创伤性膈肌破裂9例围手术期护理

1996年1月~2005年9月,我院成功救治创伤性膈肌破裂患者9例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男7例,女2例,5~58岁,平均29.5岁。其中车祸8例,跌落伤1例,均为闭合性损伤及复合伤;左侧膈肌破裂8例,右侧膈肌自胸壁广泛撕脱1例;合并肺挫伤4例,脾破裂3例     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

颅内血肿微创术的护理

颅内血肿是神经科的常见病之一 ,临床治疗效果差 ,并发症多 ,病死率病残率高。我院自 2 0 0 0年 9月起采用一次性颅内血肿穿刺治疗颅内血肿 ,经系统精心护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 6 5例 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 4～ 74岁 ,平均年龄 4 4岁 ,其中外伤 5 7例 ,高血压性颅内血肿 6例 ,动脉瘤破裂 2例 ,GCS评分 12～ 15分 2 8例 ,7～ 12分 37例。1 2　手术方法本组病例使用YL -Ⅰ型血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片测量定位确定穿刺位置及深度 ,常规消毒 ,局部麻醉 ,用电钻…     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月~2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄4~14岁,其中4~6岁2例,7~10岁5例,11~14岁5例,平均9岁。受伤至就诊时间30~72 h不等,平均10 h。单纯脾破裂5例,合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例,肝破裂1列,肾挫伤1例,左上肢骨折1例,肋骨骨折1例。受伤原因为交通事故伤5例,坠落伤3例,重物压榨伤2例,撞击伤1例,挤压伤1例。本组患者均有腹部或左季肋部外伤史,均有左上腹或上腹部疼痛及压痛,其中4例表现为全腹压痛及反跳痛,5例有不同程度的失血性休克的表现,以面色苍白、脉速及烦躁为突出表现,经补液治疗(其中5例输血200~400 mL)后血流动力学稳定。本组均经B超检查其中10例同时行CT检查,诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗9例。诊断脾实质内出血3例,脾包膜下血肿4例,脾包膜破裂2例,脾边缘浅表伤3例。脾损伤程度按中华医学会外科分会脾脏学组2000年9月天津会议制定的“脾脏损伤程度分级”标准[1]:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。治疗:快速补液、补充血容量、维持水、电解质平衡,但避免血压偏高或波动;绝对卧床休...     

高空坠落伤43例诊治分析

我院2003-06／2005-12收治坠落伤43例，现将诊治体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女5例，年龄17～54（平均34．5）岁。男性多为建筑工人。坠落高度3～30（平均7．61）m。受伤至1．2诊断情况本组多发伤33例，入院时休克31例（其中6例血压测不出）。损伤部位：颅脑伤12例、血气胸11例、肺挫伤10例、脾破裂21例、肝破裂9例、结肠破裂4例、胃破裂6例、肾破裂2例、小肠破裂3例、膈肌破裂2例、膀胱破裂4例；后腹膜血肿23例。     

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

严重创伤性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种以急性进行性呼吸窘迫和逐渐加重的中央性紫绀 ,严重低氧血症为特点的综合征。我院于 1 980年 9月～ 1 994年 9月共收治各种胸外伤 561例 ,其中 67例发生严重型ＡＲＤＳ ,通过积极治疗和全面护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 54例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～67岁 ,平均 38 77岁。合并伤 :血气胸 41例 ,休克56例 ,脾破裂 1 9例 ,肝破裂 4例 ,肾破裂 3例 ,后腹膜血肿 6例 ,皮下气肿 33例 ,胸腰椎骨折、四肢骨折1 1例 ,骨盆骨折 5例 ,颅脑外伤 1 4例 ,心包填塞 2例 ,创伤…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

颅脑损伤后脑干梗死16例分析

总结我院 1997年 10月～ 2 0 0 2年 4月颅脑损伤后脑干梗死16例 ,据其临床特点及影像学检查结果进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ;年龄 6～ 62岁 ,平均 42 5岁。致伤原因 :车祸 9例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。1 2　伤后诊断　 16例均有脑挫伤 ,其中 7例伴有颅骨骨折 ,6例硬膜下血肿 ,7例硬膜外血肿 ,5例颅底骨折 ,伤后GCS计分≤ 8分 13例 ,9～ 12分 3例。外伤至梗死出现时间最短 6d ,最长1个月 ,平均 9d。1 3　临床表现　本组 16例均有伤后原发昏迷 ,其中 13例经治疗后转为清醒 ,能自动进食、下床活动…     

致伤原因不同的延迟性脾破裂声像图及临床分析

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen,DRS)是外伤性脾破裂的特殊类型,约占脾外伤的15％。因其起病隐匿,后期病变迅速易致失血性休克及并发症,死亡率及并发症均高于一般脾破裂。本院诊治24例,现根据致伤原因不同所致DRS声像及临床分析报告如下。1 临床资料本组24例,男17岁,女7例,最大年龄71岁,最小年龄11岁,平均31.4岁。其中交通事故伤5例,坠落伤4例,斗殴伤4例,碰撞伤9例,砸伤2例,合并腹膜后血肿2例,左肾挫裂伤1例,左第九肋骨骨折1例。出血症状出现均超过48小时,其中2～7天19例,8～14天5例。B超检查24例,21例提示…     

外伤性肠破裂116例分析

对我院外科1990-2005年收治外伤性肠破裂116例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男89例，女27例，年龄3～72岁。伤后至入院时间：最短0．5h，最长3d。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤14例，撞击伤21例，炸伤4例，刀刺伤20例，其他伤3例。脏器损伤情况：肠管1处破裂75例，2处破裂29例，2处以上破裂12例。其中十二指肠破裂4例次，小肠破裂160例次，结肠破裂7例次，直肠破裂1例次。合并腹内其他脏器伤34例次，其中肠系膜裂伤11例，胃破裂3例，肝破裂6例，脾破裂4例，肾破裂2例，胰腺破裂2例，膀胱破裂2例，后腹膜血肿4例。     

小儿后颅窝迟发性血肿的早期观察及护理

后颅窝血肿毗邻脑干和第四脑室,病情变化凶险,可直接造成脑干压迫,引起意识障碍、呼吸循环中枢衰竭。小儿后颅窝迟发性血肿文献报道少见,早期表现不典型,血肿一旦形成,即直接威胁患儿生命。因此早期的病情观察和护理至关重要。我科从1998年1月~2004年3月共收治小儿后颅窝迟发性血肿13例,经严密观察病情,及早发现,13例均达到临床治愈,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中男8例,女5例,年龄1~12个月1例,2~3岁2例,4~14岁10例。跌落伤7例,交通伤3例,小脑血管畸形自发后颅出血2例,继发于后颅窝肿瘤术后出血1例,枕部着力8例,顶部…     

闭合性小肠破裂17例分析

闭合性小肠外伤破裂虽在腹部损伤中较常见,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生。我科2004/2007年共收治闭合性小肠外伤破裂17例,对其诊断与治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女4例,年龄18~67岁,其中60岁以上2例(11.8%)。致伤因素为挤压伤4例,撞击伤6例,拳脚打伤和牲畜踢伤共7例。伤后入院时间6 h以内8例,在6~12 h入院8例,其中1例为48 h入院。1.2症状及实验室检查本组患者均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎15例(88.2%),伴有休克4例(23.5%);腹部超声检查17例,腹腔积液9例(52.9%);腹部X线检查17例,膈下有游离气体3例(17.6%);腹腔穿刺5例,阳性4例(80.0%)。1.3治疗方法本组中16例行剖腹探查,另1例术前死亡。空肠损伤6例,回肠损伤8例,空、回肠均损伤2例。小肠1处破裂10例,2处破裂4例,多处破裂2例。合并肠系膜损伤3例,脾破裂1例,腹膜后血肿1例,肾挫裂伤1例,肋骨骨折3例。行单纯肠修补11例(64.7%),肠部分切除、肠吻合5例(29.4%)。同时行脾切除1例,肠系膜修补3例。2结果本组痊愈出院16例(94.1%),死亡1例...     

颅内血肿微创术后护理体会

颅内血肿是神经外科、神经内科治疗重点和难点 ,临床治疗效果差 ,致死率高。目前 ,我们采用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿后 ,经过系统精心的护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高。现将护理做法报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组颅内血肿 10 0例 ,其中外伤性颅内血肿 5 3例 ,高血压性颅内血肿 4 0例 ,自发性颅内血肿 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 7例 ,男 6 9例 ,女 31例 ,年龄12～ 80岁 ,平均年龄 4 3 5岁。1 2　微创手术方法本组病例使用ＹＬ 1型血肿粉碎穿刺针 ,根据ＣＴ片选择病灶面积最大层面中点为靶点 ,确定…     

9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化 ,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受。[1] 我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 1月应用腹腔镜对 9例脾破裂病人行保脾术 ,均获成功。现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例术前均经Ｂ超、ＣＴ证实为真性脾破裂。男4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 34岁。交通事故伤 3例 ,撞击伤 2例 ,拳脚伤 4例 ;2例合并肾挫伤、后腹膜血肿。脾破例Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。脾损伤程度分级以第六届全国脾脏外科学研讨会为标准。[2 ] 受伤至就诊时间为 1～ 36ｈ ,平均 8ｈ。1.2…     

急症超声在闭合性腹部脏器外伤中的应用

我院自1986年6月至1989年lO月应用Aloka SSD-256型和SDL-32型B超仪,检查由外伤引起的闭合性腹部脏器伤42例,经手术及跟踪观察证实。本组42例中,男38例,女4例,年龄7～67岁。肝破裂5例,肾破裂3例,肾挫伤3例,脾破裂17例,后腹膜血肿9例,胃肠损伤5例,受伤至     

微创血肿清除术治疗颅内血肿51例

我院于 1999年 7月开始应用贾保祥教授研制的ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸、射流冲碎 ,血肿液化 ,引流治疗高血压性脑出血 4 1例 ,慢性硬膜下血肿 8例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,发病年龄 13～ 77岁 ,平均年龄 5 9.3岁。其中超早期 (发病 7小时内 )就诊12例 ,早期 (发病 1～ 3天 ) 2 2例。延期 (发病 3天以上 ) 9例。8例硬膜下血肿均为伤后 3周以上。1.2　临床表现　头痛 35例、呕吐 2 9例 ,误吸者 5例 ,均有高血压病史 ,或头…     

选择性保脾手术治疗脾破裂65例临床分析

自 198 3年 10月～ 1997年 10月 ,我们采用不同的保脾术式 ,选择性治疗腹部闭合伤脾破裂 6 5例 ,报告如下。1　临床资料1 1　男 48例 ,女 17例 ;年龄最小 12岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 6岁。其中 6例为拟非手术治疗中转行保脾手术。交通事故伤 31例 ,高处坠落伤 14例 ,被人打伤 7例 ,挤压伤 7例 ,跌伤 3例 ,重物砸伤 2例 ,其它原因 1例 ,均为闭合伤。受伤至入院时间 :最短 0 5小时 ,最长 8小时。合并伤 :肋骨骨折 14例 ,脑外伤 4例 ,肾挫裂伤 2例 ,小肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ,腰椎压缩骨折 1例 ,四肢骨折 6例 ,软组织擦、挫伤15例。…     

外伤性脾破裂延迟性大出血12例诊治体会

外伤性脾破裂延迟性大出血,指腹部外伤超过48 h出现急性腹部症状伴低血容量休克。我院自1992年2月至2006年2月手术治疗脾破裂120例,其中脾破裂延迟性大出血12例,占10%,将其救治体会报告如下。1临床资料本组12例,男10例,女2例,年龄9~58岁,平均年龄32岁;致伤因素:跌伤2例,坠落伤2例,木击伤1例,拳击伤1例,滑坡翻滚伤2例,碰撞对冲伤1例,车祸伤3例。除3例车祸伤后即入院就诊,分别于住院第3、4、13天继发脾破裂大出血外,其余9例均为伤后4~18 d急诊入院。车祸伤3例中,2例行B超检查提示脾肿大,包膜瘀血,且胸部X线检查示:1例为左后第7、8肋骨折;1例…