急性铅中毒误诊为病毒性肝炎3例报告

随着职业病防治工作的开展，职业性急性铅中毒现极为少见，但在生活中因服用美容偏方而致急性铅中毒时有发生。我们于１９９７年４月先后收治３例急性铅中毒所致中毒性肝炎误诊为急性病毒性肝炎者，现报道如下。１　临床资料例１　女性，２４岁。因纳差、腹痛１２ｄ，尿黄２ｄ，就诊于我院急诊科，查肝功ＡＬＴ５８９Ｕ／Ｌ，总胆红素４６．９μｍｏｌ／Ｌ，于１９９７年４月２５日以急性黄疽型肝炎收住院。查体：轻度贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，心肺未见异常。腹软，上中腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。人院后反复出现腹绞…     

院内获得性肺手霉菌病3例

院内获得性感染在临床上已受到广泛重视 ,被发现的病原体种类越来越多 ,但肺毛霉菌院内感染报道少见。１９９６年１月至１９９７年１月我院发生３例 ,现报道如下。例１:患者男性 ,３０岁。因腹胀、纳差、乏力、尿黄５天于１９９６年１月１９日住院。体检 :体温３７．１℃ ,心率８４次／ｍｉｎ ,呼吸２０次／ｍｉｎ ,血压１５．５／９．６ｋＰａ。巩膜及皮肤黄染 ,两肺呼吸音清 ,未闻及音。腹软 ,肝肋下１．５ｃｍ ,脾未及。神经系统未引出病理反射。肝功能总胆红素４０５．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素１０２．６μｍｏｌ／Ｌ ,谷丙转氨酶３…     

未分泌型多发性骨髓瘤二例

部分多发性骨髓瘤患者的血清和尿中不能发现Ｍ蛋白，临床上称为未分泌型多发性骨髓瘤。现将本院收治的２例报告如下。例１，男性，６７岁。因腰背部及上肢疼痛５年，左上肢活动后剧痛，于１９９４年５月１０日收住院。查体：神清，全身皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛。腹软，肝脾肋下未触及。左肩部压痛，活动受限。辅助检查：血常规示白细胞８．３×１０９／Ｌ，血红蛋白１１６ｇ／Ｌ，血小板１３７×１０９／Ｌ。血钙２．８８ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能正常，肾功能正常。血浆蛋白电泳Ａ７０％，α１３．６％，α２４…     

乙肝相关性再障1例

患女，３６岁。以乏力伴皮肤巩膜黄染４周，加重１周于１９９７年５月２０日入院。４周前无明显诱因出现疲乏无力，经充分休息后未能缓解，同时发现自己皮肤巩膜黄染，尿色深黄，似浓茶，在当地医院就诊，化验肝功：ＴＢＩＬ １２０μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ９１μｍｏｌ／Ｌ，ＧＰＴ １７４．８Ｕ／Ｌ，ＧＯＴ １５６．１Ｕ／Ｌ；乙肝系列：ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）；血常规检查：白细胞 ４． ２× １０９／Ｌ，红细胞 ３． ６×１０１２／Ｌ，血红蛋白１１．８ｇ／Ｌ，血小板１０．５×１０９／Ｌ。诊断为：病…     

激素治疗亚急性重症肝炎引起严重精神症状一例报道

患者 ,女 ,44岁。 8个月前因乏力、纳差、发热伴肝功能反复异常而 2次入院 ,经治疗肝功能正常而出院。出院后1个月 ,又因发热、乏力、肝功能异常而第 3次入院。经一般保肝治疗无效而转入我院。入院时检查血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 1ＩＵ/Ｌ、胆红素 15 4μｍｏｌ/Ｌ。巩膜中度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,肝肋下未及 ,剑突下 3指 ,质软 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- )。经茵栀黄、ＴＡＤ、强力宁保肝治疗 ,3ｄ后 ,胆红素上升至 318μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶原时间活动度 10 0 % ,胆固醇 3 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,各项常见嗜肝病毒指标阴性 ,加用…     

413例剖宫产有关因素分析

１临床资料例１：患者，女，２９岁，工人。于１９９７年８月２７日入院。患者头晕、乏力、苍白已１年。近２个月加重，１周来发热达４０℃，全身酸痛。体格检查：贫血貌，心肺无异常，腹部肝肋下１．５ｃｍ，脾刚触及，皮肤无皮疹和出血。实验室检查：Ｈｂ３０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１０８×１０９／Ｌ，外周血可见中幼红细胞０．０２，晚幼红细胞０．０８，ＰＣ１４４×１０９／Ｌ，网织红细胞０．０７９，尿常规正常，尿胆红质阴性，尿胆原１∶２０阳性，胆红素（＋＋＋），黄疸指数１０Ｕ，凡登白试验直接反应阴性，间接阳性，白蛋白３０ｇ／Ｌ…     

疗尔健注射剂致休克1例报告

患者,男,４８岁,干部。因乏力,纳差７ｄ,于１９９８年１０月１７日收入院,查体：Ｔ３６２℃,Ｐ６０次,Ｒ１９次,Ｂｐ１６／１１ｋＰａ,神志清,皮肤无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心率６０次,律规整,心音有力,各瓣膜听诊区无杂音。肝右肋下未触及,剑下３５ｃｍ,质偏韧,表面光滑,无触痛。脾左肋下未触及。腹水征（－）。化验：血清ＡＬＴ１２２ｕ／Ｌ,ＡＳＴ５１ｕ／Ｌ,ＡＬＢ４３９ｇ／Ｌ,ＣＨＯＬ６６２ｍｍｏｌ／Ｌ。抗ＨＡＶＩｇＭ阴性,抗ＨＢｓ阳性（曾全程注射乙肝疫苗）,抗ＨＣＶ阴性…     

嗜水气单胞菌感染致死1例报告

１ 临床资料 男，２３岁，农民。因头疼头晕乏力尿黄３天入院。既往患过“胃溃疡”、“鼻衄”等病，喜爱潜水摸鱼。入院体检：Ｔ３７．８℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８４次／ｍｉｎ，ＢＰ１００／５５ｍｍＨｇ。神清，贫血外貌，全身皮肤无出血点，表浅淋巴结不肿大，颈软，两肺无异常。心率８４次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。腹软，肝脾均未触及，脊柱四肢无异常。实验室检查：肝功能ＴＢ２６ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ１４ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ４５Ｕ／Ｌ，血常规Ｈｂ６８ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．５１×１２／Ｌ，ＷＢＣ６．２ × １０９／Ｌ，Ｐｌｔｌ…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

氯仿中毒性肝炎一例

1病例介绍 王某,男性,25岁。因发热、乏力、纳差、尿黄1个月余并加重伴神志不清6d入院。患者自诉1个月前开始间断发热,体温最高39.5℃,伴乏力、纳差、尿黄,在外院查肝功能异常,诊断为急性黄疸型肝炎,应用保肝药物未见好转,并出现高度乏力、食欲不振、黄疸进行性加深、手抖、意识障碍、反应迟钝、定向力计算力减退,院外查凝血酶原活动度18％,血氨67μmol／L,后转入我科。     

戊型肝炎致皮肤出血点一例

患者 ,男性 ,5 4岁。于住院前 5日无任何诱因发热 (Ｔ38.5℃ )、乏力、纳差、恶心、上腹不适、尿黄、未就医服药。第 3日热退 ,自觉全身酸痛 ,目黄 ,次日当地医院查肝功能ＳＢ 87.2μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 15ＩＵ/Ｌ ,Ａ/Ｇ =41/ 2 9。入院查体 :精神尚可 ,巩膜、皮肤轻度黄染 ,面、颈及上胸部皮肤稍潮红 ,两腋下皮肤见搔抓样 ,胸背部皮肤见散在分布出血点 ,束臂试验阳性。心肺听诊无异常。腹软、无压痛 ,肝肋下1.5ｃｍ、质充实、有触痛 ,脾未触及 ,两肾区叩击痛 (- )。血Ｈｂ 138ｇ/Ｌ、ＷＢＣ7.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .40 ,Ｍ 0 .0…     

乙型肝炎并发幽门梗阻1例

尹显国，男，31岁，农民。既往否认“溃疡”病史。因“肝炎病史3年半，乏力、纳差、呕吐、尿黄半月”于1998年11月1日人院。患者1995年5月因乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿黄，查肝功异常，诊断为“病毒性肝炎(乙型)急性黄疸型”。     

原发性硬化性胆管炎临床治愈1例

患者男性 ,６０岁 ,皮肤黄染伴瘙痒１月 ,于１９９６年５月２７日来院诊治。１月前患者因口服康泰克和γ -月见草胶丸１周后 ,自觉胃纳差 ,尿黄 ,无发热、恶心、呕吐及腹痛 ,渐出现皮肤、巩膜黄染伴皮肤明显瘙痒。既往有高血压、高脂血症病史１０年 ;否认肝炎、结核病、胆囊炎、胆结石病史。体检 :Ｔ３６．６℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ１８次／ｍｉｎ ,ＢＰ２２／１６ｋＰａ。皮肤、巩膜深度黄染 ,心肺体检正常范围 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,墨菲征阴性 ,移动性浊音阴性。血ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ ,Ｈｂ１０４ｇ／Ｌ ,血小板数１２６×１０…     

甲型肝炎合并面瘫1例

患者女,２２岁,因乏力、纳差、尿黄两周,肤目黄４天入院。患者两周前无明显原因出现发热,测体温３９℃,伴有头昏、乏力,食纳下降为正常时的１／３,厌油恶心及呕吐,为胃内容物日２～６次,尿黄如茶,大便正常,经服用感冒通及螺旋霉素三天体温降至正常。入院前４天发现皮肤及双眼发黄并逐渐加深而入院。体检Ｔ３７．１℃,Ｒ２０次／分,Ｐ９０次／分,１３Ｐ１４／９ｋＰａ,神清．皮肤巩膜中度黄染,腹平软,肝脾肋下未们及．肝区无叩痛,腹水征（－）。实验室检查：ＴＰ６８ｇ／Ｌ,ＡＩｂ３４ｇ／Ｌ,ＴＢ１２０μｍｏｌ／Ｌ,Ｄ…     

急性黄疸型肝炎合并流行性出血热1例

急性黄疸型肝炎合并流行性出血热１例江晓平，李家斌，赵先颖患者，男，２３岁。乏力、纳差、尿黄半月于１９９３年９月２８日住入某医院治疗。半月后血清胆红素（ＳＢ）由２２０μｍｏｌ·Ｌ－１降至５１．１μｍｏｌ·Ｌ－１，ＡＬＴ由２２０Ｕ以上降至１１０Ｕ，症状明...     

疟疾误诊2例报告

１　临床资料例１　男,３３岁,汉族。因间歇发冷、发热、乏力、纳差２６ｄ于１９９１年１０月２６日人院。人院前在当地医院就诊,给予青霉素及解热镇痛药治疗无效。既往体健,原籍江苏南通县,１９９７年来新疆。人院体检：体温３７．２℃,精神欠佳,表情淡漠,皮肤粘膜无黄染,背部见可疑玫魂疹,肝肋下未及,剑下２ｃｍ。实验室检查：Ｈｂ１０５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．６２×ｌ０１２／Ｌ。诊断为伤寒或副伤寒。人院后给予氟哌酸胶囊口服,上述症状好转,但入院后第４天下午病人出现寒战,高热达４０．８℃,持续数小时热退并伴大量出汗,…     

口服胺碘酮致药物性肝坏死死亡1例

我院感染科收治一例因高血压、冠心病心律失常,口服胺碘酮0.2tid半月后,出现乏力、纳差,尿黄在我院门诊检查以黄疸肝炎收住院,入院后化验肝功能DBIL117umol/L、TBIL198.9umol/L、ALT168U/L、甲、乙、丙、戊肝炎抗体阴性,RPR(-)B超提示肝质不均,CT扫描未发现肝外压迫和梗阻性病变.     

临床表现特殊的甲亢2例误诊分析

例１：男性，６６岁，腹泻２月余，纳差黄疸１５ｄ入院。查：消瘦明显，巩膜中度黄染，甲状腺无肿大，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛，肠鸣音活跃。实验室检查：总胆红素９２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素５１．３μｕｏｌ／Ｌ，间接胆红素４０．７μｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶２１...     

肝性脊髓病一例

患者男性，４８岁。因腹胀、乏力１０年，双下肢无力，僵硬２周收入院。患者　于１９９０年始出现腹胀、乏力、纳差。当时住我院经系统检查确诊为肝炎后肝硬化，门静脉高　压症，脾功能亢进。１９９５年始出现双下肢浮肿，少尿。曾多次住我院化验血白蛋白低，白蛋　白与球蛋白比例倒置，经补充白蛋白、利尿治疗，浮肿可以消退。１９９７年４月出现多饮、多　尿，化验空腹血糖大于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖最高达２２ｍｍｏｌ／Ｌ，诊为肝源性糖尿病，予胰岛　素治疗，血糖控制尚可。１９９９年１１月进大量高蛋白饮食后出现烦躁，言语不…