腹腔镜下射频消融治疗孤立肾肾细胞癌的护理

目的探讨后腹腔镜辅助下射频消融治疗孤立肾肾细胞癌围手术期的护理方法。方法回顾性分析在保定市第二医院住院治疗的22例’肾癌病例,患者均为孤立肾肾细胞癌,其中孤立肾性肾癌3例;一肾癌已切除,对侧。肾有癌转移或新发癌7例;功能性孤立肾癌12例。该22名患者均在腹腔镜辅助下行射频消融治疗。结果手术成功患者22例,继发术后出血1例,保守治疗失败,进行选择性肾动脉栓塞术;发生尿瘘2例,其中保守治疗4周后好转1例,行选择性肾动脉栓塞术1例;未发生肾衰竭及感染病例。结论对腹腔镜辅助下射频消融治疗孤立肾肾细胞癌患者给予耐心周到的个性化护理是手术成功的关键。     

保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)

目的：探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法：对1993年2月-2003年2月共11例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析，其中双侧肾癌3例，孤立肾癌5例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌2例，对侧肾正常肾癌1例；11例中6例行肿瘤剜除术，5例行肾部分切除术。结果：本组术后无外科并发症，平均随访40个月，无局部复发和肿瘤转移。结论：对经选择的患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠，疗效满意。     

保留肾单位肾癌切除术19例效果观察

自1887年Czerny报道了保留肾单位手术治疗肾恶性病变以来，已有100多年历史，20世纪80年代国内相继开展此项手术，但手术对象主要包括单侧肾缺如、对侧肾已切除、不可逆的对侧肾功能受损等功能性孤立肾肾癌，以及双侧肾肿瘤，但对早期局限性肾癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）行保留肾单位手术尚有争议。我科2005年12月-2006年12月共行保留肾单位肾癌切除术Nephron—Sparing Surgerg for Renal Cell Carcinoma，NSS）治疗RCC19例，取得了满意的效果，现报告如下。     

保留肾单位手术治疗小肾癌(附26例报告)

目的探讨保留肾单位手术治疗小肾癌的方法和疗效。方法对26例经手术和病理证实为肾细胞癌的小肾癌临床资料进行回顾性分析,其中双侧肾癌1例,孤立肾癌5例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌1例,对侧肾正常肾癌19例;26例中7例行肿瘤剜除术,其余行肾部分切除术。结果本组术后无外科并发症,平均随访40个月,无局部复发和肿瘤转移。结论保留肾单位的手术是治疗小肾癌的一种有效方法。     

保留肾单位的肾癌消融治疗

目的孤立肾、双肾肿瘤等是根治性肾切除术的禁忌症。保留肾单位的肾肿瘤切除术是一个明智的选择。该文探讨用消融术治疗强迫性保留肾单位的肾癌患者的可行性。方法2000年6月-2004年2月，用WE7568巨能肿瘤消融刀消融治疗强迫性保留肾单位的原发性肾癌患者5例。术后随访6—46个月。平均27个月。定期复查血肌肝、血尿素氮、双肾ECT、B超和CT等。结果5例全部按期随访，1例术后3个月出现肾功能衰竭，采用透析治疗，现仍存活，余均正常。结论消融术是治疗强迫性保留肾单位肾癌患者的一种有效治疗方法。     

保留肾单位手术治疗肾癌

目的总结保留肾脏手术治疗肾癌的经验.方法回顾性分析16例行保留肾脏的肾癌患者的临床资料,其中楔形切除9例,上下极肾部分切除7例.结果术后出现切口漏尿1例,经保守治愈,无其他并发症,随访4～60个月,平均36.8个月,无肿瘤复发和转移.结论保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,尤其适用于局限性,体积小和低肿瘤分期肾癌患者.     

孤立肾肾癌行热缺血肾部分切除术后肾功能的变化

目的 探讨孤立肾肾癌行肾部分切除术后肾功能的变化.方法 回顾分析1999 ～2008年因孤立肾肾癌在笔者医院行热缺血肾部分切除术患者手术前后血肌酐水平的变化情况.结果 共有9例患者,其中一侧肾切除后(3年～8年3个月)对侧肾癌6例,先天或其他疾病导致的孤立肾肾癌3例.多发肿瘤者3例(2、2及6枚),单发者6例,肿瘤大小0.3～7.0cm(中位数2cm).9例术中行常温下肾动脉阻断,阻断时间14 ～36min(中位数25min).肾动脉阻断前和开放后静脉滴注20％甘露醇250ml.随访3个月～7.5年(中位数4.5年).术前血肌酐水平67～119μmol/L(中位数98 μmol/L),术后血肌酐水平均有不同程度的升高,1～7天(中位2天)到最高点(术前水平的1.11 ～7.84倍),然后逐渐下降.根据RIFLE标准,6例患者出现急性肾损伤,其中2例Risk,4例Failure.血肌酐升高最明显者为1例双肾癌根治性左肾切除术后3年、行免疫治疗+索拉非尼靶向治疗者,术中热缺血14min,术后第7天肌酐到达最高点,3个月后降至正常范围;阻断肾动脉36min者术后第2天血肌酐水平升高至术前4.55倍,第17天后降至正常范围.有3例术后血肌酐达到低于术前的水平(2例无急性肾损伤及1例Risk者),其余6例血肌酐水平在手术17天～3年后降至正常范围.结论 孤立肾肾癌行肾部分切除术,25min之内的热缺血是安全的;靶向治疗可能影响肾脏对热缺血的耐受,但肾功能仍可恢复.     

超选择性肾动脉化疗栓塞术治疗孤立肾肾癌2例护理

目的:探讨超选择性肾动脉化疗栓塞术治疗孤立肾肾癌的护理。方法:2例孤立肾肾癌患者,经超选择性肾动脉造影及化疗药物灌注,再行碘化油、明胶海绵栓塞肿瘤供血肾动脉分支。结果:2例患者症状明显缓解,碘油聚集肿瘤区良好,2例患者术后均有不同程度的栓塞后综合征,无严重并发症发生。结论:该法微创、安全、有效,能最大限度地保留肾组织和功能,术前心理护理、术中密切配合及术后对症护理给手术成功创造条件。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例分析

目的:评估保留肾单位手术(NSS)治疗肾肿瘤的效果。方法:回顾分析于2000年4月～2007年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤25例。恶性5例,良性20例。孤立肾1例,多囊肾1例。肿瘤直径1.5cm～10.0cm,平均3.8cm。18例行部分肾切除术,7例行肿瘤剜除术。结果:25例手术成功,随访14个月～84个月,平均36个月,未发现并发症和肿瘤复发。结论:对于适合的肾肿瘤患者,NSS是一种安全有效的术式。     

保留肾单位手术治疗肾癌的临床观察

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效。方法:回顾性分析21例行保留肾单位手术的肾癌患者临床资料,其中双侧肾癌2例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌8例,对侧肾正常肾癌9例,肿瘤平均直径3.3cm。21例中13例行肿瘤剜除术,8例行肾部分切除术。结果:术后组织病理学结果示肾透明细胞癌16例,颗粒细胞癌3例,混合性细胞癌2例。术后20例(95%)获随访,随访时间6个月～140个月,平均随访56个月。5a、10a生存率分别为90%、81%。4例术后出现局部复发和远处转移。结论:保留肾单位手术治疗肾细胞癌安全有效,尤其适于局限性低分期小肾癌患者。     

保留肾单位与根治术性肾切除手术治疗肾肿瘤的近远期疗效观察

目的探讨保留肾单位手术(NSS)与根治术性肾切除手术(RN)治疗肾肿瘤的近、远期疗效。方法选取我院2007年1月-2010年3月收治的56例肾肿瘤患者,均经术后病理确诊为肾癌,采用随机数字表法分为对照组(n=28例,行RN术治疗)和观察组(n=28例,行NSS术治疗),比较两组患者手术相关指标、住院时间、术后并发症、肾功能变化及随访5年内肿瘤复发情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间虽然高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后24 h、5年的肌酐值均显著优于对照组(P0.05)。两组随访5年,期间肿瘤复发率、远处转移率以及死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 NSS手术是治疗肾癌的有效方法,与RN手术相比,能最大限度保留患者的功能性肾单位,提高肾癌病人术后生活质量,且远期复发疗效与RN相当,安全性高,值得临床推广。     

保留肾单位手术治疗早期肾癌29例临床分析

【目的】探讨保留肾单位的手术治疗早期肾癌的效果。【方法】采用保留肾单位手术治疗肾癌29例,其中双侧肾癌3例,孤立肾肾癌2例,单侧肾癌24例,其中对侧肾功能存在损害者14例,对侧肾功能正常者10例。【结果】术后均未发生严重并发症,术后病理均为T1期,其中透明细胞癌21例,乳头状肾癌5例,囊性肾癌2例,嫌色细胞癌1例。术后平均随访49.8个月,肿瘤复发2例,复发率为6.9%。1年、3年、5年无瘤生存率分别为100%、93.1%(27例)、82.8%(24例)。随访期间未出现因肾功能衰竭而需透析治疗者。【结论】保留肾单位手术对早期肾癌有很好的治疗效果,在尽可能保留肾功能的情况下可以获得与根治性肾切除相似的疗效,是治疗肾癌的一种较为理想的方法。     

双侧肾细胞癌保肾手术治疗效果

目的 评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的价值.方法 对1996～2007年我科收治的5例双侧肾细胞癌(肿瘤直径1.2～5.3 cm,平均3.8 cm;共计12枚肿瘤,其中4例2枚,1例4枚)行保肾手术治疗, 4例一侧行肾根治性切除,一侧行保肾手术,1例双侧肾均行保肾手术.结果 平均随访33个月,1例术后2年发现肺转移,无1例局部复发.结论 双侧肾细胞癌并非罕见,保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法.     

20例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治体会

我院自1978年至1991年共收治肾血管平滑肌脂肪瘤20例,18例手术治疗。肿瘤剜除术2例;部分肾切除术1例;肾切除15例。除1例以肾结核切除外,另外14例均因肿瘤过大或误认为肾癌而行肾切除术。同时本文对本病的临床表现、辅助检查、诊断、结果等进行了讨论。     

腹腔镜下保留肾单位治疗肾中部小肾癌

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位治疗肾中部小肾癌的可行性.方法对12例肾中部小肾癌患者进行腹腔镜下肾部分切除术,保留肾大部分功能.结果 12例小肾癌患者11例手术获得成功,其中一例因肿瘤与肾蒂血管密切,不能行肾部分切除术,术中改为肾癌根治术,12例患者术中及术后无大出血,术后患者无漏尿,术后10日出院.结论 应用腹腔镜下保留肾单位治疗肾中部小肾癌是可行的,术后对患者肾功能影响小,杜绝了传统开放手术术后恢复慢等缺点,但在选择患者上应避免选择肿瘤位于肾窦位置及肿瘤侵润肾盂的患者,应以肿瘤为肾脏背侧为佳.     

双侧肾细胞癌

１９８７年４月～１９９６年４月收治双侧肾细胞癌６例，占同期收治肾癌病例的１．２％，双侧同时发病２例，非同时发病４例，后者首发一侧已行根治性肾切除，６例均采用保存肾单位的手术治疗，术后经随访２个月～９年，平均随访４１个月，均获得存活，且未见肿瘤复发或转移，文中就双侧肾细胞癌的发病率，诊断，治疗及预后等问题进行了讨论。     

保留肾单位手术治疗肾癌临床观察

目的：探讨保留肾单位手术治疗早期肾癌的临床应用价值。方法：对采取保留肾单位手术治疗的28例孤立肾或对侧肾功能不全的早期肾癌临床资料进行回顾性分析。结果：术后均未发生严重并发症,术后病理均为T1a期,其中透明细胞癌22例,嫌色细胞癌3例,乳头状肾癌2例,囊性肾癌1例。术后平均随访46．5个月,肿瘤复发1例,复发率为3．6％。随访期间未出现肾功能衰竭而需透析治疗者。结论：肾癌保留肾单位手术安全、有效,适合于对侧肾功能正常、一侧局限的偶发肾肿瘤患者。     

保留肾组织肾部分切除术的护理

随着外科手术技术水平的不断提高 ,保留肾组织的手术已成为治疗局限性肾癌和肾良性病变的常规手术。其中包括保留肾组织手术局部肿瘤剜除术和肾部分切除术。剜除术方法较为简单 ,而肾部分切除术是一种技术难度较高的手术方式 ,但只要掌握关键手术技巧及正确的护理方法 ,在保留     

解剖性零缺血肾部分切除术及术后肾功能

肾细胞癌是泌尿系统常见肿瘤,肾部分切除术被认为是治疗局限性肾癌的金标准,其控瘤结果可与肾癌根治术相媲关。解剖性零缺血肾部分切除术是充分利用肾动脉分支的微解剖学特点超选择性地阻断肿瘤血供。研究证实,开放和微创非阻断肾部分切除术不仅安全,而且在肾功能保护方面效果令人满意。这种术式可以安全地切除手术难度比较高的肿瘤而不增加手术切缘阳性率和围手术期并发症。     

后腹腔镜肾部分切除术45例分析

近年来,肾肿瘤发病率及早期检出率均逐年上升 [1-2].局限性肾肿瘤患者如何尽量保留肾功能已引起关注,最早的后腹腔镜肾部分切除术由Gill 等[3] 于1994 年率先完成,但时至今日,腹腔镜治疗肾肿瘤仍有许多的学术难点.我们在2007年5月至2010年9月为45例肾肿瘤患者进行了后腹腔镜下肾部分切术的治疗,现报道如下.