23例外伤性颅内静脉窦损伤的治疗

自2000年6月至2004年5月,本院共收治外伤性颅内静脉窦损伤病人23例,采用周围硬脑膜悬吊、裂口筋膜缝补及贴敷、静脉窦缝合等方法治疗,疗效满意.现报告如下.     

硬膜外负压引流在颅内血肿清除术中的应用

目的 探讨硬脑膜外负压引流在颅内血肿清除术中防止硬脑膜外血肿形成的意义。方法 对我院2003年9月-2004年12月间的74例颅内血肿患者行颅内血肿清除术后采取负压引流，对其形成术后硬脑膜外血肿的几率比较。结果 74例病例经过采用硬脑膜外负压引流，无一例发生术后硬脑膜外血肿。结论 使用硬脑膜外负压引流可以防止术后硬脑膜外血肿的形成。     

生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用

目的 探讨生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用价值.方法回顾性分析92例重型颅脑损伤患者因外伤导致硬脑膜缺损或开颅去骨瓣减压术需硬脑膜减张缝合而采用生物型人工硬脑膜进行硬脑膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析.结果全部病例手术切口愈合良好,无颅内感染、脑脊液漏的发生.随访无迟发性排异反应发生,4例分离颞肌与硬脑膜黏连时不慎将新生硬脑膜分破,未发现硬脑膜与皮层相黏连.结论生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用是安全、有效的.     

人工硬脑膜修补材料的研究及其临床应用

神经外科手术中,常用各种类型的生物材料替代或修补缺损的硬脑膜来保护脑组织和维持解剖学完整,并减少术后脑脊液漏、感染、癫痫等并发症的发生.近年来,随着组织工程和生物材料的不断发展,人工硬脑膜修补材料的研究也取得了很大的进展.在此就人工硬脑膜修补材料的研究进展及其临床应用进行综述.     

人工脑膜修复硬脑膜的临床应用

颅脑损伤、颅内肿瘤开颅手术,往往由于颅内压高、疾病原因切除硬脑膜等使硬脑膜难以缝合,自体组织因取材困难,手术时间延长而放弃修复硬脑膜,术后增加了切口感染、颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作等并发症可能.本院自2000年5月起应用美国博纳公司脑膜卫士修复硬脑膜30例,与30例开颅未行硬脑膜修复进行比较,取得了明显的疗效.报告如下.     

颅骨骨膜减张修补硬脑膜在急性小脑幕切迹疝去骨瓣减压手术中的应用

目的分析比较急性小脑幕切迹疝去骨瓣减压手术中,颅骨骨膜瓣减张修补硬脑膜与常规缝合硬脑膜的临床疗效。方法回顾性统计分析2016年1月份~2017年6月份我院急性小脑幕切迹疝去骨瓣减压手术患者的预后,采用曼-惠特尼U检验(Mann-Whitney U test)分析颅骨骨膜瓣减张修补硬脑膜(观察组,n=26)与常规缝合硬脑膜(对照组,n=241)两组患者GOS的差异。结果两组组患者GOS比较,U检验发现硬脑膜减张缝合组(观察组)的GOS与对照组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬脑膜减张缝合组的患者预后明显优于常规缝合组,并发症明显小于对照组。     

硬脑膜网状切口治疗重型颅脑损伤48例分析

目的 :研究硬脑膜网状切口在抢救重型脑损伤病中的应用。方法 :对我院收治的 48例重型脑损伤病人采取硬脑膜网状切口、去骨瓣减压术治疗进行回顾分析。结果 :6周到 6个月GOS评分恢复 8例 (16.6%) ,良好 2 3例(4 8%) ,中残 5例 (10 .4%) ,重残 4例 (8.3 %) ,植物生存 3例 (6.3 %) ,死亡 5例 (10 .4%)。讨论 :硬脑膜网状切口在抢救重型脑损伤病人效果良好。     

神经补片在颅脑损伤硬脑膜减张修补中的应用

在神经外科手术中，修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的。目前．在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜。硬脑膜修补取材多样，各有优缺点。本院对2004年9月至2008年3月对颅脑损伤行去骨瓣减压术的208例病人，应用Neuro—Patch神经补片修复硬脑膜122例，与86例开颅自体组织修复硬脑膜分组进行比较．取得了一定的疗效。报告如下。     

同种异体硬脑膜修补消化道外瘘的临床应用

由于大量消化液通过瘘道流失造成难以纠正的水、电解质及酸碱平衡紊乱 ,且保护伤口周围皮肤亦很困难[1] ,因此消化道外瘘是外科领域的一大难题 ,其死亡率仍较高。硬脑膜作为修补材料已广泛用于神经外科、五官科等。现将我院 1995年～ 1999年采用同种异体硬脑膜 (第二军医大学长海医院神经外科提供冻干人体硬脑膜 )修补消化道外瘘 4例的结果报告如下。临床资料　　病例 1,男 ,6 4岁。 1994年 7月因“胃肿瘤”在外院行“胃次全切除术” ,术后 3周出现“高位胃肠道外瘘” ,1995年 2月再行瘘口局部切除 ,术后 4周再次出现胃肠外瘘 ,同年 10月又…     

颞筋膜修补硬脑膜缺损48例

颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例胡家正１席孝庄１陈鲁芹１龙琴１熊玉纯１徐义富１蒋永明１谭学书２孙先禹１１９８３年１月～１９９４年１１月，我院应用颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例，并发症少，临床效果满意。报道如下。本组男３０例，女１８例。年龄８～５７岁。急性颅脑损...     

经静脉入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

目的 探讨静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的有效性及安全性。方法 回顾性分析宁波大学附属第一医院神经外科2015年6月至2022年6月期间收治的71例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CS-DAVF）患者，其中女性47例，男性24例，年龄范围为21～77岁，平均年龄为55岁。所有患者均通过静脉入路途径，并使用Onyx胶结合弹簧圈栓塞治疗。结果 术后即刻造影显示所有患者瘘口完全闭塞，栓塞术后所有颅内杂音均消失，头痛症状明显改善或消失，术后出现眼睑下垂加重8例，眼球活动障碍5例，眼部症状均在随后6个月随访过程中缓解。结论 经静脉入路使用Onyx胶结合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，疗效好且安全性高。     

慢性硬膜下血肿诊治体会

<正>慢性硬脑膜下血肿是指外伤后>3周始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬脑膜下血肿的25%,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。2005-05—2011-03,我院共收治慢性硬脑膜下血肿60例,采用孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿     

临床护理路径在慢性硬脑膜下血肿病人中的应用

目的探讨实施临床护理路径在慢性硬脑膜下血肿病人的效果.方法将105例慢性硬脑膜下血肿病人,由培训过的责任护士按临床路径表,有计划地从入院到出院,对患者及家属给予全程个体化的健康教育.结果105例患者满意率达100％.结论运用临床路径实施健康教育,能提高护理质量,患者能受到最经济最有效的治疗,最科学合理的护理,使病人能获得最佳的服务.     

硬脑膜受侵犯对垂体腺瘤术后的影响

硬脑膜受侵犯对垂体腺瘤术后的影响邓志鸿，邬祖良垂体腺瘤的硬脑膜侵犯在临床上并不少见。任何部位的硬脑膜受肿瘤浸润同样地导致不良预后。本文研究８３例垂体腺瘤患者的鞍底硬脑膜侵犯情况，并对其临床意义进行讨论。临床资料本组男３５例，女４８例，发病年龄２０－６...     

人工硬脑膜与自体筋膜成形修补术治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的临床观察

目的评价人工硬脑膜治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞疗效及并发症. 方法 2002年6月～2004年6月收治Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞40例,均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用人工硬脑膜行硬膜修补(人工硬膜组),余20例应用自体阔筋膜行硬膜修补(自体筋膜组). 结果术后半年2组临床症状改善均为17例(85.0%),无恶化.术后发热人工硬膜组12例(60.0%),自体筋膜组9例(45.0%),差异无显著性(χ2 =0.902,P=0.342).2组在手术时间[(3.6±0.7) h vs.(3.4±0.4) h, t=1.109,P=0.274]、术后发热的起始时间[(7.3±3.4) d vs.(9.4±2.5) d,t=-1.560,P=0.135]、持续时间(1～19 d, vs.1～8 d,中位数4.5 d vs.2 d, z=-1.643,P=0.100)、引流放置时间[(1.3±0.5) d vs.(1.2±0.4) d,t=0.230,P=0.820]及引流量(15～300 ml vs.20～250 ml,中位数80 ml vs.37.5 ml, z=-1.359,P=0.174)、术后应用抗生素的时间[(15.8±4.8) d vs.(13.7±1.5) d , t=1.260, P=0.223]、术后疗效评价均无显著差异,而应用激素的时间人工硬膜组(12.8±4.1) d长于自体筋膜组(7.8±3.1) d(t=3.055,P=0.007).2组术后半年复查MR均无后颅窝积液.40例随访9个月～2年,自体筋膜组1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,经清创治疗后治愈. 结论 Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞手术中,人工硬脑膜是可靠的修补硬膜替代物,疗效肯定.     

硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在关于后颅窝手术术后并发症的比较

目的探讨硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在预防后颅窝手术术后皮下积液、脑脊液漏中的优势。方法对2016年10月至2019年4月采用硬脑膜补丁修补法修补缺损硬脑膜40例,同期常规修补方式修补缺损硬脑膜60例患者资料进行分析。结果硬脑膜补丁修补的40例中,术后2例(5%)出现皮下积液,1(2.5%)例出现脑脊液漏,1例(2.5%)出现颅内感染。普通硬脑膜缝合的60例中,15例(25%)出现皮下积液,7例(11.6%)出现脑脊液漏,4例(6.6%)出现颅内感染。结论硬脑膜补丁法修补法在预防后颅窝手术术后皮下积液明显优于常规修补法。     

人工硬脑膜包裹肝动脉技术在预防胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉残端出血中的应用

目的探讨胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy, PD)术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉及胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery, GDA)残端, 预防术后迟发性出血的效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在徐州医科大学附属医院普通外科行PD手术同时应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化肝动脉患者的临床资料。结果 45例患者PD术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化动脉, 主要包裹动脉为包含GDA残端在内的肝固有动脉及部分肝总动脉。平均手术时间(308.1±93.1)min, 平均人工硬脑膜包裹动脉时间(18.7±7.5)min。术后胰瘘6例(13.3%), 均为B级胰瘘, 胆瘘1例(2.2%), 腹腔感染2例(4.4%), 均经对症治疗痊愈。无围手术期死亡及二次手术病例。术后迟发性出血1例(2.2%), 出血位置为近肝门处右肝动脉分支, 经人工硬脑膜包裹的动脉(包括GDA残端)术后均无假性动脉瘤形成及出血发生。术后未发生肝动脉狭窄、补片部位积液感染等相关并发症。结论 PD术中应用生物型人工硬脑膜包裹脉络化的肝动脉可降低胰液及感染灶侵...     

慢性硬脑膜下血肿82例临床诊治体会

<正>慢性硬脑膜下血肿为硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,在外伤后3周以上始出现症状,因外伤轻微,起病隐匿,病程长,临床表现无明显特征,易误诊为急慢性脑血管病。随着CT的普及和MRI的应用,使诊断迅速、准确,治疗及时。我科2004-01～2009-12采用钻单孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿82例,疗效满意,现总结报告如下。     

幕上急性硬膜外血肿56例诊治体会

目的探讨幕上急性硬脑膜外血肿特有体征中间清醒期治疗方法、再次手术的教训，术中出现急性硬脑膜下血肿的原因。方法采用回顾性分析方法．分析56例幕上急性硬脑膜外血肿病例，其中有中间清醒期或意识好转期8例，钻孔或小骨窗开颅引流血肿术24例，骨瓣开颅清除血肿术27例，保守治疗5例，再次手术3例．术中出现急性硬脑膜下血肿2例。结果痊愈53例，轻残1例，死亡2例。结论在诊断中不宜过分强调中间清醒期，急性硬脑膜外血肿以手术治疗为宜，术中应彻底止血．离骨窗缘较远的线形骨折线末端应钻孔悬吊硬脑膜。     

横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与治疗

横窦骑跨性硬脑膜外血肿为外伤性颅内血肿中少见的特殊类型,随着CT在临床上的广泛应用,其诊断率已明显提高。2000年1月至2005年6月笔者处理这类病人28例,治疗效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男20例,女8例;年龄5~62岁,平均31岁。车祸伤12例,坠落