ATP治疗阵发性室上性心动过速致窦性停搏1例

患者女性，35岁，因心慌、气短、头晕Zh就诊。心电图示室上性阵发性心动过速，心率200次／分，血压90／60mmHg。立即给予ATP20mg，ss内静脉注射，注射后患者出现晕厥，心电图示窦性停搏达《．265。立即抢救，同时给予阿托品治疗后，心电监护显示一过性心动过速，呈窦性，心率140次／分。继续监护，5分钟后，心率逐渐减慢，恢复窦性心律。讨论：一过性高浓度ATP对迷走神经有强烈的兴奋作用，延缓或阻滞房室交界区前向传导是转复室上性阵发性心动过速的电生理基础。许多文献报道，室工性阵发性心动过速转复后瞬间心律失常发生率极高，41％…     

室性和室上性心动过速终止后T波倒置3例分析

<正>T波倒置是心电图中比较常见,但是对室性或室上性心动过速终止后心电图T波的改变,国内报道不多.我院近两年来收治的3例阵发性室性和室上性心动过速终止后T波倒置的临床特征、心电图特点进行分析,报告如下.1.典型病例例1男,35岁,驾驶员,平素身体健康,因过度疲劳突发眩晕,心悸,恶心,呕吐.病前无感冒、腹泻史.无器质性心脏病及血压的改变.查体:T37.4℃,呼吸24次/分,血压100/60mmHg,神清,面色苍白,呼吸急促,心率154次/分,心前区无杂音.心电图疑为“阵发性室上性心动过速伴室内差异传导”,即用“西地兰”0.2mg、0.4mg先后静注2次,无效,用ATP20mg快速静注仍未好转,后诊为“阵发性室性心动过速”,即用利多卡因50mg静注,5分钟后转为窦性心律.在治疗过程中一直用心电监护,转为窦性后心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V_(4～6)导联T波倒置,临床观察5小时无自觉症状,未作特殊治疗,4天后心电图恢复正常.     

升压药物治疗室上性心动过速致脑出血一例

患者女,61岁.因频繁发作心悸、胸闷20余年,再次发作2小时于1984年1月24日来院急诊,既往发作心电图记录均示阵发性室上性心动过速(PSVT),皆用甲氧胺、阿拉明或异搏定控制,无高血压及其它重要疾患史.测心率180次/分,血压13.3/9.6k Pa.心电图示PSVT.予甲氧胺20mg肌注,15分钟后转复为窦性心律,心率86次/分,复查血压28.0/12.8kPa.一般情况尚好,遂同意离院.约1小时后患者在家中突感剧烈头痛,伴呕吐,随     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.     

阿托品试验诱发非阵发性房室交界性心动过速2例

<正> 例1、男性,28岁,教师。因患“上感”收入住院,常规心电图检查,提示窦性心动过缓,心率50次/分,为了排除窦房结功能不全而行阿托品试验。患者静注阿托品1.5mg完毕即刻描记心电图Ⅱ导联,可见P波消失,QRS波形态正常,R—R间期匀齐,频率为75次/分,持续1分钟后心电图恢复正常窦性心律,符合非阵发性房室交界性心动过速。     

房室结改良术后可逆性房室传导阻滞一例

患者女性 ,6 0岁。因发作性心慌、心悸 2 0年 ,加重 2个月以阵发性室上性心动过速入院。查体 :血压 16 / 10ｋＰａ ,心率 90次 /分 ,房颤心律。心电图示房颤。 2 4ｈ动态心电图显示阵发性房颤。食管调搏检查提示房室结折返性室上性心动过速。介入心电生理检查证实为房室结折返性室上性心动过速 ,房室结文氏点为 2 5 0ｍｓ,遂行房室结改良术 (慢径消融 )。术后 4ｄ内心电图均正常。但术后第 5天即出现Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 ,并自第 6天始演进为Ⅲ°房室传导阻滞。虽经氢化可的松治疗 ,至术后第 12天心电图与 2 4ｈ动态心电图显示仍为Ⅲ°房室…     

普罗帕酮静脉注射致剧烈呕吐l例报道

1　病例介绍患者 ,女 ,5 6岁 ,因突感心慌来我科就诊 ,查心电图示室上性心动过速。心率 2 34次 min ,立即进行心电监护并在监护下给静注普罗帕酮 (心律平 ) 70mg ,10分钟缓慢推注 ,即将推注完毕时转复窦性心律 ,心率 72次 min ,30秒钟后患者突发恶心并剧烈呕吐 ,呕吐物开始为胃内容物后转为黄绿色胆汁液 ,持续 10分钟左右 ,经用甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10mg ,地西泮 10mg后逐渐好转 ,心电监护观察 2小时后 ,心率平稳、无恶心、呕吐 ,患者离院。2　讨论临床上普罗帕酮静脉注射常作为治疗房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的首选药物 ,…     

心律平静注终止室上性心动过速致窦性静止1例

患者女性,63岁,因心悸、胸闷、头晕2h余就诊.既往有心动过速反复发作史la.查体:血压150/90mmHg,神志清楚,精神紧张.呼吸急促,口唇轻度发绀,心率184次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊正常.心电图示:室上性心动过速.立即予以吸氧,安定10mg肌注,取半卧位,常规极化液静滴.在心电监护下,心律平70mg加入10%葡萄糖20ml中缓慢静推,注毕约30s,室上性心动过速终止,出现窦性静止约4.0s,立即心外按压,同时阿托品针1mg静注,渐恢复窦性心律,心律73次/min.经详细追同病史,患者平素心率60～65次/min,曾用西地兰针静注治疗效果良好.     

阵发性室上性心动过速的心电图诊断及治疗

目的：探讨阵发性室上性心动过速发作时及向窦性心律转变时的心电图特征,以便通过心电监护为治疗提供可靠依据。方法：对86例阵发性室上性心动过速患者药物治疗同时进行心电监护。结果：本组90%以上的阵发性室上性心动过速的患者持续数分钟到数十分钟后心电图就转变为窦性心律,少数患者持续数小时。结论：心电监护对阵发性室上性心动过速的治疗及愈合起着非常重要的作用。     

服大剂量心律平致窦性静止1例

<正> 患女,38岁,阵发性心悸6年,加重3h伴胸闷1h就诊。患者于1990年因阵发性心悸,经心电图和食道电生理检查诊断为,预激综合征并逆向型室上性心动过速,平时间断服用心律平,发作时静注心律平70mg或采用食道心房调搏可终止。1995年12月10日8时心悸再次发作,自服心律平500mg,11时出现胸闷,乏力,脉搏缓慢,急来院就诊,查血压11/8kPa,心率40次/min,律齐,心音低,心电图示窦性静止伴交界性逸搏心律,考虑为心律平过量所     

肺动脉瓣狭窄伴室上速致泵衰竭1例抢救报告

男患,45岁。既往有心脏杂音,劳累后心慌气短,面部及双下肢出现浮肿,曾有昏厥。查体:颜面大汗、四肢湿冷,血压0,心率200次/分,心电图示阵发性室上性心动过速。静推甲氧胺20mg,8分钟后心率80次/分,静滴阿拉明,血压22.7/14.7kPa。1小时后,心动过速再发,抽搐、意识丧失、呼吸停止。即心前区捶击及胸外按压。10秒钟后,抽搐停,呼吸恢复;心电仍示室上性心动过速,静推西地兰0.4mg 收入院。复查:患者强迫半坐位,呼吸急促,脉触不清,发绀。血压9/8kPa,     

静脉注射新斯的明引起心脏骤停2例

例1 男,29岁。因室上性阵发性心动过速,于1985年3月2日入院,经给新斯的明0.5毫克静脉注射,恢复窦性心律,住院7天出院。同年8月20日因复发再次来院。血压15.7/9.3 kPa(118/70毫米汞柱),查心率180次/分,即给新斯的明1毫克静脉注射,4分钟注完后,患者口唇、指甲紫绀,呼吸急促,心音消失,脉搏及血压不能测得。立即心前区拳击、胸外心脏按压、吸氧、静注阿托品,约5分钟后,心跳、呼吸恢复,其后病情稳定出院。例2 男,53岁。因室上性阵发性心动过速,于1985     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

口服普罗帕酮致交界性心律2例

1病例报告例1：患者男,41岁,因心悸、胸闷3d来院就诊。既往无晕厥史。心电图示：①窦性心律。②频发室早。体检无其它阳性体征。给予心律平100mg,3/d,口服。当患者第2次口服心律平Zh后,突然头晕、胸闷。心电图示：①异位心律。②交界性心律,心率42／ndn,停药,经治疗后转为窦性心律,心率63／forn,1年后复查心电图为窦性心律,心率73／forn,2年随访无不适。例2：患者女,的岁,既往有阵发性房颤,因心悸就诊,心电图示：①龚性心律。②频发房早、频发室早。口服心律平100Tug后约4（｝TTll后,突然胸闷、憋气,心率36／Ann,心电…     

维拉帕米治疗室上性心动过速致快速房颤一例报告

1 临床资料 患者,男性,34岁。自1978年始反复发作阵发性心悸、胸闷4次,药物治疗效果不佳,行电击方能恢复窦性心律,且第3次发作时,静注维拉帕米5mg后出现室颤、昏迷,经抢救20mm后清醒,室颤消失。出院后未坚持服药。于1990年4月27日再次发作心悸、胸闷来我院急诊。体检:血压14.0/9.0kPa,头颈部无异常,心界不大,心率200次/min,律齐,两肺呼吸音清,肝脾未触及,两下肢无水肿。心电图示室上性心动过速(SVT)。立即静注维拉帕米5mg,心率未减慢,反增至250次/mm     

卡托普利致室上性心动过速1例

1 临床资料患者男性,56岁,因上腹疼痛、黑便2天,于1996年8月5日入院。既往有高血压病史,未曾用过卡托普利。查体:脉搏98次/分,血压20/13.5kpa,心界不大,心律齐,无杂音,剑下无痛,余未发现阳性体征。急诊胃镜示:慢性浅表性胃炎(糜烂型)。入院诊断:1、急性出血性胃炎;2、高血压病。入院后给予止血药和口服卡托普利12.5mg,2次/日。入院2天(口服卡托普利4次),患者突然出现心悸、胸闷、烦躁不安。测血压18/12kpa,听诊心率162次/分,律齐,心电图示:室上性心动过速。停用卡托普利,静脉推注心律平35mg 后,病人症状缓解,心电图示:窦性心律.心率82次/分。8天后,为维持血压,再次口服卡托普利12.5mg,2次/日,2天后     

急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速68例疗效观察

目的观察食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速的疗效、安全性和耐受性。方法采用食管调搏方法终止急诊发作且经过迷走神经刺激和药物转复无效的阵发性室上性心动过速68例。结果 67例瞬间转复为窦性心律,转复率98.5%。结论急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速快速、安全、有效,值得临床推广。     

普罗帕酮的致病反应

一、病例报告例1:患者男性,63岁。因间歇性发作性心悸20年入院。入院后心电图示:阵发性室上性心动过速。电轴显著左偏,左前分支传导阻滞。胸片示:心影增大;双肺慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染。入院当时给予普罗帕酮70mg,静脉推注后,心率为160次/分,15分钟后又静脉注射70mg,心率逐渐下降为140次/分。     

风心病分娩致快速室上性心律失常2例报告

1病例报告例1，女，24岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄2年，妊娠足月，初产妇，于产前2周人院，心电图检查为窦性心律、左房肥大。自然分娩，因产程较长，患者躁动，当胎头娩出时，突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发组，听诊心率决、律齐、给予吸氧，胎儿娩出时，测BP10．7／53kPa，听诊两肺底有少许小水泡音，心律同前，ECG示阵发性室上性心动过速，心率220／min，当即静往西地兰0．4mg、多巴胺、间羟胺各20mg加入10％GS250ml静滴。40min后患者症状缓解，BP14．7／10．7kPa。ECG仍示阵发性室上性心动过速，异搏定sing加50％葡萄糖20ml中…