Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤治疗方法的选择(附268例分析)

目的 探讨Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)有效的治疗方法。方法 对268例Ⅱ期NHL患者分别采用单纯放疗、综合治疗（包括放疗＋化疗、化疗＋放疗＋化疗和化疗＋放疗）等单纯化疗治疗。结果 Ⅱ期高度恶性NHL经化疗＋放疗＋化疗治疗后,1,2,3,4,5,6年生存率分别为95．1％、87．8％、87．8％、85．4％、82．9％和53．6％,6年复发率为26．8％,与单纯放疗、放疗＋化疗和化疗＋放疗组相比,生存率有明显提高（P＜0．01）,6年复发率降低（P＞0．05）。Ⅱ期中度恶性NHL患者经化疗＋放疗＋化疗治疗后,1,2,3,4,5,6年生存率分别为89．3％、75．0％、67．8％、60．6％、57．1％和46．4％,6年复发率为35．7％,与单纯放疗、放疗＋化疗和化疗＋放疗组相比,生存率有所提高（P＞0．05）,6年复发率降低（P＞0．05）。Ⅱ期期低度恶性NHL患者经单纯放疗及综合治疗后,1,2,3,4,5,6年生存率及6年复发率相近。结论 对Ⅱ期中,高度恶性NHL患者应采用化疗＋放疗＋化疗治疗,尤其对于高度恶性者,Ⅱ期低度恶性NHL患者应采用单纯放疗。     

Ⅰ期卵巢上皮癌的治疗研究——辅助放射治疗评价

为探讨放射治疗在Ⅰ期卵巢上皮癌中的作用，对１９７０年初至１９８９年底在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的９１例Ⅰ期卵巢上皮癌的临床资料进行回顾性分析。９１例患者中接受手术＋化疗者６０例，接受手术＋化疗＋放射治疗者３１例。两组间中位年龄、临床期别、病理分级、组织学类型、残存肿瘤情况、手术方式、化疗方案及化疗疗程数均有可比性。两组５年生存率分别为７２．４％和７８．３％（Ｐ＞０．０５），复发率分别为６０．６％和３２．２％（Ｐ＜０．０５），中位复发时间分别为１８．６个月和３４个月（Ｐ＜０．０５）。说明术后化疗后补充放射治疗能显著降低复发率，延长复发时间。     

61例恶性胸腺瘤患者治疗分析

目的：探讨恶性胸腺瘤的治疗方法及其疗效。方法：回顾分析61例恶性胸腺瘤的临床资料。按治疗方法分为完全切除组32例，部分切除组26例和探查组3例，每组中均有放疗和非放疗患者。以术后5年复发率和生存率做为疗效指标进行分析。结果：术后放疗患者5年复发率低于同组未放疗患者，5年存活率高于未放疗患者，大部切除结合放疗组与完全切除结合放疗组的5年复发率（P=0．926），生存率（88．9％VS86．4％）之间无显著差异。结论：胸腺恶性肿瘤因浸润性生长，多不能完全切除，术后结合放疗有助于控制局部复发和提高存活率。     

俯卧位腹部托板用于直肠癌术后辅助性放疗的剂量学研究

近十几年来，尽管直肠癌手术方式有了一些改进，但直肠癌单纯手术后局部复发率仍达20％～60％。研究结果表明对手术证实肿瘤穿透肠壁全层和（或）淋巴结转移者，术后采用同步放化疗可以有效降低局部复发率，并提高生存率。但术后由于腹盆解剖结构的破坏，更多体积的正常组织（如小肠、膀胱）受到照射，不少患者出现了较为严重的急性和（或）长期毒副作用。[第一段]     

直肠癌术后动脉插管化疗的疗效观察

目的：对直肠癌术后患者行动脉插管区域性化学治疗,并观察治疗效果。方法：将４７ 例直肠癌术后患者随机分成两组,并分别采用动脉插管化疗（ 治疗组） ,全身静脉化疗（ 对照组） ,以观察经不同途径治疗后直肠癌术后复发的情况, 所有病例均随访３ 年。结果： 治疗组２４ 例, 复发５ 例, 复发率２０ ．８ ％ （５／２４） ,对照组２３ 例,复发７ 例,复发率３０ ．４ ％ （７／２３） 。以 Ｄｕｋｅｓ 分期、肿瘤分化程度和原发肿瘤部位分析,治疗组局部复发率均低于对照组,尤其是 Ｄｕｋｅｓ Ｃ 期和肿瘤分化不良者最明显,但无统计学意义。结论： Ｄｕｋｅｓ Ｃ 期,肿瘤分化不良的中段直肠癌患者,术后动脉插管辅助化疗,在降低局部复发率方面,可能优于全身静脉化疗。     

胃癌术后不同化疗时机对老年患者近远期预后的影响

目的:比较胃癌术后不同化疗时机对老年患者近远期预后的影响。方法:收集我院自2012年1月至2015年1月收治的胃癌患者110 例,依照患者手术至开始化疗时间不同分为观察组（≤6周,n＝50）和对照组（＞6周,n＝60）,所有患者均予以随访3年,对比分析两组患者近远期的临床疗效。结果:与对照组相比,观察组术后3个月和6个月的生存质量评分明显较高（P=0.043,0.028）;术后3年进行比较,观察组患者的复发率显著低于对照组（20.00％ vs 40.00％,P=0.024）,死亡率也显著低于对照组（38.00％vs 60.00％,P=0.022）,且观察组患者完全缓解、部分缓解及病情稳定者总疾病控制率较对照组明显提高（P=0.030）。结论:对胃癌患者术后进行早期化疗有助于减少术后癌症复发率和降低死亡率,并提高患者的生存质量。     

滑膜肉瘤综合治疗分析

我院自1963年10月至1991年1月，收治滑膜肉瘤67例。其中外院手术后转来做术后放疗25例，本院术后放疗25例、术前术后放疗17例。外院术后转来放疗者3、5年生存率为24％和16％，与本院术后放疗者3、5年生存率为48％和40％相比（P＜0．05）。术前术后放疗者5年生存率52％。笔者认为首次手术作广泛切除至关重要；术后放疗可杀灭残存的微小肿瘤灶，降低复发率；术前放疗能缩小瘤体、提高切除率及降低局部复发率。术前放疗、术后放疗、手术的综合治疗可能是中晚期滑膜肉瘤的一种较好的治疗方法。     

体外灭活再植保肢术和人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的应用对比

目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术,对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率,采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外,观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％,对照组术后优良率为60．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65）,对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54）,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％,对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术,且可以显著提高患者术后生活质量,而不增加并发症的发生率和复发率,值得推广。     

颈部恶性纤维组织细胞瘤27例的外科治疗

目的：通过外科治疗的颈部软组织恶性纤维组织细胞瘤27例分析，提出合理的选择手术方式的依据。方法：中国医学科学院肿瘤医院1972年1月－1993年12月外科治疗的颈部软组织恶性纤维组织细胞瘤共27例。其中男19例，女8例，年龄15－67岁，平均44岁。依据手术方式分为局部切除和颈部组织整块切除两组。分别统计两组的肿瘤平均直径、局部复发率和五年生存率。结果：局部切除组21例，颈部组织整块切除组6例。肿瘤平均直径：局部切除组小于5厘米，颈部组织整块切除组6厘米以上。局部复发：局部切除组16例局部复发，复发率76．2％（16／21）。颈部组织整块切除组1例复发，复发率16．7％（1／6）。两组对比，差异有显著性（χ^2检验，P＝0．015）。五年生存率：无复发组为89％，复发组为52％,两组对比，差异有显著性（Log Rank,P=0.0264)。结论：对于颈部软组织的恶性纤维组织细胞瘤，不能仅依据肿瘤直径大小选择手术方式，而应做颈部整愉组织切除，以期降低局部复发率，提高生存率。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的术后放疗

目的研究放疗在隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）中的价值。方法回顾性分析1993年1月-2002年12月收治经组织病理学确诊的43例DFSP患者。且手术次数至少1次以上，术后放疗剂量多数为50～60Gy。结果43例患者手术后共复发91次，第一次手术后复发时间多在0．5～7年（39／43），第二次手术后复发时间多在1～24个月（21／39），均行手术＋放疗。中位随访时间37个月，40例（93．0％）达到局部控制，3例（7．0％）局部复发。结论术后放疗能有效降低DFSP的复发率，放疗剂量50-606y较为合适。     

基于TME的直肠癌保留植物神经根治术及其效果分析

目的：探讨基于全直肠系膜切除（TME）的中下段直肠癌保留植物神经根治术对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响。方法：回顾性分析125例基于TME的中下段直肠癌保留植物神经根治术与60例未保留植物神经的根治术患者的5年生存率和局部复发率，及排尿功能和性功能。结果：无手术死亡病例。A组排尿功能障碍13例（占10．4％），性功能障碍20例（占16．0％）；B组分别为35例（占58．3％）和41例（占68．3％）；两组比较，P〈0．005。局部复发率：A组为8．8％（11／125），B组为16．7％（10／60），两组比较，P〉0．05。5年生存率：A组60．8％（76／125），B组46．7％（28／60）。结论：保留植物神经的直肠癌全直肠系膜切除术，在不增加局部复发率和降低5年生存率的同时，可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生，提高病人术后的生存质量。     

肝癌28例切除术后经门静脉的免疫化疗

肝癌手术治疗是有效的方法，但术后复发影响了生存期，在切除肿瘤后，经门静脉作免疫化疗，以降低复发率。材料和方法一研究对象２８例中，男性２１例，女性７例；年龄为３９～６０岁，平均５４岁。有肝炎史１７例（６０７１％），ＨＢｓＡｇ（＋）２２例（７８５７％...     

早期乳腺癌患者根治术后的放射治疗

目的 探讨早期乳腺癌患者根治术后放射治疗的作用。方法 回顾分析605例T1－2N0－1M0乳腺癌患者接受乳腺癌根治性手术后的治疗情况,149例患者单纯手术,135例术后放疗,113例术后化疗或三苯氧胺治疗,208例术后化疗或三苯氧胺治疗加放疗。生存分析采用Kaplan-Meier方法和Log rank检验。结果 单纯手术组与手术＋放射治疗组的10年局部区域复发率分别为18．7％和7．5％（P＝0．017）,总生存率分别为82．1％和81．1％（P＝0．618）,无瘤生存率分别为65．2％和71．6％（P＝0．457）。术后放射治疗能显著降低局部区域复发率,但对总生存率和无瘤生存率无明显影响。单纯术后全身治疗组和术后全身治疗＋放射治疗组的10年局部区域复发率分别为21．1％和9．5％（P＝0．001）,总生存率为75．5％和85．0％（P＝0．020）,无瘤生存率为59．3％和70．2％（P＝0．003）。术后放射治疗＋化疗不仅可显著降低局部区域复发率,还可提高无瘤生存率和总生存率。对窝淋巴结数≥4个接受全身治疗的患者,放射治疗有明显的疗效,能显著降低局部区域复发率,提高无瘤生存率和总生存率,这组患者未放射治疗组和放射治疗组的10年局部区域复发率分别为40．1％和15．1％（P＝0．001）,总生存率为54．4％和67．1％（P＝0．040）,无瘤生存率为30．5％和57．3％（P＝0．001）。结论 对早期乳腺癌窝淋巴结转移≥4个的患者,术后放疗能显著降低局部区域复发率,提高生存率。建议对这部分患者做常规术后放疗。     

乳腺癌术后胸壁复发39例临床分析

背景与目的：乳腺痛术后局部复发率为5％-20％，合并高危因素者可达34％-40％，其中以胸壁复发最为常见。本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素，寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法：回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的5．1％，其中23例（59．0％）在手术后2年内复发。T1～T4复发率分别为1．6％、1．9％、9．7％和37．2％，腋窝淋巴结（-）与腋窝淋巴结（＋）患者的胸壁复发率分别为1．3％、7．6％，腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13．4％，新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为3．8％、8．7％。明显低于未予相应治疗者。结论：腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发。对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗，新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施。     

乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值

目的：探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值。方法：临床资料完整的乳腺癌根治术后放射治疗病例74例，其中Ⅱa期31例，Ⅱb期25例，Ⅲa期9例，Ⅲb期5例，Ⅳ期4例，合并胸壁放射治疗者36例（照射组），未合并胸壁放射治疗者38例（未照射组）。淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40－53Gy,4.0-5.5周完成，DT35－52Gy，3．5－5．3周完成，多数患者放射治疗前后合并化疗，比较分析两组胸壁复发率，区域淋巴结复发率，远地转移率及生存率。结果：胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分别为8．3％，10．5％，区域淋巴结复发率分别为11．1％，13．2％，远地转移率分别为22．2％，23．7％，经X^2检验无差异，P值分别为0．747、0．788、0．881。两组2、3年生存率分别为91．7％和89．2％，85．8％和86．1％，腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84．2％和81．8％、72．95和77．1％，经Logrank检验均无显著差异，P值分别为0．663、0．919。中晚期病例（临床Ⅲ期以上）胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异，P值分别为0．449，0．764。结论：研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区域复发率，远地转移率及提高生存率的结果，胸壁放射治疗的价值及后射治疗靶后的个体化确定需要更多的随机研究来证实。     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。     

乳腺癌手术放疗后复发142例临床分析

报道３４３例乳腺癌经手术、放疗后复发１４２例。全组行根治术１１０例，改良根治术４３例；术后行锁骨上区域淋巴结放疗，常规采用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线照射。部分病例加用ＣＦＭ方案化疗及三苯氧胺治疗。结果表明，治疗后２年内复发者１０３例（复发率７２．５％）。单个部位复发者９９例，多个部位复发者４３例。以胸壁复发者最为多见（９６例）。根治术复发率为７０．０％（７７／１１０），改良根治术复发率为２７．９％（１２     

原发性乳腺恶性淋巴瘤12例分析

（目的）探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断要点，以及肿瘤切除的相关问题和术后的辅助治疗。（方法）对１９７０年至１９９３年至２月诊治的１２例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者进行随访分析，（结果）经过６年４个月的中位随访期，５年总生存率为５０％，（结论）原发性乳腺恶性淋巴瘤临床诊断较难，肿块多生长迅速，但对皮肤，肌肉，腋淋巴结浸润少，无需选择报告手术，对肿瘤〈５ｃｍ者可行肿块切除术，〉５ｃｍ者行乳腺切除手术，腋窝     

放疗增敏剂治疗不能切除非小细胞肺癌Ⅲ期临床研究

据JClinonco（lo；17：4if）载：美国Claxnon大夫等报告了m期癌症和白血病试验和美国东部组采用碳铂作为放疗增敏剂治疗不能切除的非小细胞肺癌（NSCIn），是否能延长患者生存时间的研究结果。纳入研究283例，均先接受5周长春花碱和碳铂化疗，继以＆XX）CCy小W。治疗组在接受放疗期间接受碳拍100mgimZ·wb。治疗组和对照组的有效率分别为18％和10％（P＝O．101）。4年无病生存率（10％和9％）或总生存率（13％和10％）均无显著差异；射野局部复发率分别为59％和m％；容积区复发率分别为43％和53％。肿瘤容积）70Cm2患者的生存率明显…     

甲状腺髓样癌诊治分析

对３８例甲状腺髓样癌的外科治疗及预后因素作初步分析。在手术方式的比较中，一侧腺叶和峡部切除与近全叶切除两种术式比较；功能性颈清术与根治性颈清术比较，两组术后复发率差异均无显著性。本组５年和１０年生存率分别为７８．９％（１５／１９）和６２．５％（５／８）。影响预后的主要因素是原发癌侵犯程度及患者年龄。腺内型及４０岁以下者预后较好。