复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

肛门后正中切开术治疗后高位蹄铁型肛周脓肿及肛瘘50例

为探寻治疗后位高位蹄铁型肛周脓肿和肛瘘的有效手术方法,减少并发症,对38例后位高位蹄铁型肛周脓肿及12例后高位蹄铁型肛瘘患者采用肛门后正中切开手术治疗。结果显示,38例肛周脓肿和12例高位肛瘘全部治愈,术后肛门外观平整,无畸形,肛门功能良好。结果表明,肛门后正中位切开手术治疗高位蹄铁型肛周脓肿和肛瘘,手术操作简单,手术时间短,术中寻找内口容易,患者痛苦小,愈合后瘢痕小,肛门功能好,疗效可靠。     

解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘 (附36例报告)

目的：探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法：应用解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗，对高位复杂性肛瘘施行手术治疗。结果：33例一期治愈，3例二期治愈，无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论：解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法，是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

肛瘘的影像学诊断现状

肛瘘是因多种病理因素形成的肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,手术是治疗肛瘘的主要手段。肛瘘的手术治疗既要保护肛门的功能,减少肛门括约肌的损伤,同时又要彻底清除内口,达到根治肛瘘的目的。因此,术前明确内口的位置和瘘管走行及其与周围肌肉组织的关系,对肛瘘手术方法的选择和保护肛门的生理功能具有重要意义[1]。随着现代影像学的进展,肛瘘X线造影、超声检查、CT、MRI等技术广泛应用于肛瘘的诊断,为手术提供了客观的影像学资料,对肛瘘的治疗具有重要价值。本文就肛瘘的影像学诊断现状作一综述。     

分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的应用体会(附14例临床报告)

目的：用一种不同于传统的治疗肛瘘的手术方法来治疗复杂肛瘘，以减少对肛门括约肌的损伤。方法：应用Dr-Sentovich介绍的分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的方法治疗14例复杂肛瘘。结果：14例肛周脓肿后的复杂肛瘘，只有1例复发，术后均没有括约肌损伤和肛门狭窄等并发症出现。结论：分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的方法是一种安全有效的而且患者痛苦较少复发率低的方法。     

肛瘘微创手术的研究进展

<正>肛瘘是一种常见的肛周疾病,在西方国家,每1万人中的发病人数为1.2~2.8个[1]。在肛瘘的治疗上,手术治疗仍然是目前最佳的选择。复杂性肛瘘的手术根治与术后肛门括约功能的矛盾仍是一个棘手的问题,随着人们对肛门解剖及盆底功能的认识,越来越多的学者提倡肛瘘手术的微创理念,在根治肛瘘的同时,最大限度地减少肛门括约功能的损害。将肛瘘的微创手术方法综述如下。1纤维蛋白胶封堵术     

开窗对口引流术治疗马蹄形肛瘘90例疗效观察

目的探讨手术治疗马蹄形肛瘘的临床效果。方法采用主管道切开留桥挂线对口引流术治疗马蹄形肛瘘90例,观察临床疗效。结果一次手术治愈90例（98.9%）,二次手术治愈1例（1.1%）,随访1～5年,未见肛门失禁、肛门畸形,无复发。结论本术式治疗马蹄形肛瘘,安全有效,能保护肛门括约肌及局部正常组织,减少术后合并症及后遗症的发生。     

肛瘘手术治疗中保留括约肌的临床进展研究

正肛瘘为肛门直肠周围脓肿破溃或切开后遗留的慢性病理性窦道,以肛周流脓,疼痛,感染为主要特征,一般不能自愈,即使外口愈合也只是暂时性的,多再次复发,必须手术治疗,但是在手术治疗的过程中,术后经常并发肛门功能失调和肛门失禁等症状,从而影响手术治疗的整体效果。临床中对于肛门括约肌是否保留问题一直存在争议。临床研究显示,肛门内外括约肌的完整性是患者肛门功能的重要保证。因此,在肛瘘手术治疗中如何最大限度     

括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗肛瘘临床现状及展望

肛瘘是肛肠疾病中的常见病之一,肛瘘是肛周感染的慢性阶段,以间歇性肛周肿块溃破出脓为特征[1]。对于大部分低位肛瘘而言,肛瘘切开切除术可以获得很好的疗效[2]。对于复杂性肛瘘而言,由于瘘管涉及范围广、病灶深,手术治疗势必会损伤肛门括约肌造成肛门功能不良。因此复杂性肛瘘的治疗要处理好控制感染、瘘管的清除、肛门功能保护三个方面[1]。     

肛瘘手术进展及临床选择策略

肛瘘是肛管或直肠因肛门周围间隙感染或由于疾病、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,又称为肛管直肠瘘。因主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘（analfistu-la,fistula-in-ano）。手术仍然是目前治疗肛瘘的主要方法之一[1]。目前国内外肛瘘的手术方法主要分为括约肌切断手术和括约肌保存手术两大类。现将肛瘘的术式进展及临床选择策略综述如下。     

肛瘘手术：与复发和肛门失禁有关的因素

肛瘘手术：与复发和肛门失禁有关的因素／Ｇａｒｃｉａ┐ＡｇｕｉｌａｒＪ…／／ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，１９９６；３９（７）：７２３为评价肛瘘手术治疗的效果和确定影响肛瘘复发和削弱肛门自制的因素，以信访的方式回顾了１９８８～１９９２年行手术治疗的６２...     

高位挂浮线治疗高位复杂肛瘘的疗效观察

目的探讨高位复杂肛瘘的最佳手术方式,减少术后并发症和复发率。方法对206例高位复杂肛瘘行挂浮线治疗,观察近、远期疗效及并发症。结果 206例1次手术治愈204例,治愈率为97.9%。2例接受了2次手术,均为首次手术前误诊,术后病理确诊结核性肛瘘1例,克罗恩病1例。187例病人随访0.5~3 a,无复发、肛门狭窄变形、肛管缺损、肛门移位及黏膜外翻等后遗症。3例有轻度感觉性肛门失禁,有少许分泌物外溢,未影响肛门的正常功能。结论低位瘘管切除加高位挂浮线是治疗高位复杂肛瘘的有效手术方法。     

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断分析

目的分析肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值。方法选取108例肛瘘手术患者为研究对象,依据肛瘘位置分为低位肛瘘组52例、高位肛瘘组56例,另选取50例健康体检者为对照组,所有参与者均进行肛门直肠压力监测,比较其各项测压指标。结果 108例患者术前肛门功能均正常,术后12例出现肛门失禁,发生率11.11%;其中低位肛瘘组肛门失禁率7.69%,高位肛瘘组发生率14.29%,二者差异不显著(P0.05)。低位肛瘘、高位肛瘘患者术前及术后肛管静息压、肛管收缩压、直肠静息压测定结果明显低于健康对照组(P0.05),高位肛瘘组术前肛管收缩压与低位肛瘘术前结果差异不显著,此外高位肛瘘术前及术后三项指标测定结果均明显低于低位肛瘘组(P0.05)。结论肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍诊断可提供客观依据,在肛瘘患者手术治疗中具有重要应用意义。     

高位肛瘘外切内挂114例报告

目的观察和评估高位肛瘘外切内挂治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年10月～2006年9月对114例肛瘘病人施行高位肛瘘外切内挂治疗的临床资料。结果全组病人住院时间为3～4d,愈合时间为2～3周,无一例需伤口切开引流。术后疤痕小,肛门变形轻,无肛门失禁等并发症发生。复发5例,复发率为4．4%。结论高位肛瘘外切内挂治疗高位肛瘘既能达到根治肛瘘的目的,又最大限度地保护了肛门的形态和功能,创面愈合时间短,术后疤痕小,手术复发率低,是治疗肛瘘的有效方法。     

中西医结合治疗婴幼儿肛瘘31例

报告婴幼儿肛瘘３１例，采用手术治疗和中药换药治疗，全部治愈。并结合文献，分析了婴幼儿肛瘘的病因和治疗等问题，认为婴幼儿肛瘘的病因多为后天感染所致，治疗上应以手术治疗为主，并特别强调对肛管前庭瘘应分步手术，以免引起肛门失禁。     

手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效

为观察手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾采用一期切开术、挂线疗法、旷置疗法结合术后中药熏洗治疗的156例复杂性肛瘘患者资料。结果显示,156例患者中,治愈155例（99．4％）,余1例未愈,行二次手术治愈。创面愈合时间为20-31d,平均24d。术后随访半年以上,均无复发,无肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等后遗症。结果表明,手术加中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果满意。     

高位复杂性肛瘘的外科治疗

一般认为,肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾病,不能自愈,手术是其惟一有效的治疗方法,而正确处理内口、瘘管及残腔是手术成功的关键。对于低位单纯性肛瘘患者,无论瘘管切开还是切除,治疗效果均令人满意,不存在术后肛门功能障碍的风险;     

主管切开挂线支管对口引流治疗高位复杂肛瘘临床分析（附76例报告）

目的探讨主管挂线支管对口引流治疗高位复杂肛瘘的效果。方法采用主管切开挂线,支管对口引流治疗高位复杂肛瘘76例。结果平均疗程28d,一次手术治愈73例,随访2年无复发,3例复发,经二次手术治愈。此术式可使肛门功能损伤轻,无肛门变形、皮肤缺损、肛门狭窄等后遗症。结论主管切开挂线支管对口引流术是治疗高位复杂性马蹄型肛瘘的较好的方法,值得推广。     

改良经肛门括约肌间瘘管结扎术治疗高位肛瘘临床分析

目的评估改良经肛门括约肌间瘘管结扎术(改良LIFT)治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院2015年6月至2016年6月期间收治的经改良LIFT手术治疗的高位肛瘘患者30例的临床资料,分析患者的手术时间、创口愈合时间、术后疼痛程度、术后肛门功能及复发率等临床数据。结果经改良LIFT手术治疗的高位肛瘘患者手术时间为(37±3.3)分钟,术后疼痛程度均轻度,创口愈合时间23.2±3.3天,仅2例出现复发。结论高位肛瘘行改良LIFT具有术后疼痛轻,肛门功能良好,复发率低,值得临床推广。     

改良切开挂线术治疗马蹄型肛瘘的临床观察

目的:探讨改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘的临床应用价值.方法:采用改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘患者50例.对照组为同期切开挂线术治疗患者42例.观察两组手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:治疗组与对照组比较,手术时间、术中及术后渗血时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间皆缩短;肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低;肛门部分失禁发生率低;术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘较切开挂线术效果好,值得临床推广应用.