玻璃体积血一例误诊

【病例】　男,４１岁。右眼被火炮炸伤１０天,伴视力下降于１９９７年２月１３日到当地医院就诊。查体：右眼视力：指数／１０ｃｍ,左眼１．２;右眼球混合性充血,角膜清,角膜后见白色尘状沉着物,前房深浅正常,房水Ｔｙｎｄａｌｌ现象（＋＋）,瞳孔圆,晶体透明,裂隙灯下见玻璃体内大量色素、灰色颗粒及黄色絮状混浊,眼底窥不见。眼压：右眼５．５／１０＝７．１ｍｍＨｇ,左眼５．５／５＝１７．３０ｍｍＨｇ。诊断：右眼外伤性色素膜炎、视网膜剥脱？２月１４日转某上级医院诊治。先后２次行双眼Ｂ超检查提示：右眼玻璃体内探及…     

一例眼内轻微异物导致眼球摘除的教训

１－病例介绍患者，女，年龄５６岁，职业农民，住院号：０５１４９。因１０天前打扫室内卫生时不慎右眼进入异物，异物性质不详。当时感到刺痛，畏光流泪伴异物感，未及时就诊。２天后症状加剧，在当地卫生所进行青霉素输液治疗，３天后上述症状好转，自行中断治疗。５天后又感右侧眼痛加剧，并放射至头部，伤眼视力消失而来我院。查体：右眼视力ＬＰ（－），角膜混浊，大面积溃疡，中央区溃破，有脓性分泌物，肉芽组织增生，内容物部分脱出，结构不清。右眼已无保留价值，且易诱发交感性眼炎，经患者同意，行“眼球摘除术”，手术顺利。术…     

黄曲霉菌感染致真菌性角膜炎1例

1临床资料 患者,男,28岁,农民,2009年9月7日因树枝刷擦右眼,后感觉右眼疼痛,视物不清,2d后右侧头痛,无恶心、呕吐。当地医院给予抗生素（药名不详）治疗,病情进一步发展,于2009年9月13日转入云南省第二人民医院眼科治疗。眼部检查显示：眼睑高度肿胀,角膜浸润水肿,前房积脓,眼底出血伴脓性分泌物,结膜充血,玻璃体混浊,     

伊曲康唑局部应用治愈真菌性角膜溃疡1例

患者，男，38岁，于2004-9—15因干农活不慎致花生壳灰进入左眼。第二天出现畏光、眼痛、视物不清。在当地医院诊断“角膜炎”，给予结膜下注射（庆大霉素），点“氧氟沙星眼液”、静脉注射“青霉素，氧氟沙星”药物，病情无改善，且持续加重。于2004-9—26转入我院。入院查体：视力左眼光感，左眼睑红肿，球结膜混合充血（＋＋）、水肿，左眼角膜中央盘状溃疡，直径约6—8mm，达全层，表面大量牙膏状分泌物附着，周围实质水肿，前房下方积脓，形成液平面，占前房1／3以上，虹膜、瞳孔、晶状体及眼底组织均模糊。右眼未见明显异常。入院后行溃疡分泌物刮片检查：可见大量霉菌菌丝。培养结果为：曲霉菌生长。确诊为：霉菌性角膜溃疡。     

眼局部滴用1％丁卡因表面麻醉致全身过敏反应一例

1 病例资料 患者，女，60岁，自述右眼异物感、畏光流泪2d，于2008年7月10日在本院眼科门诊就诊。查体：右眼球结膜充血，角膜中央一棕黑色异物。诊断：右眼角膜异物。治疗：行右眼角膜异物剔除术。将1％丁卡因（由浙江九阳药业有限公司生产的注射用丁卡因50mg＋0．9％氯化钠注射液5mL配制而成，批号：200805032）滴入右眼结膜囊内行表面麻醉。滴眼5min后患者出现面色苍白，大汗淋漓，查体：血压8／5kPa，     

晶状体诱发过敏性葡萄膜炎1例

病例报告男，６８岁。右眼红痛伴同侧头痛１年，于１９９５年３月１５日入院。患者右眼视物模糊１８年，被诊为白内障核下沉现象１年，７个月前发现晶体全脱位未接受治疗，１５天前出现右眼刺激症状渐加重。检查右眼视力：手动，球结膜混合充血（），角膜雾状混浊水肿，...     

葡萄膜炎并毁损性肢端皮炎1例

1病历要 女，73岁。右眼红痛、视力下降5a，左眼雾视1a。左眼多在右眼发病时出现症状。右眼50a前曾患角膜炎，双手食指拇指变形、脱皮、瘙痒不适37a。曾在多家医院行抗炎对症治疗，时又复发。入院检查：视力：右：无光感，左：0．6；眼压（双）：10mmHg。右眼角膜中下部瘢痕，瞳孔膜闭。左眼角膜后圆形羊脂状KP（＋＋）、色素沉着点3～4个，瞳孔不能散大，呈直立肾形。双眼底未见明显异常改变。左手拇指未节缺失，残端变形，脱屑；右手食指、小指未端残缺；双手皮肤已愈，无溃烂、渗液，色泽红润，白细胞自身抗体（＋）。入院诊断：（1）慢性虹睫炎（双）；（2）角膜白斑（右）；（3）毁损性肢端皮炎（双）。     

类志贺邻单胞菌引起阴道炎

患者女，36岁，因外阴搔痒、热痛、有黄色分泌物就诊．最初怀疑为淋病性阴道炎．青霉素640万U／日，静滴一周效果不佳．查体：外阴红肿，阴道口有脓性分泌物．涂片染色：在白细胞内可见吞噬有革兰氏阴性球杆菌．将分泌物接种血平板、SS和麦康凯平板，35℃培养24h．血平板菌落大小中等，湿润、灰白色，无溶血．麦康凯和SS平板呈无色菌落，染色为革兰氏阴性，多数成对排列，鞭毛染色，端鞭毛1～3根．生化特征：氧化酶（＋）、葡萄糖OF：F、双糖铁产酸不产气，赖氨酸（＋）、鸟氨酸（＋）、精氨酸（＋）、吲哚（＋）、肌醇（＋）、动力（＋…     

新生儿淋病性结膜炎误诊

【病例】女，45天。其父代诉病史：女儿出生后第7天左眼开始红肿，流黄白色脓液，量多，曾去3所医院就诊治疗，均未见明显好转。查体：患儿发育良好．生命体征正常，左眼上睑未见红肿，结膜囊及睑裂部有大量黄白色脓性稠厚分泌物，拭去后不久即又大量生成，球结膜中等度充血，水肿不明显，上下睑结膜有灰白色假膜形成，角膜透明；右眼未见明显病变。分泌物涂片找到革兰阴性双球菌。     

氟尿嘧啶结膜下注射致角膜毒性损伤二例

【例1】男，72岁。双眼视物不清5年，以“双眼老年性白内障”收入院。有糖尿病史12年，用胰岛素治疗，血糖控制在正常范围。专科检查：右眼视力4．7，左眼4．5；角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，光反射（＋），晶体核及皮质浑浊Ⅱ～Ⅲ级，眼底视网膜未见异常，眼压17．3mmHg。在局麻下行左眼白内障超生乳化人工晶体植入术，术后左眼视力恢复为4．8。第4天瞳孔区有少量灰白色纤维样渗出物，视力下降，诊断为超声乳化术后前葡萄膜炎。予氟尿嘧啶5mg（0．2ml）、庆大霉素2万单位加地塞米松注射液2mg行球结膜下注射，每日1或2次，连续注射8天，氟尿嘧啶总剂量达50mg以上，同时应用复方托品酰胺滴眼液。用药后第5天患者左眼睑出现充血肿胀，第8天角膜表面粗糙，颞下方凹凸不平、失去光泽，有角膜软化征象，前房清，纤维渗出完全吸收，结膜囊内有少量脓性分泌物，患者自觉有异物感，无明显疼痛。考虑为氟尿嘧啶致角膜损伤。停用氟尿嘧啶及结膜下注射，每天冲洗结膜囊分泌物，眼部予贝复舒、硫酸软骨素（角膜宁）、氧氟沙星（泰利必妥）滴眼液滴眼，并予5％葡萄糖250ml加维生素C2g静脉滴注。2周后角膜溃疡软化逐渐消退，角膜透明，结膜炎痊愈出院。     

清创烧灼加涂达克宁膏治疗真菌性角膜溃疡1例

1病历摘要 患者，男，45岁，农民。因“右眼畏光、流泪、视物不清10余天”于2004年8月20日来我院就诊。患者2004年8月7日有右眼农作物划伤史，未做特殊治疗。查体：右眼视力手动／眼前(上方)，眼压Tn 1，球结膜混合性充血( )，角膜下方1／2呈黄白色溃疡，微隆起，表面粗糙，上附牙膏样分泌物及菌丝苔被，分界沟上方角膜弥慢性浸润，水肿呈雾状，前房积脓约1．0mm，     

脉络膜暴发性出血误诊1例分析

现将脉络膜暴发性出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，65岁。因右侧头痛、右眼视物不见半月入院。半月前右侧头痛后右眼视力突然下降，视物不见，又知左眼视物不见在当地医院做眼B超示：右眼球内实性肿物。就诊时门诊以右眼球内肿物、双老年性白内障收住院。入院时查体：视力：右眼：指数／眼前20cm，左眼：指数/眼前30cm；眼压：右眼4mmHg，左眼20mmHg；右眼角膜内皮轻度皱褶，前房中深，房闪（-），KP（＋），     

颅脑外伤昏迷并发绿脓杆菌性角膜溃疡2例报告

临床资料例1:患者,男,27岁,1988年8月27日因车祸伤以急性开放性颅脑损伤、下颌骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、血气胸诊断入院。急诊行额部粉碎骨折和坏死脑组织清除术,胸腔闭式引流和气管切开术。术后7天病人右眼角膜混浊,有脓性分泌物,结膜充血,眼科会诊考虑绿脓杆菌性角膜溃疡,分泌物培养见绿脓杆菌生长。眼科冲洗,0.25％氯霉素眼药水点眼,全身抗生素治疗住院45天后遗角膜白斑。例2:患者,男,16岁,1988年9月14日以外伤性多发性颅内血肿、脑疝急诊入院。行颅内血肿清除术.术后6天病人左眼角膜混浊,脓性分泌物,结膜充血;经眼科确诊绿脓杆菌性角膜溃疡而转院治疗,愈后遗有角膜白斑而行角膜移植,患眼视力0.9。     

一例霉菌性角膜炎眼球摘除患者的护理

患者，女，53岁，农民，因右眼疼痛，视力下降伴畏光，流泪半月多人院。查：VOD：手动／眼前，右眼睑正常，球结膜、角膜高度水肿，全角膜浑浊。VOS：1．0(远)，0．5(近)。入院诊断右眼角膜炎，致病菌培养结果为霉菌感染。给以氟康唑眼液点眼Q1／2h，同时静脉滴注2％氟康唑溶液，分别于住院第8天和第11天两次行前房穿刺抽脓。     

双胆囊1例

双胆囊１例童文聪（陕西省麟游县医院，麟游７２１５００）１病例报告患者，男５２例。右上腹疼痛向右肩部放射２年，加重４天于１９９４年１０月７日入院。查体：心肺（－），腹膨隆，无肠型及蠕动波，右腹肌紧张，压痛（＋＋），莫非氏征（＋），肠鸣音正常。血常规：白...     

原发性视神经鞘脑膜瘤1例

患者女性，40岁。左眼球突出1年余，失明2个月就诊。眼部检查：左眼无光感．眼睑水肿，球结膜高度水肿，血管扩张，眼球突出约3mm，睑裂高2cm。角膜水肿浅溃疡，有分泌物．隐约可见前房，左眼眶压（＋＋）．左眼球各向运动受限。右眼视力1．0。B超和CT示左眼球后实质性占位。临床诊断：①左眼球后眶内肿物；②左眼暴露性溃疡。全麻醉下切除左眼球、视神经和肿瘤送检。[第一段]     

玻璃体脓肿超声表现1例

患者男，63岁。因右眼失明30年，右眼红肿，眼眶疼痛半月，加重3d入院，入院查体：右眼视力无光感，左眼视办0.6；右眼睑肿胀，球结膜红度充血，右瞳孔对光反应（-），右眼角膜萎缩，层次不清，前房消失，虹膜前移于角膜中央粘连；眼压测定为：TR：50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa，下同），     

Tolosa—Hunt综合征误诊为眶尖综合征一例

病例男，38岁。因突发性头痛、右眼胀痛、复机3天于1995年10月5日入院。查体：体温36．8℃，脉搏78次／分，血压18／12kPa。意识清，语言流利，右眼球略外突，右上睑下垂，右侧瞳孔直径约6mm，左侧3．5mm。右眼直接光反应（－），间接（＋）；左眼直接光反应（＋），间接（－）。右眼球上视、下视及外展受限，视力右眼5．0，左眼5．1。视野无缺损。双眼底视乳头无水肿。右三叉神经服支分布区痛觉减退。右角膜反射迟钝。余脑神经未见异常。四肢运动、感觉未见异常。病理反射未引出。血常现：血红蛋白128g／L，红细胞5．0×1012／L，白细胞7…     

放线菌泪管炎二例报告

放线菌在眼科主要以侵犯泪小管为主，近年本科发现２例，均为泪小管炎，报告如下。例１，某女，３５岁，病案号２０４４８１。右眼内眦红肿，有分泌物半年。曾在多家医院诊治，未见好转。１９９８年９月１５日来我院，查：双眼视力正常，右眼内眦红肿、压痛，有脓性分泌物，下泪小点隆起，充血，压迫内眦角有脓性分泌物自下泪点溢出，继续压迫见小米粒大小较硬颗粒自泪点溢出，涂片检查为放线菌。青霉素及病毒灵眼药水点眼后治愈。例２，某男，７２岁，病案号２０５１５８。右眼内眦红肿痛５月余，口服消炎药，点消炎眼药水不见好转。１９９…     

口服乙酰唑胺致低钾血症1例分析

对口服乙酰唑胺致低钾血症1例分析如下。 1病历摘要 男，78岁。因右眼胀痛伴视物不清3d于2006-09-15入院。查体：右眼视力手动／眼前，结膜混合性充血（＋＋＋），角膜雾状水肿（＋），前房浅，周边前房深约1／3CT，瞳孔中度散大，约4mm，对光反射迟钝，晶体中度混浊，眼底窥视不清。左眼晶体轻度混浊，余无特殊。