健康青年右胸头胸导联心电图和常规导联心电图对比分析

目的 :对比观察头胸导联心电图和常规导联心电图反映右室心电活动的差异。方法 :对 5 0例健康青年进行右胸头胸导联和常规导联 2种心电图的检查 ,并对 P波、QRS波、T波进行对比。结果 :右胸头胸导联心电图 P波、R波、直立 T波较常规导联对应的各波波幅明显增大。而前者的 Q波及部分 S波波幅较后者明显减小。右胸头胸导联心电图未见宽深 Q波和倒置 T波。结论 :头胸导联心电图较常规导联心电图更好地反映右室的心电活动     

成人头胸导联和常规导联心电图P、R、T波振幅同步比较

在实践中人们发现在正常人规导联P、T波等可预见现正或负,P波振幅较小等弊端.1979年我国学者提出了头胸导联系统,希望能更好地反映心电活动变化.本研究拟通过同步记录二种心电图,比较其P、R、T波振幅的差异.     

正常人肢体导联心电图与对应头胸导联心电图的比较

目的比较健康人常规12导联中的肢体导联心电图与相对应头胸导联正常心电图之间的差异。方法选择健康体检者同时记录常规心电图及头胸导联心电图,由两位资深的电生理医生分析,作出心电图无异常的诊断。而后以6个肢体导联（I、II、III和aVR、aVL、aVF）分别与头胸导联中对应的各两组导联（CL2、CL4、CL6和HV7、HV8、HV9及HR3、HO、HL3和AR3、HR7、AL3）,进行逐一配对的心电图比较。观察心电图P、QRS、T波的形态,计数各导联同一波形之假性改变者,作对应导联的卡方检验进行比较。结果在120例健康人正常心电图中,常规肢体导联中的III导联双相或倒置P波的出现率是31.6%、宽或深Q波的出现率是29.1%、低平或倒置T波的出现率是26.7%,而对应头胸导联的CL6或HV9导联上述假性改变的出现率均为零（0.0%）;aVR导联P波和T波倒置的出现率是100%,而对应头胸导联AR3倒置P、T波的出现率均为18.3%,HR3导联无假性改变;aVL导联T波倒置的出现率是23.3%,而HO和HR7导联无假性改变。正常心电图P-QRS-T波假性改变在两导联系统的出现率有统计学上的差异（均为P<0.01）。结论健康人的正常心电图,头胸导联波形假性改变出现率比常规肢体导联显著降低。     

右胸头胸导联心电图病理性Q波的临床意义探讨

为探讨右胸头胸导联心电图病理性Q波的临床意义,我们观察40例40岁以上中老年正常人、31例左心室下壁心肌梗死、13例左心室下壁合并右心室心肌梗死患者的右胸导联(V_(3R)—V_(7R))与头胸导联(HV_(3R)—HV_(7R))心电图Q波的特征及分布情况,现报道如下。 资料和方法 40例正常人,男28例,女12例,年龄40—60(平均52±7.5)岁,经全面检查确诊无器质性心血管病。 31例左心室下壁梗死患者,男23例,女8例,年龄42—76(平均54±9.7)岁,其中急性下壁心肌梗死18例,陈旧性下壁心肌梗死13例。 13例左心室下壁合并右心室心肌梗死患者,男10例,女3例,年龄45—78(平均55±9.5)岁,其中急性左心室下壁合并右心室心肌梗死8例。诊断依据:急性左心室下壁心肌梗死时,V_(3R)—V_(6R)导联中有1个或1个以上导联ST段抬高≥0.1mV,Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高的比值>1,陈旧性左心室下壁合并右心室心肌梗死5例。 心电图描记:纸速25mm/s,标准电压10mm/mV,描记常规12导联及右胸导联V_(3R)—V_(7R)后,用头胸导联描记同部位HV_(3R—HV_(7R)导联。 头胸导联心电田病理性Q波诊断标准同常规标准,即Q波宽≥0.04s,深≥R/4。 结果 40例正常人中26例(65％)右胸常规导联出现病理性Q波,其在V_(3R)—V_(7R)导联出现率分别是5％、12.5％、30％、45％、5     

健康人右胸导联QRS波和T波形态分析

目的探讨健康人右胸导联心电图QRS波和T波形态及临床意义。方法测量867名健康人右胸导联心电图,分析QRS波和T波形态。结果右胸导联Q波的发生率与V1导联R波的幅度有密切关系,V1呈QS型、V3R～V5R多数有Q波。V1呈rS型,则R波幅度越小,V3R～V5R出现Q波的机会越大;右胸导联V1→V3R→V5R直立T波出现逐渐减少,倒置T波出现逐渐增多。结论健康人右胸导联心电图V1、V3R～V5R出现Q波和T波倒置不能作为诊断合并右室心肌梗（RVMI）的可靠依据。     

陈旧性心肌梗死的异常Q波在常规和头胸导联心电图的分布对比研究

目的观察常规和头胸导联心电图在陈旧性心肌梗死中异常Q波的分布情况,借以探讨WL和HCECG对真假异常Q波的辨别能力及对诊断心肌梗死的敏感性和特异性.方法取40例健康人群作对照组,另取40例陈旧性心梗死组,两组均采用ML2000数字化24道全同步心电仪记录常规导联和头胸导联心电图,比较两组异常Q波的分布情况.结果对照组在常规导联心电图中出现异常Q波率明显高于头胸导联心电图的异常Q波率.两者之比常规导联:头胸导联心电图=34.77%:8.86%,有显著性差异;而陈旧性心肌梗死组的异常Q波在两组导联中出现率基本相等,p＞0.05.结论①头胸导联心电图对常规导联心电图出现的异常Q波具有校正作用,即具有辨别其真伪能力.②对于诊断心肌梗死(无论是急性或陈旧性),头胸导联和常规导联,两者的敏感性和特异性是一致的.     

正常成年人右侧胸导联(V_1-V_6R)QRS、ST、T形态分析

通过对300例健康成人右侧胸导联心电图及心电向量图对比分析,结果显示:右侧胸导联心电图多为rS型,占93％,ST无偏移,T波多与QRS波方向一致。     

头胸导联心电图在窄QRS波心动过速鉴别诊断中的作用

目的观察在窄QRS波心动过速鉴别诊断时,头胸导联心电图是否优于常规12导联心电图。方法当患者发生窄QRS波心动过速时,同时记录常规心电图及头胸导联心电图各1份,由两位资深的电生理医生进行分析,作出心动过速机制的诊断。此后由观察者将两位医生分析两种体表心电图的结果与心内电生理检查的结果对照,计算出两种体表心电图诊断心动过速机制的准确率,并作卡方检验进行比较。结果41例患者入选本试验。第一位医生分析常规心电图的诊断准确率是80.5%(33/41),头胸导联心电图的准确率是90.2%(37/41);第二位医生分析常规心电图的诊断准确率是75.6%(31/41),头胸导联心电图的准确率是87.8%(36/41)。两位医生分析常规心电图的总体准确率是78.0%,头胸导联心电图的总体准确率是89.0%。两位医生在分析两种体表心电图的诊断准确率方面均无统计学差异(均为p>0.05)。结论在对窄QRS波心动过速鉴别诊断方面,头胸导联心电图似有比常规心电图更准确的趋势,但未显示出统计学差异。     

双极胸导联(Fontaine导联)与常规导联心电图的对比分析

目的探讨双极胸导联(Fontaine导联)心电图各参数值的变化。方法 64例住院患者分别进行常规导联和双极胸导联检测,对其P波的幅度、极性以及与QRS波群的关系进行比较。结果双极胸导联中FⅠ导联P波形态、P波时限与V1及Ⅱ导联无明显差别,但P波振幅明显高于二者(P<0.05)。QRS波时限与常规导联相似,QRS波形态,FⅠ与V1相似、FⅢ与V5相似(P>0.05)。结论 Fontaine导联清楚显示P波的同时,还可显示类似V1导联图形,在心律失常的分析中明显优于常规导联心电图。     

右胸导联心电图各参数分析

对800例正常人右胸导联心电图进行分析,提示P波绝大多数为小圆直立P,时间<0.1S,电压<0.2mV。V_1、V_3R96.12％为rS型,由V_1至V_5Rr波逐渐消失,1/3正常人V_4R、V_5R呈qR、qRS、QS型。V_5RQ=0.04s者占Q波出现人数的24.26％。Q/R比值>1/3V_4R占62.5％,V_5R占77.2％。ST段V_4R、V_5R在等电位线上约占95％,V_1、V_3R上斜型抬高≤0.1mV为17.6％。T波多与QRS主波方向一致,倒T深度不超过0.4mV。     

新西兰兔实验性高侧壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的：比较新西兰兔实验性高侧壁心肌坏死Wilson和头胸（HC）导联的定位诊断。方法：采用冰乙酸化学腐蚀法复制高侧壁心肌坏死的动态模型30只，记录心表心电图（ECG）加以确认，再记录胸背体表70点的ECG。根据病理性Q波出现和分布范围的不同，判断两种导联定位诊断的差异。结果：Wilson导联胸背部区都记录到病理性Q波，而HC导联仅在胸部小范围记录到病理性Q波，统计同一测试点两种导联记录的病理性Q波的倒数，经x^2检验（P＜0．05），有显性差异，结论：病理性Q波的出现区域Wilson导联无于HC导联，HC导联对实验对高侧壁心肌坏死的定位诊断优于Wilson导联。     

借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良

人体常规体表正常心电图胸导联R波振幅应逐渐升高,R/S逐渐增大,但在某些病理及生理情况下可出现胸导联R波振幅递增不良或存在逆向递增,在这种情况下,单纯依靠体表心电图不能做出明确的诊断,而心电向量图作为另外一种记录心脏电激动的方法,它可以反映电极之间的空间方位,相比心电图检查,其在诊断某些疾病时具有明显的优势.在临床工作中,可以借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良的现象.本文通过图例讲解的方式就胸导联R波递增不良分型做出简要的阐述和分析并借助心电向量图解读不同类型胸导联R波递增不良的临床意义.     

200例正常成人左后胸导联心电图分析

目的 探讨正常成人左后胸导联（V7-V9）的正常范围。方法 对200例正常成人常规及V7-V9导联的P波、QRS波、Q波及ST-T改变进行分析。结果 V7-V9导联Q波时间均＜40ms；ST段抬高绝大多数＜0.5mm，占99%，仅2例抬高＞1mm(占1%）。结论 V7-V9导联Q波时间≥40ms、ST段抬高＞1.0mm，可诊断心电图异常。     

新西兰兔实验性高前壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的：比较新西兰兔实验性高前壁心肌坏死Wilson和头胸（head-chest,HC)导联的定位诊断。方法：采用冰乙酸化学腐蚀法复制高前壁心肌坏死的动物模型30只，记录心表心电图加以确认，再记录胸痛体表70点的ECG。根据病理性Q波出现和分布范围的不同，判断两种导联定位诊断的差异。结果：Wilson导联在胸痛部区域都记录到病理性Q波，而HC导联仅在胸部小范围内记录到病理性Q波，同一测试点两种导联记录到的病理性Q波的例数，经配对计数资料的x^2检验有显性差异（P＜0．05），同一试点H导联病Q波阳性率显少于Wilson导联。结论：Wilson导联记录到病理Q波的范围过于广泛，而HC导联则相对集中，与心肌坏死区域相当，故HC导联对于高前壁心肌坏死定位诊断的价值优于Wilson导联。     

正常人右胸导联心电图性别差异研究

目的 探讨性别差异对正常右胸导联心电图的影响。方法 选取900名正常人,男女各半,分年龄组分析右胸导联心电图的QRS波群、ST段及T波,比较男女变化规律。结果 V3R→V6RQRS波群振幅、ST段抬高率及振幅均为男性大于女性（P〈0.01）。T波女性以倒置为主,男性直立多见（P〈0.01）。V3R→V6R均倒置者女性多于男性（P〈0.01）;由直立、双相、平坦→倒置者男性多于女性（P〈0.01）。结论 正常人右胸导联心电图男女差异显著,应引起临床注意。     

头胸导联对Ⅲ、aVF导联异常Q波的鉴别诊断价值

常规导联异常Q波指Q波波幅>1/4R,时间>0.04s。Ⅲ、aVF异常Q波可见于不同情况,如下壁心肌梗死(MI)、心肌病等及部分正常人。头胸导联(HC)是我国学者提出的导联系统。本文探讨用HC鉴别Ⅲ、aVF导联异常Q波的价值。对象为住院和门诊病人,共36例。男性23例、女性13例。平均年龄58.36岁。分为3组:①MI组(A组)包括急性、亚急性、陈旧性下壁MI者共15例。②非MI心脏病组(B组)包括除MI以外的其他心脏疾患,如风湿性心脏病、冠心     

正常人右胸导联心电图T波形态的性别差异

目的探讨正常人右胸导联心电图男女T波形态差异规律及临床意义。方法测量240名正常人右胸导联心电图,比较男女T波形态及变化规律。结果Vl→V3R→V6R直立T波出现率逐渐减少,倒置T波出现率逐渐增多。女性以倒置T波为主,男性以直立T波多见,差异有显著意义(P<0.01)。V1→V6R的T波变化规律:可均倒置,女性多于男性(P<0.01);也可由直立→双相→平坦→倒置,男性多于女性(P<0.01),但未见由倒置→直立。结论正常人右胸导联心电图T波形态男女差异显著,应引起临床注意。     

"半模拟"12导联与常规12导联心电图各波段比较的实验研究

目的观察分析"半模拟"12导联与常规12导联心电图的异同之处,为12导联动态心电图诊断标准提供依据.方法比较200例正常人采用"半模拟"12导联及常规12导联记录的心电图各波段.结果"半模拟"12导联心电图无论是平卧位还是直立位,P波的形态、方向均几乎与常规一致,P波振幅普遍较常规增高,有8%的人直立位时表现为"肺型"P波;QRS波的形态在胸导联V1～V6及肢导联aVR与常规相似;在"半模拟"Ⅲ、aVF导联ST段表现与常规符合率较低(81.5～88%),其余导联的符合率较高,＞90%.有少数受检者部分导联ST段压低≥0.05mV,无一例超过0.1mV.T波在平卧位"半模拟"Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联与常规导联符合率较高,为99%～100%;"半模拟"12导联未见异常U波出现.结论如果采用常规心电图诊断标准,ST段压低超过0.1mV有病理意义的可能性大,胸导联QRS波形较肢导联QRS波形对室性心律失常定位较准确,出现异常U波有病理意义."半模拟"12导联心电图表现的左室肥大、右室肥大、异常深Q波不可轻率诊断.     

常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较

目的观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值。方法对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断。而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较。结果本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例。常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%（35/42）、假阳性率32.7%（19/58）;而头胸导联的诊断准确率为95.2（40/42）、假阳性率0%（0/58）。头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异（P〈0.05）。结论在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联。     

正常人右胸导联心电图QRS波群振幅性别、年龄差异研究

目的探讨正常人右胸导联心电图（RCLECG）QRS波群振幅性别、年龄差异规律。方法测量331名正常人右胸导联（RCL）QRS波群r、s波振幅,比较性别、年龄差异。结果男女各年龄组V3R～V6R导联r、s波振幅依次递减。同导联各年龄组之间：男性V3R-V6R导联r波振幅与年龄增长具有非常显著的负相关（P〈0．01）。V3R、V4R导联S波振幅与年龄增长呈负相关（P〈0．05）。女性r、s波振幅与年龄增长无显著的负相关（P〉0．05）。同年龄组男女之间：V3R—V6R导联QRS波群r、s波振幅均男性大于女性（P〈0．01）。结论正常人RCL ECG中QRS波群振幅性别、年龄差异显著,应引起临床注意。