小儿脑心肌炎一例报道

1　病历摘要患儿 ,男 ,8ａ ,因发热、头痛 3ｄ而入院。患儿入院前 3ｄ无明显诱因出现头痛 ,呈阵发性刺痛 ,伴呕吐 ,呈喷射状。发热 ,体温 38～ 39 5℃ ,呈不规则热。曾抽搐过 5次 ,每次持续约1ｍｉｎ后自然缓解。入院检查 :体温 38℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 5 .8ｋＰａ。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心、肺、腹 (- ) ,生理反射存在 ,颈强直 ,克氏征及布氏征 ( )。实验室检查 :血、尿、大便常规 ,肝功、肾功能、电解质均正常。Ｘ线胸片 :心肺无异常。脑脊液检查 :外观清亮 ,压力正常 ,反应碱性 ,…     

脑动静脉畸形并感染一例报告

患者林某 ,男性 ,35岁 ,因头痛、发热 6天 ,加重并意识障碍 8小时于 2 0 0 3年 1月 30日入院。患者于入院前 6天无诱因出现头痛、发热 ,头痛为双额胀痛、呈持续性 ,无恶心、呕吐、伴发热 ,体温为38℃ ,无寒战 ,在当地医院治疗 ,无好转。于入院前 10小时 ,头痛明显加重 ,伴恶心、呕吐 ,均为胃内容物 ,呈非喷射性。在当地医院查头颅CT提示“颅内未见异常”。入院前 8小时出现神志不清 ,伴小便失禁 ,转来我院治疗。入院时查体 :T38.5℃BP12 4 86mmHgP112次 分 ,中度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左瞳 4 .0mm ,对光反射弱 ,右瞳 5 .0mm ,椭圆形 ,对…     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

急淋白血病脑实质严重侵犯康复1例

1临床资料患儿女，10岁，因面色苍白2周、皮肤淤斑1周，发热3天入院。患儿于2周前出现面色苍白，伴头昏、乏力，约入院前1周右颈部及双下肢出现散在淤斑及出血点，3天前出现发热。入院查：体温38.4℃，中度贫血貌，肝右肋下6cm，质中，脾左肋下1.5cm，外周血白细胞15.4×109／L，骨髓原始+幼稚淋巴细胞87％，诊断为急性淋巴细胞性白血病L1型。予CODP(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、强的松)方案诱导缓解治疗，并予三联鞘注。在治疗过程中患儿出现抽搐，表现为面部肌肉及右侧手指抽动，持续约5分钟，无双眼凝视及意识丧失，予安定静注后缓…     

脑动脉造影并发症四例报告

自1987年10月至1986年6月,我院施行脑血管造影35例,其中4例发生较重并发症(2例死亡),现报告如下。病例报告例1男,35岁。因头痛1个月,右眼睑下垂伴左下肢无力20天,于1988年1月5日入院。查脑脊液呈粉红色,红细胞4.26×10~5/L,蛋白580mg/L。诊断:蛛网膜下腔出血。16日上午行右颈动脉穿刺造     

流行性出血热并发脾破裂一例报告

<正> 流行性出血热(简称EHF)临床表现复杂多变。并发脾破裂者较少见。现将我科收治的1例报告如下。患者男性,47岁,农民。因发热伴头痛、腰痛、眼眶痛五天,尿少一天于1987年12月18日入院。入院前一天尿量开始减少(200ml/天)。患者居住流性出血热疫区。否认有肝炎、肾炎病史。入院检查:体温38.4℃,脉搏80次/分,血压14.63/9.31KPa,神清,面部轻度浮肿,右腋后可见散在出血点,部分呈抓痕样,球结膜充血、水肿,软腭可见出血点。心肺听诊无异常。腹软,肝脾未及,上腹轻压痛,无肌卫及反跳痛。肾区有叩击痛。血白细胞6.6×10~9L,中性47％,淋巴50％,嗜酸球1％,单核3％。血小板32×10~9/L,血片中可见异淋。尿呈暗红色、混,蛋白(++),颗粒管型,白细胞,红细胞0～2/低倍。     

幼儿巨细胞病毒单核细胞增多症2例报告

<正>1病例简介病例1,患儿,男,2岁6个月。因"双侧眼睑水肿,颈部肿物5天,伴发热2天"于2004年6月16日入院。患儿于5天前开始发现双侧眼睑水肿,无晨重午轻,双下肢水肿,无尿液改变,伴右颈部包块,无进行性肿大,未予诊治。近2天伴发热,体温     

中耳乳突炎并发重症化脓性脑膜脑炎一例

患儿男,5岁。因发热半天伴左耳疼痛,于2004年6月17日收治入院。患儿入院前1天无明显诱因下出现发热,达39.9℃,无寒战,伴左耳疼痛。无吐、泻,无咳嗽、流涕,服用“百服宁”后未退热。我院五官科诊断为左中耳炎,予氧氟沙星滴耳治疗;儿科门诊检查血白细胞计数为29.9×109/L、中性粒细胞0.86、C反应蛋白(CRP)15mg/L,拟诊为“上呼吸道感染、中耳炎”收治入院。患儿起病以来,精神反应好,胃纳可,无头痛、呕吐,二便正常。患儿既往常有鼻塞,无脓涕、耳痛发作史,健康状况良好,个人史和家族史无异常。入院体检:生长发育、营养状况可,体重19kg;神清,反…     

急性脑心肌炎一例

患儿男,12岁,入院前一小时呕吐2次,突然倒地凝视,右手及右侧面肌抽搐共5次,每次5～10分钟,于1987年11月14日入院。一周前有发热。查体:T36.7℃,P72次/分,R21次/分,BP100/70mmHg。浅昏迷状。无皮疹,淋巴结不肿大。瞳孔等大,直径5mm,光反射迟钝。咽轻度充血。颈软。心肺(-)。四肢肌     

发热、头痛、T波深倒置

主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患儿,男,9岁。因发热、头痛、呕吐三天入院,体温38℃。前额部疼痛呈阵发性伴呕吐每日2～3次,胃纳差。既往体健,无喘咳史及外耳流脓史,最近无流行性腮腺炎接触史。体检:T37.3℃,R24次份,P60次/分,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg),体格偏瘦小,神清,精神较淡     

静推20％甘露醇引起腹痛1例

患儿男性,8岁,主因发热、头痛伴呕吐5天入院。既往体健,无外伤及头痛史,入院前一周有“急性上呼吸道感染”史。查体:T38.5℃,P100次,R26次,BP13/8kPa。神志清楚精神差,颈强直。心、肺、腹未见异常,布氏征、双侧巴氏征、克氏征阳性。血常规:血红蛋白120g/L。白细胞9.0×10~9个/L,N0.70,L0.30。脑脊液:细胞总数1.0×10~8个/L,中性0.20,淋巴0.80。血糖4.0mmol/L,氯化物123mmol/L,蛋白450mg/L。诊断为病毒性脑炎,给予抗感染及对症治疗。在给予20％甘露醇降颅压,20分钟后,患儿自诉下腹部疼痛,难以忍受,给予654—2 10mg肌     

带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

先天性急性单核细胞性白血病一例

患儿男,3月,因多发性皮下结节不规则发热三月伴腹泻二天入院。患儿出生时颌下即有一紫色包块及全身多发性皮下结节,20天时曾住我院外科,经针吸细胞学检查见少量小圆形细胞,细胞良恶性难定。患儿足月顺产,母孕期触电三次,无家族遗传病史。查体:T37℃面色灰白、鼻塞、张口呼吸,全身满布皮下结节,大小不等,质硬可活动,右大腿根部一结节大至3×4cm,呈紫色,右脚指及右肩部分别见约1×2cm 结节各一个,表面青灰略蓝,质坚硬,触痛明显,浅表淋巴结无肿大,咽微红,心肺无异常,肝肋下3.5cm,质中,脾未及,血常规 Hb90g/L、WBC 14.8×10~9/L,入院初诊:(1)婴儿腹泻;(2)多发性皮     

肺泡型肺囊肿误诊为肺炎1例

女患10岁。发热、咳嗽5天入院。1年来反复咳嗽,咯白色泡沫粘液痰,发热,曾在当地医院三次诊为肺炎、肺不张,用抗生素治疗。患儿既往无结核接触史。查体:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸32次/分,无发绀。右背部叩诊呈浊音,听诊右侧呼吸音减弱,未闻干、湿罗音。实验室检查:血白细胞22.0×10~9/L,中性     

Dandy—Walker综合征1例报告病例报告

患儿男 ,10岁。因反复抽搐 5天于 2 0 0 1年 6月 15日入院。 5天前 ,患儿无明显诱因出现抽搐 ,呈阵发性 ,以全身大发作为主 ,伴意识丧失 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 3～ 5分钟。伴发热、呕吐 (非喷射性 ,为胃内容物 ) ,无头痛、腹泻 ,偶有腹痛 ,食欲、睡眠正常。在当地医院拟诊为“病毒性脑炎 ,胃炎”。经抗感染对症治疗效果不佳 ,后转入我院治疗。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,头围 5 3ｃｍ ,神志清楚 ,对答切题 ;头部浅表静脉无扩张 ,无“落日眼” ,双侧瞳孔光反射灵敏 ;心肺检查未见明显异常 …     

晚发性破伤风误诊脑膜炎

<正> 患儿,男,14岁,鄂伦春族,因反复头痛、腹痛二周入院。入院前两周无明显诱因出现头痛,同时张口受限、腹痛、呈阵发性,无发热,呕吐及腹泻。入院前二天出现抽搐一次,发作时意识丧失,双上肢屈曲,呈痉挛性发作,持续约五分钟自行缓解,病后患儿即     

幽门肥厚性狭窄误诊1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,27 d,因腹泻5 d,伴呕吐2 d入院。5 d前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便,4～5次/d,无脓血。无咳嗽、发热。2 d前开始呕吐,较频,呈非喷射状,予以整肠生口服1 d,腹泻好转,但仍呕吐。门诊查血常规示:WBC 15.8×109/L,N 0.44,L 0.54,PLT 308×109/L,Hb 133 g/L,即收入院。     

1型糖尿病合并慢性骨髓炎患儿应用负压封闭引流的围术期护理一例报告

患儿女,15岁,因"确诊糖尿病5年,血糖控制不佳1个月,右前臂外伤后红肿12d伴发热"于2019年11月7日住入首都医科大学附属北京儿童医院.入院后查CRP 71 mg/L,血WBC 10.89×109/L;上肢软组织超声示右前臂远端桡骨前内侧骨膜区域脓肿,伴周围肌肉肿胀;右尺桡骨正侧位片示右侧桡骨远端骨质密度不均匀减低,软组织略肿.诊断为糖尿病并发骨髓炎.入院后给予厄他培南及万古霉素抗感染治疗,每日7次末梢血糖监测及4次胰岛素皮下注射.于入院后第7天行右桡骨骨髓炎切开负压封闭引流术.全身麻醉下手术,将坏死组织用0.9％氯化钠注射液彻底冲洗,直至引流液清亮,骨髓腔内放置负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)管,无活动性出血后缝合,VSD膜贴于右前臂.术后VSD持续冲洗,继续静点抗菌药物抗感染治疗.入院后第12天复查CRP＜8 mg/L,WBC 4.41×109/L,提示骨髓炎好转.入院第13天行VSD取出术,手术顺利,于次日出院.患儿出院后第2个月复查血常规及上肢软组织超声,提示骨髓炎好转.护士通过电话随访得知患儿血糖管理良好.     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …