应用十二指肠镜治疗胃内特殊部位息肉56例体会

目的：探讨应用十二指肠镜高频电治疗胃内特殊部位息肉的安全性、可行性及其疗效。方法：56例胃内特殊部位息肉普通胃镜（前视内镜）治疗困难,应用十二指肠镜（侧视内镜）行高频电治疗,术后送病理检查,记录并发症发生情况及疗效。结果：胃内特殊部位息肉56例,手术成功53例,成功率94．6％。其中贲门下41例（38／41）,胃体小弯侧15例（15／15）,息肉大小0．4-1．5cm,平均0．9cm,均一次切除。手术时间18-30min,平均20min,无出血及穿孔等严重并发症。术后病理：增生性息肉38例,炎性息肉6例,腺瘤性息肉2例,胃底腺息肉6例,组织学阴性lO例。结论：十二指肠镜在胃内特殊部位息肉治疗方面有明显的优势,具有良好的安全性及疗效,值得同行借鉴。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理

目的：总结内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection ,ESD）治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理体会。方法对40例胃底黏膜下肿瘤患者进行胃镜及超声内镜检查,并采用ESD进行治疗,围手术期针对专科特点,给予优质的护理并观察预后。结果所有患者均顺利完整切除瘤体,其中3例在术中出现小穿孔,予止血夹夹闭,5例患者术后胃管吸出少量血性液体,未特殊处理均自行好转,无大出血及迟发型穿孔发生。结论 ESD是目前治疗胃底黏膜下肿瘤安全有效的微创技术,在围手术期,根据病人的病理生理学特点,正确运用护理程序,可提高手术的安全性。     

胃镜射频治疗27例胃多发性息肉的护理

目的探讨胃多发性息肉患者经胃镜射频治疗的综合护理措施.方法回顾性分析我院2010年4月到2012年4月期间收治的27例胃多发性息肉患者的临床资料,所有患者均经胃镜射频治疗,且均给予良好的综合护理,如术前有针对性的心理护理,认真做好术前准备工作、术中积极配合内镜医师进行诊疗、严密监测患者生命体征等、术后给予良好的康复指导等.结果经过有效治疗及良好的综合护理,27例患者均1次性完成多枚息肉的切除,94颗息肉全部切除,手术成功率100%,无1例患者发生出血或穿孔,患者及家属的满意率达100%.结论在胃镜下对胃多发性息肉患者进行射频治疗,疗效显著,尤其是良好的综合护理确保了患者治疗的安全性和有效性,对提高了患者的生活质量具有重要意义.     

大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例分析

目的：研究内镜下分块切除对大肠巨大息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论。方法：大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例,共40枚。对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1～24个月,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况。结果：40枚息肉中18枚经首次或再次内镜下分块切除术病变完整清除,治愈率为90％;4枚（占10％）术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术。术中出血16例（40％）,均内镜下止血成功;术后迟发出血2例（5％）。无穿孔、感染及其他并发症发生。病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占15％,5％,70％,10％,随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高（P〈0．01）。随访期间所有病例均无复发。结论：内镜下分块切除术是一种安全和微创的内镜治疗手段,对大肠巨大息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法。     

内镜下治疗消化道息肉并发症的防治

目的：探讨内镜下治疗消化道息肉并发症的防治。方法：对2007年5月-2011年5月间施行内镜下消化道息肉治疗（包括高频电凝电切和氩离子凝固术）的198例病例进行回顾性分析。结果：本组198例患者并发症有4例并发出血,1例并发穿孔。结论：内镜下治疗消化道息肉有一定并发症发生率,临床工作中严格掌握适应证和操作流程,熟练掌握操作技术,可最大限度避免并发症的发生。     

内镜下高频电摘治疗32例结直肠大息肉分析

目的：探讨内镜下高频电治疗结直肠大息肉（直径≥2cm)的疗效及安全性。方法：术前一天常规服用电解质溶液清洁肠道，手术采用结肠镜下直接分块套切除（有蒂息肉）或先用内镜注射针在息肉基底部粘膜下注射肾上腺素溶液（1：10000），使局部粘膜肿胀，降起后，再将息肉分块切除（无蒂息肉）。结果：共治疗息肉32例，息肉直径2.0-4.5cm，17例有蒂息肉，5例亚蒂息肉及6例无蒂息肉除手术均一次性分数切除。另有4例无蒂息肉除手术分二次完成，前后间隔二周。所有患均无出血及穿孔等并发症发生。术后病理示管状腺瘤13例，绒毛状腺瘤11例，绒毛管状腺瘤5例，管状腺瘤合并早癌2例，绒毛管状腺瘤合并早癌1例。3例合并早癌的息肉基底部均未发现癌细胞，故未侵犯粘膜下，得到根治。结论：内镜下高频电治疗结直肠大息肉简便，安全，有效。     

结肠镜下盲肠息肉切除体会

目的：探讨盲肠息肉的切除方法及切除中的细节。方法：对于直径小于1cm的息肉,采用氩离子束凝固术（ APC）切除。对于直径大于1cm的息肉,采用内镜下粘膜切除术（EMR）切除。结果：全部病例的盲肠息肉均完整切除,未发生穿孔并发症。其中1例行EMR后出现局限性腹膜炎表现,对症治疗后好转。结论：盲肠壁薄,因此盲肠息肉的切除发生穿孔的风险大,我们必须选择正确的切除方法及注意切除中的细节。     

经内镜介入治疗胃肠道息肉的临床疗效分析

目的：观察经内镜治疗胃肠道息肉的临床效果及安全性。方法：对274例胃肠道息肉在电子胃镜、电子肠镜下行电凝、电切及射频、尼龙绳套扎等方法进行一次或多次治疗,观察治疗效果、并发症发生率。结果：255例1次切除,15例2次切除,4例3次以上切除。1例术后早期出血,无穿孔、大出血等并发症。结论：经内镜介入治疗胃肠道息肉创伤小、花费少、痛苦轻,安全有效。     

金属钛夹在内镜下氩离子凝固术治疗肠息肉的应用

目的探讨钛夹在内镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉中对并发症的防范作用。方法内镜下采用圈套器、粘膜下注射、金属钛夹、氩离子凝固术等技术切除2cm以上结肠大息肉45例（81个）。结果顺利切除结肠大息肉45例（81个）,均取得满意效果,无出血、穿孔等术后并发症发生。结论电切后应用金属钛夹能有效避免或减少术后并发症的发生。     

经胃镜射频治疗胃十二指肠息肉的护理体会

目的:探讨经胃镜射频治疗胃十二指肠息肉的护理。方法:对120例胃十二指肠息肉患者经胃镜射频电切治疗。术前做好心理护理及术前准备;术中密切配合内镜医师诊疗,严密观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化,做好应急抢救准备及术后的护理健康指导。结果:120例患者均能耐受治疗,切除息肉245颗,2例术后出现黑便1次,3例术后3 d内有上腹部灼痛,经对症治疗后症状消失。结论:做好胃十二指肠息肉胃镜射频电切术围手术期的护理,可提高手术安全性和成功率。     

高频电凝切除198枚大肠息肉

目的 总结结肠镜下高频电凝切除术治疗大肠息肉的手法。方法 有蒂息肉直接用圈套器套入息肉根部，应用高频电凝切除;广基息内行粘膜切除术。结果 198枚大肠息肉均成功切除，术后发生较大量出血和局限性腹膜炎各1例．均为粗蒂大息肉，有临床意义的并发症发生率为1．0％。结论 采用内镜下粘膜切除术可能有助于预防粗蒂大息肉术后出血和穿孔的发生。     

钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉46例分析

目的探讨钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉的疗效及对并发症的预防作用。方法内镜下钛夹、高频电切技术联合应用切除2cm以上大肠息肉46例（76枚）。结果46例患者的76枚息肉均顺利切除,恢复良好,术后1周痊愈出院,均无出血、穿孔等术后并发症发生。结论钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广。     

内镜下切除术治疗胃早癌及癌前病变疗效分析

目的：探讨内镜下切除术（endoscopic resection,ER）治疗胃早癌及癌前病变的有效性、安全性。方法：纳入2014年1月—2016年12月于本院行内镜下治疗且术后病理证实为胃早癌或癌前病变的患者,共计106例。收集的资料包括年龄、性别、症状、病灶大小及部位、病理类型、浸润深度、手术时间、并发症及术后随访情况等。结果：患者病灶平均直径为（1.8 ± 1.0）cm,病灶完全切除率95.3%（101/106）,其中采取内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）完全切除病灶34例,采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）完全切除病灶67例。EMR平均手术时间（37.2 ± 5.4）min,ESD平均手术时间（70.3 ± 9.1）min。术后病理结果为63例低级别上皮内瘤变,30例高级别上皮内瘤变,9例分化型癌,4例未分化型癌。并发症发生率4.7%（5/106）,3例术中出血,1例术中穿孔,1例迟发性出血,经积极的内镜治疗效果良好。平均随访时间（29.5 ± 9.0）个月,复发率2.8%（3/106）,均经内镜治疗或外科手术完全切除。结论：内镜下切除是治疗胃早癌及癌前病变的安全有效的方法。     

内镜下切除大肠息肉的疗效体会

目的:探讨内镜下切除大肠息肉的临床疗效。方法:回顾分析我院内镜科2014年-2016年收治的100例大肠息肉患者的临床资料,所有患者均进行内镜下切除治疗。结果:100例大肠息肉患者均手术成功,其中98例患者为一次手术成功,2例患者为分次手术切除;术中发生1例出血患者,没有发生穿孔等并发症;6个月后对患者进行回访,无一例复发患者。结论:对大肠息肉患者进行内镜下切除手术是一种疗效显著、操作简便的治疗方法。     

消化道巨大息肉经内镜高频电切术23例

目的初步探讨经内镜切除消化道巨大息肉的安全性。方法在内镜下分别采用分叶切除法、密接法、预处理法切除息肉。结果采用分叶切除术12例,密接法切除术6例,预处理法切除术5例,技术成功率100%,无1例穿孔、出血等并发症发生。结论经内镜切除巨大胃肠道息肉是安全可行的,可以替代传统的外科开腹手术。     

胃固有肌层来源小肿瘤内镜下套扎后剥离疗效观察

目的：探讨应用内镜下先套扎后剥离的方法治疗胃固有肌层来源小肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法选择26例经超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）明确肿物（长径≤12mm）来源于胃固有肌层的患者,在内镜下先用橡皮圈套扎,然后进行剥离治疗,记录术中术后出血、穿孔情况及标本大小,对切除物行病理免疫组化检查,并于术后3、6、12个月进行胃镜复查及EUS随访。结果26例病变均一次性完整剥离,手术操作时间：（15±2）min,术中出血量：<2 mL,标本大小：4 mm×6 mm～10 mm×12 mm,术后无出血及穿孔发生,术后病理免疫组化确诊胃平滑肌瘤8例,胃间质瘤18例（危险度分级：均为极低）。术后随访12个月,所有病例未见复发及转移。结论应用内镜下先套扎后剥离的技术治疗胃固有肌层来源的小肿瘤显示了一定的安全性、有效性和可行性,但尚需要进行大规模临床研究及长期随访进一步明确其治疗价值。     

3种不同内镜方法治疗结肠粗蒂大息肉的对比研究

目的通过比较3种不同内镜方法治疗结肠粗蒂大息肉的疗效及安全性,探讨治疗结肠粗蒂大息肉安全、有效的内镜治疗方案。方法2014年1月至2017年12月收治的98例共124枚结肠粗蒂大息肉患者根据治疗方法不同分为单纯高频电切除组（简称单纯切除组）、尼龙绳结扎联合高频电切除组（简称尼龙绳组）、黏膜下注射后高频电切除组（简称黏膜下注射组）,分别予以单纯高频电切除、尼龙绳结扎联合高频电切除、黏膜下注射后高频电切除治疗,比较3组不同治疗方法的完全切除率、出血及穿孔发生率、术后住院天数、操作时间、使用器械费用等。结果3组结肠息肉的完全切除率均为100.0%,尼龙绳组未发生出血、穿孔等并发症,单纯切除组术中出血3例、迟发出血1例、迟发穿孔1例,黏膜下注射组发生术中出血1例、迟发出血2例;单纯切除组的术后住院天数大于尼龙绳组和黏膜下注射组［（3.56±1.43）比（3.00±0.00）、（3.12±0.48）d,均P＜0.05］;黏膜下注射组的操作器械费用高于单纯切除组和尼龙绳组［（1186.0±67.77）比（864.4±121.8）、（878.4±82.12）元,均P＜0.05］。结论尼龙绳结扎联合高频电切除治疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低,可作为结肠粗蒂大息肉的首选内镜治疗方案,值得临床推广应用。     

内镜黏膜下层挖除术治疗消化道黏膜下层病变的护理配合

目的：探讨内镜黏膜下层挖除术（ ESE）治疗消化道黏膜下层病变的护理配合。方法对46例确诊黏膜下层病变并行ESE治疗的患者进行规范的术前准备、术中病情观察、手术配合及术后护理。结果46例黏膜下隆起病变均成功切除,所有剥离病变术后经病理切片确诊。1例术后6h出现切口出血,经内镜下止血夹治疗后血止;6例术中出现穿孔,将大网膜吸入填塞穿孔处并予止血夹缝合,术后予内科保守治疗成功;1例因为肿物巨大（3～5 cm）转外科手术治疗。结论规范的术前准备,术中病情观察、与医生娴熟的配合及术后护理,是提高ESE手术成功率、减少手术并发症的重要保证。     

高频电凝切除大肠息肉268例

目的：探讨安全有效地在内镜下切除大肠息肉的方法。方法：内镜下对268例大肠息肉的不同大小、部位、形态、有蒂或无蒂，单发或多发息肉，选用不同的治疗方法，给予高频电凝切除治疗。结果：185例单枚息肉一次性切除占69.0％；3枚以下息肉51例一次性切除占19.0％；4-6枚以上息肉32例分两次切除占11.9％。1例因穿孔手术治愈。术后病理报告腺瘤息肉150例，早期大肠息肉9例，均经内镜根治，随访2年，均无复发。结论：内镜下高频电切治疗下消化道息肉，方法切实可行、安全有效、经济、痛苦少，目前已被广泛应用，成为消化道息肉切除的首选方法。     

内镜微波及硬化剂治疗胃大息肉疗效评价--附62例(86颗)报告

目的：探讨内镜微波及硬化剂治疗胃大息肉的优点。方法：应用单纯微波烧除术、硬化剂注射加微波烧除术、硬化剂注射加分次微波烧除术治疗６２例（８６颗）胃大息肉（直径〉１０ｍｍ）。结果：所有息肉均能顺利摘除，成功率１００％，发生创面较明显渗血７例，发生率１１．３％，大出血需外科手术２例，发生率３．２％，未发生穿孔，在３０例２周到１０年随访中３例在术后６月～５年复发，复发率１０％。结论：内镜微波及硬化剂治疗胃