使用狂犬疫苗后免疫失败狂犬病例原因分析

<正> 狂犬病目前全世界还没有特殊治疗方法,因此使用狂犬疫苗免疫接种被狂犬咬伤者预防发病,是目前有效措施之一,为探讨在免疫预防狂犬病的过程中存在的问题,现对使用狂犬疫苗接种后发病的8例狂犬病例进行分析其失败原因如下。 一、关于伤口处理和抗狂犬血清的使用 本文报导的8例应用狂犬疫苗注射后免疫失败的患者多为头面部和手指处,这些部位有丰富的血管和神经组织,虽     

35例狂犬病暴露者地鼠肾组织狂犬病疫苗免疫失败原因分析

<正> 借助生物制品免疫狂犬病暴露者是目前预防狂犬病发病死亡的重要手段。但因种种原因免疫效果受到不同程度的影响。为此,现将1983～1986年在我站狂犬病门诊就诊的暴露者经狂苗免疫后发病死亡的35例患者作一探讨。 一般资料 男30例,女5例,最小年龄5岁,最大84岁,15岁以下18例(51.43％),最短潜伏期11天,最长171天,30天内发病者24例(68.57％)。全部病例均为复杂伤,严重伤占71.43％,未作伤口处理者10例(28.5％),0～2天内就诊者32例(97.43％),未用血清者12例(34.19％),5～9月份发病25例     

10例狂犬疫苗免疫失败原因探讨

<正> 目前,我国预防狂犬病的主要措施是给暴露者及时注射地鼠肾细胞培养的人用狂犬疫苗,但是注射后仍有部分因免疫失败而发病死亡。现分析如下。 一、一般资料 10例患者取自1987年至1989年,均为咬伤24小时内接种狂犬疫苗失败而发病者。其中男8例,女2例;年龄最大67岁,最小4岁。咬伤头面部4例,手指2例,腋下2例,腹部1例,下肢1例;除1例为轻度咬伤外,其余均为重度咬伤。     

120例狂犬病暴露患者预防失败原因分析

目的探讨狂犬病暴露患者预防失败原因,改进预防措施、降低狂犬病暴露患者的死亡率。方法选取2004～2019年在广西梧州市第三人民医院被确诊为狂犬病死亡的120例患者为研究对象,通过调查病案资料,分析患者的流行病学史、动物致伤史、致伤动物种类、致伤部位、伤口情况、伤口处置和免疫等情况,发现患者在暴露前、被动物致伤后的伤口处置及免疫预防等环节存在的问题。结果 120例狂犬病患者中,男性、居住农村、文化水平较低者居多;明确有动物致伤史患者共89例,伤口达Ⅲ级暴露占94.38%,犬类致伤占92.13%,其中60.67%的患者伤口未做任何处置,77.53%的患者被动物致伤暴露后未接种狂犬疫苗,全部患者暴露后不能按"即刻规范处置伤口+Ⅲ级暴露者注射狂犬病被动免疫制剂+接受全程标准接种狂犬疫苗"的模式进行预防。结论民众预防狂犬病意识薄弱,在暴露前预防、暴露后伤口处置、注射狂犬疫苗和狂犬病被动免疫制剂的各个环节均存在严重缺陷,是导致狂犬病暴露患者预防失败的主要原因。普及狂犬病预防常识,加强相关宣传教育,尤其是提高农民的狂犬病防护意识和自救常识仍应作为相关部门的重点工作来抓。     

安徽省70例狂犬病暴露后免疫失败流行病学分析

目的 分析狂犬病暴露后免疫失败个案,探讨免疫失败的原因。方法 收集整理安徽省2005-2016年70例狂犬病暴露后免疫失败个案资料,使用Epi Data3.1软件录入数据,用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果 65.71%病例暴露后均能在24 h内赴医疗机构进行伤口的冲洗和消毒。81.43%的病例未全程接种疫苗,其原因主要是存在侥幸心理,不愿继续接种疫苗,抗血清使用率2.86%。48.57%的病例在非暴露后门诊进行处置。潜伏期中位数40 d (最短9 d,最长10.5年),暴露于头颈部的病例潜伏期较短,不同咬伤部位之间的差异有统计学意义(χ²=25.01,P<0.01)。结论 建立狂犬病暴露后补偿机制,规范狂犬病疫苗流通渠道,打击非法及伪劣产品,加强狂犬病暴露后处置门诊医疗人员的技能培训,提高公众知信行,是预防人间狂犬病暴露后免疫失败的关键。     

狂犬病17例误诊原因分析

狂犬病是一种急性病毒性传染病 ,发病早期临床表现多种多样 ,且发病快 ,病情重 ,部分病例感染史不详 ,易被误诊误治。 1985年以来 ,我院收治误诊为神经系统疾病的狂犬病患者 17例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 14～ 6 8岁。被犬咬伤史 10例 ,喜欢与犬玩 2例 ,其余病史不详。临床表现 :多汗9例 ,流涎 9例 ,饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力 8例 ,发热 8例 ,狂躁不安 4例 ,发作性抽搐 3例 ,单侧肢体麻木、疼痛 2例。呼吸困难 2例 ,病程中出现恐水怕风 15例。辅助检查 :周围血白细胞增高 7例。脑电图异常 5例。腰穿 9例 ,脑…     

湖南省68 例狂犬病暴露处置失败病例分析

目的 分析湖南省狂犬病暴露后处置失败的原因,为做好狂犬病的防控提供科学依据。 方法采用回顾性调查方式收集湖南省 ２００７ ～ ２０１８ 年 ６８ 例狂犬病暴露处置失败病例信息,采用 Ｅｐｉｄａｔａ ３． １ 软件录入数据,并运用 ＳＰＳＳ ２０． ０、Ｅｘｃｅｌ 进行数据统计分析。 结果 ８６． ７６％ 的病例在暴露后进行了冲洗,其中仅７ 例冲洗时间为 １５ ｍｉｎ 及以上;暴露部位主要是头面及颈部（３６ 例）,其次是手部（１３ 例）,下肢膝以下有 ９例,下肢膝以上 ６ 例,其他 ４ 例;在乡镇卫生院及村卫生室、县级医疗机构、市级及以上医疗机构进行就诊的病例分别占 ５８． ８２％ ,２７． ９４％ 和 １３． ２４％ ,５０％ 的病例注射了狂犬病免疫球蛋白。 １０． ２９％ 的病例接种的疫苗在别处购买,或将其带回家接种,有 ８８． ２４％ 的病例采用 ５ 针法接种,其中仅有 ２５％ 的病例全程完成了接种。 有 １１． ７６％ 的病例采用了 ２ － １ － １ 针法接种,其中仅有 １２． ５％ 的病例全程完成了接种。 结论 加大狂犬病防控知识宣传力度,提高狂犬病暴露后规范处置水平,规范狂犬病疫苗流通渠道,进一步规范养犬,可降低狂犬病暴露处置失败率。     

结核性脑膜炎化疗失败原因探讨

我院1988年以前10年中住院治疗结核性脑膜炎(下称结脑)病例共350例。其中58例在常规化疗中病情继续恶化而死亡,1月内死亡者47例(70.7％),现将化疗失败致死原因探讨如下: 一、延误诊断本文58例中有34例(58.6％)在发病2个月以上才确诊结脑,延误诊断最长近1年。其原因为:①医生对结脑临床症状、体征认识不足。②     

10例人用狂犬病疫苗接种后发病原因的探讨

<正> 狂犬病是一种人兽共患的传染病,严重地威胁着人类生命安全。近年来,狂犬病在我省呈明显上升趋势,在预防措施上采用地鼠肾细胞培养人用狂犬病疫苗作为暴露后的免疫接种,但免疫后不尽人意,仍有少数罹患狂犬病致死。本文对10例使用狂犬病疫苗接种后发病的情况分析如下。 一、一般情况 病例调查取自1987年7月～1988年8月被咬伤后48小时内应用狂犬病疫苗接种后发生10例免疫无效的病例,其中男性9例,女性1例;     

狂犬病免疫程序研究

本文报道我院１９９０－１９９１年对四川省泸县玄滩区１５７例犬伤患者用国产地鼠肾细胞狂犬病疫苗进行免疫程序研究。在１５７例犬伤患者按不同免疫程序随机分为４组，在免疫前和免疫后１５，３０，６０，９０，１８０日取血分离血清，６次血清进行一次检测。其结果以Ⅲ组和Ⅳ组产生的保护性抗体效价较满意，在３０日出现较高，维持时间最长，均有高度显著性差异，Ⅲ组免疫程序可节约一剂疫苗，减少两次注射时间，又达到保护作用，     

狂犬病苗、血清常规被动免疫失败2例报告

狂犬病苗、血清常规被动免疫失败２例报告湖南省桑植县卫生防疫站杜礼义例１、男、５３岁,１９９０年８月３１日在本县龙潭坪乡卫生院住院期间被附近的家犬咬伤在于,伤口较深,大小３×１ｃｍ,第２ｄ到本站用肥皂水清洗,涂２％碘酊,伤口周围封闭武汉生本制品研究所生...     

狂犬病疫苗免疫程序研究进展

近年来随着我国居民饲养宠物人数的不断增加,狂犬病暴露事件逐年增多。2018年7月,国家药品监督管理局发布通告指出长春长生公司冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等行为,狂犬病疫苗质量问题备受社会舆论关注,国家在第一时间发布了接种长春长生公司狂犬病疫苗续种补种方案。目前国内狂犬病暴露后预防还是以"五针法"接种疫苗为主,全程28 d,耗时长且费用较高,因此探索更高效、经济的免疫程序势在必行。本文就狂犬病疫苗免疫程序的研究进展综述如下。     

狂犬病疫苗免疫效果观察

调查8个县,可疑狂犬咬伤10864例,接种疫苗9785例,狂犬病死亡18例,发病率0.18%;未接种疫苗1079例,发生狂犬病29例,发病率为2.69%;经统计学处理两组有显著性差异(P<0.001),X~2=104.82。说明及时接种狂犬疫苗,预防狂犬病的免疫效果是肯定的。     

CD45与免疫

ＣＤ＿（４５）与免疫郑丰，黎磊石关键词免疫细胞ＣＤ＿（４５）；免疫调节；信息传导机体的免疫反应是一个十分复杂的过程，有许许多多蛋白质分子参与，为使每一次应答都能准确有序地完成，必须对各蛋白质的活动都作出严格的限制，包括及时降解、增强抑制，以及改变蛋白...     

结核性渗出性胸膜炎治疗失败原因的探讨

本文就我院1977年8月～1981年8月间治疗失败的结核性渗出性胸膜炎100例,进行分析如下。一、病例选择标准①有结核性胸膜炎病史,并经抗痨药物治疗,有一度好转者。②复治时,胸腔内残留有胸膜肥厚或残     

不明原因消化道出血45例分析

目的探讨不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的病因及胶囊内镜在其诊断方面的应用价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月-2013年8月45例经胃镜、结肠镜检查未发现出血灶并进一步行胶囊内镜的OGIB患者的临床资料。结果入选的45例OGIB患者中共有42例检出小肠病变,其中单纯小肠血管畸形29例,小肠炎症2例,小肠蛔虫病1例,小肠溃疡1例,小肠息肉1例,十二指肠血管畸形1例,小肠血管畸形伴小肠黏膜下病变2例,小肠血管畸形伴蛔虫病2例,小肠血管畸形伴小肠溃疡、小肠淋巴管扩张1例,小肠血管畸形伴小肠糜烂1例,小肠血管畸形伴小肠憩室、小肠淋巴管扩张1例。OGIB最常见的病因为小肠血管畸形(83.33%,35/42)。结论胶囊内镜在OGIB的病因分析中能提供较直接的线索,对探索其病因及指导临床治疗具有重要意义。     

原发性胆囊癌漏诊45例原因分析

原发性胆囊癌症状隐匿多是继发于胆囊结石和胆囊腺瘤。由于症状不显，缺乏特有表现，早中期患者常有漏诊，再加医生诊查不细心，是临床漏诊主要原因。在目前腹腔镜胆囊切除术（LC）广泛开展情况下，许多病例是在术中或术后才得确诊，造成医疗工作十分被动。1993年1月-2008年12月，我们行Lc21500例，发生漏诊原发性胆囊癌45例。现报告如下。     

CHF合并高钾血症45例原因分析

对45例老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并高钾血症的原因进行分析。常见原因为：①肾功能减退,且肾功能损坏越严重血清钾升高越明显。②长期使用保钾利尿剂或排钾利尿剂同时盲目补钾。③长期应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和醛固酮拮抗剂（例如体舒通）,尤其长期联合应用。④心力衰竭时心功能恶化,导致组织低灌注、缺氧、酸中毒。提示对老年CHF患者应加强血清钾的监测,谨慎使用保钾利尿剂、ACEI及ARB类药物。尤其避免三类药物长期联合应用。     

狂犬疫苗全程免疫后患狂犬病死亡1例报告

<正> 1988年7月27日,本县一男孩被狗咬伤手部经狂犬疫苗全程免疫(7月16日第五针)后患狂犬病死亡,对其进行了流行病学调查,报告如下。 患者男,12岁,湖北省监利县人。7月25日起低热、倦怠,食欲不振。当地就诊,给予青霉素等治疗,26日症状加重。27日凌晨3点,出现烦燥不安、头痛等症状。于当日晨7时左右转入县人民医院小儿科。