气管隆突切除重建术的护理

我科1989年9月～1997年12月共施行气管隆突切除重建术6例,其中5例效果满意。1　临床资料本组6例,男1例,女5例,年龄21～54岁。手术方式:右全肺隆突切除术4例,左全肺隆突切除术1例,左右主支气管隆突重建气管吻合术1例。除1例并发肺部感染死亡外,其余5例术后生存良好。2　术前护理要点2.2　重视心理护理:唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。由于病人病情较重,一些病人又经历多家医院诊治,易产生恐惧怀疑心理,并对生活和治疗失去信心。工作中我们耐心细致地做好解释安慰工作,向病人介绍肺部肿瘤手术成功的病例及新技术的应用和前景,并说明配…     

支气管隆突切除气道重建的术后护理

支气管癌的发病率逐年上升 ,目前已占人体各种恶性肿瘤发病率的第 2位。支气管癌的治疗方法有手术、放疗药物、免疫等 ,而以手术为主的综合疗法效果好。以往支气管癌手术都采用肺切除术。但是 ,对支气管近端的癌组织 ,远端的肺组织正常患者施行肺切除时 ,常将远端正常肺组织也一并切除。由于支气管癌患者年龄一般较大 ,心肺功能较差 ,以致手术并发率和死亡率均明显增加。为此有必要采用气管成形手术以期最大限度切除癌组织和最大限度保留有功能的肺组织。近几年来 ,随着外科和麻醉技术的进展 ,纤维支气管镜应用支气管癌手术适应证又有扩大 ,…     

体外循环下切除气管肿瘤

目的 总结体外循环下（CPB）施行气管肿瘤切除的经验。方法 自1999年12月-2001年3月，对2例不例进行气管插管的气管肿瘤患者实施CPB下肿瘤切除，1例行根治性切除、隆突重建术，另1例行窗形姑息性切除。CPB时间分别为168min和47min。结果 手术过程顺利。1例因CPB时间较长，术后渗血较多。2例患者康复顺利，近期疗效好。结论 对不能进行气管插管的气管肿瘤患者，应该选择CPB氧合切除肿瘤。     

体外循环灌注用于气管肿瘤切除隆突重建术(附1例报告)

气管肿瘤导致气管严重阻塞,呼吸极度困难,这类病人施行手术,处理起来十分困难,麻醉和手术过程中突然窒息死亡的危险陛很大。近期我院1例气管下段肿瘤患者应用体外循环灌注（CPB）行气管肿瘤切除隆突重建术,手术获得成功,现报道如下。     

气管插管术后的观察与护理

气管插管病人的护理在抢救工作中最为常见 ,护理工作的好坏直接关系到病人的生死安危 ,提高气管插管病人的护理质量 ,对挽救病人的生命具有重要意义。1　临床资料体外循环术后 14例 ,脑外伤 2 6例 ,肺叶切除 8例 ,气管插管保留短者 6ｈ ,长者达 96ｈ。2　护理对策2 .1　固定插管 :防止插管上下移动损伤气管粘膜及脱出。插管成功后观察插管外口距门齿 1～ 1.5ｃｍ距离 ,并记录以备各班查对 ,然后用宽胶布固定及寸带绕颈部固定气管及牙垫。另外 ,头颈部保持伸展位置 ,以减轻插管对咽后壁的压迫 ;昏迷烦躁者给约束四肢 ,防止病人拔管 ,保证插管…     

原发性气管、隆突部肿瘤的诊断及体外循环在术中的应用体会

目的：总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用。方法：回顾性分析2001年2月～2010年6月经手术治疗的46例气管、隆突肿瘤患者的临床资料,研究气管、隆突肿瘤外科治疗的疗效,总结其诊断及体外循环在其手术中应用的临床经验。结果：气管环形切除＋对端吻合33例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;无围术期死亡,临床治愈39例（84.8%）;术后随访7个月～7年,死亡5例（10.9%）,生存至今40例（86.9%）,其中生存5年及以上者9例（20.0%）,生存3年以上者21例（46.7%）,2例带瘤生存已达1年。结论：气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,早期诊断很关键,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。     

气管隆突切除成形术治疗隆突部或侵犯隆突的恶性肿瘤4例体会

隆突切除成形术因其手术风险大,并发症高,目前在临床上尚未普及.自2004年2月至2007年3月本院共完成4例隆突切除成形术,现总结如下.     

体外循环术后早期拔除气管插管的护理

目的 减少体外循环术后保留气管插管辅助呼吸时间长所致的并发症。方法 对术后早期拔除气管插管的护理情况进行回顾性总结。在护理中可采取不用或少用镇静剂，加速病人清醒，减少吸痰次数和缩短时间，尽早行深呼吸，促使患者有效咳嗽、咳痰，术后4～6h停呼吸机拔除气管插管，12～24h后下床活动等措施。结果 早期停机拔管者38例，术后住院天数由15～20d减少为7～10d。结论 术后4～6h停用呼吸机拔除气管插管，可使心排血量和肺活量增加，有利于切口愈合和脏器功能的增加，促进食欲恢复，减轻病人负担，适宜在临床推广应用。     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

原发性气管及隆突肿瘤的外科治疗

目的:总结和探讨原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验及治疗效果。方法:回顾性分析2007年1月2011年9月收治的23例行外科治疗的气管及隆突原发性肿瘤患者的临床资料,总结外科治疗方法及效果。结果:20例行气管环形切除加端-端吻合术,1例行袖式右全肺切除术(左主支气管气管端端吻合),2例行隆突切除及气管与支气管吻合重建隆突。体外循环辅助3例。术后病理示腺样囊性癌15例,黏液表皮样癌6例,鳞状细胞癌2例。气管切缘均未见肿瘤残存。全组患者均无围术期死亡,手术并发症5例。术后随访6个月-5年,死亡1例(4.3%),生存至今22例(95.7%),生存者均无肿瘤复发。结论:手术切除是治疗气管及隆突肿瘤的有效方法,病理类型及切除范围对患者术后远期生存率有很大影响,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。     

气管隆突肿瘤切除成形术的通气方法

气管隆突肿瘤切除成形术的通气方法杜俊章，应诗达，吴迪（山东医科大学附院麻醉科２５００１１）气管隆突肿瘤易致下呼吸道阻塞，手术切除势必破坏呼吸道的完整性，使麻醉处理更加困难。我院自１９８８年来，曾施行隆突肿瘤切除成形术４例，现就麻醉处理情况总结如下。１...     

全隆突切除重建术1例的麻醉处理

全隆突切除重建术１例的麻醉处理温文钊，黄冰（广西区肿瘤防治研究所）患者男，６４岁，经检查诊断为气管癌，于１９９０年４月２７日在全麻下施行全隆突切除重建术。手术经过顺利，现将麻醉处理报道如下。麻醉经过：术前１ｈ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、东莨菪碱０．３ｍｇ...     

体外循环下气管肿瘤切除1例报告

近年我院在体外循环支持下行气管肿瘤切除 1例 ,获得成功。报道如下。1 临床资料患者 ,男 ,68岁 ,因刺激性咳嗽一月 ,呼吸困难二周于 2 0 0 2年 9月 8日入院 ,入院时呈发作性剧咳 ,痰难于咳出 ,咳时口唇发绀 ,呼吸极度困难 ,持续吸氧 ,不能下床。体检 :桶状胸 ,呼吸运动减弱 ,可闻及哮鸣音 ,胸骨上凹处可闻及粗糙的机器样呼吸音 ,纤维支气管镜检查提示气管下端见一肿块几乎完全堵塞气管 ,其周围见有较小缝隙 ,肿块表面覆盖坏死组织 ,组织脆易出血 ,CT示气管隆突上 4cm处见 2 .0cm× 1 .5cm肿块 ,占据气管腔的75 %～ 80 % ,心电图提示窦性…     

隆突切除重建术

我院外科在支气管袖状肺叶切除及肺动脉切除成形治疗支气管肺癌的基础上,于1982年10月以来,共行隆突切除重建术5例,取得较好效果,报告如下。