高乌甲素超前镇痛对术后疼痛及患者血清IL-2和IL-6水平的影响

目的 研究以高乌甲素行超前镇痛对术后疼痛及患者围手术期血清白细胞介素2(IL-2)和IL-6水平的影响.方法 63例子宫肌瘤患者,硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术,随机分为三组,每组21例.A组,术前30min缓慢静注高乌甲素4mg;B组术毕缓慢静注高乌甲素4 mg,C组不施行超前镇痛.术后静息时患者主诉疼痛难忍,肌注曲吗多镇痛(100 mg/次).分别于术前、术毕、术后12 h和术后24 h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定血清IL-2和IL-6的浓度,并于术后VAS疼痛评分.结果 A组的VAS评分在术后各时间点均显著低于C组,B组在术后4 hVAS疼痛评分显著低于C组(P＜0.01).C组术后24h内用镇痛药的患者占33.33%,显著高于A、B组(P＜0.05).A组IL-2和IL-6的浓度波动均不明显;与A组比较,C、B组术后IL-2浓度显著降低,IL-6浓度显著升高.结论 高乌甲素行超前镇痛能够减轻下腹部手术的术后疼痛,减少术后镇痛药的应用,能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制.     

高乌甲素用于Ⅱ度烧伤后镇痛的临床观察

目的观察氢溴酸高乌甲素对Ⅱ度烧伤患者的镇痛效果和安全性。方法:50例Ⅱ度烧伤患者入院后随机分两组,Ⅰ组(n=27)氢溴酸高乌甲素8 mg肌注,Ⅱ组(n=23)等渗盐水4 mL肌注。采用视觉模拟评定法评定患者用药前及用药后60 min的疼痛程度。同时观察记录患者心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度和副作用发生情况。结果:用药后60 min,高乌甲素组患者的疼痛评分明显小于对照组或用药前的评分(P<0.01)。结论:氢溴酸高乌甲素对烧伤后疼痛有明显镇痛效果,是一种安全有效的治疗烧伤患者疼痛的中药镇痛剂。     

高乌甲素贴片用于隆乳术后镇痛

隆乳手术剥离范围广，术后疼痛明显，常规术后均口服去痛片镇痛，但作用时间短，用药次数多利用药量大。我们自1992年10月一1997年5月对行隆乳手术患者使用高乌甲素贴片进行镇痛治疗，效果较好，现报道如下。资料与方法1．一般资料本组隆乳术60例，计12o侧乳房，均女性，年龄22～38岁，平均月．8岁。未婚3例，已婚57例。乳房发育不良5例，哺乳后乳腺萎缩55例。隆乳材料用硅胶假体18o～240ml（上海第二军医大学研制）。2．手术方法受术者仰卧位，臂上抬，手放在头后，经腋窝切口，于胸大肌后方潜行分离，范围依拟置假体容积而定，腔穴内用生…     

高乌甲素贴片用于老年患者PFNA手术后镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素贴片用于老年患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术术后镇痛的疗效及安全性。方法股骨粗隆骨折择期手术患者40例,年龄65-90岁。分成两组,每组20例。A组于手术结束前约30min将高乌甲素贴片贴于两耳后无发处,行镇痛治疗;B组不用镇痛治疗作为对照。测定术后6、12、24和48h的VAS疼痛评分,记录不良反应。结果 A组患者术后镇痛效果均满意,不良反应发生率低。结论高乌甲素贴片用于老年患者PFNA术后效果确切,应用安全。     

高乌甲素用于妇科病人术后静脉镇痛的疗效观察

静脉给药病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)被广泛用于术后镇痛.本研究旨在观察芬太尼高乌甲素用于妇科病人术后静脉镇痛的效果及不良反应的发生情况.     

氢溴酸高乌甲素与吗啡硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较术后患者氢溴酸高乌甲素(Ⅰ组)与吗啡(Ⅱ组)硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级下愎部择期手术患者根据术后镇痛用药随机分为两组:氢溴酸高乌甲素(Ⅰ组,n=30)与吗啡(Ⅱ组,n=30)。术后连续监测BP、RR、ECG、SPO2。定时观察记录视觉模糊评分法(VSA)及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应。结果:两组术后4h、8h、16h、24h、32h、48h各时间VAS评分Ⅱ组略低于Ⅰ组,但差异无显著意义(P＞0．0 5)。恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论:中下腹部手术后氢溴酸高乌甲素与吗啡硬膜外镇痛均有良好效果。但氢溴酸高乌甲紊不良反应少,值得推广。     

高乌甲素与曲马多分别复合芬太尼术后镇痛作用比较（附60例分析）

阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛最有效的药物,但因其特有的不良反应,临床上常与其他非阿片类镇痛药复合以减少药物剂量,减少不良反应,提高镇痛质量,利于术后康复。本研究将高乌甲素与曲马多,分别复合芬太尼用于腹部外科术后,静脉自控镇痛（PCIA）,观察两者镇痛效果、不良反应及安全性。     

高乌甲素与曲马多用于术后镇痛疗效的比较

目的观察高乌甲素与曲马多复合哌替啶用于术后镇痛的效果及副作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术患者60例,随机分成两组（各30例）。G组：高乌甲素＋哌替啶,Q组：曲马多＋哌替啶。两组均采用持续静脉镇痛,观测患者术后镇痛评分（VAS）K不良反应。结果两组的镇痛评分无明显差异（P〉0．05）。恶心呕吐,Q组〉G组（：P〈0．005）,结论高乌甲素与曲马多均能获得同样满意的镇痛效果。但高乌甲素的恶心呕吐发生率明显低于曲马多。     

高乌甲素超前镇痛对瑞芬太尼致全麻术后痛觉过敏的影响

<正>瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短、无蓄积等优点,但其镇痛作用消退快,停药后会产生痛觉过敏,导致患者术后剧烈疼痛或烦躁不安[1,2]。高乌甲素是一种可以静脉注射的抗炎镇痛药,无成瘾性,具有较强的镇痛作用,但起效时间稍慢,而维持时间长[3,4]。本研究旨在探讨高乌甲素超前镇痛预防瑞芬太尼所致全麻术后痛觉过敏的效果,以期为临床使用提供依据。     

吗啡联合高乌甲素在术后镇痛中的临床观察

随着硬膜外术后注药镇痛 (PCEA)在临床上的广泛应用 ,对硬膜外镇痛药物的研究亦日趋深入。我科自2003年～2004年10月期间应用吗啡联合高乌甲素在术后镇痛中应用240例 ,现总结报道如下。1临床资料1 .1一般资料 :本组240例 ,男132例 ,女108例。ASAⅠ -Ⅱ级均为胸科、泌尿科、普外     

高乌甲素治疗56例胆道术后病人疼痛的临床疗效分析

目的：观察高乌甲素在胆道手术后的镇痛效果。方法：选择本院2007年1月至2008年1月择期行胆道手术患者56例,随机分为高乌甲素组和芬太尼组,分别在手术后给予高乌甲素和芬太尼进行术后镇痛。结果：胆道手术术后48h内高乌甲素组和芬太尼组的临床治疗效果没有显著的统计学差异（P〉0.05）,且高乌甲素组比芬太尼组在恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等副反应上要小得多（P〈0.01）。结论：应用高乌甲素对胆道手术术后镇痛有良好效果,与芬太尼的镇痛效果相当,但高乌甲素副作用要小得多,术后患者的接受度更佳,适宜临床推广使用。     

Analgesic effect of thalidomide on inflammatory pain

Tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) may have a pivotal role in the genesis of mechanical inflammatory hyperalgesia in rats and in the nociceptive writhing response in mice. Thalidomide has been shown to selectively inhibit TNF-alpha production. We therefore investigated the effect of thalidomide on these responses as well as on the hot plate response in mice. Hyperalgesic responses to intraplantar (i.pl.) injections of carrageenin or bradykinin, which act by stimulating TNF-alpha release, but not responses to TNF-alpha or prostaglandin E(2), were inhibited in a dose-dependent manner by pretreatment of the animals with thalidomide. The nociceptive writhing responses induced by intraperitoneal (i.p.) injections of zymosan or acetic acid were also inhibited in a dose-dependent manner by pretreatment of mice with thalidomide. Moreover, the thalidomide pretreatment also reduced the TNF-alpha mRNA levels in the peritoneal cells induced by injection of zymosan in mice. The analgesic effect of thalidomide is not due to a central effect, since the drug had no effect in the hot plate test. The demonstration that thalidomide is able to inhibit inflammatory hyperalgesia in rats and the writhing nociceptive response in mice suggests that these analgesic effects seem to be a consequence of the inhibition of TNF-alpha production, and indicates the need for investigations on the possibility of the use of thalidomide for the treatment of pain refractory to classical non-narcotic analgesics.     

高乌甲素对上腹部手术患者免疫球蛋白水平的影响

目的 探讨高乌甲素（LA）对上腹部手术患者IgA、IgM、IgG水平的影响.方法 选择行上腹部手术患者36例,随机数字表法分为3组,高乌甲素组、曲马多组、空白对照组,每组12例.高乌甲素组、曲马多组术前30 min分别静脉滴注高乌甲素8 mg、曲多马100 mg,30 min滴注完毕.麻醉后即开始在高乌甲素组、曲马多组连接电子输注泵,以高乌甲素0.28 mg/ml或曲马多8 mg/ml进行持续背景输注,术后再实施经皮颈动脉血管造影.分别于麻醉用药前30min、术毕即刻、术后24 h、术后48 h取外周静脉血,测定IgA、IgM、IgG.结果 术后48 h空白对照组血清IgA为（1.72±0.27）g/L,与高乌甲素组（1.96±0.36）g/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24 h空白对照组、曲马多组血清IgM分别为（1.32±0.18）、（1.40±0.20）g/L,较术组麻醉用药前降低,与高乌甲素组（1.60±0.23）g/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）;空白对照组术毕即刻、术后24 h血清IgG降低,与高乌甲素组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 观察患者不同时段IgA、IgM、IgG的水平,发现高乌甲素于上腹部手术后在一定程度上可稳定血清IgA、IgM、IgG水平.     

高乌甲素在骨科术后病人自控镇痛的疗效观察

目的：探讨对各类骨科术后病人应用高乌甲素行自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：60例成年ASAⅠ-Ⅱ行择期骨科手术病人，随机分为两组，曲马多（T）组：曲马多16mg／kg、高乌甲素组（G）组：高乌甲素0．35mg／kg，均用生理盐水稀释至100ml，以2ml／h行PCIA。记录两组在置泵后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟评分值（VAS）、病人对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、心悸）。结果：T组、G组48h内各时间点VAS和PCA结束后镇痛治疗总体印象评分差异无显著性（P》．05），T组、G组恶心呕吐发生率分别为26．7％、3.3％，G组明显低于T组（P〈0．05）。结论：高乌甲素对骨科手术后病人自控镇痛安全，镇痛确切有效，在PCIA期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较曲马多明显减少。     

腹腔镜胆囊切除术后地佐辛镇痛效果观察

目的：观察地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法：80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予曲马多0.2 mg·kg-1镇痛,观察组术后给予地佐辛0.01 mg·kg-1镇痛。根据患者疼痛状况进行单次药物追加。比较两组患者的手术各项时间,VAS、BCS疼痛状况评分,以及两组患者药品不良反应发生情况。结果：两组患者的手术时间、睁眼时间、清醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者在术后30 min、1 h、2 h及6 h的VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,BCS评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后麻醉的镇痛效果良好,可显著改善患者的术后疼痛状况,值得临床广泛应用。     

地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素用于贲门癌术后镇痛

目的对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇痛评级评估患者术后1h（T1）、3h（T2）、6h（13）、12h（T4）、24h（T5）、36h（T6）疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况。结果各组患者在T1、T2、仍、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义（F=1．703,P=0．400;F=4．817,P=0．058;F=1．861,P=0．235;F=0．113,P=0．895;F=0．811,P=0．488;F=1．631,P=0．272）;Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义（F=2．907,P=0．948;F=0．948,P=0．439;F=4．858,P=0．056;F=0．18,P=0．891;F=1．417,P=0．3313;F=4．582,P=0．053）;A组不良反应率为42．00％明显高于B组（4．00％）和c组（8．00％）,差异有统计学意义（X2=20．38,P=0．000;x。=15．41,P=0．000）。结论地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高。     

鞘内注射氟代柠檬酸对炎性痛敏大鼠的镇痛作用

目的研究鞘内注射氟代柠檬酸(fluorocitrate,Fc)对致炎大鼠痛觉过敏的影响。方法采用大鼠右后爪踝关节外侧皮下注射完全弗氏佐剂(complete freunds adjuvant,CFA)50μl致炎模型。测定给予CFA或Fc前后大鼠机械性缩爪阈值(MWT)和热刺激缩爪潜伏期(TWL)。免疫组化分析脊髓背角星形胶质细胞标记物(GFAP)和小胶质细胞标记物(OX-42)的表达。结果大鼠皮下注射CFA24h后出现明显的炎性痛敏,鞘内注射Fc后4,6,8,10,12h,与CFA组大鼠比较,大鼠MWT明显提高(P<0.01),TWL明显延长(P<0.01)。鞘内注射Fc6h后,降低脊髓背角GFAP和OX-42表达。结论脊髓胶质细胞可能参与炎性痛敏的发生和维持,氟代柠檬酸可能通过抑制其生物活性而发挥镇痛作用。     

Local transcutaneous electrical stimulation (TENS) effects in experimental inflammatory edema and pain

Few studies in the literature associated transcutaneous electrical stimulation (TENS) use with an antiinflammatory activity. The purpose of this study was to investigate the effects of low (10 Hz)- and high (130 Hz)-frequency TENS on hyperalgesia and edema that occur after injection of carrageenan in rat paw. After induction of inflammation, either low- or high-frequency TENS was applied in the rat paw for 20 min, and the effect of TENS treatment on escape or paw withdrawal and edema was measured. Both low- and high-frequency TENS inhibited by 100% the hyperalgesia but not the edema response. However, low-frequency TENS presented longer lasting effect as compared with high-frequency TENS. Naltrexone-treated animals showed a complete reversion of the analgesic effect induced by low- but not high-frequency TENS. Thus, our data demonstrated absence of an antiinflammatory effect associated to TENS use and confirmed the participation of endogenous opioids on low TENS-induced analgesia.     

牙痛灵喷雾剂对小鼠实验性疼痛的镇痛作用

目的：观察牙痛灵喷雾剂的镇痛作用,为其临床应用提供一定的实验依据。方法：制备小鼠实验性疼痛模型,观察牙痛灵喷雾剂的镇痛作用。（1）扭体法：取昆明种小鼠50只,随机分为5组,每组10只,雌雄各半。空白对照组灌胃给予生理盐水10mL／kg;牙痛灵喷雾剂低、中、高剂量组分别灌胃牙痛灵喷雾剂0．36、1．08、3．24g／kg。阳性对照组灌胃阿司匹林0．4g／kg。每日用药1次,10d后观察各组动物腹腔注射醋酸后5～20min内的扭体反应次数。（2）热板法：将小鼠放在（55±1）℃的热板上,以小鼠舔后足为疼痛反应指标,观察小鼠的热痛阈值。选用痛觉阈值在5～30s的雌性小鼠50只,随机分为5组,每组10只,分组与给药方法与（1）同。给药10d后记录各组小鼠热板法痛阂值,比较各组间的差异。结果：（1）扭体法实验结果显示,牙痛灵喷雾剂0．36、1．08、3．24g／kg灌胃10d使腹腔注射醋酸所致的小鼠扭体反应次数较空白对照组明显减少,对扭体反应次数的抑制率分别为25．6％、30．6％和43．5％（P〈0．05,P〈0．01）。（2）热板法实验结果显示,给药前各组小鼠热痛阈值无统计学差异（P〉0．05）;给药10d后牙痛灵喷雾剂各剂量组小鼠热痛阂值均较给药前显著提高,与空白对照组比较,牙痛灵喷雾剂组给药后热痛阈值显著延长（P〈0．05,P〈0．01）。结论：牙痛灵喷雾剂对小鼠实验性疼痛具有良好的镇痛作用。