胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

达克普隆治疗消化性溃疡伴出血疗效观察(附36例报告)

达克普隆是新一代质子泵抑制剂 ,具有保护胃粘膜和抗损伤作用 ,已广泛应用于上消化道溃疡及反流性食管炎的治疗[1] 。作者用达克普隆治疗消化性溃疡伴出血 36例 ,现报道如下。1　对象与方法1·1　病例选择　全部病例均有上消化道出血 ,呕血和/或黑便、心悸、头昏、乏力、血压下降等症状和体征 ,均经胃镜检查证实系消化性溃疡并发出血 ,随机分为 2组。达克普隆组 (治疗组 ) :36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均为 (39 5± 16 5 )岁 ,其中十二指肠溃疡 16例 ,胃溃疡 18例 ,复合性溃疡 2例。雷尼替丁组(对照组 ) :34例 ,男 2 6例 ,…     

儿童消化性溃疡43例分析

目的：探讨儿童消化性溃疡（PU）的特点。方法：对43例经内镜检查诊断为消化性溃疡的临床资料及诊治进行分析。结果：内镜检查发现十二指肠溃疡（DU）31例,占72.1%,胃溃疡（GU）10例,占23.2%,食管溃疡2例,≤6岁组,6例,其中食管溃疡2例,GU2例,DU2例;〉6岁组37例（占86%）,GU8例（21.6%）,DU29例（78.4%）。发生上消化道出血20例,占本组46.5%。H.pylori检出率为30/38（78.9%）例,其中GU为6/8例,DU为23/28例,食管溃疡仅1例为阳性。结论：学龄前期儿童各种类型PU患病率基本相同,学龄期则以DU为主;H.pylori感染是小儿PU发病的重要原因,PU也是小儿上消化道出血的主要原因。     

中西医结合治疗上消化道出血32例疗效分析

我院自1996年1月～2000年1月采用云南白药伍用西药洛赛克或西米替丁和止血芳酸治疗上消化道出血32例,并与单纯用洛赛克或西米替丁和止血芳酸比较,取得良好的临床效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共观察以呕血、黑便为主诉住院的上消化道出血患者64例,排除其他原因引起的呕血、黑便,以及门脉高压引起食道胃底静脉破裂引起出血。病因诊断明确,消化性溃疡、胃十二指肠炎等经胃镜及钡餐确诊。按单、双日随机分成两组。治疗组32例,男25例,女7例,年龄20岁～78岁,平均62.5岁,病程5h～3年,平均37.5天。十二指肠球溃疡出血15例,胃溃疡出血9例,胃及二十指肠炎5例,急性胃粘病变3例;首次出血18例,复发出血14例;单纯黑便25例,呕吐加黑便7例;入院前24h之内出血15例,1天～5天14例,5天以上3例;轻度失血15例,中度失血14例,重度失血3例。对照组32例,男25例,女7例,年龄20岁～80岁,平均62.3岁,病程4h～25年,平均36.8天。十二指肠球溃疡出血14例,胃出血10例,胃及十二指肠炎5例,急性胃粘膜病变3例;首次出血17例,复发出血15例;单纯黑便     

老年上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及出血的原因分析。方法采用资料回顾性分析的方法,将2008年2月-2012年2月入住我院的100例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,年龄≥60岁的老年上消化道出血患者50例为老年组;年龄<60和≥18岁的上消化道出血患者50例为中青年组,对老年上消化道出血患者的原因进行分析与研究。结果老年组胃,食道肿瘤所致而引起的上消化道出血的发生率高于中青年组;胃十二指肠溃疡所致的上消化道出血的发生率的低于中青年组,有诱因和先兆症状的上消化道出血中青年组多于老年组;老年组基础疾病多,并发症多。结论老年人上消化道出血的首要原因是上消化道溃疡或肿瘤的可能并伴有呕血,合并症多,故要尽快明确诊断,早期诊断,早期治疗,以提高生存率,降低死亡率。     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

急性上消化道出血内镜下2种治疗方法疗效观察

为观察内镜下喷洒去甲肾上腺素及注射高渗盐水 +利多卡因 +肾上腺素 (ＨＬＥ) 2种治疗方法在急性上消化道出血中的止血疗效。 1998～ 2 0 0 1年对本院 74例急性上消化道出血患者行急诊胃镜检查 ,随机分成两组 ,分别应用上述 2种方法进行治疗 ,现将结果报告如下。临床资料1　一般资料　 74例患者中 ,男 5 2例 ,女 2 2例。年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁。其中喷洒组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7 6岁。注射组 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,平均年龄4 8 4岁。按病种分类 ,喷洒组 :球部溃疡 18例 ,胃溃疡 12例 ,复合性溃疡 3例 ,吻合口…     

基层卫生院老年上消化道出血56例临床病因分析

目的分析基层卫生院老年人上消化道出血的发病特点、原因及相关因素,总结临床治疗经验。方法通过对胃镜诊断56例老年人上消化道出血结合临床情况进行观察分析。结果老年人上消化道出血病因胃溃疡15例(26.8%),十二指肠溃疡出血9例(16.1%),黏膜急性炎症出血8例(14.3%),贲门占位7例(12.5%),肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血3例(5.4%),食道黏膜外伤(鱼刺)1例(1.8%),不能通过胃镜检查出病因的13例(5.4%),1例死亡。结论老年人上消化道出血病因较多且复杂,应该尽早进行胃镜检查。     

静注洛赛克治疗急性上消化道出血68例

自１９９６年１月至６月间，我院应用洛赛克治疗急性上消化道出血６８例，并与雷尼替丁进行了对比，疗效满意，现总结如下。１临床资料１．１病例选择全部病例均经急诊内镜检查（入院６～１２小时内）证实为消化性溃疡及多种原因引起的胃十二指肠糜烂，除外食道胃底静脉曲张破裂出血及肿瘤引起的出血。所有病例随机分为两组：（１）洛赛克组，６８例，男５９例，女９例，年龄１５～８３岁，平均４６．６岁。十二指肠球部溃疡３８例、胃溃疡１６例、胃十二指肠糜烂性病变伴出血１４例。（２）雷尼替丁组，７５例，男６５例，女１０例，年龄１…     

十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌治疗前后IL-6、IL-8浓度变化

十二指肠球部溃疡 (DU)为临床上常见疾患 ,且大多数十二指肠球部溃疡伴有幽门螺杆菌 (HP)感染 ,本文旨在检侧相关十二指肠球部溃疡患者的血IL 6、IL 8浓度 ,从而探讨十二指肠球部溃疡发病过程中的炎症情况及HP对炎症的促进作用。材料与方法1　病例选择　随机抽取 2 0名 1999～ 2 0 0 1年在浙江大学医学院附属第一医院消化内科门诊或住院十二指肠球部溃疡伴HP感染患者 ,为A组 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 38 6± 4 2岁 ,其中男 16例 ,女 4例。抽取 18名 1999～ 2 0 0 1年门诊或住院十二指肠球部溃疡但无HP感染者为B组 ,年龄 2 3～ 6 0岁…     

十二指肠溃疡伴出血的联合药物疗法

目的观察奥美拉唑、阿莫西林及庆大霉素治疗十二指溃疡并出血的止血及促进溃疡愈合的疗效和幽门螺杆菌(Hp)清除率。方法随机将十二指肠溃疡并出血的48例患者分为A、B两组。两组均用奥美拉唑80mg首量静脉推注后改为40mg,每12hl次静脉推注,连续用5天后,改为20mg每天1次口服;阿莫西林0.5g,每天2次;庆大霉素8u,每天2次口服。A组用药7天,B组用药14天。结果其止血显效率达94.4%,第2周和第6周溃疡愈合达到86.1%和88.9%。Hp清除率达88.9%和83.3%。结论联合应奥美拉唑、阿莫西林及庆大霉素治疗十二指肠溃疡并出血,不仅止血疗效及促进溃疡愈合效显著,而且也有提高Hp清除率,减少溃疡病的复发。     

洛赛克治疗应激性溃疡出血30例临床分析

洛赛克是质子泵抑制剂 ,能抑制Ｈ+ -Ｋ+ -ＡＴＰ酶 ,强力抑制胃酸分泌 ,可迅速提高胃内ｐＨ ,在应激性溃疡伴出血时使用 ,可促进黏膜溃疡或糜烂面愈合达到止血目的。本文对 30例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　病例选择　自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治应激性溃疡并上消化道出血患者 5 8例 ,按入院先后分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ,其中男 16例 ,女14例 ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均 (5 1 2± 10 7)岁 ;原发病 :脑溢血 17例 ,脑梗死 6例 ,脑外伤 5例 ,感染 2例 ;按出血程度分为三级[1] :重度失血 (失血量 >15 0 0ｍ…     

59例老年人胃十二指肠溃疡病并大出血的治疗

出血是胃十二指肠溃疡病最常见的并发症 ,在基层医院处理常较困难 ,特别是老年患者。今将本院1991年元月至 1999年 12月收住的 59例 ,上述老年溃疡病患者治疗结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 59例 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,年龄在 6 0～ 6 9岁 35例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 5例。1·2　病变部位　伴发病及其他 ,本组均在术前作胃镜检查明确诊断 ,其中十二指肠溃疡出血 39例 ,胃溃疡出血 2 0例。出血到手术时间 12ｈ内 2 5例 ,12～ 4 8ｈ内 18例 ,4 8ｈ以上 16例。伴发病中冠心病 8例 ,高血压病 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿…     

金属钛夹在上消化道出血性疾病中的临床应用

目的探讨金属钛夹治疗上消化道活动性出血的临床效果。方法对海军安庆医院68例上消化道活动性出血病例,其中溃疡活动性出血45例、胃Dieulafoy病变5例、息肉电切术后12例、贲门黏膜撕裂6例。分别接受1～5枚金属钛夹治疗,术中术后观察出血情况。结果68例首次止血率100%,8例48h再出血,经胃镜检查均为金属钛夹脱落,其中6例经再次金属钛夹止血成功,2例为巨大溃疡出血再次金属钛夹止血未获成功,转外科手术治疗。总有效率97.06%,本组无穿孔并发症。结论采用胃镜下金属钛夹治疗上消化道活动性出血可取得较好的临床效果。     

奥美拉唑在急性脑血管病治疗中的临床运用(附60例报告)

急性脑血管病是临床常见急危重病症之一 ,各种并发症的出现又常是其致死原因 ,急性上消化道出血即是其中之一。我院自 1995年 8月至 1999年 8月间以奥美拉唑辅治急性脑血管病 6 0例 ,并与西米替叮对照 ,发现其对防治并发急性上消化道出血具有十分重要的意义 ,报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　以入院序号分为两组 ,奇数为治疗组 ,偶数为对照组。所有病例均经ＣＴ、ＣＳＦ等检查确诊 ,既往有溃疡史者退出观察。治疗组 6 0例 ,男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 33～ 78岁 ,平均 5 8 6岁 ,确诊脑出血34例 ,蛛网膜下腔出血 7例 ,脑梗死 19例。对…     

胃镜下高频电治疗老年急性上消化道出血23例疗效分析

1996年5月～2000年3月,我科在胃镜下应用高频电治疗老年急性上消化道出血23例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男15例,女15例,年龄55岁～76岁,平均年龄61.2岁。出血方式:呕血4例,便血11例,二者兼有8例。出血量估测:1000ml以上6例,500ml～1000ml13例,500ml以下4例。病因:十二指肠球部溃疡5例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变4例,门脉高压性胃病2例,胃息肉4例,胃癌2例。 1.2 治疗方法所有病例均采取内科保守治疗,补充血容量,静脉滴注H_2受体拮抗剂雷尼替丁或法莫替丁(4例出血     

急诊胃镜检查在小儿上消化道出血的临床分析

目的：探讨急诊胃镜检查在小儿上消化道出血的临床救治价值.方法：对2009年1月到2013年12月间救治的接受急诊胃镜检查的32例小儿上消化道出血临床资料进行回顾性分析.结果：全部病例经胃镜检查明确诊断并救治成功,其中胃溃疡3例（9.4％）,十二指肠球部溃疡11例（34.3％）,十二指肠球后溃疡1例（3.1％）,球部及球后多发溃疡1例（3.1％）;急性胃黏膜病变8例（25％）,糜烂性十二指肠球部炎症4例（12.5％）,浅表性胃炎伴十二指肠炎3例（9.4％）,合并贲门黏膜撕裂伤1例（3.1％）,食道静脉曲张出血1例（3.1％）.结论：十二指肠球部溃疡是小儿急性上消化道出血的主要原因,以少量和中等量出血为主,除对症及全身止血治疗外,应积极通过急诊胃镜等手段查找和去除病因,评估再出血的危险性,必要时可采取内镜下止血治疗.采用内科保守治疗,预后多较好,合并大出血者可采取外科手术治疗或介入治疗.     

Budd-Chiari综合征误诊为肝硬化24例分析

Ｂｕｄｄ -ｃｈｉａｒｉ综合征 (ＢＣＳ) (布 -加综合征或柏查综合征 )是由于肝静脉和下腔静脉栓塞引起的以腹胀、腹水、水肿、肝脾肿大为主要临床表现的综合征 ,极易误诊为肝硬化腹水。现将近 3年来我们已确诊的ＢＣＳ 2 4例报道如下 ,并分析误诊原因及诊断与鉴别诊断。1　临床资料1 1　一般资料　男女各 12例 ,年龄 12～ 5 8岁 ,平均 34岁。误诊时间 35ｄ～ 2 3ａ ,平均误诊 4 .2ａ。误诊为肝硬化合并上消化道出血行手术治疗 3例。1 2　临床表现　全部病例均有乏力、食欲不振、腹胀 ,心悸气短 3例 (12 5 % ) ,呕血或便血 5例(2 0 8% ) ,…     

综合治疗老年尿毒症并上消化道出血29例

上消化道出血是尿毒症患者的一个重要并发症 ,严重者可直接导致死亡 ,是内科危重急症之一。及时的诊断和给予适当的治疗常可挽救患者的生命。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我们共收治老年尿毒症并上消化道出血 2 9例 ,全部采用综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 9例均为老年慢性透析患者 (≥ 6 0岁 ) ,腹膜透析 (ＰＤ) 12例 ,血液透析 (ＨＤ) 17例 ,透析时间为 3月～ 6年 ,其中男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 6 5岁 ;既往有胃十二指肠溃疡病史 8例 ,3例因腰腿痛曾短期服非甾体类药 ,均无慢…     

儿童消化性溃疡的观察与护理

消化性溃疡易引起上消化道大出血,临床病情凶险,因儿童血容量较成人少,比成人更易引起失血性休克,现将笔者的观察与护理体会报道如下: 1 临床资料本组胃十二指肠溃疡患儿10例,其中10岁以下1例,10岁～14岁9例。几乎均有家族史。治疗结果10例病人均临床治愈出院。 2 观察与护理 2.1 腹痛患儿主诉上腹部疼痛,大多与饮食有关,进食后缓解。10例胃十二指肠溃疡5例疼痛具有规律性,3例表现