电子输尿管软镜钬激光碎石术对复杂肾结石患者术后康复及清石率的影响

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术对复杂肾结石患者术后康复及清石率的影响。方法选取2017年5月至2019年3月安阳市人民医院收治的76例复杂肾结石患者作为研究对象,依照手术方案分为对照组和观察组,各38例。对照组接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,观察组接受电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组术后康复情况(术后下床活动时间、住院时间)和清石率。结果观察组下床活动时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。术后1周、1个月,两组清石率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石清石效果显著,能缩短患者术后下床活动时间、住院时间。     

快速康复外科在40例结直肠手术围手术期的应用

目的观察快速康复外科应用于结直肠手术围手术期中的临床效果。方法选取2015年4—12月于三门峡市中心医院行结直肠手术的患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。患者进行手术后,观察组接受快速康复外科新理念治疗,对照组接受传统方法治疗。比较两组患者首次排便、排气时间,住院时间、费用和手术后并发症的发生情况。结果观察组患者的首次排便、排气时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间及费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科应用于结直肠手术围手术期可促进康复,缩短住院时间,减少住院费用,效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与剖宫产手术治疗宫外孕的临床效果

目的:研究腹腔镜手术与剖宫产手术治疗宫外孕的临床效果。方法:将126例患者随机分成两组,即对照组和试验组,每组63例,对照组采用传统的开腹手术治疗宫外孕,试验组采用腹腔镜治疗宫外孕,比较两组患者术中出血量及手术时间,术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用等情况。结果:试验组患者的术中出血量及手术时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的腹痛时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗费用高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕具有手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,恢复快等优点,利于广大育龄女性所接受。     

双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的效果

目的:探讨双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的效果。方法:选取80例老年性股骨颈骨折患者,随机分为非手术组与手术组各40例。非手术组实施保守治疗方案,手术组开展双极人工股骨头置换术。比较两组的临床疗效。结果:手术组患者的住院时间与下床锻炼时间均明显短于非手术组患者,组间差异具有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组患者的治疗优良率为97.5%,明显优于非手术组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。非手术组并发症发生率为22.5%,显著高于手术组的5.0%(P<0.05)。结论:双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效确切,安全性较高,术后有利于患者早期康复。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的临床应用

目的探讨研究加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用方法与临床价值。方法将郑州市第一人民医院普外科2014-03—2015-03间收治的72例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为加速康复外科组(ERAS组)和对照组(TC组),每组各36例。对两组患者的术后初次进食时间、首次肛门排气时间、术后下床活动时间、总住院时间和住院费用以及术后腹胀、恶心、呕吐等并发症的发生进行综合比较。结果加速康复组患者术后初次进食时间、首次肛门排气时间及下床活动时间比对照组明显提前,加速康复组患者的总住院时间缩短,住院费用降低与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组患者术后腹胀、恶心、呕吐发生率以及手术并发症的发生率无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用ERAS理念指导LC与传统围手术期准备方法比较具有术后恢复快、患者痛苦小、患者满意度高、住院时间短、住院费用少等优点,具有光明的前景和发展意义,值得临床进一步推广、实施。     

快速康复外科应用于根治性全胃切除术患者疗效分析

目的：探究分析快速康复外科的新理念在根治性全胃切除患者康复治疗的临床效果。方法：选取2008年3月～2013年9月来我院治疗的根治性全胃切除的80例患者,随机分为对照组和实验组。实验组采用在丌S理念指导下的围手术方案,对照组采取传统的手术方案,观察2组患者肠呜音恢复时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用等临床指标。结果：实验组患者的肠呜音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显缩短,首次下床活动时间以及住院时间较对照组显著缩短,住院费用明显较对照组减少,各个指标2组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：快速康复外科的新理念应用于胃癌手术患者安全可靠,可促进患者快速康复,显著提高临床疗效,值得在临床上推广使用。     

腹膜外疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较

目的观察并比较腹膜外疝修补术(TEP)与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选取2016年2月至2018年4月长垣县中医医院收治的82例成人腹股沟疝患者,根据手术方案将患者分为开放组和TEP组,每组41例,分别给予平片式无张力疝修补术和TEP。观察两组患者手术时间、住院天数、下床活动时间和术后疼痛持续时间,比较两组患者并发症发生率,采用视觉模拟法(VAS)评估手术前与术后24 h患者疼痛程度。结果与开放组比较,TEP组患者下床活动时间、术后疼痛持续时间和住院天数均较短,差异有统计学意义(均P<0.01),两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开放组比较,术后24 h TEP组患者VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.01)。与开放组比较,TEP组并发症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与平片式无张力疝修补术比较,TEP治疗成人腹股沟疝患者可减轻术后疼痛感,降低并发症,加快术后康复过程。     

循证护理在输尿管结石患者护理中的应用效果

目的探讨循证护理在输尿管结石患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月信阳职业技术学院附属医院收治的76例输尿管结石患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受循证护理。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者护理前后疼痛程度。采用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者护理前后心理状态。比较两组患者下床活动时间、住院天数、住院费用。结果护理后,两组患者VAS评分和SAS评分均低于护理前,观察组患者VAS评分和SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者下床活动时间和住院天数均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理有助于缓解输尿管结石患者术后疼痛和负面情绪,促进康复,节省住院费用。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取肾结石患者200例作为研究对象,按抽签法将其分为对照组和研究组各100例。对照组接受微创经皮肾镜碎石术,研究组接受微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的并发症发生率、手术及康复指标、住院费用、一次性碎石成功率。结果:研究组患者并发症发生率是4.0%,低于对照组患者的13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、住院费用均明显少于对照组,下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次性碎石成功率为100.0%,与对照组的99.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果优于微创经皮肾镜碎石术治疗效果。     

腹腔镜直肠癌前切除术的临床效果

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的临床效果。方法选取2015年6月至2018年3月邓州市人民医院收治的88例直肠癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者接受开腹手术,观察组患者接受腹腔镜直肠癌前切除术。比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间。术后随访1个月,统计并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌的效果显著,可减少创伤,利于患者术后康复。     

静脉快通道麻醉在骨关节脱位复位术中的应用

目的观察静脉快通道麻醉在骨关节脱位复位术中的应用效果.方法选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的单纯性肩关节、髋关节脱位78例患者随机分为两组：A组：利多卡因传统麻醉组,待麻醉作用完全消失后自行离院;B组：丙泊酚静脉快通道麻醉组,完全清醒后无须住院自行离院。两组病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠2mg·kg^-1、阿托品0.01mg·kg^-1,入室后先建立静脉通路,备好麻醉器械和药品,全程监护生命体征,面罩吸氧,监测并记录MAP、HR、SpO2,麻醉准备时间（病人开始麻醉至麻醉效果满意的时间）、手术时间、自行离院时间（手术结束至自行离院时间）、手法复位成功率及不良反应。结果麻醉准备时间、自行离院时间A组明显长于B组,术中MAP、HR、SpO2均较稳定,各类复位手法均在一个复位程序中完成,无1例术后并发症。结论静脉快通道麻醉用于门诊骨关节脱位的手法复位,是无须住院病人的安全、可行和便捷的麻醉方法。     

早期康复治疗对股骨头坏死保髋术后患者髋关节功能及日常生活能力的影响

【目的】探讨早期康复治疗对股骨头坏死保髋术后患者髋关节功能及日常生活能力的影响。【方法】采用简单随机法将60例单髋股骨头坏死患者随机分为康复治疗组(30例)与对照组(30例)。两组采用相同的保髋手术治疗,康复治疗组术前即进行康复指导与训练,术后进行系统康复治疗,对照组则由患者自行恢复,无系统康复治疗。比较两组患者治疗后手术侧髋主动活动范围(AROM)、疼痛程度的视觉模糊评分(VAS)和日常生活能力的功能独立性评定(FIM)。【结果】康复治疗组治疗后AROM和疼痛程度的改善均优于对照组(P<0．01);在FIM评定中,患者生活自理、转移、运动3项内容的计分高于对照组(P<0．01)。【结论】早期康复治疗能提高股骨头坏死保髋术后患者的髋关节功能及日常生活能力。     

加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效

目的探究行腹腔镜治疗的结直肠癌围手术期患者采取加速康复外科护理的临床效果,并为临床优质护理积累经验。方法选取该院胃肠外科于2010年3月—2012年12月收治的68例结直肠癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各34例。对照组开展常规围手术期护理,研究组开展加速康复外科护理。记录两组患者术后并发症发生率、住院时间及住院费用,并做好对比。结果研究组术后并发症发生率为14.7%,对照组为64.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组住院时间短于对照组（P〈0.05）,住院费用小于对照组（P〈0.05）。结论加速康复外科护理应用于行腹腔镜治疗的结直肠癌患者,能够降低术后并发症发生率,同时还能缩短住院时间和节省医疗费用,取得较为满意的临床成效。     

快速康复外科在胆肠吻合术后免胃肠减压中应用

目的:探讨胆肠吻合手术病人快速康复外科中不常规留置胃肠减压管的安全性及有效性。方法:随机选取我院2010年01月至2011年01月行胆肠吻合手术的75例病人,按术前是否常规安置胃减压管分为快速康复组(n=40)及传统治疗组(n=35)。比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、术后住院时间等并发症的发生率。结果:两组病人出现吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);快速康复组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),但传统治疗组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较快速康复组增多(P<0.01)。结论:快速康复外科不常规放置胃肠减压管用于胆肠吻合术后临床管理,可加速病人的康复。     

早期进食快速康复外科在胃肿瘤手术患者中的应用研究

目的 观察早期进食快速康复外科对胃肿瘤手术患者应激、营养及恢复的影响.方法 86例胃肿瘤患者随机分为快速康复外科组(FTS组)46例和传统组40例,FTS组在围术期采取一系列快速康复外科处理措施,包括早期进食,而传统组按常规围术期处理.观察两组间应激反应、营养状况、免疫水平及肠道功能恢复情况等.结果 FTS组的IR指数和C反应蛋白在术后第1天低于传统组,差异有显著性(P＜0.05);两组患者术后第1天IgG和IgA均下降,但FTS组术后第6天IgG和IgA恢复较快,且超过术前水平,与传统组比较差异有显著性;FTS组术后下地活动时间、术后排气排便时间与对照组相比均明显提前或缩短,差异有显著性(P＜0.05);两组均未见围术期严重并发症.结论 FTS能减轻胃肿瘤手术患者的应激反应、改善术后免疫状况、能促进患者肠道功能的恢复.早期进食安全可行.     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。     

两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析2007-01～2009-05期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为PPH组(n=28)和STARR组(n=20)。对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、住院时间、费用等进行比较。结果两组患者随访时间大于24个月,失访5例(PPH组3例,STARR组2例,失访率10.4%)。PPH组和STARR组在手术后3月症状改善情况、便秘评分、住院时间没有显著差异(P>0.05),术后24月症状改善情况、便秘评分STARR组强于PPH组(P<0.05)。术后24月PPH组总有效率(88.0%)低于STARR组(94.4%),但是手术费用和手术时间低于STARR组(P<0.05)。结论与PPH术相比,STARR术治疗直肠前突虽然在手术住院费用和手术时间上有所增加,但远期疗效较好。     

阶段性递增功能锻炼对髋关节置换术后患者功能恢复的作用

目的 探讨阶段性递增功能锻炼对髋关节置换术后患者功能恢复的作用。方法 选取2016年1月～2019年10月在我院拟行髋关节置换术治疗的患者92例,随机分为干预组和对照组,每组46例。两组均行髋关节置换术。对照组术后予常规功能训练,干预组在对照组基础上予阶段性递增功能锻炼,两组均干预3个月。观察两组术后住院时间、骨折愈合时间和并发症的发生率,并比较疼痛情况变化和髋关节功能恢复情况。结果 干预组术后住院时间和骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05)。干预组术后发生并发症3例(6.52%),对照组发生10例(21.74%),干预组术后并发症的发生率低于对照组(P0.05)。干预3个月后,两组VAS评分较干预前明显下降(P0.05或P0.01),且干预组下降幅度较对照组更明显(P0.05);同时干预组髋关节功能优良率(89.13%)高于对照组(71.74%)(P0.05)。结论 阶段性递增功能锻炼用于髋关节置换术后患者不仅有利于术后康复,缩短术后住院时间,促进骨折愈合,减少术后并发症发生,而且可明显减轻患者术后疼痛症状,改善髋关节功能。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]探讨加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。[方法]选取106例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为快速康复组（FTS组）53例和常规治疗组（对照组）53例。比较两组术后的首次排气时间、进食时间、术后下床时间及恶心呕吐和手术并发症的发生率、住院时间、住院费用等指标。[结果]与对照组比较,FTS组术后首次排气时间缩短,术后进食和下床活动时间均提前,住院时间缩短,住院费用降低（P＜0．01或 P＜0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率及手术并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]加速康复外科可广泛应用于腹腔镜胆囊切除。     

加速康复理念在微创髋关节置换围手术期护理中的应用

目的评价加速康复外科理念指导下微创髋关节置换患者围手术期康复治疗的效果。方法选取我院收治的股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折患者72例,按入院时间分成FTS护理组和传统护理组,每组36例。传统护理组患者实施传统的临床路径,FTS组患者实施应用FTS贯穿于人工髋关节置换术临床路径中进行治疗及护理优化,对两组患者的护理及治疗效果进行回顾性分析。结果 FTS组护理满意度优于传统护理组（P〈0.05）,FTS组住院天数及住院费用均低于传统组（P〈0.05）,两组术后远期康复效果第3个月及第6个月ADL评分无明显差异（t=-1.467、P=0.147;t=-1.599、P=0.114）,但在近期康复效果术后2周及1个月ADL评分可看出,FTS组患者ADL分值高于传统护理组,差异有统计学意义（t=-2.307、P=0.024;t=-2.451、P=0.017）。结论在人工髋关节置换术临床路径中,应用加速康复理念能有效防止并发症的发生,缩短住院天数及减少住院费用,提高护理满意度,加快人工髋关节置换术患者功能恢复,提高生活质量。