小骨窗开颅救治高血压性壳核出血66例体会

目的总结小骨窗开颅救治高血压性壳核出血的手术治疗经验.方法对经手术治疗的66例高血压性壳核出血的临床资料进行回顾性分析.结果良好17例,中残32例,重残12例,死亡5例.结论①小骨窗开颅救治高血压性壳核出血简便实用、效果可靠;②良好的手术操作技能是救治成功的关键;③尽早清除血肿、积极防治并发症对提高生存质量,减少死亡率很有帮助.     

颞部直切口小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血56例

我院1998年1月-2003年1月采用颞部直切口小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血56例，收到了良好的效果。报告如下。     

额颞大骨瓣开颅治疗急性额颞部颅脑损伤69例临床分析

后枕部着力的额颢部对冲伤是较为复杂的颅脑损伤，伤情重、变化快、死亡率高。传统的额颢骨瓣因减压不彻底导致术后恶性脑水肿、脑膨出，加重脑疝而死亡。我院自2001年8月至2004年10月采用标准脑外伤大骨瓣开颅治疗额颢部颅脑损伤69例，获得了较好疗效，现报告如下。     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞大骨瓣开颅对额颞部重型颅脑损伤的治疗方法及效果。方法:采用额颞大骨瓣开颅,对38例额颞部颅脑损伤的病人进行治疗。其中3例行对侧额顶部血肿微创穿刺血肿清除术,25例去骨瓣减压,8例做浮动骨瓣,5例骨瓣复位。结果:存活26例,死亡12例。结论:额颞部重型颅脑损伤适宜施行额颞大骨瓣开颅治疗。     

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析

急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:     

小骨窗开颅治疗52例高血压性脑基底核出血的体会

目前脑血管意外已成为我国人口死亡的主要病因之一，特别是高血压性脑出血，死亡率和致残率均较高。高血压性脑出血好发于基底核附近，约占69％，本文回顾性分析我科在2002年8月至2004年12月间小骨窗开颅治疗52例高血压性脑基底核出血，总结报告如下。     

22例高血压壳核脑出血小骨窗开颅显微手术治疗观察

目的 探讨小骨窗显微手术治疗高血压壳核脑出血的疗效.方法 回顾性分析应用小骨窗开颅,显微镜下清除壳核血肿及止血治疗22例患者的临床资料.结果 临床治愈20例,按ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,死亡2例.结论 小骨窗显微手术治疗高血压性壳核脑出血疗效满意,能明显提高高血压壳核脑出血的治疗效果.     

小骨窗开颅神经内镜手术治疗高血压壳核出血

目的：探讨小骨窗开颅神经内镜手术治疗高血压壳核出血的方法。方法：采用小骨窗开颅神经内镜手术治疗高血压壳核出血19例。结果：19例手术均获成功,术后24～48h CT复查血肿清除率≥90%14例,≥80%5例,术后无再出血及手术死亡。结论：小骨窗开颅神经内镜手术治疗高血压壳核出血附加损伤小,术后恢复好。     

微创血肿清除术治疗壳核大量出血的疗效分析

目的：总结微创血肿清除术技术对脑出血的疗效。方法：对出血量在50ml以上的壳核出血病人在发病12小时内进行微创血肿清楚术并在术前、术后一个月根据临床疗效评定标准进行评分。结果：微创组死亡率和临床疗效评分与对照组相比存在明显差异（P〈0．01）。结论：微创血肿清除术对壳核大量出血疗效肯定、有效、死亡率低。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血23例分析

我院1996年1月～2002年6月对23例高血压脑出血病人施行了小骨窗(直径＜3cm)开颅血肿清除加尿激酶纤溶引流术,疗效满意,现报道如下.     

标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果比较

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州市第一人民医院收治的82例额颞部重型脑损伤患者,按照手术方式分为常规组和标准组,各41例。常规组接受常规骨瓣开颅术治疗,标准组接受标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组术后脑组织切口疝、颅内高压发生情况及预后。结果标准组术后脑组织切口疝发生率为7.32%(3/41)、颅内高压发生率为12.20%(5/41),均低于常规组的24.39%(10/41)、34.15%(14/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。标准组预后良好率、病死率分别为43.90%(18/41)、7.32%(3/41),高于常规组的21.95%(9/41)、24.39%(10/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤,可显著降低患者脑组织切口疝、颅内高压发生率,改善预后,降低病死率,值得临床推广。     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤62例疗效分析

该科自1998年8月—2004年7月采用大骨瓣开颅治疗62例额颞部脑损伤病员，获得较好的疗效，现报告如下。     

高血压壳核出血6例治疗体会

目的：总结6例高血压壳核出血的救治经验。方法：6例高血压壳核出血患者均于发病6h内完成手术，对于神经功能状态Ⅲ级以上及(或)脑疝的重症患者，术后行呼吸机辅助呼吸，或同时行亚低温治疗，所有病例术后常规以降颅内压、抗感染、维持水电解质平衡、防治消化道出血及胃肠内营养等。结果：5例存活，病死1例。结论：超早期清除血肿，早期呼吸机应用，亚低温治疗，控制高血压，维持内环境的稳定，防治并发症等措施可显著改善患者的预后。     

经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的对比分析

目的：观察经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床应用效果。方法：选取92例近年来我院行胃造瘘术的患者为研究对象,根据手术方式将患者分为经皮内镜胃造瘘术组（A组）和手术胃造瘘术组（B组）。对2组患者手术指标及并发症情况进行比较。结果：A组患者手术时间及并发症发生率分别为16．5±5．4分钟和4．7％,明显少于B组116．3±17．2分钟和20．4％,均P〈0．05。结论：相对于手术胃造瘘术,经皮内镜胃造瘘术具有手术时间更短小及术后并发症发生率低的优点,在符合手术适应症的情况下应优先采用。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效及安全性观察

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效及安全性。方法:选取98例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为A、B两组,A组给予标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,B组给予常规区域性骨瓣开颅术,比较两组患者术后6个月临床疗效,术前、术后1周GCS评分、颅内压、血清NSE和炎性因子水平,术后并发症发生情况。结果:A组患者术后6个月临床疗效较B组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后1周A组患者GCS评分、颅内压改善优于B组,术后1周A组患者NES、IL-2、TNF-α水平较B组均显著下降,IL-4显著上升,A组患者术后并发症发生率较B组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤患者可显著提高临床疗效,降低患者颅内高压,改善临床症状以及炎症反应,控制神经功能损伤,改善预后。     

小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血168例

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症，死亡率可达30％-40％，即使存活，还有相当一部分病人遗留严重后遗症，是神经内外科医生应迫切解决的问题之一。我院2000年4月至2004年12月采用带光源放大镜直视下小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区出血168例，疗效较好，总结报告如下。     

颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中颞浅动脉保留对伤口预后的影响

目的:探讨颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉对伤口预后的影响。方法:选取颅脑损伤患者117例作为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。对照组给予额颞部大骨瓣开颅术治疗(不保留颞浅动脉),观察组额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉治疗,两组术后第7天对患者效果进行评估,比较两组治疗伤口预后情况及并发症发生率。结果:观察组治疗后切口甲级愈合例数明显高于对照组,切口丙级愈合情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内感染、脑脊液漏、脑切口疝发生率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉有利于患者切口愈合,有利于改善患者预后,能降低并发症发生率,值得推广应用。