108例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会

目的对老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会进行探讨。方法该组研究对象为医院2005年2月～2010年2月治疗的108例老年结肠癌合并肠梗阻患者,患者在全身麻醉下行剖腹探查术,术中行结肠减压和结肠灌洗。49例右半结肠癌患者行一期肠切除吻合术,34例左半结肠癌患者行一期肠切除吻合术,单纯造口术9例,短路手术10例,6例患者中转为捷径手术。结果有19例(17.6%)发生切口感染,15例(13.9%)发生肺部感染,2例(1.9%)发生造瘘口感染,2例(1.9%)发生泌尿系统感染,未有患者发生吻合口瘘。术后有1例患者(0.9%)因感染并发中毒性休克而死亡,其余患者均痊愈出院。随访2年,有2例(1.9%)患者因合并多器官功能衰竭而死亡。结论老年结肠癌合并肠梗阻应做到早发现,早诊断,早治疗,根据患者的自身情况,选择恰当的手术治疗方法和手术时机,积极抗感染治疗,可减少术后并发症和死亡率。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合治疗体会

目的探讨梗阻性左半结肠癌一期手术切除吻合的疗效。方法回顾分析28例左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料。结果本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,根治切除22例,姑息切除6例,术后切口感染3例(13.6%),肺部感染3例(13.6%),吻合口瘘2例(9.1%),死亡1例(4.5%),患者死于吻合口瘘致严重腹腔感染。结论对梗阻性左半结肠癌,采用积极的治疗态度,选择手术时机,以肿瘤一期切除肠吻合方式可以达到满意的效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效。方法将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles)。结果本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175min;术中出血量平均160ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的。     

左半结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的治疗

目的:探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻一期切除应用吻合器吻合术的可行性及临床效果。方法:对89例左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合器吻合的临床资料进行回顾性分析。结果:本组89例患者一期切除吻合器吻合术均获得成功,无吻合口漏及死亡病例。术后出现并发症21例,发生率23.6%,包括肺部感染6例,切口感染15例,均经对症处理后痊愈。结论:左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,采用吻合器行一期肠切除吻合安全可行。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

大肠癌急性肠梗阻手术治疗32例临床分析

目的探讨大肠癌肠梗阻的外科处理办法。方法分析1995-2006年32例大肠癌肠梗阻患者的外科治疗资料。结果32例患者。一期左半结肠切除吻合5例。左半结肠切除、肿瘤切除、肠造口13例。单纯结肠造口2例。术后无吻合口漏发生,切口感染2例（6．25％）,围手术期死亡1例（3．13％）。结论重视对大肠癌肠梗阻的认识,合理选择手术方式,作好围手术期处理,是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合46例临床分析

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析46例左半结肠癌并肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的46例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染3例;切口裂开2例。结论一期切除吻合术在左半结肠癌并肠梗阻中的应用是完全可行的。     

61例结直肠癌并梗阻治疗体会

目的:探讨结直肠癌并梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析61例结直肠癌并梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料,其中右半结肠癌梗阻18例,降结肠癌并梗阻16例,乙状结肠癌并梗阻21例,直肠癌并梗阻6例。结果:61例结直肠癌并梗阻均行手术治疗,其中一期切除吻合56例,术后吻合口漏2例,切口感染8例,切口裂开1例,所有病例均临床治愈。结论:结直肠癌并梗阻一期切除吻合是可行的,视术中梗阻情况选择合适的手术方式及术中正确的操作和围手术期处理,是本病治疗的关键。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术疗效和安全性。方法：回顾性分析我院8年来28例左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期切除吻合术的临床资料。所有病例均进行术中结肠灌洗。结果：本组无1例发生吻合口漏及腹腔感染。28例中2例切口感染(占7．1％)，1例(占3．6％)因肺部感染并多器官功能衰竭而死亡。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术是安全可行的，但必须注意手术技术、术中结肠灌洗和严格掌握适应证。     

左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合治疗体会

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2002～2009年我院收治的38例（A组）左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期切除吻合术的患者资料,与同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者资料进行比较。结果急诊行一期肠切除吻合38例（A组）,术后发生吻合口漏2例,切口感染6例,同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者术后发生吻合口漏2例,切口感染5例,两组均无手术死亡患者,术后吻合口漏发生率、切口感染率、术后进食时间和出院时间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期肠切除吻合术是安全可行的,明显缩短住院时间,降低费用,减轻患者二期手术的痛苦。     

生物可降解吻合环、吻合器在右半结肠切除术中的应用比较

目的 比较右半结肠切除术中生物可降解吻合环(BAR)、吻合器两种方法的吻合效果.方法 回顾性分析我院87例右半结肠切除术,其中49例用吻合器吻合,38例用BAR吻合,比较二者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、术后肠梗阻、消化道出血、切口感染等的发生率及肠功能恢复时间、材料费用等.结果 两种方法均无吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、术后肠梗阻等发生.吻合器法中1例出现下消化道出血、3例切口感染,BAR法中2例切口感染,差异均无统计学意义.吻合器法肠功能恢复时间平均为3.5d,BAR法肠功能恢复时间平均为3.1d,差异无统计学意义,但BAR法肠功能恢复时间明显早于吻合器法.吻合器法费用(管状吻合器加闭合器)平均约5 231元人民币,BAR约3 427元人民币.结论 生物可降解吻合环在右半结肠切除术中的应用与管状吻合器同样安全可靠;比吻合器更有利于患者肠功能的恢复、更经济实用.     

急诊左半结肠一期切除吻合术25例治疗体会

目的探讨急诊左半结肠切除一期肠吻合的可行性。方法腹腔探查完后，用布带结扎横结肠，游离肠系膜后，于预切除肠段的上端切开作肠外减压，挤压排空粪便，切除病变肠管，端端吻合，术后作肛管扩张，停留肛管引流，胃肠减压。结果全部病人预期痊愈出院，无发生吻合口漏和腹腔污染。结论该法有利于吻合口的愈合，增加左半结肠一期切除吻合的安全性，减少第2次手术痛苦，可推荐为左半结肠急诊切除一期吻合的良好方法。     

联合肝动脉切除重建的肝门部胆管癌根治术技术要点

目的总结对于进展期肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建的处理经验。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月我院收治的15例行肝门部胆管癌根治联合肝动脉切除重建的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料,总结其手术情况及预后。结果15例中,肝右动脉与肝固有动脉端端吻合5例,肝右动脉与胃、十二指肠动脉端端吻合3例,肝右动脉与肝左动脉端端吻合1例,肝右动脉与肝右动脉端端吻合1例,肝右后与肝右后端端吻合1例,肝固有动脉与门静脉端侧吻合3例,肝右动脉与门静脉端侧吻合1例,其中4例同时联合门静脉切除重建。本组根治性切除（R0切除）11例,非根治性切除（R1切除）4例。3例术后出现胆瘘,1例出现胆瘘合并腹腔内感染,1例出现腹腔内感染,1例出现上消化道出血,均经保守治疗痊愈。2例于术后因肝功能衰竭死亡。术后4例肿瘤复发,时间为6～26个月,平均复发期为17．5个月;其中1例（25％）为R0切除,3例（75％）为R1切除。术后6个月、1年、3年生存率分别为85．6％、78．6％、33．7％。结论对于动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建,可提高根治切除率并可改善患者预后。熟练掌握血管吻合技巧可大大降低术后并发症发生率。     

左半结肠癌急性梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合术后并发症的观察与护理体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合术后并发症的观察及护理方法.方法:回顾性分析左半结肠癌急性梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合术42例,总结并发症的观察与护理经验.结果:术后并发低钠与低钾血症3例,肺部感染4例,切口感染2例,吻合口漏l例,经有效治疗与护理均得以控制.结论:对左半结肠癌急性梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合术...     

左侧结肠癌伴急性梗阻的Ⅰ期吻合处理

目的：介绍结肠癌梗阻（ＬＯＣＣ）Ⅰ期处理的方法并评价其结果的合理性。方法：１９８８年－１９９８年１０年间我科收治的ＬＯＣＣ患者共３８例，有２８例选择性地实施了肿瘤Ⅰ期发除，梗阻段训顺行灌洗和Ⅰ期吻合，结果：手术死亡率０．００％临床吻合口漏３．６％，伤口感染率７．１％，平均住院日显１４ｄ，结论：ＬＯＣＣＩ期处理方法临床可靠，效果满意，与经典手术方法相比使患者受益更多。     

28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析

目的:观察左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗的可行性分析。方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果:28例左半结肠癌急性梗阻患者全部可以顺利手术,其中行Ⅰ期切除吻合术占96.1%,行肠造瘘Ⅱ期吻合术占3.9%。没有手术死亡的病例,术后切口感染的2例,吻合口漏的1例,腹腔感染的1例。结论:手术治疗左半结肠癌急性梗阻采用手术治疗效果满意,安全可靠,值得临床推广应用。     

结肠腔内置管在梗阻性左半结肠癌中的应用

目的 探讨预防梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法,方法 将２１５例便阻性左半结肠癌术中结肠灌洗和一期切除吻合等处理的患者随机分为两组。双管引流组术中经肛门旋转结肠腔内双管引流,扩肛组术中不旋转肠腔内引流管,术后定时扩肛,对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为３．１％（４／１３０）和３．８％（５／１３０）,扩肛组分别为１０     

双吻合术在低位直肠癌117例保肛手术中的应用评价

目的评价双吻合术在低位直肠癌保肛手术中应用的优越性.方法回顾性分析我院1997年开始采用双吻合术行低位直肠癌保肛手术以来的117例的经验.结果所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口漏3例(2.6%,3/117),吻合口狭窄2例(1.7%,2/117),吻合口出血4例(3.4%,4/117),切口感染2例(1.7%,2/117),术后肛门疼痛1例(0.9%,1/117),无手术死亡.结论双吻合术能使外科医生顺利完成以往手法吻合不易或难以完成的低位直肠吻合,是低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择.     

老年大肠癌致肠梗阻的围术期处理和手术疗效分析

目的探讨老年大肠癌致肠梗阻患者的围术期处理方法和手术疗效。方法对80例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗。结果80例患者中25例行一期右半结肠切除,10例行一期横结肠切除,30例行一期左半结肠切除,10例行一期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做二期切除,5例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘。术后并发症发生率12.5%(10/80),围术期病死率2.5%(2/80);随访统计1、3、5年生存率分别为93.8%、54.3%和37.5%。结论术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机和采取合理的手术方式能获得良好的预后。     

直线型缝合器在右半结肠切除术中的应用

目的总结直线型缝合器在右半结肠切除术中的应用价值。方法 2006年5月～2008年5月,将40例升结肠癌行右半结肠切除术患者随机分为两组,各20例,研究组使用直线型缝合器切除、吻合,对照组采取传统手工切除、吻合,术后观察肠道恢复排气时间、腹腔感染及吻合相关并发症等。结果两组患者在术后肠道排气、排便时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、术后再出血等方面差异均无统计学意义,但在手术时间、腹腔感染等方面差异有统计学意义。结论直线型缝合器在右半结肠切除术中具有切割完整、吻合确实、腹腔感染低、手术时间短的优点,有较好的应用推广价值。