阿托品化患者人工气道15例护理体会

2005年1月～2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组15例,男9例,女6例,33～60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3～7d,脱机观察24～48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3～5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.……     

及早静滴硫酸镁,肝素和硝酸甘油防治不稳定性心绞痛发生MI疗效观察

1、资料与方法1.1临床资料 按照1979年WHO报告的标准,选取有明显AP反复发作及心电图ST-T改变患者80例,随机分为两组;①联合组:40例,男25例.女15例;年龄37～78岁,其中初发AP20例,劳累AP10例(有陈旧心肌梗塞史者3例),自发AP8例(陈旧心肌梗塞3例).梗塞后AP2例,心功能(按killip分级法),Ⅳ级6例.Ⅲ级14例,Ⅱ级15例,Ⅰ级5例,均静滴给药.②对照组:40例.男21例,女19例.年龄40～82岁,其中初发AP14例,恶化劳累型AP11例(有陈旧心肌梗塞史者2例),自发AP12例(陈旧心肌梗塞者3例),梗塞后AP3例.心功能Ⅳ级5例,Ⅲ级15例,Ⅱ级13例,Ⅰ级7例.     

先天性食管闭锁并气管食管瘘手术的麻醉探讨

1临床资料先天性食管闭锁并气管食管瘘（esophageal atresia and Iracheoesophageal fistula,EA—TEF）新生患儿13例,其中男8例,女5例;ASAII级3例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;均有不同程度的肺部感染。年龄：出生后1—3d4例,4—7d6例,8～11d3例,体质量2．1～3．9kg,均为Gross Ⅲ型。     

高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

蛛网膜下腔出血伴偏瘫的临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上较常见的一种临床综合征。一般情况下无定位体征。现就1988年6月至1998年6月共收治的84例SAH中偏瘫的9例(10.71％)作临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 SAH84例,均急性起病,所有病例均结合临床经头颅CT和(或)腰穿证实为SAH,且排除了脑实质出血引起的继发性SAH。男43例,女41例,年龄18～80岁,平均52.6岁。发生偏瘫者男4例,女5例。按Hunt病情分级。Ⅰ级6例(7.14％),Ⅱ级42例(50.00％),Ⅲ级20例(23.83％),Ⅳ级14例(16.67％),ⅤV级2例(2.37％)。发生偏瘫者Ⅱ级1例(11.11％),Ⅲ级4例(44.44％),Ⅳ级3例(33.33％),Ⅴ级1例(11.1l％)。其中有意识障碍者7例,包括短暂的意识障碍3例。发生偏瘫时间在病情的第1～11天。     

充血性心力衰竭门静脉与肝静脉多普勒血流频谱的观测

本文利用多普勒观测治疗前后充血性心力衰竭患者门静脉、肝静脉血流 ,并与超声心动图检测结果比较 ,有助于对充血性心力衰竭时肝脏淤血与心功能情况作出正确判定。1　资料与方法1 1　一般资料　 93例充血性心力衰竭患者 ,男 5 4例 ,女 39例 ,年龄 48～ 6 7岁。心功能 (ＨＹＨＡ分级 )Ⅲ级 48例 ,Ⅳ级 45例。 30例健康者作对照组 ,男 16例、女 14例。采用常规治疗原发病 ,应用强心甙、利尿剂等方法治疗充血性心力衰竭 7～ 2 1ｄ ,心功改善 ,心功Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 9例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅳ级 2 1例。1 2　方法　使用Ｇａｔａｗａｙ -Ｆｘ 彩色多…     

脑出血病人急性肾功能衰竭36例报告

我院1991～1996年收治脑出血497例,其中28例合并急性肾功能衰竭。现报告如下。 1 临床资料 本组28例,其中男17例,女11例,年龄61～86岁,平均72.3岁,均有意识障碍,其中昏睡13例,浅昏迷12例,深昏迷3例。CT示:16例病人出血位于基底节,9例在丘脑,3例在内囊,出血量均在40ml以上,21例破入脑室,中线结构均有不同程度的移位。     

脑卒中恢复期中西医结合康复医疗

我院自1985年始对脑血管意外(CVA)恢复期患者100例进行中西医结合的康复医疗。100例中脑出血后28例,脑梗塞后72例;年龄40～76岁,男性84例,女性16例。入院时距发病半年以内50例,0.5～1年12例,1年以上38例。脑出血灶在大脑左侧12例,右侧15例,双侧1例。脑梗塞灶在大脑左侧27例,右侧36例,双侧9例。脑出血后有肌力减退27例,其中肌力0～Ⅲ级20例,Ⅳ～Ⅴ级7例;肌张力增高25例;腱反射亢进21例;感觉减退20例;颅神经损害第Ⅶ对18例,第Ⅻ对14例;失语7例;构音障碍3例;精神、智力障碍各1例。脑梗塞后肌力减退71例,其中肌力0～Ⅲ级35例,Ⅳ～Ⅴ级36例;肌张力增高27例;腱反射亢进50例,感觉减退20例;颅神经损害第Ⅶ对35例,第Ⅻ对29例;失语2例;构音障碍18例;精神障碍3例,智力障碍2例。康复治疗方法主要有针刺、按即、休疗、理疗、作业治疗、语言矫正并辅以中西药物。各种治疗1日或隔日一次,15次为1疗程,休息3～5日后重复。平均康复治疗3个月。     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗脑出血68例

资料和方法　　按 1986年 中华医学会第 2次全国脑血管病学术会议第 3次修订标准 确诊急性期脑出血患者118例。在常规治疗的基础上应用紫外线照射充氧自血回输疗法 (ＵＢＩＯ)治疗组 6 8例 ,男 4 1例 ,女2 7例 ;年龄 35～ 77岁 ,平均 (49.5± 3.8)岁。偏瘫肢体肌力 0～Ⅰ级 39例 ,Ⅱ～Ⅲ级 17例 ,Ⅳ～Ⅴ级12例 ;不同程度意识障碍 31例。对照组 50例 ,男32例 ,女 18例 ;年龄 38岁～ 74岁 ,平均 (47.0±3.5)岁 ;偏瘫肢体肌力 0～Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ～Ⅲ级12例 ,Ⅳ～Ⅴ级 9例 ;不同程度意识障碍 19例。两组患者经统计学处理差异无显著性 ,具有可…     

青壮年缺血性中风48例

我院1973年1月～1983年3月收治48例40岁以下缺血性中风患者。其中男37例,女11例,年龄20～40岁。31～35岁者17例,36～40岁者15例(40岁仅1例)。诊断依据①突然出现神经症状和局灶体征符合颈内动脉系或椎—基动脉系阻塞血管分布范围,意识清楚或轻度意识障碍1～12天内转清者;②起病方式,病情演变、病程符合一般缺血性中风规律;③     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等 1999年 11月至 2 0 0 1年 10月间采用德国产目乐— 90 0型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血 4 3例 ,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证 ,手术方法、疗效进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,6 0岁以上 31例 (70 .7% )。均有高血压病史 ,经头颅ＣＴ扫描证实有高血压脑出血。出血后意识状态分级[1] :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 6例 ,ＣＴ示出血位于外囊 14例 ,内囊 2 9例 ,其中破入脑室 7例。血肿根据多田公式计算 :30～ 5 0ｍｌ 16…     

高压氧治疗早期病毒性脑炎改善智力、肌力状态50例报告

1991年4月～2000年4月，采用高压氧混合氧综合治疗病程在1个月之内的病毒性脑炎50例，改善智力、肌力状况疗效显著，报告如下。1 对象与方法治疗组50例，男28例，女22例，年龄3～56岁；发病时间< 10 d 20例，11～20 d 24例，21～30 d 6例；意识障碍、尿便失禁28例；智力测定[1]:< 5分8例，6～10分10例，11～15分7例；肌力测定：0～Ⅰ级12例，Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅱ～Ⅲ级10例，Ⅲ～Ⅳ级7例。对照组36例，男26例，女10例，年龄2～48岁；发病时间：< 10 d 16例，11～20 d 13例，21～30 d 7例；意识障碍、尿便失禁16例；智力测定[1]:< 5分8例，6…     

依那普利治疗顽固性心力衰竭21例疗效观察

我们对21例顽固性心力衰竭患者,在给予卧床休息、限盐饮食、强心、利尿剂和血管扩张剂治疗无效后,加用依那普利(Enalapril)口服,效果较好,报告如下: 1 临床资料21例充血性心力衰竭患者均为经足量洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗2周以上症状无改善者。男18例,女3例。年龄55～76岁(平均67.8岁),其中缺血性心脏病9例,高血压心脏病5例,肺源性心脏病7例。心功能(NYHA标准)Ⅲ级8例,Ⅳ级13     

血液灌流治疗婴幼儿毒鼠强中毒的护理

近年来 ,由于广大农村地区使用含有毒鼠强的鼠饵杀灭老鼠 ,婴幼儿误食鼠饵引起毒鼠强中毒的病例时有发生。1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科对 16例毒鼠强中毒患儿进行了血液灌流 (HP)治疗 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄为 11个月～3岁 ,平均年龄 (1.7± 0 .8)岁 ,体重 8.5～ 13.0kg ,平均体重(11.0± 1.8)kg。就诊时间 2～ 4 7h ,平均时间 8h ,其中 9例患儿行气管插管 ,机械辅助通气。2 .临床表现。就诊时所有患儿均表现恶心、呕吐 ,全身持续抽搐或反复发作性抽搐 ,伴有不同程度的意识障碍…     

冬眠药物在AMI泵衰中的应用(附32例分析)

我们在急性心梗及泵衰竭常规治疗的同时加用冬眠药物取得了满意疗效。今将我院1988年2月～1992年2月治疗的32例结果报告如下: 1 临床资料 本组病人急性心梗诊断均根据WHO标准。泵衰竭分级根据Killip所订之标准。 1.1 病例选择 具备下列条件者:(1)年龄65岁以下。(2)泵衰竭Ⅱ—Ⅲ级,少数Ⅳ级。(3)病人极度烦躁不安,标准为不能坚持卧床休息者。共64例,均为住院病人,其中:男44例。女20例。年龄40岁以下者4例,40～50岁22例,51～65岁38例。泵衰竭Ⅱ级21例,Ⅲ级38例,Ⅳ级5例。心梗部位广泛前壁21例,前间壁12例,前壁间隔20例,下壁6例,下后壁5例。随机抽样分为病情相似的实验组与对照组。 1.2 治疗方法     

24例小儿氟乙酰胺中毒疗效分析

急性鼠药中毒是小儿常见的中毒类型,严重威胁小儿健康.我院儿科1996年8月至1997年10月共抢救成功氟乙酰胺鼠药中毒患儿24例.总结如下.1 临床资料1.1 病例选择本组病例男11例,女13例.农村22例,城市2例.最小20个月,最大11岁.其中3岁以下9例,3～6岁13例,7～11岁2例.中毒方式,直接口服鼠药7例,误服拌有鼠药食物16例,1例中毒方式不详,但家中存有毒鼠药.1.2 临床症状误服鼠药后30min内出现症状者15例(62.5%),30min～1h出现症状者7例(29%),1～4h出现症状者2     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

我们自 1994年～ 1996年 8月应用美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 48例均为住院的充血性心力衰竭患者 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。其中冠心病 2 0例 ,甲亢心脏病 2例 ,风心病 14例 ,梗阻型心肌病 1例 ,扩张型心肌病 3例 ,高心病 8例。按ＮＹＨＡ的心功能分级 ,心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 8例。伴有心律失常 31例 ,其中室性早搏14例 ,房性早搏 10例 ,心房纤颤 7例。全部患者均经休息、限盐、吸氧、利尿、洋地黄及血管扩张剂等常规抗…     

肝素治疗难治性心力衰竭24例临床分析

一、一般资料 本组男18例,女6例。年龄16～80岁,平均31.5岁。其中风湿性心脏瓣膜病20例(二尖瓣狭窄并关闭不全13例,联合瓣膜病7例。其中血培养后确诊SBE6例)。慢性肺源性心脏病2例,冠心病1例,左室粘液瘤1例。病程4个月～22年不等。心功能均为Ⅳ级。19例为全心衰竭,5例为左心衰竭。     

侧脑室外引流在大面积小脑梗死治疗中的应用

2005年1月～2008年1月于我科行侧脑室外引流术的小脑大面积梗死患者21例,男15例,女6例;年龄35～78岁,平均61岁;起病至入院3 h～7 d,平均3 d;意识障碍16例,昏迷9例,轻度嗜睡-昏睡7例,无意识障碍5例;发病后均有不同程度的枕部头痛、眩晕,伴恶心、呕吐、站立不稳、共济失调、眼球震颤,眩晕时间长,程度重,无明显缓解,恶心、呕吐重;伴肢体麻木、面部感觉障碍、构音障碍7例,吞咽困难、声音嘶哑3例,脑干体征4例(周围性面瘫、三叉神经受累、眼球运动障碍、交叉瘫或交叉性感觉障碍等),颈部抵抗、去脑强直、肢体痉挛3例;病情均进行性恶化,其中7例发病3～6 d进展为朦胧状态,3例发病3～7 d进展为嗜睡,9例发病1～9 d进展为浅昏迷,2例发病1 d进展为中度昏迷;均行颅脑CT或MRI确诊发病后24 h～8 d显示小脑低密度灶、第四脑室受压变形、变小或显示不清、双侧侧脑室及第三脑室扩大、幕上梗阻性脑积水或脑疝,一侧小脑半球梗死12例,一侧小脑加蚓部5例,双侧小脑半球4例;梗死灶直径2～3 cm者6例,3 cm者7例,>3 cm者8例,4例合并脑干梗死.     

血液净化抢救急性重度中毒32例分析

对我院2003-01~2007-03应用血液净化抢救各种急性重度中毒32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄15~68(平均41)岁。其中有机磷农药中毒12例,药物中毒9例,杀鼠药中毒7例,乙醇中毒4例。入院时患者均有不同程度意识障碍,其中浅昏迷13例,深昏迷19例,呼吸衰竭11例,心功能衰竭8例,肾功能衰竭5例,抽搐16例,低血压23例。中毒至血液净化治疗时间6~48h。1.2治疗方法常规给予彻底洗胃,皮肤接触毒物中毒者,彻底清洗皮肤,更换衣服。给予利尿、补液、解毒剂等对症治疗。低血压及呼吸衰竭者给予纠正休克、呼吸兴奋剂、气管插管、呼吸机…