老年患者围手术期应用β阻滞剂的益处及安全性的研究

目的:观察老年患者围手术期应用β阻滞剂的益处及用药安全性。方法:随机对照法将103例老年患者(≥60岁)随机分为β阻滞剂组(51例)和安慰剂组(52例),术前4h口服β阻滞剂(美托洛尔)或安慰剂25mg,术后6h口服25mg。此后每日25mgbid。记录血压、心率、心电图,测定术后6h、1d、3d肌酸激酶同工酶(CKMB)和术后1d肌钙蛋白(CTnI),并观察不良反应。结果:β阻滞剂组比安慰剂组血压、心率均有所降低,且CKMB在6h、1d、3d均有显著降低(P<0.05)。CTnI在术后1d亦有显著降低(P<0.05)。两组术后心电图比较,β阻滞剂组在ST-T改变、心律失常方面比安慰剂组发生例数低。高龄患者(≥80岁)应用β阻滞剂不良反应(低血压、窦性心动过缓)发生例数增加。结论:β阻滞剂在老年患者围手术期应用是有益的,对于高龄患者应加强术后血压心率监测,以达到最安全有效的治疗效果。     

β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

1　β受体阻滞剂的药理分类1.1　心脏选择性 :β受体阻滞剂的选择性是指在不同组织中阻断β受体的能力。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔对 β1和 β2 受体均有阻滞作用 ;但选择性 β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔治疗剂量对β1受体阻滞作用强而对β2 受体作用弱 ,因此较少引起因阻滞 β2 受体引起的副作用 ,如诱发支气管哮喘、雷诺氏现象、低血糖反应不易恢复等。1.2　内源性拟交感活性 (ＩＳＡ) :ＩＳＡ是指其部分激动肾上腺素能受体的能力。具有ＩＳＡ的 β受体阻滞剂 ,如氧烯洛尔、吲哚洛尔、醋丁洛尔 …     

局部长期应用β阻滞剂治疗的健康个体中的支气管反应性研究

目的:评价局部长期应用噻吗洛尔对健康个体支气管反应性的影响。方法:纳入21例无其他疾病的高眼压性原发性闭角型青光眼患者,行一项随机临床对照试验。11例患者接受为期3年的局部0.5%噻吗洛尔治疗,之后有1年的洗脱期,10例患者接受初期氩激光小梁成形术。评价两组在研究初期及随访3年和4年后的功能性指标和支气管反应性(1s用力呼气量和醋甲胆碱激发试验结果)。结果:治疗3年后,11例无其他症状仅行0.5%噻吗洛尔点眼2次/d的患者中,发现有6例检测到醋甲胆碱的激发反应。在之后为期1年的局部β阻滞剂洗脱期后,该组仍有半数患者(3/6)可检测出醋甲胆…     

低剂量索他洛尔治疗室性心律失常的疗效观察

本文观察了室性心律失常患者 40例 ,以低剂量索他洛尔 16 0mg/日或12 0mg/日口服 ,总有效率达 6 5 %,报告如下 :1　材料与方法1.1　研究对象 :本文观察入选病例40例 ,年龄 35 - 75岁 ,平均年龄 (6 1±10 .5 )岁 ,其中男性 2 3例、女性 17例。室性心律伴需要药物治疗的非威胁生命的室性早搏者 ,Holter记录平均室早≥ 5 0次 /h。病因包括冠心病 11例 ,心肌炎后遗症 2 2例 ,先心病、肥厚性心肌病各 1例 ,致心律失常右室发育不良性心肌病1例。除外以下病症患者 :低血压 (收缩压 <10 0mHg) ,心动过缓 (心率 <6 0次 /分 ,病态窦房结综合征 ,II或…     

β受体阻滞剂的不良反应及预防处理对策

β受体阻滞剂是治疗高血压、冠心病和慢性心力衰竭的一线药物,然而在临床存在使用明显不足的现象.许多医师担心应用β受体阻滞剂易引起不良反应,这种担心在一定程度上与β受体阻滞剂的"被妖魔化"有关.实际上,β受体阻滞剂的安全性不逊于其他类降压药,且多数不良反应是可以预防和适当处理的. 一、用药禁忌证与不良反应发生情况 在临床中,真正由于绝对禁忌证(如支气管哮喘、二度或以上房室传导阻滞)而不能应用β受体阻滞剂的患者很少.此外,有3％ ～5％的患者确实不能耐受β受体阻滞剂,主要表现为服用小剂量药物后即发生有症状的低血压或心动过缓.     

β2受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭20例临床分析

目的:观察β2受体阻滞剂美多洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效以及对预后的影响。方法:选取扩张型心肌病20例,随机分为治疗组11例,对照组11例,两组病人全部按照标准抗心衰治疗,治疗组加用β2受体阻滞剂美多洛尔12.5 mg~25 mg,2次/日口服,观察随访病员2年,主要指标:左室舒张末期内径、左室射血分数、日常生活程度,观察β2受体阻滞剂美多洛尔对患者临床症状和心功能的改变。结果:治疗组在临床症状和心功能的改善,对生活质量和体能活动的改善情况显效率明显高于对照组,两组治疗后比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论:β2受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭有效,能逆转心力衰竭,提高患者生活质量及远期生存率,减少住院率及猝死。     

β-阻滞剂的基础与临床

根据循证医学的发展 ,β-阻滞剂在心血管领域的价值已受到了广泛重视。现将 β-阻滞剂在控制血压 ,预防心绞痛 ,对心梗后的影响以及心力衰竭治疗中的作用机制及临床应用等进展情况作一简要介绍。1　β-阻滞剂的分类1.1　根据药效学的分类 :根据药效学的不同 ,β-阻滞剂可分为 1有或无β1 受体的选择性 ;2有或无内源性拟交感活性 ;3有或无膜稳定作用 (临床意义不大 )。1.2　根据药物动力学分类 :β-阻滞剂可分为亲脂性和亲水性两大类型 ,前者如 :普萘洛尔、美托洛尔 ,后者如 :阿替洛尔 ;而比索洛尔介于亲脂和亲水范围之间。1.3　分类的作用 :…     

孤立性心肌致密化不全伴心动过缓的起搏器治疗分析

目的探讨起搏器治疗孤立性心肌致密化不全(IVNC)伴心动过缓的疗效。方法 4例IVNC伴心动过缓患者均为成人(29～52岁):窦性心动过缓1例,窦性静止1例,窦性心动过缓并交界心律1例,持续心房纤颤伴心室长间歇1例。其中3例因服用胺碘酮或β-受体阻滞剂后出现心动过缓。4例均行起搏器植入,3例为双腔起搏器(DDD),1例为单腔起搏器(VVI)。术后均重新服用抗心律失常药物。平均随访49个月。结果 4例均未出现心动过缓,仅出现室性期前收缩。其中1例发生持续性心房纤颤6个月后转为窦性心律,未继续行药物治疗于第15个月猝死。结论起搏器植入对IVNC伴心动过缓的治疗是有益的,有利于患者持续的抗心律失常药物治疗。     

新生儿低血糖相关因素及护理措施

目的:了解引起新生儿低血糖的相关因素及采取的护理措施.方法:总结了我院2001年10月～2005年1月之间出生并诊断为低血糖的新生儿19例与同期非低血糖新生儿19例进行比较分析.结果:①新生儿低血糖因孕妇妊娠合并症发病率明显高于对照组,如妊娠合并糖尿病、妊高症、慢性高血压、胎儿宫内发育迟缓.②易患低血糖的新生儿:早产儿、小样儿(SGA)、窒息新生儿、体温过低的新生儿、患病和烦躁的新生儿、饥饿的新生儿、过期产儿、大于胎龄儿(LGA)、双胎的发病率明显高于对照组.③新生儿低血糖组合并新生儿高胆红素血症、窒息、肺炎、脱水等并发症明显高于对照组.结论:对妊高征、妊娠合并糖尿病、慢性高血压、胎儿宫内发育迟缓的孕妇分娩的新生儿和易患低血糖的新生儿及新生儿合并高胆红素血症、窒息、肺炎、脱水,在疾病治疗过程中亦应密切监测血糖变化,及时发现对症治疗,纠正低血糖症,做好护理工作.     

受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的有益作用

现已明确，心力衰竭时神经激素的持续刺激对心脏具有严重的损害作用。循环儿茶酚胺升高对心肌细胞产生直接的毒性作用、增加膜通透性和心肌纤维化，这些作用可引起细胞死亡，在心力衰竭治疗中常用的β受体阻滞剂包括：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、布新洛尔和卡维地洛。这些药物与血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和利尿剂联合应用，一般来说β受体阻滞剂治疗心力衰竭的益处有：改善症状，降低发病率，提高对住院的需要及生活质量，β受体阻滞剂能阻止和逆转左室重构，减少致死性心律失常和心源性猝死的危险。β受体阻滞剂的严重不良反应有低血压、心脏传导阻滞、心动过缓和液体潴留，现有大量资料证明β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用。许多心脏病学将其作为心力衰竭标准治疗的一个部分。     

拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效评价

目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中的应用效果。方法选取2016年5月至2017年10月在我院进行治疗的妊娠高血压患者180例作为研究对象,应用随机分组方法将研究对象分为对照组和观察组,每组90例,对照组单纯给予硫酸镁进行治疗,观察组在使用硫酸镁基础上给予拉贝洛尔,观察分析患者治疗效果、妊娠结局、新生儿结局、不良反应发生率。结果对照组治疗后的血压变化明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组剖宫产率、胎盘早剥率、新生儿窒息率和宫内窘迫率均高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率为16.67%,高于观察组的5.56%,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁可有效治疗妊娠高血压症状,有效改善患者妊娠结局及新生儿结局,减少不良反应发生率,治疗效果显著,安全性高,值得应用推广。     

叶酸能改善吸烟者的血管内皮功能和血压状况

有70％患稳定性充血性心力衰竭(CHF)的老年病人能耐受β-阻滞剂比索洛尔(Bisoprolol)的治疗,而且耐受这类药物的病人其症状或运动能力没有发生不良反应。 先前的报道曾指出,在ACE抑制剂治疗时,加用β-阻滞剂可以改善CHF的发病率和病死率。然而,作者们     

血管紧张素II受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压的研究

目的通过与非选择性β-受体阻滞剂普奈洛尔的比较探讨血管紧张素II受体阻滞剂洛沙坦对肝硬化门脉高压病人门静脉压力的影响。方法选择肝硬化伴门脉高压患者32例,随机分为洛沙坦(25mg/d)治疗组和普奈洛尔(30￣80mg/d)治疗组,在治疗前和治疗2、3周时分别应用彩色多普勒超声仪测量每位患者的门静脉内径(DPV)及门静脉血流速度(VPV),对比这两种药物对门静脉压力影响。结果普奈洛尔组治疗后DPV下降、VPV增快,治疗前后的数值分别为,(14.44±1.41)mm,(7.75±1.20)cm/s及(12.13±1.49)mm,(11.25±1.82)cm/s,P<0.05。洛沙坦组治疗后DPV亦明显下降,VPV增快,治疗前后数值分别为,(14.69±1.31mm,7.50±1.22)cm/s及(12.00±1.37)mm,(11.00±1.54)cm/s,P<0.05。但两组药物之间无统计学差异。在笔者的研究过程中,这两组患者均未发生有意义的不良反应。结论血管紧张素II受体阻滞剂洛沙坦和非选择性β受体阻滞剂普奈洛尔一样,是一种安全、有效的降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力的药物。     

胎盘植入保守治疗12例临床分析

目的:探讨孕妇胎盘植入的保守治疗方法。方法:将收治的12例子宫出血已得到控制的胎盘植入者,对他们实施产后d1单次肌内注射氨甲喋呤50 mg/m2,保守治疗胎盘植入,观察阴道出血情况及药物不良反应,血β-hCG变化,经B超了解宫内情况,对患者随访月经。结果:经过治疗后手术切口全部甲级愈合,12例均痊愈。无一例合并晚期产后出血,无严重药物不良反应,患者经过用药1周后血β-hCG下降至术切口全部甲级愈合。用药1周后血β-hCG下降至正常11例,2周后下降至正常1例。产妇产后1个月经B超检查,11例宫内正常,1例产后2个月宫内正常。随访半年月经,12例全部正常。结论:甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2单次肌内注射治疗植入性胎盘方法简单有效安全。     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压的研究

目的通过与非选择性β-受体阻滞剂普奈洛尔的比较探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦对肝硬化门脉高压病人门静脉压力的影响.方法选择肝硬化伴门脉高压患者32例,随机分为洛沙坦(25 mg/d)治疗组和普奈洛尔(30～80 mg/d)治疗组,在治疗前和治疗2、3周时分别应用彩色多普勒超声仪测量每位患者的门静脉内径(DPV)及门静脉血流速度(VPV),对比这两种药物对门静脉压力影响.结果普奈洛尔组治疗后DPV下降、VPV增快,治疗前后的数值分别为,(14.44±1.41)mm,(7.75±1.20)cm/s及(12.13±1.49)mm,(11.25±1.82)cm/s,P＜0.05.洛沙坦组治疗后DPV亦明显下降,VPV增快,治疗前后数值分别为,(14.69±1.31mm,7.50±1.22)cm/s及(12.00±1.37)m,(11.00±1.54)cm/s,P＜0.05.但两组药物之间无统计学差异.在笔者的研究过程中,这两组患者均未发生有意义的不良反应.结论血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦和非选择性β受体阻滞剂普奈洛尔一样,是一种安全、有效的降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力的药物.     

比索洛尔与替米沙坦联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察比索洛尔与替米沙坦联合治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法:选择2009年3月至2011年3月于本院内一科住院和门诊慢性心力衰竭患者80例,按入院先后随机等分为比索洛尔组(对照组)和比索洛尔联合替米沙坦组(替米沙坦联合组),比索洛尔组应用比索洛尔1.25～2.5 mg/d开始,2周后剂量加倍,直到达到最大耐受剂量(5～10 mg/d,以保持静息时心室率≥55次/min),替米沙坦联合组采用替米沙坦80 mg,1次/d维持治疗,比索洛尔用法同对照组。根据心率、血压调整剂量,心率<55次/min分时将比索洛尔用量逐渐减少。两组同时给予强心药、利尿剂等常规药物治疗。疗程6个月,临床观察心功能改善情况及不良反应。结果:入选80例患者中失访4例,失访率5%,完成随访76例。其中比索洛尔组40例,替米沙坦联合组36例,与比索洛尔组比较,替米沙坦联合组左室射血分数显著增加(P<0.01),二者心功能比较有显著差异。与比索洛尔组比较,替米沙坦联合组6 min步行距离显著增加(P<0.01),二者运动耐量比较有显著差异。两组心功能改善情况:替米沙坦联合组总有效率88.9%,比索洛尔组总有效率70.0%(P<0.05)。替米沙坦联合治疗组与比索洛尔组治疗后比较,LVESD和LVEDD无统计学意义(P>0.05)。两组对药物的耐受性较好,均未出现严重的不良反应。结论:联合应用比索洛尔和替米沙坦治疗慢性心力衰竭疗效优于单用比索洛尔组,不良反应无增加。     

中青年原发性高血压应用β受体阻滞剂40例临床观察

目的:强调β受体阻滞剂在原发性高血压尤其是中青年人以舒张压升高为主的降压作用.方法:比较40例中青年3级原发性高血压患者,已加用两种降压药物,血压控制仍不理想,尤以舒张压控制不理想,加用美托洛尔12.5mg～25mg每日2次,或比索洛尔2.5mg～5mg每日1次,观察用药前后血压变化.结论:β受体阻滞剂降压效果好,尤其适用于中青年患者以舒张压升高显著者.     

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压病的临床分析

目的:探讨硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压的疗效。方法:随机将我院近两年收治的85例中度妊娠期高血压患者分为两组,对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予硝苯地平联合拉贝洛尔治疗,比较两组患者血压水平、临床疗效、妊娠并发症、新生儿结局及不良反应发生率。结果:观察组相比对照组的收缩压和舒张压均更低,而临床总有效率则更高,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组相比对照组的妊娠并发症和新生儿不良结局都更低,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论:硝苯地平联合拉贝洛尔能有效降低患者血压水平,改善妊娠期高血压患者的妊娠结局,在临床治疗中有较高的应用价值。     

小剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的体会

目的 :了解小剂量美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效。方法 :回顾性分析 116例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,在标准三联疗法 (ACE抑制剂、利尿剂、洋地黄 ,不一定包括地高辛 )控制病情基础上 ,加用小剂量 β -受体阻滞剂 (美托洛尔 )。结果 :心功能改善 2级或恢复至Ⅰ级 82例 ,心功能改善 1级 2 4例 ,总有效率 91.4 % ;用药前后静息心率分别为 (88.6± 9.3)次 /min和 (71.1± 6 .7)次 /min(P <0 .0 1) ;原有室性心律失常服药后明显减少 ;有 7例发生不良反应 ,发生率为6 .0 % ,其中CHF恶化 4例 ,严重心动过缓 3例。结论 :CHF住院病人在标准三联疗法 (不一定包括地高辛 )基础上 ,加用小剂量美托洛尔是安全、有效的     

索他洛尔与普罗帕酮片剂对室性心律失常临床疗效研究

索他洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂兼有Ⅲ类抗心律失常药性质 ,能有效地抑制多种室性及室上性心律失常 ,其药代动力学具有生物利用度高 ,半衰期长等优点 ,国内报道较少。本研究以普罗帕酮为对照研究其对室性心律失常的疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象1.1.1　 (1)病例选择标准　频发室性早搏 (Ｈｏｌｔｅｒ记录室性早搏≥ 30次 ｈ或 2 0 0 0次 2 4ｈ)及 或短阵、持续性室性心动过速。 (2 )年龄 38～ 6 5岁 ,性别不限。1.1.2　剔除标准　有低血压 (收缩压 <13.3ｋＰａ) ,窦性心动过缓 (<6 0次 ｍｉｎ) ,充血性心衰 ,严重传…