直肠癌术后局部复发再手术50例分析

我们对2002年3月至2007年12月3所医院收治的50例直肠癌术后局部复发患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

直肠癌术后复发因素与再手术治疗

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术切除肿瘤仍是目前治疗的主要手段,而造成治疗失败的因素是术后复发.我们收集了1985～1995年收治的直肠癌术后复发32例,分析报告如下:     

直肠癌切除吻合术后局部复发因素与再手术探讨

<正> 我院1979年5月至1991年10月共施行直肠恶性肿瘤切除吻合182例,术后经确诊局部复发32例,复发率17%,现对局部复发因素与再手术探讨如下。临床资料本组局部复发32例,男20例、女12例;年龄24～68岁,平均年龄46岁。病理组织学类型:直肠腺癌18例(其中低分化腺癌8例),直肠粘液腺癌6例,直肠印戒细胞癌3例,直肠乳头状腺瘤癌变2例。病理分期:属于Dukes A期6例,B期15     

直肠癌术后局部复发40例临床分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的形式、原因及治疗。方法回顾性分析40例直肠癌术后局部复发的复发形式、原因及手术治疗为主综合治疗情况。结果40例中首次手术为Dixon术,术后主要以吻合口及周围组织复发为主共26例,占65%。首次手术为Miles术,术后主要以会阴、盆壁复发为主共14例,占35%。复发病例中再手术行Miles术18例,会阴复发灶扩大切除10例,联合周围脏器切除2例,单纯近端肠造口4例,复发灶不能切除仅作探查6例,术后接受化疗18例,化疗加放疗22例,术后1年生存率75%,3年生存率35%,有6例生存期为5年以上。结论降低直肠癌术后局部复发并提高生存率,需严格按照全直肠系膜切除的要求操作,对低位直肠癌应遵循根治第一,提高生存质量第二的原则,根据患者具体情况及具体病情决定保肛手术,对复发病例应积极采取以手术为主的综合治疗,以延长生存期。     

直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 ,仍可达较好疗效     

复发结直肠癌52例再手术的临床分析

目的探讨结直肠癌术后复发的原因及诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004～2009年52例结直肠癌术后复发的原因。结果吻合口复发16例,盆腔内复发14例,会阴部复发6例,肝脏转移8例,腹腔内复发8例。手术后2年内复发32例(61.5%)。本组病例均再次行手术治疗,其中32例直肠癌和20例结肠癌根治性切除率分别为59.3%(19/32)和70%(14/20),姑息性切除率分别为40.6%(13/32)和30%(6/20)。结论首次手术应制定合理的以手术为主的综合治疗方案,对复发病例若具备手术指征应积极行再手术治疗。     

37例直肠癌术后局部复发的诊治探讨

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型、诊治以及预防复发的策略。方法 回顾性分析37例直肠癌术后复发患者的临床资料。结果37例中,吻合口复发11例,盆腔度会阴部复发24例,阴道壁复发2例。28例（75．7％）术后2年内复发,18例有骶丛神经刺激症状。24例再次手术,13例行非手术治疗。再次手术组与非手术组3年生存率分别为41．7％及0％,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 为防止复发,直肠癌手术应按直肠系膜全切除的原则来进行。直肠癌根治术后2。3年内应严密随访。对局部复发者再次手术是首选的治疗方法。     

直肠癌术后局部复发112 例临床分析

目的:分析直肠癌术后局部复发的方式,原因及防治对策.方法:回顾性分析我院自1996年10 月～2005 年10 月收治的112 例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料.结果:全组39例(34.82％)施行了根治性切除术,16例(14.29％)施行了姑息性切除术.根治性切除术者术后5年生存率12.7％,姑息性切除术者术后5年生存率0.二者差异有显著性(P<0.05).结论:局部切除范围不足,淋巴组织清扫不彻底是直肠癌术后复发手术方面的主要原因,在病期偏晚的患者行术前放疗及化疗十分重要.     

直肠癌术后复发再手术的探讨

目的评价直肠癌术后复发再治疗的疗效。方法1997年-2004年收治11例直肠癌局部复发的患，并行再次手术治疗。结果解除了痛苦，延长了生命时间。结论再次手术能明显提高生活质量，延长生存时间。     

女性直肠癌术后局部复发的早期诊断和再手术治疗24例分析

女性直肠癌术后局部复发的早期诊断和再手术治疗２４例分析张中东，王涛（徐州市第一人民医院外科２２１００２）关键词直肠肿瘤，癌，手术治疗，诊断，女性中图法分类号Ｒ７３５．３７我院１９７７年１月～１９９３年１２月行直肠癌前切除术共１２１例，其中女性病人６８...     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

直肠癌根治术后局部复发是指直肠癌根治术后肿瘤再次发生在原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴处.近年来,直肠癌的外科手术虽有长足进步,尤其是直肠癌全系膜切除术(TME)施行以来,直肠癌根治术后局部复发率已明显降低,但局部复发率仍保持在5%～20%[1],直肠癌根治术后局部复发仍是影响患者生存率的重要原因.如何早期发现和有效治疗根治术后局部复发是提高直肠癌患者预后的重要措施,也是当前研究的重要课题.现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述.     

直肠癌术后复发的手术治疗

1临床资料解放军总医院1990年2月~1993年8月间住院手术并随访5年的65例直肠癌术后复发再手术患者。本组男38例,女27例,中位年龄51岁。肿瘤复发时间5~51月,平均15.3月,其中肝转移3例,肺转移2例,腹腔广泛转移4例,所有病例均经手术或活检病理证实。初次手术肿瘤Dukes分期:A期1例,B     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

16例直肠癌局部复发的再手术治疗结果分析

目的分析和总结16例直肠癌术后局部复发再手术的临床资料。方法该院1998年1月～2004年6月收治直肠癌局部复发后再次手术治疗16例,对患者的第1次手术情况、再次手术探查结果、再手术方法的选择、术后并发症及其预后等资料进行了回顾性分析。结果16例接受再手术的患者中,首次手术与复发后再次手术的平均间隔时间为(28.4±3.6)个月,其中12例完成了根治性肿瘤再次切除,4例施行姑息性手术治疗。5例患者(31.3%)出现了各类术后并发症共计9项,其中泌尿系统的损伤共4例,无住院死亡病例。随访16例患者中死亡9例(43.8%),平均生存期为(27.6±3.2)个月。4例接受姑息性再手术的患者术后生存期为(10.2±4.1)个月,12例接受根治性再手术的病例术后生存期为(30.3±3.8)个月,显著高于复发后接受姑息性手术的患者。结论经过严格的术前检查和选择的直肠癌局部复发病例,进行积极的再手术治疗是一种安全和有效的手段。     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。     

直肠癌根治术后局部复发42例分析

<正> 1984～1991年间我院共收治直肠癌350例,其中施行根治术259例,现对术后局部复发者42例(不包括转移)的复发原因、诊断、治疗作如下分析和讨论。临床资料男性28例,女性14例,年龄23～66岁,平均年龄47岁。Dixon术15例,Miles术27例;癌下缘距肛缘最长8cm,最短0.5cm,     

直肠癌术后局部复发再手术41例临床分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的临床效果。方法回顾分析1997~2002年41例直肠癌术后局部复发再手术病人的临床资料。结果吻合口处复发17例,盆腔内复发15例,会阴部复发(含造瘘口)9例。本组病例均经再次手术治疗,根治性切除24例,姑息性切除13例,行高位结肠造瘘4例。根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为36个月和11个月。结论首次手术应切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中严格无瘤操作,围手术期制定合理的综合治疗措施是预防复发的关键因素。术后定期随访复查,对于局部复发早发现早再次手术可以延长生存期,提高生活质量。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发影响预后因素。方法选取我院2009年1月-2012年12月1070例根治性直肠癌手术患者,对其临床资料进行分析,探讨影响其预后的因素。结果实施直肠癌根治性手术后,有9.91%患者出现局部复发。首次手术到复发持续时间为5~52个月,再次手术根治切除42例,姑息切除34例,探查12例,未手术者18例,存在统计学差异（P〈0.001）。再次手术后并发症发生率24%,3年生存率30.78%,5年生存率16.68%。结论局部复发的直肠癌是否完成根治性手术治疗对于患者预后效果具有明显的影响,因此直肠癌根治术后如出现局部复发且满足手术治疗条件应尽快治疗。