依托咪酯复合瑞芬太尼在老年患者无痛肠镜检查中的应用

目的研究依托咪酯、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于无痛肠镜检查的可行性及安全性。方法择期行肠镜检查且无肠镜检查禁忌证的的患者120例,年龄65～72岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组,每组40例:E组:静脉推注瑞芬太尼2μg/kg,依托咪酯用量每次0.15～0.3mg/kg;P组:静脉推注瑞芬太尼2μg/kg,异丙酚每次1.5～2.0mg/kg;C组:接受常规肠镜检查。监测并记录患者入室至检查结束不同时点的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压及心电图,观察苏醒时间、镇痛评分(VAS评分)、不良反应并进行比较。结果E组和P组患者顺利完成肠镜检查,患者术中几无不适感,不良反应的发生率较C组低(P<0.05),C组患者反应明显;P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大,与检查前相比较均降低或升高15%～25%和20%～35%。E组则变化较小,血压仅降低8%,心率降低6%,与P组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者主诉有血管刺激症状12例占30%,而E组患者主诉有血管刺激症状6例占15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯、瑞苏太尼静脉复合麻醉用于无痛肠镜检查对老年患者是一种安全有效方法。     

依托咪酯与小剂量芬太尼复合用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床体会

目的：研究依托咪酯与小剂量芬太尼用于无痛胃肠镜的临床效果。方法120例老年患者随机分为两组,单纯丙泊酚组（A组）和依托咪酯与芬太尼复合组（B组）,每组60例。A组以间断静脉注丙泊酚维持麻醉,B组酌情静注依托咪酯并复合小剂量芬太尼。观察并比较两组患者麻醉前、麻醉后2min,检查中操作刺激最大时、及检查结束的BP、HR和SpO2的变化,发生不良反应的例次数。结果 B组在麻醉后、检查中,操作刺激最大时,及检查结束后生命体征较麻醉前无较大变化。结论依托咪酯与小剂量芬太尼复合用于老年患者无痛胃肠镜检查,较单纯丙泊酚全麻更安全。     

胃镜检查术患者乳化依托咪酯、芬太尼麻醉的价值分析

目的探讨乳化依托咪酯、芬太尼麻醉复合麻醉剂用于胃镜检查术的临床应用价值。方法将于2011年1月至2011年11月期间到我院进行胃镜检查的120例患者,于手术前静脉推注乳化依托咪酯0.15～0.3mg/kg、芬太尼0.4mg/kg。在检查前后,监测记录并分析患者的心率、血压、SpO2、不良反应以及手术后总体的满意程度。结果患者治疗时间短,不良反应发生率低,手术后满意度高。部分患者除了在部分注射部位有疼痛症状,未出现其他副作用。结论乳化依托咪酯、芬太尼麻醉复合麻醉剂用于胃镜检查术安全有效,有显著的临床应用价值。     

依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜应用的安全性和有效性。方法将200例要求无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、依托咪酯0.2 mg/kg;B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg,数秒后再注入依托咪酯0.15 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以依托咪酯0.05 mg/kg追加维持。全部患者分别在麻醉前、麻醉后2 min及检查结束时监测HR、BP、SpO2、患者麻醉时间、操作时间、苏醒时间及检查成功率。结果无痛胃镜A组操作时间,检查成功率与B组比较无明显差异(P>0.05),麻醉时间,苏醒时间、检查前后血氧饱和度、平均动脉压下降、心率的变化与对照组比较无明显差异(P>0.05)。但不良反应A组与B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯、芬太尼复合较不复合丙泊酚静脉麻醉在老年人胃镜检查中效果好。     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:90例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚组(30例)、依托咪酯组(30例)和联合组(30例)。丙泊酚组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;依托咪酯组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+依托咪酯注射液0.3 mg/kg;联合组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1 mg/kg+依托咪酯注射液0.15 mg/kg。观察3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),检查、麻醉诱导、苏醒和定向力恢复时间,神经行为认知状态检查(NCSE)情况,不同时间点的简易精神状态检查表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:丙泊酚组患者检查时SBP、DBP、MAP、SpO_2均显著低于同组麻醉前、检查后及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组检查后与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者苏醒、定向力恢复时间均显著短于丙泊酚组和依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者记忆能力、计算能力、定向力检查通过例数占比均显著高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05),但联合组与依托咪酯组、依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者不同时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组患者麻醉后15、30 min及依托咪酯组患者麻醉后15 min MMSE评分均显著低于同组麻醉前及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组麻醉后1 h、依托咪酯组麻醉后30 min及1 h与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。呼吸暂停、低血压、注射痛发生率联合组、依托咪酯组<丙泊酚组,体动反应、肌阵挛、恶心呕吐发生率联合组、丙泊酚组<依托咪酯组,心动过缓发生率联合组<丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果较好,可减少检查后认知功能障碍,缩短苏醒时间,且未增加不良反应的发生。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用效果

目的：探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛肠镜检查麻醉中应用的安全性及效果。方法选取2013年8月~2014年10月在本院行肠镜检查的老年患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为P组（丙泊酚组）、E1组（依托咪酯组）、E2组（依托咪酯复合小剂量舒芬太尼组）,P组予静脉缓慢注入丙泊酚1.5~2.5 mg/kg;E1组予静脉缓慢注入依托咪酯0.2~0.35 mg/kg;E2组先予静脉缓慢注入舒芬太尼0.1μg/kg,1 min后予依托咪酯0.1~0.3 mg/kg。记录麻醉前（T0）、给药后入镜前（T1）、入镜后2 min（T2）、入镜后5 min（T3）、检查结束（T4）、苏醒时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及麻醉苏醒时间、不良反应、患者满意度。结果与T0、T5时点比较,P组患者的HR、MAP在T1、T2、T3、T4时点下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）,与E1、E2组比较下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）。 E1、E2组患者的注射痛发生率低于P组（P<0.05）,P、E2组患者的恶心呕吐、术中体动、肌颤发生率明显低于E1组（P<0.05）。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查术,对心率和血压影响小,患者的呼吸循环功能更稳定,更适用于老年患者无痛肠镜检查。     

静脉复合麻醉在无痛人流合理应用的探讨

目的了解静脉复合麻醉在无痛人流中的合理用药。方法针对我院2011年2月至2013年2月收治的无痛人流患者100例,进行随机抽样,以丙泊酚和依托咪酯为主要麻醉药,辅以芬太尼,瑞芬太尼,布托啡诺等镇痛药物,并将其分为四组,A组芬太尼加丙泊酚,B组瑞芬太尼加丙泊酚,C组布托啡诺加丙泊酚,D组布托啡诺加依托咪酯乳剂和丙泊酚。芬太尼用量为0.6μg/kg,丙泊酚用量为2.2 mg/kg(D组仅为1.3 mg/kg),瑞芬太尼用量为1.0μg/kg,布托啡诺用量为6μg/kg,依托咪酯乳剂静注0.07 mg/kg。密切观察患者出现呼吸抑制、心率下降、肢体活动、呕吐、术后疼痛、苏醒时间、术后知晓情况,统计不良反应出现率,寻找较好的治疗方案。结果 A、B、C组患者麻醉效果差异性不大,不具备统计学意义(P>0.05),然而三组患者出现呼吸循环抑制概率均明显高于D组患儿,差异显著,具备统计学意义(P<0.05),且A、B、C组不良反应出现率明显低于D组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论 D组出现呼吸循环抑制较少,术后清醒时间较短,还能有较好的术后镇痛,临床值得推广。     

瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳在无痛胃镜检查中的研究

目的 研究瑞芬太尼和芬太尼复合依托咪酯脂肪乳注射液应用于无痛胃镜的临床效果和安全性.方法 选择进行无痛胃镜术的患者60例,随机分成瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例,R组:瑞芬太尼1.0μg/kg,依托咪酯脂肪乳注射液0.3mg/kg.F组:芬太尼1.0μg/kg,依托咪酯脂肪乳注射液0.3mg/kg.分别记录瑞芬太尼和芬太尼的用量,依托咪酯脂肪乳注射液的追加情况以及血压、心率、血氧饱和度、苏醒时间、定向力恢复时间以及检查术中术后的并发症情况.结果 两组患者的血压、心率、血氧饱和度变化差异无统计学意义,术中F组需追加依托咪酯的例数较R组多(P＜0.05),苏醒时间显著长于R组,不良反应如头晕、乏力发生率比R组高,但两组的恶心、呕吐发生率和对呼吸功能的影响相似.结论 瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛胃镜的安全性与芬太尼相似,但苏醒快,留观时间短,更适于无痛胃镜检查.     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P0.05),苏醒时间延长(P0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

口咽通气管在无痛肠镜检查的临床应用

目的探讨放置口咽通气管在静脉全身麻醉下结肠镜检查(无痛肠镜)的临床应用。方法 300例无痛肠镜患者随机分为两组,159例患者(观察组)以丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉后经口放置口咽通气管面罩吸氧下行无痛肠镜检查,对同期141例患者(对照组)采取同样麻醉手术方法但不放置口咽通气管。观察和记录两组患者麻醉手术过程中的麻醉效果、主要反应性症状,包括人体动、鼾声呼吸、呼吸困难(一过性血氧饱和度下降至90%需采取托下颌或人工辅助吸氧处理)及各时段的心率、血氧饱和度等主要生命体征变化情况。结果两组患者一般资料、麻醉效果比较无差异;术中观察组和对照组分别有19例和20例轻微体动;观察组没有病例出现鼾声呼吸,仅有5例出现一过性呼吸困难,对照组有38例出现鼾声呼吸,27例出现一过性呼吸困难,两组间比较有统计学意义(P<0.01);两组全过程麻醉前、操作中、苏醒后患者无任何不适感觉,两组此时段HR、SpO2比较没有统计学意义(P>0.05),对照组在给药后2min的SpO2比观察组低,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论放置口咽通气管能有效缓解无痛肠镜检查中静脉麻醉所致舌后坠引起的上呼吸道梗阻,保持良好通气,提高安全性。     

戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用

目的:观察戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除手术中的麻醉效果。方法:预行结肠镜下肠息肉高频电切除术的患者68例,随机分为A组(异丙酚+芬太尼)和B组(戊乙奎醚+异丙酚+芬太尼),各34例。A组予以丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射;B组予以戊乙奎醚0.02mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射。两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20～25ml/h及芬太尼2μg/h。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查或治疗。结果:镇痛效果、BP、HR、SpO2、手术时间、苏醒时间、离院时间及术中呼吸抑制和术后头晕等不良反应两组无统计学差异。B组芬太尼的用药总量显著低于A组(P<0.05),A组术中口腔分泌物增多的发病率和术后恶心呕吐的发病率明显高于B组(P<0.01)。结论:戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉技术,由于其起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少等特点,可较安全有效地应用于结肠镜下肠息肉高频电切除手术中。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜检查中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜诊治中的效果和安全性。方法将120例需要结肠镜检查的患者随机分成麻醉组与对照组,每组各60例,观察2组检查前、中、后血压、心率和氧饱和度变化,比较结肠镜操作效果及不良反应。结果麻醉组60例患者均4级镇静状态下完成操作,到达回盲部成功率为100%,到达回盲部时间为（8.6±4.6）min,对照组达回盲部时间为（16.1±3.3）min（P〈0.05）;麻醉组37例患者无需变动体位即到达回盲部,而对照组有3例（P〈0.05）。麻醉组检查前、中、后血压、心率、氧饱和度比较均无明显变化（P〉0.05）;对照组均有不同程度的疼痛,评分〉6分的25例。检查中与检查前后比较,血压升高、心率变快（P〈0.05）,氧饱和度比较无差异（P〉0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下的结肠镜诊治,安全有效,操作便利,时间缩短,不良反应低。     

地佐辛与芬太尼分别联合咪达唑仑用于无痛结肠镜镇痛的效果比较

目的探讨阿片类镇痛药物地佐辛联合咪达唑仑用于无痛结肠镜静脉麻醉的镇痛效果与安全性。方法选取接受无痛结肠镜检查的成年患者120例,按随机数字表随机分为地佐辛组与芬太尼组,每组60例。2组均先给予咪达唑仑0.03 mg/kg缓慢静脉推注,然后地佐辛组缓慢推注地佐辛5.0～7.5 mg,芬太尼组缓慢推注芬太尼0.05～0.1 mg,在患者麻醉至Ramsay镇静分级4级后行结肠镜检查。在术后不同时间点（术后第10、20、30分钟）进行镇痛视觉模拟评分（VAS）,监测记录检查时间、患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化及不良反应发生率。结果2组患者均安静顺利完成检查,术中各项生命体征稳定,未出现呼吸抑制、呼吸停止及心搏骤停等不良反应。患者术后无明显不良记忆,地佐辛组和芬太尼组术后各时间点（术后第10 、20、30 min分钟）VAS评分比较差异均无统计学意义［1.2±0.6 比1.3±0.5,t=-0.667;1.1±0.3比1.0±0.7,t=0.685,1.0±0.2比1.0±0.3;t=-0.377］（均P〉 0.05）。但地佐辛组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率（11.7%,7/60）明显低于芬太尼组的26.7%（18/60）（P〈0.05）,芬太尼组患者发生呛咳1例。结论咪达唑仑联合地佐辛用于无痛结肠镜静脉麻醉,镇痛效果确切,不良反应发生率低,是一种安全、有效的麻醉方法。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于妊高征病人剖宫产术的临床观察

【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔神经阻滞（腰麻）在妊高征病人剖宫产术中应用的可行性和效果。方法：拟行剖宫产手术的妊高征患者80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组患者在小剂量甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术,B组患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术。结果：、A、B两组病人比较术中麻醉效果、术后恶心、呕吐、腰痛、头痛等不良反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。发现A组病人从麻醉开始术中发生低血压的例数（D）、到手术开始时间（T）、新生儿娩出后3min Apgar评分均少于B组（P＜0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在妊高征病人剖宫产术中不仅比单纯硬膜外麻阻滞完善,而且可以有效缩短麻醉诱导到手术开始时间,低血压及不良反应发生率无明显差异,该方法安全可行。     

芬太尼与舒芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果比较

目的比较芬太尼和舒芬太尼在神经外科手术前麻醉中的运用效果。方法择期行神经外科颅脑肿瘤切除患者183例,其中应用舒芬太尼的患者93例为试验组;应用芬太尼的患者90例为对照组,在麻醉的前中后,记录2组患者术前心率和血压,术后到清醒的时间和插管拔管的时间。结果 2组患者麻醉前心率、收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P〉0.05）。麻醉中试验组收缩压和舒张压与基础值有差异（P〈0.05）,拔管时试验组与对照组心率有差异（P〈0.05）,且比对照组平稳。试验组术后清醒时间短于对照组,拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在临床神经外科手术中的麻醉效果在稳定血压和心率方面均具有较大的优势,提高了患者手术过程的安全系数,所以舒芬太尼在临床手术中有很好的应用价值。     

异丙酚复合芬太尼用于人工流产术100例临床疗效分析

目的探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床效果及其安全性,以减轻患者痛苦。方法采用静脉麻醉,选择2010年5月-2012年5月来本院进行人工流产的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组先静脉注射芬太尼2μg/kg,2min后缓慢静脉注射异丙酚2mg/（kg·min）,至睫毛反射消失;对照组仅采用异丙酚2mg/kg麻醉。观察并记录两组患者的收缩压（SBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化以及麻醉给药量、麻醉效果等情况。结果观察组平均诱导时间、意识恢复时间、异丙酚用量、镇痛效果等明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两药合用既可加强镇痛,又减少了异丙酚的用量,麻醉效果好,不良反应少,故芬太尼复合异丙酚是无痛人工流产麻醉的理想选择之一。     

咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响

目的 探究与分析咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响.方法选取本院2012年8月至2015年8月收治的90例接受颈丛阻滞麻醉的颈部手术患者,采取随机数字表法分为咪唑安定组、芬太尼组及对照组,各30例.咪唑安定组给予罗哌卡因复合咪唑安定,芬太尼组给予芬太尼复合罗哌卡因,对照组仅给予罗哌卡因,对比三组麻醉阻滞前、麻醉阻滞后5、20、40 rain收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(sP02).结果 对照组阻滞后5 rain SBP及DBP与阻滞前相比明显升高,差异具有统计学意义(t=3.42,5.56,P＜0.05).咪唑安定组及芬太尼组阻滞后20 rain、阻滞后40 min SBP及DBP与阻滞前相比均明显升高,但不如对照组升高显著,且芬太尼组与咪唑安定组相比SBP及DBP升高更加显著,差异具有统计学意义(t=4.23～6.19,P＜0.05).咪唑安定组及芬太尼组阻滞后20 min、阻滞后40 min HR与阻滞前相比升高,但不如对照组升高显著,差异具有统计学意义(t=5.10～6.23,P＜0.05).结论 采用咪唑安定或芬太尼复合罗哌卡因应用于颈丛阻滞麻醉后均可在一定程度上预防颈丛阻滞后血压升高、心率增快等应激反应,但咪唑安定复合罗哌卡因的效果更好,安全性较高.     

丙泊酚-芬太尼静脉麻醉复合局麻在血管旁路移植术治疗LEAOD中的应用

目的通过观察丙泊酚-芬太尼静脉麻醉复合局部浸润麻醉应用于下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)行血管旁路移植术中的麻醉效果,了解该种麻醉方式与气管插管全麻相比在老年患者手术中的优点。方法选择LEAOD行血管旁路移植术患者82例,男71例,女11例,随机分为两组:丙泊酚-芬太尼静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(A组)及气管插管全凭静脉全身麻醉组(B组)。每组各41例。观察并记录血压、心率、血氧饱和度、手术时间、术毕麻醉苏醒时间、芬太尼用药量及术后恶心、呕吐的发病率。结果 A、B两组术后第1h、2h的血压与麻醉前相比均降低(P<0.05);而组间血压、心率及血氧饱和度比较,无统计学意义,且均在正常值范围内。A组术后恶心呕吐发病率及芬太尼用药量显著低于B组(P<0.05或0.01);手术时间及术毕麻醉苏醒时间两组未见显著性差异。而B组有4例(9.8%)患者出现拔管困难,被送入重症监测病房(ICU),1周后因呼吸衰竭死亡1例(2.4%)。结论丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉复合局部浸润麻醉可较有效地应用于LEAOD行血管旁路移植术中,且可避免因全麻气管插管导致老年患者拔管困难的发生。     

地卡因复合芬太尼与地卡因腰麻用于阑尾切除术的比较

将44例阑尾切除术病人分成2组,每组22例,分别用含糖地卡因(对照组)或地卡因复合芬太尼(试验组)重比重液行蛛网膜下腔阻滞。结果:术中试验组SBP变化≥3.99 kPa者较对照组明显减少,心率变化≥20次/分者对照组明显高于试验组,未用辅助药者试验组明显多于对照组。因此,地卡因复合芬太尼腰麻用于阑尾切除术更为有益,值得临床进一步试用。