多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

重型闭合性颅脑损伤87例头颅CT影像分析

我院急诊科于1992年5月-1993年12月间因闭合性重型颅脑损伤急诊抢救无效死亡共118例。其中进行头颅CT扫描87例。现将死亡病例的临床记录与头颅CT影像，对比分析如下。1临床资料本组87例中，男性63例，女性24例。年龄18－65岁，平均年龄32岁。致伤原因：交通意外伤75例（其中摩托车伤38例），坠落伤12例，减速性颅脑损伤62例，对冲性脑损伤25例。伤后至就诊时间为20分钟一1小时不等，死亡时间为伤后1．5天-2天，平均为8－9小时。就诊开始半小时内GCS量分；3分37例，4－5分34例，6－8分16例，其中18例在4小时后再次量分时由6－8分降至3－5…     

44例腹部闭合伤的护理

我院自1983年1月～1986年12月,共收治腹部闭合性损伤44例,现将护理总结如下: 临床资料 44例患者男性35例,女性9例,年龄最小2岁,最大39岁,平均年龄为26岁。其中10岁以下的小儿3例。伤后入院时间:最短3小时最长17天。6小时以内9例,12小时以内19例,24小时内8例,3～5天6例,10天、17天各1例。合并伤:本组复合伤共16例(36.4%),其中颅脑损伤4例,多发性肋骨骨折和血气胸7例,四肢骨折2例,肾挫伤、骨盆骨折、心包损伤各1例。     

周围血管损伤的救治

我们自1986年1月～1997年1月，共救治周围大血管损伤66例，71条血管，除1例胭动脉损伤截肢外，其余均治疗成功，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：66例中男49例，女17例，最大年龄62岁，最小15岁，就诊最短时间15分钟，最长26小时，损伤后8小时内治疗59例。1．2损伤原因、部位及病理分类：车祸伤33例，利器伤16例，火器伤4例，重物压砸伤8例，机器绞伤4例，医源性损伤1例。按照血管损伤程度可分为4级：Ⅰ级7例，Ⅱ级26例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。推动脉损伤1例，预外静脉2例，腋动脉2例，肢动脉7例，烧动脉7例，尺动脉6例，烧尺动脉同时损…     

21例胰十二指肠损伤临床分析

胰十二指肠损伤早期诊断困难，术中漏诊率、术后并发症和死亡率高。我院近年来收治21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组21例，男17例，女4例，平均年龄24．6（8～50）岁。损伤原因：车祸伤10例（47．6％），刀刺伤5例（23．8％），坠伤和枪伤各2例，木板击伤和牛角刺伤各1例。除4例入院仅表现为上腹隐痛、轻压痛外，均有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，休克5例，白细胞计数（4．0～27．0）×109／L，平均16.3×109／L。外伤到入院时间为1～48小时，平均10．9小时，4例入院后耽误手术时间24小时～30天。损伤部位：十二指肠球部2…     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

十二指肠损伤30例临床分析

近年来，随着工农业及交通运输事业的蓬勃发展，腹部外伤明显增加，其中十二指肠损伤的发病率也有上升趋势[1,2]。十二指肠由于解剖上的特殊性，十二指肠损伤的诊断及治疗较为困难。1991年－1995年6年间，我院收治外伤性肠破裂240例，其中十二指肠损伤30例（占12．5％）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性24例，女性6例；年龄7－75岁，平均31岁。外伤至手术时间：伤后1小时一7天，平均27小时。2例为开放伤，28例为闭合伤。损伤部位：球部10例，降部10例，横部2例，升部8例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。1．2手术方式单纯修补18…     

下肢骨折伴腘动脉损伤13例临床分析

下肢骨折中伴腘动脉损伤是一种极为严重的损伤,能否及时作出正确诊断和治疗,不但关系到肢体的存活,且常危及患者的生命安危。我院1999年1月~2005年2月共收治下肢骨折伴腘动脉损伤13例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄1·5岁~62岁。致伤原因:胫腓骨上段骨折7例,股骨下端骨折4例,膝关节脱位伤2例。伴失血性休克5例,神经损伤3例,深静脉损伤2例。8小时内就诊8例,8~12小时就诊3例,>12小时就诊2例。手术距发病时间5~16个小时,平均8.5小时。1·2临床表现本组入院时均表现为创口出血呈喷射状,多合并下肢软组织碾挫伤,肢…     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

43例脾损伤的护理

我院自1981年至1987年,共收治脾损伤43例,现将其护理体会总结如下。临床资料 43例脾损伤病人中男34例,女9例。年龄6-79岁,其中18-45岁者37例。多为交通肇事、殴斗和劳动中损伤。伤后入院时间:最短为50分钟,最迟为10天。其中以伤后6小时之内入院者为37例,12小时内为3例,24小时以内为1例,3-5天为1例,10天为1例。合并伤:本组复合伤22例,合并伤为54次,其中达3处以上者为17例,其中肝损伤11例,肾损伤6例,后腹膜血肿12例,肠系膜血管伤8例,肋骨骨折及四肢骨折13例,颅脑损伤4例。护理要点一、做好体检为诊断提供线索: 1.详细询问病史,了解较准确的致伤原因,致伤现场情况及受伤部位。     

15例跟腱断裂误诊原因分析

笔者于1984年6月至1987年7月收治并经手术证实跟腱断裂21例,其中15例术前误诊,误诊率71.4％。本文仅就其误诊原因作一分析。临床资料 15例中,男性10例,女性5例。最小年龄10岁,最大59岁,平均36岁。损伤原因:起跑或起跳时损伤8例,踢伤4例,推车上坡时损伤1例,铁片切割伤1例,铁轮滚压伤1例。15例中,闭合性损伤13例,开放性损伤2例。延误诊断时间:24小时内2     

重型脑外伤合并消化道出血36例分析

我院1994年8月～1998年5月收治重型脑外伤合并消化道出血患者36例,分析如下。1临床资料1．1一般资料36例中男29例,女7例;年龄3～67岁,平均年龄38岁。交通事故伤28例,建筑意外伤6例,打击伤2例。伤后2小时内入院26例,4小时内入院8例,24小时后由外院转入2例。急性硬膜外血肿16例,急性硬膜下血肿5例,脑内单一血肿5例,脑内多发性血肿3例,广泛性脑挫裂伤4例,脑干损伤3例。来院时均呈中度～深度昏迷,其中病侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大4例。急症手术26例。伤后24小时内出现吐血者5例,48小时内6例,72小时内7例。36例经治疗后14例死…     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

儿童指端断离伤直接缝合11例成功报告

小儿手外伤指端完全断离及不完全断离较常见。因儿童的指端结构特点无法进行血管吻合，传统治疗多采用去掉断端创面清创缝合，此方法可因缩短息指而不同程度引起功能障碍。本文报告我院90年5月至96年11月接诊的2～12岁儿童拇指、中指、食指完全断离及接近完全断离11例14指采用清创直接缝合再植成功报告如下。1临床资料男8例，女3例，年龄2～12岁，平均55岁。损伤原因：切割伤9人，兔咬伤1人，爆炸伤1人。损伤程度：拇指、食指、中指完全断离5人共6指，断面仅保留少许皮肤近似完全断离6人共8指。接诊时间均在伤后6小时内，平均3小时。1．l治…     

股骨干骨折42例治疗体会

我院自1991年10月至1995年4月收治股骨干骨折42例。大多数行手术治疗,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄4～82岁,8岁以下3例占7.1％,17～50岁35例占83.3％,80岁以上4例占9.5％。致伤原因:车祸伤33例,坠落伤4例,重物挤压伤2例,摔倒伤3例。骨折类型:粉碎性骨折16例,横形骨折12例,斜形骨折9例,螺旋形骨折6例。闭合性骨折25例,开放性骨折17例。开放性骨折参照Gustilo分类法,分Ⅰ型8例、Ⅱ型6例、Ⅲ_A型3例。合并伤:休克9例,内脏损伤4例,膝关节开放性损伤3例,胫骨骨折、骨盆骨折6例。开放性骨折受伤至入院时间30分钟～3小时,平均正1.2小时,受伤至清创手术时间2～5小时,平均3小时。     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

十二指肠损伤10例临床分析

十二指肠损伤仅占腹部损伤的2.5％～5％,但由于其本身及邻近脏器生理及解剖的特殊性,使其早期诊断困难。我院1987～1998年间共收治此类病10例,为提高对本病的认识,本文就其临床诊治报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组皆为男性。年龄17～39岁,平均年龄27岁。损伤原因:撞击伤7例,高处坠落伤1例,挤压伤1例,普通伤1例。伤后至入院时间:最短伤后1小时,最长40小时(由外院转来),平均5小时。 1.2 主要临床表现:所有患者均有上腹部疼     

截肢患者的心理分析及护理

截肢病人伤势多样，病情复杂、严重．承受着躯体和心理上的创伤和痛苦。通过对30例截肢术后病人的心理分析及护理，我们体会如下。互临床资料30例施行截肢的病人中一女11例．男19例。年龄最小者12岁．最大者73岁．25～40岁19例。致伤原因：火车轧伤23例．交通事故2例．刀刺伤1例．灼烧伤2例．机械砸伤2例。截肢部应；下肢2例一上肢4例．截指5例。l例伤后并发颅脑损伤．病情危重．截肢后则小时内抢救无效死亡：l例术后失血性休克未纠正手术后8小时死亡；且例术后1周因伤后精神失常眼药自杀．其余病人经及时抢救及有效治疗和精心护理．治愈出…