术 ,无严重并发症发生 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 6 1岁。其中结肠左曲部癌 2例 ,降结肠癌 11例 ,乙状结肠癌 19例。起病时间 18h～1周。入院时均出现持续性腹部胀痛 ,部分伴阵发性加剧。术前梗阻原因诊断明确的 12例 ,考虑肠梗阻行剖腹探查的 2 0例。术中发现肿瘤直径为 4～…     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除治疗

在治疗合并肠梗阻的左半结肠癌时 ,多数学者主张分期切除[1] 。我院在复习文献后 ,于 1992年 7月～ 2 0 0 2年12月对收治的 2 9例合并肠梗阻的左半结肠癌施行一期切除 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄　 4 0～ 6 5岁 ,平均 5 8岁。入院时均经腹部平片提示低位肠梗阻 ,经保守治疗 2～ 3d后症状无缓解行剖腹探查术。术中诊断均为左半结肠癌合并梗阻。癌肿位于脾曲 8例 ,降结肠 11例 ,乙状结肠 10例。Dukes分期 ,A期 2例 ,B期 9例 ,C期 18例。术后病理粘液腺癌 6例 ,低分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 15例…     

大肠癌致肠梗阻的诊治体会

近年来大肠癌的发病呈上升趋势 ,不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近 4年来收治的 5 4例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料 ,就其诊治分析如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组病人男 39例 ,女 15例。年龄 2 0～78岁 ,其中 40岁以下者 6例 ,41～ 6 0岁 2 7例 ,6 1岁以上者2 1例。右半结肠癌 (盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠 ) 17例 ;左半结肠癌 (结肠脾曲、降结肠、乙状结肠 ) 2 5例 ;直肠上段癌 (腹膜返折以上 ) 4例 ;直肠下段癌 (腹膜返折以下 ) 8例。不全梗阻者 36例 ,主要表现为 :腹部阵性疼痛、腹胀 ,偶有排气排便 ,Ｘ线腹平片见结肠 (…     

老年结肠癌并发急性肠梗阻42例分析

1996年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我们共治疗 4 2例老年结肠癌并发急性肠梗阻患者。其中右半结肠病变 15例 ,横结肠病变 4例 ,左半结肠病变 12例 ,乙状结肠病变 11例。 4 2例均行一期肿瘤切除治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 4 2例中 ,男 31例 ,女 11例。年龄 6 5～76岁 ,平均 6 9岁。术前均诊断为急性肠梗阻。其中不全性肠梗阻 2 7例 (6 4 % )。病程 12h～ 7d ,平均 4d。术前CT诊断结肠癌 3例 ,B超诊断结肠癌 5例 ,消化道造影诊断 5例。术前诊断符合率 33.3%。 4 2例中并发心脏疾病 7例 ,肺部感染6例 ,糖尿病 9例 …     

低位大肠癌伴梗阻的术中灌肠治疗

自 1997年以来 ,作者采用术中全结肠灌洗方法完成了 15例直肠及左半结肠癌并发大肠梗阻的急诊Ⅰ期切除吻合术 ,均获得Ⅰ期愈合的满意效果。现报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　本组共 15例 ,其中男9例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 2岁。其中 10例有间歇性腹痛、腹胀数月 ,2例有黏液性脓血便 ,但均未及时就诊。入院时全部患者出现持续性腹胀 ,其中 12例出现完全性排便、排气障碍 ,腹部高度膨胀。术中发现直肠上段癌 3例、乙状结肠癌 7例、降结肠及结肠曲癌 5例。病理分型 :低分化腺癌 9例 ,中分化腺癌 2例 ,印戒细胞癌 4例。1.2…     

左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合处理

结肠癌合并急性肠梗阻是常见外科急腹症之一 ,梗阻部位以左半结肠为多。临床有报道 ,70 %结肠癌性梗阻发生于左半结肠。关于左半结肠癌性梗阻的手术方式至今仍未统一。过去多主张分期手术 ,但有很多弊端。近年有人主张左半结肠癌伴梗阻一期处理有良好成绩的报道 ,我们也做了这方面尝试。1　临床资料1 1　一般资料　我科 1 990～ 2 0 0 0年收治的左半结肠癌急性肠梗阻共 34例。其中男 2 1例 ,女 1 3例。年龄 37～ 85岁 ,平均 55岁 ,60岁以上 2 2例 ,占 64 7%。其中位于脾曲 5例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 1 2例 ,直结肠交界处 8例。本组病例 2 …     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠癌急性梗阻

处理左半结肠癌急性梗阻目前尚无统一术式,但已有很多学者报道了Ⅰ期切除成功范例。我院自1987年以来用扩大右半结肠切除方法治疗左半结肠癌急性梗阻13例,无一例发生吻合口漏,效果满意,现报告如下: 临床资料本组男11例,女2例;年龄28～58岁。肿瘤部位在乙状结肠7例,降结肠3例,脾曲3例(其中合并横结肠癌1例)。病理学类型为腺癌11例,粘液腺癌2例。Dukes分期:B期8例,C期5例。全组病例均施行Ⅰ期扩大右半结肠切除或全结肠切除,其中10例行回肠乙状结肠吻合,3例行回肠直肠吻合,均Ⅰ期愈合,无1例发生吻合口漏。本组术后随访:除失访3例,死亡5例外,健     

结肠癌合并急性梗阻I期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升 ,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多。我院 1993 -2 0 0 0年共收治结肠癌合并急性梗阻 2 6例 ,均行 期切除吻合手术治疗。现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 5 -68岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 7例。病理类型 :高分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 11例 ,粘液腺癌 2例。1.2　手术方法2 6例全部行急诊 期切除吻合术 ,其中 4例横结肠癌和 15例左半结肠癌术中行结肠…     

大肠癌致肠梗阻的手术治疗体会

2000年1月至2004年12月我院共收治大肠癌致肠梗阻病人48例,现就其手术治疗体会介绍如下。1资料与方法1·1一般资料男32例,女16例。年龄25~82岁,平均56·8岁。1·2肿瘤发生部位及病理类型位于右半结肠20例(41·8%),其中盲肠3例,升结肠10例,结肠肝曲5例,横结肠2例;位于左半结肠28例(58·2%),其中结肠脾曲4例,降结肠10例,乙状结肠14例。病理类型:乳头状腺癌24例,管状腺癌17例,黏液腺癌6例,印戒细胞癌1例。按改良Dukes分期:B期20例,C期24例,D期4例。1·3手术方式20例右半结肠癌均作一期切除吻合;左半结肠癌治疗根据具体情况决定,其中一期切除…     

结肠癌致急性肠梗阻27例治疗体会

我院于1987～1997年共收治结肠癌致急性肠梗阻患者对例,占同期结肠癌的36．7％,现就其诊断、术前检查、术前准备、术式选择等问题报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例男15例,女12例,年龄37～81岁,平均55岁。1．2结肠癌致急性肠梗阻的发生部位乙状结肠癌7例,脾区5例,回盲部4例,直肠乙状结肠交界处3例,降结肠3例,肝曲2例,根结肠2例,升结肠1例。1．3确诊方法术前行低压钡剂灌肠确诊13例,根据临床表现确诊7例,腹膜炎剖腹探查确诊2例,肠梗阻手术确诊5例。1．4手术方法右半结肠Ⅰ期切除吻合9例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合7例,Ⅰ…     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合12例

<正> 我院自1980年1月至1992年12月共收治左半结肠癌急性完全梗阻12例,行急症一期切除吻合,疗效满意,现报告如下: 临床资料 本组男性7例,女性5例;年龄37—78岁。肿瘤位乙状结肠4例,降结肠6例,结肠脾曲2例。病理类型:腺癌7例,粘液癌5例。手术行左半结肠切除6例,右半结肠加左结肠大部切除(回肠乙状结肠吻