31例鱼仓内急性硫化氢中毒的眼部诊治

３１例鱼仓内急性硫化氢中毒的眼部诊治舟山市普陀人民医院眼科胡文禹一定浓度的硫化氢（Ｈ２Ｓ）中毒，可以引起全身多脏器的损害，并可引起死亡。其眼科的症状与治疗未见报道，我院自１９８９年７月至１９９４年６月抢救５起鱼仓内Ｈ２Ｓ中毒２５例，及零散６例共计３１...     

Lowe综合征的眼部表现及其诊治

Lowe综合征又称眼-脑-肾综合征(Oculo-cerebro-renal syndrome),主要是位于染色体Xq26.1的OCRL1基因突变导致所编码的OCRL1蛋白缺乏或磷酸酶活性丧失而致病,是一种能引起双眼白内障(中央核性白内障为主)、神经系统和肾脏等多系统异常的全身性疾病.此病绝大多数见于男性,女性携带者仅表现为双眼白内障而不伴其他系统的异常.Lowe综合征常见的眼部表现包括双眼先天性白内障、青光眼、角结膜瘢痕瘤、弱视、视网膜萎缩等.眼部治疗主要包括白内障摘除术、青光眼滤过性手术、局部药物治疗等.     

角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征的眼部表现

目的 观察角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征的临床表现。方法 报告1例角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征患者的眼部表现。结果 患者的眼部表现为角膜混浊、角膜血管翳。结论 系统应用异维A酸、局部应用泰利必妥和2％环孢霉素滴眼剂后眼部改善症状。     

新型冠状病毒受体血管紧张素转化酶2在眼组织表达及分布的研究进展

2019年以来,新型冠状病毒(2019-nCoV,也被称为SARS-CoV-2)在全世界范围内引起了数亿人感染,造成数百万人死亡,对人类健康及社会经济带来了极大的威胁。随着对SARS-CoV-2不断深入的研究,血管紧张素转化酶2(ACE2)被认为是SARS-CoV-2入侵人体的重要功能受体。ACE2在人体多个组织部位都有分布,不仅表达于肺、心血管、肾脏组织,而且也表达于眼部的结膜、角膜、葡萄膜、视网膜和视神经等组织。越来越多的研究发现SARS-CoV-2通过眼部感染的病例,然而眼部ACE2是否在SARS-CoV-2感染过程中发挥作用尚不完全明确,因此探讨ACE2在眼组织中的表达及分布,不但可以深入了解SARS-CoV-2感染的机制,也可以全面认识ACE2在眼组织的作用机制。本文综述关于ACE2在眼组织表达及分布的研究进展,期望能更好地理解ACE2在眼组织病理生理过程中的作用机制。     

先天性白内障合并小角膜的眼部表现及治疗

目的：探讨小角膜合并先天性白内障患者的眼部临床表现、手术治疗时机及疗效。

方法：回顾性分析2000-01/2012-12在天津医科大学眼科中心接受治疗的先天性白内障合并小角膜患者11例18眼的临床资料,术前检查包括角膜直径(<9.5mm)、眼部异常和全身异常,术后随访至少1a,评价术后视力和并发症等。

结果：患者11例中有先天性白内障家族史4例,18眼中合并虹膜缺损6眼,眼球震颤18眼,原始玻璃体动脉残留1眼。对11例18眼患者施行三种手术方案：(1)行囊外白内障摘除术(extra capsular extraction of cataract, ECCE)者5眼;(2)Ⅰ期行ECCE,Ⅱ期行人工晶状体植入术(posterior chamber intraocular lens,PC-IOL)者4眼;(3)Ⅰ期行ECCE联合PC-IOL植入者9眼。术后患者视力均有明显改善,18眼术后最佳矫正视力0.145±0.0958(0.01～0.20)。ECCE术中并发症主要为后囊破裂1眼,术后并发症主要为后发性白内障10眼,继发性青光眼2眼。

结论：先天性白内障合并小角膜常伴发虹膜、脉络膜缺损,眼球震颤等合并症,人工晶状体的植入能明显提高患者视力,但术中应注重防范角膜损伤、后囊破裂等并发症,术后加强管理,特别是眼压的监测,以极早防治青光眼等并发症。     

面部红斑痤疮患者眼部损害的表现及其治疗

目的 探讨面部红斑痤疮患者眼部损害的特征及治疗方法。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月-2012 年12月在沈阳军区总医院眼科就诊的伴有眼部损害的面部红斑痤疮患者16例,年龄16~56岁。方法 除肉眼观察外,以裂隙灯显微镜检查眼部,并用其弥散光线扫描观察面部皮肤的细微改变,特别是血管的异常。对12例眼干涩的患者进行泪液分泌试验及泪膜破裂时间测定。对面部及鼻部皮肤进行螨虫检查。对睑缘进行微生物学镜检及培养。患者口服盐酸米诺环素50 mg,2次/日,维持3～6个月;联合氯替泼诺混悬滴眼液点眼3次/日,左氧氟沙星眼液点眼3次/日,直到眼部体征改善后2周。随访12个月。主要指标  皮肤改变,眼部改变,泪液分泌试验及泪膜破裂时间。结果 面部皮肤红斑血管扩张16例（100.0%）,结膜充血及球结膜血管扩张变形或增生16例（100.0%）,睑缘结膜炎14例（87.5%）,干眼12例（75.0%）,下方角膜舌状、树状血管翳4例（25.0%）,面部肥大性酒渣鼻6例（37.5%）,角膜溃疡4例（25.0%）,表层巩膜炎4例（25.0%）,虹膜睫状体炎2例（12.5%）。治疗后,皮肤及眼部病变均明显改善,面部及鼻部皮肤红斑消退,角膜血管翳消退、角膜浸润灶消失,结膜充血消失。结论 面部红斑痤疮患者眼部损害表现常不典型、难于辨认,血管改变是基本依据,常需结合面部血管改变明确诊断。全身应用盐酸米诺环素联合局部皮质类固醇对伴有眼部损害的面部红斑痤疮患者效果显著。（眼科,2014, 23： 121-125）     

SARS-CoV S666蛋白与眼部ACE2受体的结合作用

目的研究SARS冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)S666蛋白与眼部功能性受体-血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme2,ACE2)的结合作用。方法构建SARS-CoV S666蛋白融合基因pS666-EGFP,并在哺乳动物细胞(293T细胞)中表达;酶联免疫吸附实验及流式细胞仪检测法进行SARS-CoV S666蛋白与结膜、角膜细胞及心、肺组织的体外结合研究。结果构建了融合基因pS666-EG-FP,琼脂糖凝胶电泳、SDS-PAGE及Western Blot分析证明SARS-CoV pS666-EGFP融合基因构建正确,基因表达产物与理论推算值相符,相对分子量约为100.7×103。酶联免疫吸附实验结果经析因方差分析显示:S666-EGFP蛋白与角膜上皮细胞、结膜成纤维细胞、结膜上皮细胞及结膜、角膜组织的结合能力比EGFP蛋白强(有统计学差异,P<0·001)。流式细胞仪检测结果显示:结膜上皮细胞、结膜成纤维细胞、角膜上皮细胞与S666-EGFP蛋白结合,但与EGFP蛋白均无结合。上述细胞及组织的结合能力较vero E6细胞及心、肺组织的结合能力稍弱。结合反应能够被ACE2抗体所阻滞,证实其为特异性结合。结论SARS-CoV S666蛋白与结膜、角膜细胞能够结合,对了解SARS的病理机制及进一步研究SARS的防护和治疗具有一定的参考意义。     

获得性免疫缺陷综合征患者骨髓移植发生移植物抗宿主病后的眼部表现一例

48岁男性AIDS患者骨髓移植后发生双眼慢性眼部移植物抗宿主病、双眼结膜炎性增生性病变。经糖皮质激素、免疫抑制剂及促进愈合类药物局部点眼后眼部症状好转,结膜增生性病变完整切除后眼表情况稳定。（眼科,2023,32:71-72）     

干眼的诊断与治疗规范

干眼是由于泪液的质或量异常引起泪膜不稳定和眼表损害所导致的最常见的眼表疾病之一.干眼症指有引起干眼的局部及全身性原因,有干眼的症状而无眼表损害者.角膜结膜干燥症为干燥综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)的眼表改变,是干眼病的一种.干眼是干眼症及干眼病的总称[1].     

鱼钩所致严重眼球穿通伤1例(英文)

患者,男,34岁,鱼钩戳入眼睛被送到急诊科,鱼钩插入整个眼球,部分从后巩膜穿出。全麻下,经原路后退取出鱼钩。对于已经穿至眼球后巩膜的鱼钩,原路后退法取出是最佳选择。     

松毛虫毒毛致眼外伤

目的 探讨松毛虫毒毛刺伤眼部的临床特点、诊断及规范化治疗。方法 结合1例松毛虫毒毛致眼外伤的临床资料复习相关文献。结果 患者行右眼角膜、前房毒毛摘出术后,予以抗过敏药物、糖皮质激素、抗生素及促进角膜上皮修复类药物治疗。患者右眼视力恢复正常,角膜上皮修复,前房内无毒毛,房水闪光（一）,瞳孔对光反应灵敏。结论 松毛虫毒毛引起的角结膜病变水肿较重,毛刺短小难以被检查出,且毒毛有引起虹膜炎、眼内炎,严重者失明的可能。因此应及早诊断,适时及使用正确的方法摘出异物,以保护眼球,保持和恢复视力。     

Ocular injury by mustard gas

Sulfur mustard is a chemical warfare agent which was widely used during World War I and more recently in conflicts in the Middle East. This highly toxic compound causes severe dermal, gastrointestinal, respiratory and ocular injuries. It acts as an alkylating agent that induces structural changes and, hence, destruction of nucleic acids and proteins, impairing the cell's normal homeostasis and eventually causing its death. Sulfur mustard reacts rapidly with ocular tissues, and after a latent period of a few hours the patient starts suffering from severe eye pain, photophobia, excessive lacrimation and blindness. The injury, which is restricted to the anterior segment of the eye, may cause long-lasting incapacity in large numbers of casualties. Approximately 0.5% of the severely wounded victims may develop late complications which require prolonged ophthalmologic observation and therapy. In light of the ever-present threat of mustard chemical warfare against military and civilians, physicians worldwide should be aware of its grave effects and know how to care for its victims.     

Penetrating injury of the cornea by a barbed fish hook and its surgical management by “Cut-it out technique”

Fishing is a worldwide pastime enjoyed by millions of people. Ocular fishing injuries though uncommon may cause potentially devastating ocular trauma. We report a rare case of penetrating injury of the cornea by a barbed fish hook and its successful surgical management by “cut-it out technique”. We are discussing the various techniques available for removal of fish hooks. The hook can be successfully removed with minimal trauma to ocular structures by understanding the structure of the fish hook and by employing the appropriate method of extraction.     

Biplexiform ganglion cells in the retina of the perciform fish Pholidapus dybowskii revealed by HRP labeling from the optic nerve and optic tectum

Using retrograde HRP labeling from the optic nerve (ON) or optic tectum (OT), we have visualized biplexiform cells in wholemounted retinas of the stichaeid fish Pholidapus dybowskii and studied their morphology and spatial properties. Biplexiform cells labeled from the ON were similar in their morphology to biplexiform cells found in other fishes. Their distribution across the retina was non-random and independent of that of other large ganglion cell types. Biplexiform cells labeled from the OT, too, formed non-random mosaics, whose spatial properties suggested that most or all biplexiform cells project to the OT in this species. We propose that biplexiform cells in Pholidapus are homologous to biplexiform cells in other fishes (lower vertebrates). Pholidapus biplexiform cells may participate in the tectum-mediated visual reactions.     

球内注气应用于视网膜脱离手术的临床分析

目的:探讨了球内注气在外路视网膜脱离手术中的应用方法、临床表现、预后效果。方法:24例视网膜脱离行外路手术的病例,其中裂孔性视网膜脱离22眼,巨大裂孔性视网膜脱离1眼,黄斑裂孔1眼,术中均采用硅压、冷凝、球内注气。结果:24眼视网膜复位良好,无异常炎症反应。结论:球内注气术应用于视网膜脱离手术,操作简单,疗效确切。     

高透氧性硬性角膜接触镜并发症的处理及预防

目的:通过观察配戴高透氧性硬性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)的并发症,探讨RGP并发症的处理及预防。方法:配戴RGP患者54例101眼,分别记录配戴前后视力、屈光度、裂隙灯及角膜地形图结果,随访观察12mo,研究分析并发症发生情况及相应处理的有效性。结果:本组患者在配戴过程中发生的并发症主要有干涩不适16眼(15.8%);异物感8眼(7.9%);角膜上皮点状脱落7眼(6.9%);结膜过敏性炎症3眼(3.0%);角膜外伤1眼(1.0%);眼镜护理不当15眼(14.9%),包括镜片污浊划痕10眼,镜片丢失3眼,镜片碎裂2眼。除有2例因眼部不适停戴外其他患者经对症处理均能满意接受配戴。结论:详细的试戴前检查、正规验配过程及严格随诊可以有效预防并减少RGP并发症的发生。     

OCULUS角膜地形图引导下的硬性透氧性角膜接触镜矫治圆锥角膜的验配

目的观察OCULUS角膜地形图相关参数引导下的圆锥角膜患者硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contactlens,RGPCL)的验配。方法 收集2008年6月至2009年12月来我院验配RGPCL的26例(40眼)圆锥角膜患者,根据角膜地形图测得的曲率值选择试戴片并配戴评估确定处方。圆锥角膜患者平均近视度数和散光度数分别为(-7.12±6.12)D和(-3.28±1.57)D。定期复查最佳矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状。所有患者随访6~29个月。结果 所有患者RGPCL平均基弧为(7.40±0.45)mm,平均直径为(9.12±0.24)mm,平均屈光度为(-7.10±3.30)D。最佳矫正视力≤4.5,戴框架眼镜者15眼,戴RGPCL者3眼;最佳矫正视力为4.6~4.9,戴框架眼镜者17眼,戴RGPCL者10眼;矫正视力≥5.0,戴框架镜者为4眼,戴RGPCL者为27眼。平均最佳矫正视力戴RGPCL好于戴框架眼镜,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中角膜地形图陡峭曲率值未变者32眼,增加者3眼,减少者5眼。随访中6眼因镜片丢失、2眼因镜片破损而重新定片。所有眼未发现明显并发症发生。结论 利用OCULUS角膜地形图提供的相关参数对圆锥角膜患者进行RGPCL验配,明显提高验配效率;配戴RGPCL后患者的矫正视力改善显著,并有较高的舒适性和镜片稳定性,无明显的并发症发生。     

唯地息眼凝胶剂治疗兔芥子气角膜损伤

目的:观察唯地息眼凝胶剂对兔芥子气角膜上皮损伤的治疗作用。方法:新西兰白兔8只,用200μL/L液态芥子气致伤双眼角膜5min,左眼为治疗组,用唯地息眼凝胶剂点眼,4次/d,右眼为对照组,用2.5g/L氯霉素眼液滴眼,4次/d,分别于染毒后2,8,16,24,36,48和72h对角膜荧光素着色区拍照,计算其上皮愈合速率和上皮破损率。结果:治疗组和对照组的角膜上皮愈合速率分别为(1.15±0.19)mm2/h和(1.03±0.12)mm2/h,两者有显著差异(P<0.05),角膜上皮破损率分别为44.4%和54.2%,两者差异显著(P<0.05)。结论:唯地息眼凝胶剂能促进芥子气染毒引起的兔眼角膜损伤的上皮愈合,也能减少角膜上皮反复破损。     

新鲜羊膜移植治疗芥子气角膜损伤的实验研究

目的：研究新鲜羊膜移植治疗芥子气角膜损伤的治疗作用。方法：新西兰白兔9只，用浓度为500μL／L的液态芥子气致伤双眼角膜5min，右眼为治疗组，用新鲜羊膜移植治疗，左眼为对照组，不治疗。结果：新鲜羊膜移植术后治疗眼的急性刺激症状明显较对照眼减轻，上皮愈合快，但病理检查显示治疗组的眼前节炎性反应并不比对照组有明显减轻。结论：新鲜羊膜移植可作为治疗中度芥子气角膜损伤的方法。