肾滑膜肉瘤1例报告

患者,女,35岁,因人工流产在某县医院检查B超发现左肾囊性改变,来我院就诊.B超检查示左肾囊性包块,约12.0cm ×7.6 cm.查体左上腹部肋缘下可扪及8 cm×6 cm大小肿物,质韧,活动度小,无压痛.入院后行双肾CT平扫+强化,见左肾中上极一巨大占位,并突出于肾轮廓外,约8.0 cm×8.1 cm×10.0 cm,肿块大部分呈囊性低密度,CT值为46.5 HU,内见少许形态不规则软组织密度,CT值23 HU,各期均无明显强化效应.由于病变性质不明确,考虑术中行快速冰冻,以确定是否行保肾手术,2009年12月27日在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤探查术,术中见肾中上极腹侧有一巨大囊肿,切开囊壁见大量黄色浑浊囊液流出,切除囊壁见囊内有较多烂葡萄样肿物,基底较宽,钝性剥除,将囊壁及葡萄样肿物取出后见葡萄样肿物为暗红色实性.     

小肠腺性平滑肌瘤样错构瘤一例

患者男性,41岁。因中上腹部疼痛3月,加重14小时入院。入院前因上腹疼痛诊断为“胃炎”,经对症治疗疼痛缓解。入院前14小时忽感中上腹剧烈疼痛,呈阵发性绞痛,间隔时间约5分钟,不缓解。查体:腹平坦对称,无肠型及蠕动波,中上腹压痛,轻度肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣正常。CT检查肝、脾、胰、双肾无异常;左上腹有9.1cm×5.4cm实性占位性病变。入院后1个月行剖腹探查术,术中发现小肠中段有肠套叠,近端向远端套入约45cm,回纳复位后发现距屈氏韧带50cm处的小肠腔内有一10cm×5cm×4cm大的肿物,切除肠段20cm送病检。病理检查:小肠一段,19cm长,其粘膜面见一隆起性肿物突向肠腔,表面光滑,约6cm×5cm×5cm,     

双肾巨大多发错构瘤1例

病人,女,23岁。下腹部逐渐增大包块4年余。查体：患者智力正常。面部鼻翼两侧可见蝶形分布的粉红色坚硬蜡状丘疹,口唇周围也可见同样皮损。神经系统无异常发现。腹部呈中度不规则性隆起,左中下腹可扪及一肿物约20 cm×15 cm,右中上腹可扪及一肿物约15 cm×15 cm,     

双侧卵巢Burkitt淋巴瘤1例报告

1临床资料 患者,女,11岁.因左腹隐痛40d,加重伴尿频、尿急7d,于2002年u月12日入院.入院时肛门指诊:子宫前位,稍小,子宫上方可触及18cm×16cm×14cm实性肿物,其右上方可触及12 cm×10 cm×10 cm肿物,质硬,可动,有轻压痛,两者无密切联系.     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

男性乳腺包裹性乳头状癌合并浸润性导管癌1例

1临床资料 患者,男,40岁,以“发现左乳肿物4个月”为主述,于2015年5月11日收住于大连医科大学附属第一医院乳腺外科.患者1年前曾有乳腺外伤史,未予诊治,于4个月前无意发现左侧乳腺有一肿物,花生米大小,无胀痛、刺痛、隐痛,4月以来肿物逐渐增大,5月5日常规超声检查示:左胸壁皮下囊实混合型占位,以囊性为主,形态规整,界清,大小约7.5cm×4.7 cm,实性部分见少许血运.入院专科查体:双乳头无糜烂、刺痛及瘙痒,无乳头溢液,左乳腺内可触及8 cm×4 cm大小肿物,质韧,实质感,界清,活动度可,表面皮肤有红肿,同侧腋窝未触及肿物,周围淋巴结未触及.     

股外侧肌巨大脂肪瘤1例报告

脂肪瘤是发生在全身皮下脂肪层的常见肿瘤,偶尔可发生在长管状骨骨髓腔内。而发生在肌组织之中的巨大脂肪瘤十分罕见,我科今年收治了1例股外侧肌中巨大脂肪瘤患者,现报告如下:1病历摘要患者女,52岁。1年前发现左大腿中上段前外侧有一鹅卵大小的肿物,无任何不适。两年来此肿物逐渐增大,但仍无任何不适,前来我院就诊。经拍片及CT检查,以左大腿肿物收入院。图1X光片图2CT片体检:除左大腿外,全身检查均无异常发现。左大腿中上段前外侧可见明显隆起,可触及约13cm×10cm×3cm大小肿物,质韧,移动度存在,边界清楚,表面光滑,与皮肤无粘连,无压痛,皮…     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者 ,2 3岁。以发现盆腔肿物 1个月为主诉于2 0 0 0年 4月 30日入院。查体 :一般状况良好。心肺未见异常。腹软 ,右下腹可触及一肿物 ,活动欠佳。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈、子宫无异常。右下腹可触及一拳头大小肿物 ,实性感。血常规 WBC7.8× 10 9/ L。胸部 X线平片未见异常。B超提示 :盆腔实性肿物。予手术 ,术中见左卵巢肿物体积 13cm× 10 cm× 7cm,与周围无粘连 ,切除肿物。病理检查 :肉眼观察 :肿物圆形 ,有包膜 ,切面呈灰白色 ,囊实性 ,以实性为主 ,囊腔内含粘稠液。镜下观察 :在大量透明变性胶原的背景上 ,可见富于细胞区 ,呈分…     

淋巴结滤泡性树突状细胞肉瘤1例

患者,女,57岁,发现左颈部肿物1年。1年前无明显诱因出现左颈部肿物,渐增大,无痒痛及其他不适。现体积3．5cm×2．0cm×1．5cm,表面光滑,活动度好,质韧。病理检查：类圆形肿物1个,体积3．5cm×2．0cm×1．8cm,边界清楚,包膜不完整,切面实性,灰白、灰红色。质地中等,无坏死。镜下：淋巴结结构破坏,肿瘤组织呈片巢状、片块状或漩涡状排列,     

两性畸形并二重复恶性肿瘤一例

患者因发现腹部肿块7天入院。自幼无月经，婚后7年未孕，多方检查证实有阴道，无子宫。查体：右侧腹部有10cm×6cm×6cm大小肿物，质地硬，表面光滑，边界尚清楚，有压痛，活动度尚可，基底部触不清，左腹股沟有3.0cm×2.5cm×2.5cm大小肿物。CT扫描示：腹膜后淋巴结肿大。术中见右中上腹膜后8cm×4cm×4cm哑铃状肿物，骑跨下腔静脉，与周围粘连较重；盆腔内有7cm×7cm×6cm……     

巨大恶性嗜铬细胞瘤外伤性破裂1例

患者,男,31岁。3个月前因车撞在左上腹及腰部,伤后急诊住当地县医院。查体中发现左上腹有硬膜包块,触痛明显。急诊手术探查中发现左腹膜后有一巨大实质性肿物,其前下方有一血肿,清除血肿发现肿物被膜有长3cm,深2cm破溃伤,因肿物固定且与肾粘连无法切除,取病理后关腹。病理诊断为左肾上腺恶性肿瘤。来我院后于1994年2月10日经腹手术。术中发现左中上腹被腹膜后肿物所占据,肾脏除下     

应用护理程序对1例重症病人的护理体会

1 临床资料 患者王某,女,38岁,有结核性腹膜炎,主因右下腹疼痛10余天,B超发现盆腔肿物4d,于2007年3月27日11:30入院.经过详细检查后发现病人右附件区有7cm×5cm×5cm实性肿物,压痛明显,边界清,左附件区有20cm×15cm×15cm肿物,无压痛,B超示双肾积水.     

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患儿女,5岁,发现左腹股沟区可复性肿物2年,肿物不能还纳伴左下腹痛2d,于2006年4月12日入院。发病以来无尿频,无呕吐,排气、排便如常。入院检查：神清语利,腹平坦,无肠型及蠕动波,左下腹压痛阳性,无肌紧张,无反跳痛,无移动性浊音,叩之呈鼓音,肠鸣音可,左腹股沟区可触及2．0cm×1．5cm×2．0cm大小包块,质中,表面欠光滑,触痛阳性。B超提示左斜疝,内容物为实性不规则团块。胸腹X线透视未见异常。入院诊断为左腹股沟嵌顿性斜疝,急行嵌顿疝松解复位高位结扎术。     

肾上腺嗜酸细胞型皮质癌1例

1病历报告 患者,男,40岁,因发现左上腹肿块1d入院。查体：左中上腹扪及约9.0cm×8.0cm包块,质软,上界及左右边界清楚,下界不清,无压痛,活动度差。常规检查无异常,于我院外科行肿瘤切除术,术中见肿块位于腹膜后,与左肾上腺相连。标本巨检：肿瘤呈结节状,8.5cm×8.5cm×5.5cm,似有完整包膜,表面较光滑,     

肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例

病历资料：患者男,21岁,发现左肩肿物半年,伴钝痛1月来诊.查体见左肩胛部明显隆起,表面无明显血管怒张,可扪及一约15cm×10cm肿物,质硬,无波动感,活动欠佳,无红、肿、热.左肩关节活动受限;胸部X线片未见明显的肿瘤转移灶,平片示：左侧肩胛骨可见大片状密度减低区,大小约15cm×10cm,未见骨小梁,呈偏心性生长,病灶内可见骨性分隔.MRI表现（图1）为左侧肩胛骨一大小约15.1×13.9×10.6cm囊实性肿块影,实性部分T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,其余大部分为多房长T1长T2信号,增强扫描病灶呈周边及实性部分花环状强化.     

男性假两性畸型1例

患者,男,39岁,已婚.1985年8月因右侧隐睾、左腹股沟区肿物而行双侧腹股沟管探查术.术中发现左侧腹股沟斜疝和双隐睾.行疝修补术,并将发育较好的左隐睾下降至阴囊固定,切除发育极差的右隐睾(病理报告证实为发育不良睾丸组织).术后三个月,左侧腹股沟区再度出现一肿物,缓慢增大,大1993年3月15日以复发性左侧腹股沟斜疝收治.查体:第二性征明显,右阴囊空虚,左睾丸位于阴囊内,左腹股沟区可见一约10×8cm大小肿物,质韧,活动度差,将肿物向内环挤压,未能使肿物明显缩小.阴茎发育良好.于20日再度行左腹股沟管探查术,术中发现左腹股沟管中部有一10×8cm大小肌性肿物,质硬、和周围组织粘连严重,剖开肿物见内有50ml淡黄色液积聚,从阴茎插入导尿管,证实肿物腔和膀胱不相通,行肿物切除术.术后肿物病检报告为发育不良子宫.CT腹部探查,未发现卵巢样物.出院诊断:男性假两性畸型.     

罕见肾上腺肿瘤二例报道

病例1,女,58岁.左上腹疼痛1个月入院.查体:T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP17/10kpa一般情况尚好,腹软,左上腹饱满,压痛不明显,左肾区叩击痛(+).血AI 0.1(0.56～2.80pg/ml),AⅡ8.7(29.0～71.6pg/m1)ALD123.1(98～275pg/ml),腹部B超示左肾上腺实性占位(约5.2cm×8.7cm),腹部MRI示左肾上腺髓性脂肪瘤.术中见左肾上腺区有一约6cm×6cm×8cm肿物,表面呈黄褐色,有包膜,按压肿物,患者血压无变化,将其顺利摘除,病理示左肾上腺髓性脂肪瘤.随访6个月,腹痛消失.     

恶性腹膜间皮瘤术中术后出血死亡1例

病例报告 患者45岁,主因发现盆腔肿物2年,伴下腹痛20天于2007年5月12日入院.患者于两年前在笔者所在医院B超提示左附件畸胎瘤,10cm×9cm×9cm,无月经改变及不适.近20天自觉肿物增长伴下腹阵发坠痛、尿频而住院要求手术.     

腹膜后巨大化学感受器瘤1例

女性,28岁,因左上腹肿物2月余入院。二个月前顺产一男婴后发现左上腹有一肿物,无疼痛及发热,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及下肢浮肿。近一个月发现肿物明显增大,故来院。查体：血压14／8Kpa,脉搏78次／分．神清,心肺(-),肝脾(-),左中上腹可触及一囊实性肿物,约12cm×10cm大小,不规则,活动差,无触痛,肿物不随呼吸及体位改变。B超提示：     

囊性肾瘤一例报告

1临床资料患者女性,48岁.因"左侧腰部酸胀6个月"入院,体格检查未见异常;实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常,核素肾图提示双侧肾功能正常.B超检查发现左肾中上极囊性占位.进一步行CT检查提示病变大小约6 cm×7 cm,边界清楚,囊内组织密度均匀,增强后见其中有线样增强影(图1),提示囊肿内有含血管成分的结构深入其中,考虑此囊肿为肿瘤性病变,而非单纯性肾囊肿,诊断为"左肾囊性占位,囊性肾瘤?".根据CT片估计,患侧肾脏约能保留1/4～1/3的正常部分,因此决定在全麻下行左肾切除术.手术取左侧11肋下斜切口,术中见左肾中上极囊性肿物,大小约8 cm×6 cm,有完整包膜,与肾脏周围组织边界清晰,将其连同肾脏完整切除.剖开肿物见其内为清亮液体物质,被薄层纤维性组织分隔为大小不等的多个囊腔.术后病理切片报告:囊壁内衬单层扁平细胞,部分为立方形细胞;囊壁间隔内组织为纤维组织,部分纤维细胞核染色较深,未见肾单位结构及恶性细胞成分,诊断为"囊性肾瘤".患者术后恢复顺利,随访半年无异常.