住院患者疾病不确定感的研究进展

论述了疾病不确定感理论、影响住院患者疾病不确定感的因素、疾病不确定感对住院患者的影响以及疾病不确定感的干预措施.提出疾病不确定感主要受患者受教育程度、社会支持、信息支持和应对方式四方面影响,并且影响到住院患者对治疗的依从性以及患者的生存质量.护理人员应当掌握疾病不确定感理论的相关知识,对住院患者进行评估.并且动员一切社会支持力量为患者提供全面的信息支持,从而降低其疾病不确定感.     

循证护理在乳房缩小术术前备皮中的应用

目的:运用循证护理的实践程序,探讨乳房缩小术患者术前不剃毛备皮的可行性.方法:将50例(100侧)行乳房缩小术患者分为剃毛备皮组和不剃毛备皮组,拆线时评价两组切口感染率有无差异.结果:不剃毛备皮组患者无切口感染发生.结论:乳房缩小术患者术前不剃毛备皮可行.     

血液透析患者转腹膜透析原因及预后分析

目的 分析血液透析转腹膜透析的原因并探讨影响其预后的因素.方法 调查2005年2月至2009年10月在本中心由血液透析转腹膜透析的连续性不卧床腹膜透析患者.以COX回归法分析影响患者死亡预后的因素.结果 21例转腹膜透析患者中血管通路条件不佳者16例.糖尿病患者平均存活时间短,低蛋白血症影响患者预后(P=0.001).结论 血液透析转腹膜透析的主要原因是血管通路条件不佳.糖尿病肾病患者预后较非糖尿病患者差.低蛋白血症的患者提示预后不良.     

高压氧治疗患者不遵医行为分析及护理对策

目的 对高压氧治疗适应证患者的不遵医行为进行分析,以采取有效措施提高患者的依从性.方法 收集2010年425例符合高压氧治疗指征的病例,其中126例出现不遵医行为,分析原因,提出相应护理对策.结果 126例高压氧治疗不遵医行为发生原因依次为家属不支持,患者对高压氧不了解,经费紧张,治疗时不方便、不舒适,医护人员对高压氧认识不够.结论 需加强对高压氧治疗知识的健康教育,并不断改进和简化工作流程,以提高患者高压氧治疗的依从性.     

31例不全性肠梗阻患者保守治疗的康复护理干预

目的:探讨不全性肠梗阻患者的护理提出相对应的护理干预办法.方法:对本院2005-2007年收治的31例不全性肠梗阻患者系统分析,在有效的治疗前提下制定规范的护理计划并给与耐心细致的护理.结论:对本组病例实施康复期护理干预后复发次数减少,患者生活质量提高.讨论:不全性肠梗阻患者只要在规范的护理干预下注意饮食习惯,避免重体力劳动或剧烈运动,不全性肠梗阻患者复发次数减少,定能使患者在健康状态下适应生活环境.     

糖尿病患者伤口护理记录单的改进

目的 探讨糖尿病患者伤口护理记录单的临床应用效果.方法 自行设计制作糖尿病伤口护理记录单应用于80例患者,入院时由责任护士评估患者伤口并书写记录,每日护士换药时再次评估并记录.结果 应用护理记录单前后护理记录与医疗记录不一致、护理记录不连贯、病情及措施不准确、内容不具体或不完整、记录不及时等问题发生率比较.差异有统计学意义(均P<0.01).结论 糖尿病患者伤口护理记录单的应用可作为护理人员病情观察的借鉴,规范换药操作流程,提高护理文件书写质量,进而保障患者安全.     

老年患者对预防跌倒的认知及依从性调查分析

目的 了解老年患者对预防跌倒的认知及依从性,以开展预防跌倒针对性健康教育,降低老年患者跌倒发生率.方法 采用自行设计的老年患者对预防跌倒的认知和依从性调查表对196例老年患者进行问卷调查.结果 66.84%的患者认为跌倒是可以预防的;患者对跌倒疾病因素、药物因素的认知度不高,仅32.65%知道跌倒后的紧急处理方法;59.18%患者需要帮助时不呼叫护士,55.61%如厕时不会请人协助,52.04%卧床时不拉起床栏,53.06%下床活动时不依照"三步曲".结论 老年患者对预防跌倒的相关知识掌握欠缺,预防跌倒的依从性不高.应根据患者不同情况提供相应的健康教育,动态评估护理效果,建立良好的护患关系,提高患者预防跌倒的依从性,预防跌倒的发生.     

ICU患者家属疾病不确定感影响因素的质性研究

目的 深入探讨影响ICU患者家属产生疾病不确定感的因素,为医护人员采取有效措施降低ICU患者家属疾病不确定感提供参考.方法 对12名ICU患者家属进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析.结果 归纳出ICU患者家属疾病不确定感的主要影响因素有患者的疾病状况和心理状态,家属自身知识缺乏及对患者预后的担忧,社会因素(如经济压力、信息支持、医疗护理服务水平等).结论 ICU患者家属疾病不确定感受多种因素影响.医护人员应加强对患者家属的信息支持力度;实施弹性探视制度,满足家属个体化探视需求;转变观念,重视ICU患者家属的心理体验,加强对ICU患者家属的关怀.     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感的影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感状况及其影响因素.方法 便利抽取52例稳定期COPD患者为研究对象,应用疾病不确定感量表、COPD生存质量测评表测量其疾病不确定感和生存质量,同时测定其肺功能.结果 COPD患者的整体疾病不确定感评分为76.30±7.01,生存质量评分为84.17±6.13;病程、疾病分期、婚姻状况、文化程度、生存质量与疾病不确定感有相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 COPD患者的疾病不确定感属于中等程度,其不确定感主要来自不明确性;COPD患者的病程、疾病分期、婚姻状况、文化程度、生存质量对疾病不确定感有一定影响.应采取针对性措施改善患者疾病不确定感,提高其生存质量.     

系统干预对面颈部肿瘤放疗患者疾病不确定感的影响

目的 探讨系统干预对面颈部肿瘤放疗患者疾病不确定感的影响.方法 将确诊面颈部肿瘤行根治性放疗的80例患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组接受常规护理和健康教育;观察组在此基础上按照护理干预流程表实施系统护理干预.采用疾病不确定感量表(MUIS)分别在患者入院第2天、出院前1d进行调查.结果 干预后观察组疾病不确定感下降幅度显著高于对照组(P<0.01).结论 对面颈部肿瘤接受放疗的患者进行系统干预,能明显降低疾病不确定感,改善患者的生活质量.     

不明原因发热患者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的调查不明原因发热患者疾病不确定感现状及影响因素,为提供针对性护理干预提供参考。方法采用疾病不确定感量表(MUIS)对60例不明原因发热患者进行问卷调查,分析患者疾病不确定感影响因素。结果不明原因发热患者的疾病不确定感总得分为117. 50±12. 98。对疾病的了解程度与自觉严重程度为患者疾病不确定感的主要影响因素(均P 0. 01)。结论不明原因发热患者疾病不确定感处于较高水平,医护人员应重视患者的心理特点,进行针对性干预,帮助其正确评价和应对疾病不确定感,改善就医体验。     

慢性肾功能衰竭患者体内儿茶酚胺代谢的研究进展

随着社会的发展,慢性肾功能不全(CRF)的患病率日益增高,以高血压为核心的心血管问题是慢性肾功能不全治疗的一大难题.慢性肾功能不全的高血压机制十分复杂.慢性肾功能不全患者体内存在高浓度的儿茶酚胺,被认为是部分慢性肾功能不全患者高血压与心血管并发症的重要原因.     

肝脏外科患者的营养支持

肝脏是人体物质代谢的重要器官,参与广泛而复杂的生化过程.肝脏疾病导致患者代谢异常和营养不良,尤其是终末期肝病(end-stage liver disease,ESLD)或肝功能衰竭的患者.临床上,肝脏疾病或肝功能不全的外科患者,其疾病过程、病理生理变化、机体代谢改变的变化范围很大,从代偿性肝病患者到需要行肝移植的ESLD患者.因此,对肝脏疾病或肝功能不全的外科患者,应根据患者的疾病情况、代谢改变及营养状况,选择合理的营养支持.     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系.方法 便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例,应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量.结果 COPD患者的疾病不确定感呈中等强度,评分为87.30±13.22;生存质量评分为84.17±6.13;COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关(均P＜0.05).结论 对COPD患者需加强健康教育和心理支持,提高其心理调节能力和社会适应能力,从而降低疾病不确定感,提高生存质量.     

放散状与聚焦状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的疗效比较

目的 比较放散状与聚焦状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的疗效. 方法 对2011年4月至8月收治的47例骨折延迟愈合或不愈合患者资料进行回顾性分析,男38例,女9例;年龄21 ～56岁,平均35.0岁.所有患者均为肥大型稳定性骨折延迟愈合或不愈合.骨折延迟愈合或不愈合部位:股骨24例,肱骨6例,胫骨17例.初次内固定方法:钢板固定37例,外固定支架固定8例,带锁髓内钉内固定2例.23例患者接受放散状冲击波治疗(放散组),24例患者接受聚焦状冲击波治疗(聚焦组),根据不同骨折部位选择合适的冲击能量、频率和剂量进行治疗.患者每个月复查X线片,了解骨痂生长情况.比较两组患者的治愈率和有效率. 结果 所有患者术后均获9个月随访.放散组23例患者中,22例有较明显的骨痂生长,其中21例完全愈合,1例部分愈合,1例无效,治愈率为91.3％,有效率为95.7％.骨折愈合时间为8～24周,平均12周.聚焦组24例患者中,17例完全愈合,7例无效,治愈率和有效率均为70.8％.骨折愈合时间为8～40周,平均18周.两组患者治愈率比较差异无统计学意义(P=0.137),有效率比较差异有统计学意义(P=0.048).两组分别有4、9例患者出现肢体血管损伤. 结论 体外冲击波是治疗骨折延迟愈合或不愈合较理想的方法;放散状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的有效率优于聚焦状冲击波.     

高血脂症患者不遵医饮食原因分析及对策

目的:了解高血脂症患者不遵医饮食原因,以探讨提高健康教育效果的策略.方法:采用自行设计的问卷对随机抽样的的160例高血脂症患者经进行调查.结果:仅15例(9.4％)遵医饮食,不遵医饮食145例(90.6％).结论:高血脂症患者不遵医饮食比例较高,原因复杂.建议加强高血脂症相关知识普及教育,促进健康饮食,戒除不良生活方式,以预防和控制高血脂症.     

肾功能不全心力衰竭患者心脏移植手术的选择

目前,对于药物和其他治疗效果欠佳的终末期心力衰竭(心衰)患者,最终往往选择心脏移植.心脏移植术后使用钙神经素抑制剂,使心衰患者1年和5年生存率超过83％和75％[1].85％以上心衰患者心脏移植术后生活质量改善.但严重心衰合并肾功能不全的患者术后死亡比例高,为手术禁忌[2-5].因此,术前鉴别心衰患者肾功能不全是否为可逆性因素造成的非常重要.理想情况下,可逆性肾功能损害的心衰患者可以实施心脏移植手术,而合并肾脏器质性病变的患者则需要心-肾联合移植.现综述心衰患者合并肾功能不全的病因机制,并提出有些影响因素是可逆的,理论上如果早期诊断并给予适合的治疗可以改善心衰合并肾功能不全患者的预后,有助于合理筛选接受心脏移植手术的患者.     

上尿路结石致肾后性肾功能不全的处理

泌尿系结石的部分患者出现肾功能不全是由于上尿路结石梗阻引起的.其中有些患者由于延误了治疗时机,已发展到尿毒症期,导致肾功能的不可逆恢复.对于上尿路结石致肾功能不全的患者都应尽早诊断,尽早采取有效措施解除梗阻,促进肾功能的恢复.我院2000～2003年收治120例上尿路结石致肾功能不全患者,经采取手术解除梗阻等治疗后,收到满意效果.现报告如下.……     

重型颅脑损伤患者喂养不耐受护理研究进展

阐述重型颅脑损伤患者发生喂养不耐受的相关机制,包括胃肠动力障碍、肠屏障功能受损、肠吸收功能减弱等;其护理策略包括喂养不耐受评估(间接评估与直接评估)与护理干预(营养液的管理、患者管理及肠道管理)等.提出对于重型颅脑损伤肠内营养患者应干预与研究并重,以切实有效降低患者喂养不耐受发生率.     

膀胱孤立性纤维瘤一例报告

患者,男,46岁.排尿不畅半年,无痛性全程肉眼血尿1周入院.患者因尿不净、尿频在外院以慢性前列腺炎治疗4～5个月效果不佳.体格检查未见明显阳性体征.