老年胆道结石外科治疗182例体会

目的 探讨老年胆道结石的临床特点，提高手术治疗的疗效。方法 对本组182例手术病人进行综合分析，特别针对并存病的手术方式、手术时机的分析。结果 本组182例手术病人，死亡率1．64％，并发症的发生率13．7％，疗效满意。结论 对老年胆道结石患者，争取在充分的术前准备后积极手术治疗。     

术中胆道镜治疗胆道结石失败原因分析

目的：分析和总结术中胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因。方法：对1997年1月至2004年1月期间的276例曾经使用术中胆道镜治疗胆道结石的病例进行分析和总结。结果：276例中47例术后有胆道结石残留，结石残余率为17．0％，其中术中已知结石残余21例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余26例，26例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄7例，肝内胆管结石伴胆管变异10例，胆总管下段节段性狭窄伴结石3例。结论：术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下段节段性狭窄等情况，术者要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残余。     

胆道多次手术42例分析

胆道疾病是外科领域的常见病，多发病，但是由于胆道系统解剖结构的复杂性和特殊性，胆道手术的治疗效果常有许多不尽人意的地方。有时常反复多次手术观象发生，本文就这一现象发生的原因进行探讨，认为只要重视胆道手术的术前术中处理和术后护理，多数胆道术后的再次手术是可以避免的。     

胆道结石合并肝硬化的手术治疗

目的：探讨胆道结石合并肝硬化的手术方式及围手术期处理。方法：对我院收治的32例胆道结石合并肝硬化患者施行的胆道手术进行回顾性分析。结果：全组32例患者共死亡3例，死亡率9.38%，术后并发症17例，发生率53.1%。结论：胆道结石合并肝硬化行胆道手术难度大，并发症多，死亡率高，为降低手术并发症和死亡率，选择合理的手术时机、方式及正确的围手术期处理非常重要。     

胆道再手术原因分析及预防措施

胆道疾病是常见病,常需手术治疗。而在各种腹部外科手术中,以胆道手术的再手术率最高,又由于其再手术原因复杂,手术方式繁多,故胆道再手术已成为胆道外科的一个特殊问题。本院1995年2月至2009年8月共收治胆道再手术患者78例,现将其再手术原因及手术方式综合分析如下。     

554例胆道结石手术治疗的回顾

将１５ａ手术治疗胆道结石５５４例进行回顾性分析。资料显示本地区胆石特点：单纯胆囊结石只占９７％，而肝内胆管结石占２６４％，从胆道内取出活蛔虫或虫尸占９０３％，均比国内报告１６１％与７０５％高；重症化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）发生率达３２１％，全组病死率１０８３％，分析结果表明在目前对胆石病治疗仍以手术方式为主的前提下，应放宽胆石症的手术适应证，提高择期手术率，是减少并发症发生、降低病死率的重要环节。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法：采取腹腔镜下胆总管切开,胆道镜探查取石,一期缝合胆总管或T管引流,术后胆道镜取石手术方法治疗肝管结石病人70例,并与70例开腹手术进行比较。结果：35例手术均获成功,无中转开腹及严重并发症,手术时间与开腹手术相当（P＞0．05）,术后住院时间较开腹手术组明显缩短（P＜0．05）,病人痛苦轻,恢复快,部分病例随访半年以上未见远期并发症,结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠,疗效满意,该术式可代替部分开腹手术。     

术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的：通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析，进一步探讨如何提高此项技术的成功率。方法：对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治，术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石。结果：本组248例中发现胆总管结石102例，肝内胆管结石85例，胆管壁急、慢性炎性改变35例，其它26例。经胆道镜取石术后残余结石41例，其中术中已知残余结石19例，术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例。结论：胆道镜检查时除了要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在，对胆道采用连续的窥视方法。同时T管造影是必不可少的，可与胆道镜检查取长补短。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析

随机选择2009年3月²013年3月,在我院肝胆外科进行手术治疗的106例胆道结石患者。采用抽签法将患者平均分成两组各53例。对照组患者采用开腹手术进行临床诊治,观察组患者采用腹腔镜手术进行临床诊治,对比、分析和统计两组患者的临床手术诊治情况和效果。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组患者,但在术中出血量、切口大小、术后排气时间、住院时间以及临床总有效率、术后并发症发生率方面均明显优于对照组患者,组间各项对比结果差异明显,均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术是一种安全有效、科学理想的胆道结石临床手术诊治方法。     

泌尿系统结石并胆道系统结石一期手术62例治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 2年 6月作者等对同时患有泌尿系统结石、胆道系统结石的 6 2例患者实行一期手术治疗 ,收到很好的临床效果。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男性 34例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 4 1(2 2～ 5 6 )岁。肾结石并胆总管结石10例、肾结石并胆囊结石 15例、输尿管结石并肝内胆管结石 14例、输尿管结石并胆囊结石 12例、输尿管结石并胆总管结石 11例。患者在泌尿外科或肝胆外科就诊 ,经B超、腹部平片及静脉肾盂造影(KUB +IVP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)、逆行胰胆管造影 (ERCP)、CT检查发现泌尿系统结石…     

554例胆道结石手术治疗的回顾

将１５ａ手术治疗胆道结石５５４例进行回顾性分析，资料显示本地区胆石特点：单纯胆囊结石只占９．７％，而肝内胆管结石占２６．４％，从胆道内取出活蛔虫成虫尸占９．０３％，均比国内报告１６．１％与７．０５％高；重症化脓性胆管炎发生率达３２．１％，全组病死率１０．８３％，分析结果表明在目前对胆石病治疗仍以手术为主的前提下，应放宽胆石症的手术适应证，提高择期手术率，是减少并发症发生，降低病死率的重要环节。     

胆道结石术中造影的临床价值

胆道结石是外科常见病 ,目前手术治疗仍是最有效的方法。随着腹腔镜及小切口胆囊切除术的开展及日益普及 ,残余结石等的发生率有上升趋势。因此 ,术中胆道造影日渐受到临床医师的重新重视。我院于１９９４～２０００年共收治胆道结石行手术治疗者２３２例 ,其中行术中胆道造影者４８例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例 ,占胆道结石手术者２０．６９% ,男性１９例 ,女性２９例 ,年龄３１～８３岁。术前均采用Ｂ超辅助诊断 ,其中胆囊内多发性小结石２８例 ,胆囊内结石伴胆总管扩张９例 ,胆囊结石伴胆总管结石１１例。４…     

腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析

目的比较腹腔镜手术治疗胆道结石与开腹手术治疗胆道结石的临床效果。方法将深圳市光明新区人民医院收治的120例胆道结石患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。分析两组手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率（91．7％）显著高于对照组（75．0％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术中出血量、术后肠排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组手术时间、拔 T 管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗胆道结石疗效优于开腹手术治疗,值得临床推广应用。     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

胆道残余结石38例分析

胆道结石在我国是一种常见病 ,虽然胆道结石手术已达较高水平 ,但术后胆道残余结石发病率仍较高 ,达 30 .4 % ,且胆道残余结石再次手术的并发症较多 ,死亡率较高 ,故胆道残余结石引起了学者们的高度重视。我院自 1975～ 1999年共收治外院术后胆道残余结石共 38例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 2 2例 ,年龄在 4 6～ 6 2岁之间 ,平均年龄 5 4岁 ,均为胆道残余结石患者。1.2　临床症状　本组首次术后多再次出现腹痛、寒热、黄疸等 ,发现残余结石时间 :1紧接术后 2周内 6例 ;2术后 0 .5～ 1a32例。血清胆红质高于正常…     

胆道再次手术的原因及其处理

胆囊炎、胆石症是常见病、多发病之一 ,手术仍是目前治疗胆道疾病的主要手段 ,部分病人由于多种原因而需再次手术。现对１９９４年５月～２０００年５月间我院收治的胆道再次手术４７例作一总结分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组男２１例 ,女２６例 ,年龄２５～６７岁 ,平均４９岁。首次施行单纯胆囊切除术５例 ,胆囊造瘘术４例 ,胆囊切除、胆总管切开探查、Ｔ管引流２３例 ,胆管减压、Ｔ管引流７例 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ- ｙ吻合术６例 ,肝管空肠Ｒｏｕｘ- ｙ吻合术２例。距首次手术时间 :最短３天 ,最长１２年 ,２年以内２３例 ,２…     

腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的疗效对比分析

选取我院2013年1月~2015年12月收治的120例胆道结石患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采取传统手术治疗,观察两组患者临床治疗效果。观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为72.31±13.45min、46.81±2.33h、4.21±0.82d,短于对照组的91.28±10.09min、75.63±6.98h、8.98±1.45d,观察组患者术中出血量14.30±3.47ml,明显低于对照组的80.92±6.78ml,观察组患者术后并发症发生率10.00%,显著低于对照组的31.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。针对胆道结石患者,腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优势,与传统手术比较优势明显,值得临床广泛推广应用。     

微创与开腹手术治疗老年胆道结石的疗效对比

目的：比较腹腔镜与开腹手术对老年胆道结石病的治疗效果。方法：对50例老年胆道结石的病人进行随机分组。分别行两种手术，其中腹腔镜组23例，应用腹腔镜，微型纤维胆道镜，取石钳；开腹组27例。两组病人同时行胆总管引流及腹腔引流，并观察手术前后各项指标的差异。结果：腹腔镜组病人术后恢复指标明显优于开腹手术组。结论：腹腔镜疗老年胆总管结石安全有效。是值得推广的手术方法。     

胆道病人近期再手术原因和预防初探

腹部外科再手术是一个非常复杂的问题,临床上并不少见;一般将初次手术后1个月内再手术者称为近期再手术[1].作者通过计算机病案管理系统,检索本单位1992年8月～2002年9月所有胆道手术病人共819例,近期再手术12例,结合文献,对其发生原因、临床经验教训作了分析探讨.     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

2010年4月～2012年12月,我院收治的68例肝胆管结石患者分为两组,观察组患者34例,采用胆道镜配合肝部分切除手术治疗肝胆管结石的方式;对照组患者34例,采用胆道镜配合胆管切开术治疗。比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率为94.12%,对照组患者的治疗有效率为79.41%,两组比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率（11.8%）少于对照组（35.3%）,两组比较具有明显统计学差异（P〈0.05）。对肝胆管结石患者采用胆道镜配合手术治疗临床效果显著,并发症少,值得临床推广。