重症肌无力误诊为哮喘1例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病,病变关键在于机体针对乙酰胆碱受体(AchR)产生免疫异常应答.临床上有典型的肌无力等症状,可通过肌疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、测乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)及柠檬酸提取物抗体(CAE-Ab)、低频重复神经刺激等可进一步确诊.     

眼肌型重症肌无力误诊2例报告

本文报告 2例眼肌型重症肌无力病人 ,在当地初诊时被诊断为“眼肌麻痹”,经治疗未愈而转诊我科。我们通过询问病史及新斯的明试验证实为眼肌型重症肌无力 ,现报告如下。1　病例报告例 1男 ,32岁。以复视、头晕 3个多月就诊 ,当地医生诊断为“眼肌麻痹”,治疗 2个多月无效 (具体用药不详 )。复视晨起较轻 ,尔后逐渐加重 ,无全身乏力等不适。否认高血压、糖尿病、头颅外伤、吸入性血涕等病史。检查 :发育正常 ,营养中等。血压 15 .3/ 11.3k Pa,血糖 5 .0 mmol/ L。头颅 CT扫描正常 ,鼻咽部 (- )。视力右 1.2 ,左 1.2 ,双眼瞳孔等圆等大 ,对…     

重症肌无力3例误诊原因分析

目的 分析重症肌无力(MG)的有关临床特点.方法 回顾性分析我科近2年来收治外院误诊的重症肌无力病人3例.结果 3例误诊病例经纠正诊断均全部治愈.结论 重症肌无力(MG)具有独特的临床特点,了解这些特点将有利于指导临床诊断和治疗.     

重症肌无力误诊为心衰1例报告

1病例介绍患者女性、69岁,因活动后心慌气短2月,加重半月入院.2月来患者原因不明开始出现劳累后胸闷、气短,休息后减轻,无胸痛,发热、无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛等,未就诊.病情逐渐加重,活动耐力明显下降,半月前患者稍动既喘,出现夜间阵发性呼吸困难,并出现咳嗽、咳白色泡沫痰,食欲减退,腹胀、尿少,双下肢水肿.就诊于当地医院,考虑冠心病、心衰,给予减轻心脏负荷,强心利尿治疗效果欠佳,转来我院.既往有高血压病史,平时血压控制在150～160/80～90 mm Hg.3个月前曾因出现头晕、右侧眼睑下垂就诊于当地医院,考虑脑血栓,给予抗凝、及针灸治疗后好转.入院时查体:患者神志清楚,言语流利,轮椅推入病房,血压15/80 mmHg,胸廓无畸形,两侧呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,右肺下野呼吸音低,未闻及罗音,心界不大,心尖搏动不明显,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体无明显压痛,肠鸣音正常存在.神经系统体征阴性.心电图提示V1-V3导联呈QS型,心脏彩超提示二尖瓣、主动脉瓣轻度反流,左房扩大,左室舒张功能减退,心包少量积液,胸部CT未见异常.急查心肌酶正常,肌钙蛋白阴性,肝肾功、血糖、血脂正常.     

重症肌无力危象1例

患者 ,男 ,26岁 ,因“反复双侧眼睑下垂5年 ,加重伴呼吸困难6小时 ,意识障碍2小时”入院。患者近5年来 ,反复发作上眼睑下垂 ,偶伴四肢乏力 ,颈部无力不能长时间抬头 ,同时伴视物有影及耳鸣。上述不适晨起时较轻逐渐加重 ,休息后减轻。每次发作时均在海口某医院治疗 ,服药后缓解 ,具体用药情况不详。50天前再次出现上述症状 ,并逐渐出现呼吸困难 ,进食咀嚼无力 ,吞咽困难。患者院外予“ATP、10%氯化钾口服液、青霉素V钾片”等治疗 ,上述症状无缓解 ,呼吸困难加重来诊。查体 :BP130次/70mmHg,意识不清 ,四肢躁动 ,面色青紫 ;呼吸浅慢15次/…     

重症肌无力、干燥综合征及类风湿性关节炎重叠综合征1例

临床上,重症肌无力、干燥综合征及类风湿性关节炎重叠综合征非常少见,且三者合并发病的病理机制不是十分清楚,其可能是重症肌无力导致了患者自身机体免疫功能紊乱,使得机体对于免疫系统疾病产生易感性,打破了机体免疫系统的平衡,从而导致多种自身免疫性疾病的重叠现象.临床工作者对于疾病的临床症状及伴随症状需要时刻保持警惕,在发现诸如...     

肌无力综合征1例分析

1 病例介绍 患者,男,61岁。因咳嗽、胸闷、憋气2个月于2002年6月2日收入院。病人2个月前出现咳嗽,咳少量白痰,伴胸闷、憋气,活动后加重,无痰中带血,无发热及盗汗,无胸痛,抗炎治疗效果不佳。作胸部CT示:左肺下叶背段见约7cm×8cm大小肿块,密度不均,左肺门淋巴结肿大,局部胸膜增厚。入院查体:一般情况尚可,前胸部皮下及左侧第8肋间、腋后线处分别扪及1.5cm×1.5cm、3cm×3cm皮下结节,质硬,无触痛。左下肺呼吸音低,     

重症肌无力误诊为上睑下垂手术三例

重症肌无力早期常表现为上睑下垂，易与临床上单纯的上睑下垂相混淆，现将3例误诊为上睑下垂而进行手术的重症肌无力患者情况报道如下：回病例介绍①例1，患者，男，23岁。睁眼困难，在外院就诊，检查：视力双眼5．2（1．5），左眼睑裂小，上睑缘平瞳孔中央，眼底正常，诊为左眼上睑下垂，并入院进行手术，术后10d出院，上睑下垂天改善。②例2，患者，女，43岁。上睑下垂3个月余，在外院就诊，视力正常，双上睑下垂，上睑遮盖瞳孔上绿，眼底检查正常，诊为上睑下垂并进行手术，双睑术后无改善，继之出现周身无力，下肢软弱，说话时舌头不灵…     

1例左氧氟沙星致重症肌无力加重的不良反应

<正>1临床资料患者女性,72岁,2017年6月23日,主因"间断咳嗽、气短半年"入院。患者自述于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰量少,色白,无发热,有气短,活动后加重,无喘息,查胸CT示:(1)左肺上叶纤维化灶;(2)慢支改变左肺上叶纤维化灶;(3)双肺多发小结节影,建议进一步检查除外转移;(4)扫描范围内肝右叶低密度影,右肾盂扩张;(5)前胸壁软组织     

庆大霉素雾化吸入致重症肌无力综合征1例

患者，男，38岁，因急性咽喉炎行雾化吸入治疗。治疗至第3次时，诉每于吸药后5min左右，始觉双手指端发胀、麻木，渐向上延至整个上臂，伴轻胸闷，停止治疗后1h左右可自行缓解。我们所用雾化液的成分为薄荷、樟脑、地塞米松、庆大霉素和0．9％氯化钠溶液。查阅文献，氨基糖苷类抗生素可阻滞神经肌肉间递质的传递，     

虹膜角膜内皮综合征长期误诊1例

周某，女性，３６岁。１９９８—１０感到左眼视物模糊伴轻度胀感，呈间歇性发作，自行缓解。１９９９－０２门诊检查：右眼视力１．０，左眼视力０．８，左眼虹膜ｌ－２点位缺损，无色素外翻，瞳孔呈梨形，向鼻上方轻度移位，眼压正常。诊断：先天性虹膜缺损。此后又先后两次门诊就诊，眼部检查无变化，诊断同前，未进行治疗。２００１－０５来院检查：左眼视力０．６，左眼角膜后弹力层反光增强，瞳孔变形加重，向鼻上方明显移位，１－３点位瞳孔缘色素外翻，其相对侧虹膜表面有－１．５ｍｍ×１．５ｍｍ萎缩区，其间虹膜呈灰白网状，眼压…     

食管异物误诊1例

1病例介绍 患者男，年龄65岁。以吞咽困难2个月入院。患者于2个月前出现吞咽困难，于1周前当地医院诊断为食管癌，在行食管镜术前检查时，患者出现剧烈胸痛，进镜25cm处见一病变，因进镜困难，终止镜检。于镜检第二天，患者出现胸部疼痛，颈部红肿，高热，体温高达39．3℃，于当地诊为上段食管癌，     

分娩合并重症肌无力危象1例

患者30岁，因停经9个月，不规律腹痛3h，于2004年7月1日入院，末次月经2003年9月24日，预产期2004年7月1日，孕期经过顺利。B超检查：晚期妊娠．单活胎，头位。查体：T 36．5℃，P 84次／min，R 20次／min，BP 100／70mmHg，发育正常,神志清楚，心肺听诊无异常．肝脾未触及，脊柱四肢活动自如，神经系统无异常。产科检查：枕左前位，胎心率140次／min，宫缩不规律，     

胆心综合征误诊为心绞痛1例

患者 ,男性 ,42岁。主因反复剑突后闷痛伴气短 2个月 ,加重 2ｈ就诊。既往体健 ,肥胖体型。患者于某天夜里熟睡中突发剑突后闷痛 ,无明显放射。伴有气短 ,恶心、未吐 ,持续约 0 .5ｈ后自行缓解 ,未予介意。 2ｈ前在阅读报纸时上述疼痛再次发作 ,伴有冷汗 ,气促。未曾用药 ,遂来诊。心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。血清肌钙蛋白阴性 ,高血脂。Ｂ超示脂肪肝 ,胆囊、胰腺未见异常。初诊为自发型心绞痛经吸氧 ,静脉滴注硝作者单位 :0 5640 0　河北省涉县人民医院酸甘油等治疗后疼痛缓解。复查心电图示房室传导阻滞消失。心脏彩超检…     

Fisher综合征误诊一例

Ｆｉｓｈｅｒ综合征又名眼外肌麻痹—共济失调—反射消失综合征 ,是格林—巴利综合征 (ＧＢＳ)的一种特殊类型。本病在基层医院少见 ,常易误诊。现将我们收治的 1例报告如下。患者女性 ,36岁 ,工人。主诉 :头晕、复视 6天。 6天前因上呼吸道感染出现流涕、咽痛、头痛 ;眼部胀痛 ,且眼球活动受限 ,复视 ,流泪 ,畏光 ;走路不稳。入院诊断 :颅内感染。查体 :Ｔ36 7℃ ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ。神志清楚 ,精神欠佳。双眼睑下垂 ,眼裂约 4ｍｍ ,睁眼困难 ,双眼球下视、外展受限 ,可见明显的水平震颤 ;双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反射存在。…     

以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例报告

1病历摘要 患儿,女．5岁，因发热2天，呕吐1天，咳嗽伴气促4小时入院。无明显诱因出现发热，体温波动于38．5-39℃，最高时达40℃。发病第2天出现呕吐，食入即吐，伴尿少。4小时前突然出现咳嗽、咳痰、气促，呈进行性加重。查体呼吸困难、缺氧发绀，肺部湿罗音，考虑为肺炎，给予抗感染及NCPAP供氧呼吸支持，病情无好转，     

急性冠脉综合征(ACS)误诊为肠梗阻1例

患者 ,男 ,5 0岁。以持续性左上腹剧痛 5小时后间歇性左前胸疼痛 12天为主诉入院。患者于 12天前在活动时突然发生左上腹剧烈绞窄性疼痛 ,持续约 1～ 2小时后不能缓解而急诊外科。经腹透后认为“不全性肠梗阻”予以处理 ,翌日排气通便 ,诸症缓解 ,其间有呕吐一次 ,量不多。虽在外科支持治疗6天 ,却反复发生左前胸压迫性疼痛 ,向左前臂放射 ,左前卧位时尤为明显 ,外科予止痛等对症处理不能缓解 ,而转入本科。入院查体 :体温 37℃ ,重症面容 ,P80次 /分 ,HR130次 /分 ,伴绝对不齐、心音强弱不等 ,无杂音 ,心音钝。BP16 / 11k Pa,EKG常规示…