彩色多普勒探查在带血管蒂皮瓣移植术的应用

本文报告12例带血管蒂皮瓣移植术前彩色多普勒检查结果。皮瓣的主干和皮动脉检出率100％，均经手术证实，诊断符合率100％。本文重点介绍了有关血管的应用解剖和探查方法。研究表明，彩色多普勒是一种简单、直观和准确的诊断方法。     

高分辨率超声对4种主干皮支血管蒂皮瓣移植术前的血流研究

目的探讨高分辨率彩色多普勒超声检测技术在4种四肢非主干血管蒂皮瓣移植术前的应用。方法采用GEVivid7高分辨率彩色多普勒血流成像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PW)技术标记供区皮瓣内深部动脉干及其皮支的准确位置、数目及分布情况,测量皮支起点处的外径,与术中解剖测量相对照,并获得血流动力学各项参数。结果高分辨率彩色多普勒超声对27例拟行移植皮瓣的动脉干皮支的检出率为100%;其位置、数目及分布范围与术中所见相符;4种动脉干皮支的起点处外径超声测值与术中解剖测值结果比较,经配对t检验(P>0.05),无显著性差异;测出其血流的收缩期最大血流速度(SP)、舒张末期血流速度(ED)、平均血流速度(MV)、每分血流量(CQ)参数的值。结论高分辨率超声简便、直观地标记了供区皮瓣内动脉干及其皮支的分布情况,且测量其外径及血流动力学指标,准确评价了血管质量,为移植术前皮瓣的设计提供科学的依据,具有重要的临床价值及较好的应用前景。     

邻近非主干血管带蒂皮瓣转移修复小腿中下部软组织缺损的护理

车祸等致小腿中下1/3部损伤临床多见,易发生软组织缺损,创面难以愈合,影响骨、关节及肌腱的修复,治疗困难,必须用皮瓣修复[1-2]。邻近非主干血管为带蒂皮瓣,因就近取材、切取方便、不影响患肢血液循环,是修复该缺损的首选方式。我科从1998年2月至2005年4月用4种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣转移修复小腿中下1/3部皮肤缺损进行42例手术,通过术前准备及对术后的体位、     

腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理

皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织在形成于转移过程中有一部分与本体组织相连,其相连的部分为蒂,随皮转移的部分为瓣,故称皮瓣。皮瓣的营养在早期完全依赖蒂部,它既是含血供的皮肤、皮下组织,也是单一血管带,包括吻接的血管,故又称带蒂皮瓣。腹部皮瓣区皮肤具有完整、独立的动一静脉系统,且位置隐蔽,对手部皮肤缺损的病人是治疗的最佳方法,无论在美观上还是在功能上,影响均不大,病人易于接受。现将26例腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会报告如下。     

腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面15例分析

手部外伤往往引起皮肤软组织缺损 ,创面修复一直是基层医院的一个难题。自１９９５年以来 ,我们采用腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面１５例 ,取得满意效果。资料与方法一、一般资料本组１５例 ,男１１例 ,女４例 ,年龄１８～４４岁 ,平均２５．９岁。单指５例 ,多指７例 ,手背、手掌共４例 ,其中１例手背与食指联合创面。伤后至手术时间最短１小时 ,最长４２天 ,均为机器卷压伤及烫伤后创面。二、手术方法１、选择臂丛麻醉 +腰麻 (连硬 )麻醉。２、气压止血带下对手部创面彻底清创后 ,松止血带 ,创面彻底止血。对多指损伤者先给予并…     

带蒂皮瓣转移修复软组织缺损的健康教育

带蒂皮瓣转移是治疗软组织缺损的有效的治疗手段,防止其近期和远期并发症,是手术成功达到理想效果的关键,2003年1月～2003年10月,我们通过对17例软组织缺损手术的患进行及时的健康教育,使其积极配合治疗和护理．取得良好效果,现报告如下。     

多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床观察及护理

目的 探讨多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床观察要点及护理措施.方法 将本院采取加强观察护理措施护理的24例多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者作为观察组,将实施加强观察护理措施前护理的21例多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者作为对照组,比较两组患者的心理状态、术后至好转时间、术后并发症发生率及满意率.结果 观察组心理状态、好转时间、并发症发生率均显著优于对照组,P＜0.01;观察组患者满意率明显优于对照组,P＜0.05.结论 加强临床观察可及时掌握患者情况,加强护理措施可有效降低术后并发症的发生率并缩短术后好转时间.     

腓肠神经带蒂皮瓣转移手术失败三例分析

我院 1 995～ 2 0 0 3年利用腓肠神经带蒂皮瓣修复下肢创面 30余例 ,但在早期的临床运用中 ,由于经验不足 ,致 3例手术失败 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,1 6岁。左足外伤后足跟部骨外露半个月。局部检查 :左足跟有 3cm× 5cm创面 ,跟腱及部分跟骨外露。手术予清创 ,以踝上 6 5cm处为转动轴 ,设计 4cm× 7cm的皮瓣 ,蒂宽约 4cm ,旋转角度为 90°,皮下隧道稍扩张后将皮瓣勉强引至创面 ,缝合。术后 2 4小时 ,皮瓣发绀、肿胀 ,提示静脉回流欠佳 ,经抬高患肢 ,拆除少量缝合线后 ,颜色改善不明显 ,最后皮瓣坏死 ,深筋膜成活 ,创面二期…     

手外伤带蒂皮瓣移植术病人的护理

[目的]探讨带蒂皮瓣移植术修复手外伤的临床护理。[方法]分析我科自2008年2月—2010年2月行带蒂皮瓣移植修复手部缺损的82例病人的护理,提出护理重点在于严密观察皮瓣血运、血管危象、维持有效血液循环、预防感染及正确的功能锻炼。[结果]皮瓣全部成活,4例皮瓣部分边缘愈合不佳。[结论]对82例带蒂皮瓣移植术病人的术前、术后的悉心护理,病人的手功能得到最大康复,疗效满意。     

1例左前臂皮肤缺损腹部带蒂皮瓣移植术的护理

正手部因外伤或感染导致软组织缺损而手部自身皮肤又无法修复,腹部带蒂皮瓣移植术是常用手术治疗手段之一[1]。腹部带蒂皮瓣移植术具有手术操作方便、成活率高、风险小的优点。本科于2013年6月4日收治1例左前臂软组织感染并皮肤缺损的病人,通过围术期的精心护理,治疗效果满意,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,男,65岁,因左前臂肿痛10余天,破溃7d。于2013年6月4日收治本院骨伤科。入院时查体:体温38.0℃,心率     

手电击伤带蒂腹部皮瓣移植术后的护理

手电击伤是烧伤科领域常见的烧伤，采用腹部皮瓣移植术治疗最为常见。我科自2001—2003年运用电击伤带蒂腹部皮瓣移植术治疗20例，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂．均取得满意效果，将其护理总结如下。     

带血管蒂皮瓣移植行舌修复与再造术中的观察及护理

舌肿瘤患者行全舌切除术后 ,舌缺损造成了患者进食困难和语言功能障碍及精神上的创伤。近30多年来 ,我国颌面外科由于应用了显微外科技术 ,特别是游离皮瓣移植的成功 ,使口腔颌面部创伤疾病和畸形外科治疗得到进一步提高 ,术后功能和外貌的恢复更臻完美 ,并缩短了疗程 ,生命也获得了延长。前臂皮瓣是一种多功能性皮瓣 ,对舌及口底缺损的修复应为首先[1] 。1　资料与方法1 1　临床资料我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月采用前臂皮瓣行舌修复与再造术共 16例。男 12例、女 4例 ,年龄4 0～ 74岁 ,平均 55岁。平均手术时间 8ｈ ,术中血压平稳 ,…     

手外伤带蒂皮瓣移植术病人的护理

[目的]探讨带蒂皮瓣移植术修复手外伤的临床护理。[方法]分析我科自2008年2月—2010年2月行带蒂皮瓣移植修复手部缺损的82例病人的护理,提出护理重点在于严密观察皮瓣血运、血管危象、维持有效血液循环、预防感染及正确的功能锻炼。[结果]皮瓣全部成活,4例皮瓣部分边缘愈合不佳。[结论]对82例带蒂皮瓣移植术病人的术前、术后的悉心护理,病人的手功能得到最大康复,疗效满意。     

高分辨率超声在带血管蒂组织瓣移植术前的应用价值

目的探讨高分辨率超声检测技术在带血管蒂组织瓣移植术前的应用价值。方法采用HP-IPHX高分辨率超宽频彩超仪检测带血管蒂组织瓣内深部动脉干及肌皮穿支动脉,探查血管数目、内径、走行方向、分布范围、定量检测血流动力学变化。结果术前供、受区血管检出率100%,手术证实诊断符合率100%。供区组织瓣内检出深部动脉21条,肌皮穿支动脉32条。受区组织瓣内检出血管23条,血管内径(0.26±0.03)cm,发现血管壁不光滑10/23条,管腔狭窄3/23条,血栓2/23条。得出sp、Ed、mv、Q、定量指标。结论高分辨超声这一无创性检测方法可以在带血管蒂组织瓣移植术前生动形象直观地显示组织瓣内血管,准确评价血管质量,为手术提供科学依据,具有重要临床价值和较好的临床应用前景。     

介绍一种桥式皮瓣断蒂训练用血流阻断器

带蒂皮瓣行断蒂训练是一种常规操作,但阻断血流的松紧度没有量化指标,2006年6月以来,我们研制了一种血流阻断器,在多普勒血流探测仪指导下对桥式吻合血管皮瓣移植进行术后的断蒂训练,取得满意效果,现报道如下。1器械介绍血流阻断器由外套管、内套管、弹簧与橡皮条四部分组成(图1)。外套管用5 ml一次性注射器制做,去除注射器内     

带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的护理

介绍65例带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的术后护理体会，65例皮瓣全部成活。其中有2例术后发生血管危象，判断准确，及时行手术探查，为挽救皮瓣赢得了时间，使皮瓣全部成活。术前保护好受区及供区血管，做好皮肤及胃肠道准备，术后注意保暖，严密观察皮瓣血运，及时处理血管危象，是皮瓣成活的重要保障。     

带蒂皮瓣修复手部创面与手功能效果评价

目的：探讨手部创面的修复方法与手功能的关系。方法：对89例带蒂皮瓣修复手部创面,随访05年以上。根据王澍衰教授对皮片移植后功能七项检查指标,制定了对手的十方面百分制评定标准。结果：优26例．良42例,可17例,差4例。结论：手背刨面可用腹部S型皮瓣,腹股沟皮瓣;手指刨面可用邻指皮瓣、第1掌骨背侧皮瓣、食指侧方皮瓣、大鱼际皮瓣;整指撕脱伤用胸壁皮瓣修复效果欠佳。虎口处创面用腹股沟皮瓣效果好。