食管-胃机械吻合时加做胃壁荷包预防吻合口狭窄

食管或贲门癌切除消化道重建时采用器械吻合口者较手工吻合者能有效地降低吻合口漏的发生率,但吻合口狭窄的发生率却见升高,影响了患者术后的生活质量.     

消化道吻合器在胃食管吻合中应用

近3年来，我科尝试性采用了国产吻合器进行食管肿瘤切除后，胸内胃管吻合术，效果良好，省时、简便，降低了并发症。     

食管中、下段癌胸腔内机械吻合320例

目的 选择食管癌根治术中食管—胃的机械吻合最佳方法。方法 回顾分析320例食管中下段癌胸腔内机械吻合的临床资料。结果 吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平加强缝合，较吻合口不加强明显减少吻合口瘘发生，但吻合口狭窄无明显变化；较全层间断缝合再水平缝合加强吻合口的吻合口狭窄发生明显减少，但吻合口瘘无明显变化。结论 食管吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平缝合数针加强吻合口可减少并发症发生。     

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用研究

目的探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中运用的可行性以及其优点和临床应用前景。方法选择2008年7月至2009年7月在苏州大学附属第一医院心胸外科住院手术治疗的中下段食管癌患者共60例,其中男性38例,女性22例,年龄45～78岁,随机分为研究组及对照组两组,均采用左胸径路开胸手术,研究组30例,经食管床于胸顶部行食管胃机械吻合;对照组30例,经主动脉旁于胸顶部行食管胃机械吻合。观测术后早期胸引量、胃液量、心律失常发生情况;中期肺功能、进食梗阻及反流等指标。结果本研究组病例均康复出院,术后48h内的总胸液量及术后第2～5天的平均每天的胃液量对照组明显高于研究组;术后10d及3个月肺功能研究组与术前无明显变化,对照组明显受限,尤其是术后早期,对照组心律失常发生率较研究组高;研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的,并可大大减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高生存质量。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

目的：比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法：选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者,随机分为两组,130例患者采取机械吻合,余126例患者采取手工吻合,从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果。结果：机械吻合组总手术时间为（173±43）min,吻合口瘘发生率为0.77%,无一例发生吻合口狭窄,手工吻合组总手术时间为（194±48）min,吻合口瘘发生率为5.56%,吻合口狭窄发生率为4.76%,两组差异有统计学意义。结论：机械吻合应用于食管贲门癌切除术,操作简便,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用。     

改进的Haight食管吻合法在食管胃吻合术中的应用

切除食管、贲门癌重建消化道,吻合瘘和吻合口狭窄是食管胃吻合术后最常见也是最严重的并发症。我们自1988年1月至1996年11月,将Haight氏食管端端吻合方法,改进行食管胃吻合,临床实践证明效果满意,现报告如下。     

脾胃代食管预防颈部胃食管吻合口瘘的研究

：探讨增加胃食管（下咽腔）颈部吻合口血供，预防吻合口瘘的新方法。方法：应用脾胃重禄管，保留胃网膜右，胃网膜左及胃短动脉，构成胃大弯完整血管弧，使胃底（吻合部位）获得良好的血供，行食管癌根治胃食管（下咽腔）颈部吻合３６例。结果：胃底组织血供较单纯保留胃网膜右动脉明显增加，全组未发生吻合口瘘，胰瘘及其它并发症。术后腹腔动脉干ＤＳＡ造影证实胃网膜右、胃网膜左及胃短动脉构成的胃大弯血管弧完整、通畅。脾脏免     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用体会

食管、贲门癌手术中,食管胃重建为一关键步骤.传统方法多用手工丝线缝合.我科自1989年5月至2001年5月间应用GF-1型管型吻合器,施行食管胃重建1620例,积累了一定的经验教训,现将一些技术处理和体会报告如下.     

216例食管癌根治颈路胃食管吻合无吻合口瘘体会

<正>自2005-01～2008-12共连续施行216例食管癌根治、胃食管颈部吻合,均为手工缝合吻合,未发生吻合口瘘,总结如下。1资料与方法1.1一般资料216例食管癌患者中,男137例,女79例;年龄29～81岁,平均64.5岁。胸上段食管癌31例占14.35%,胸中段食管癌164例占75.93%,胸下段食管癌16例占     

预防食管胃吻合口瘘及狭窄的术式改进

吻合口瘘及狭窄是食管胃重建术后严重并发症，随着吻合技术不断提高，发生率有所下降。但吻合口瘘仍为2．6％～6，4％，吻合口狭窄为0．5％～5．9％。为了降低吻合口瘘及狭窄的发生，缩短手术时间，减少手术创伤。我院自1996年2月-2004年3月应用吻合器加用吻合胶法治疗食管贲门癌取得较满意的效果，现报告如下。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

食管胃遂道式吻合在颈部的应用（附28例报告）

食管癌尤其是中上段食管癌切除术后，采用食管胃颈部吻合已为大多数普胸科医师所接受。但随之而来的问题是吻合口瘘、返流性食管炎的发生率居高不下。我院自1999年6月以来对28例中上段食管癌切除术后采用颈部食管胃遂道式吻合，旨在减少各种并发症，提高生存质量。     

胸内食管胃吻合瘘手术治疗19例

我院自1957年～2002年6月共行食管、贲门癌切除术3566例,其中发生胸内吻合口瘘67例(1.86％),其中19例进行二次开胸手术治疗。     

食管胃吻合口瘘预防性护理

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘的危险因素及应采取的预防措施。方法对35例食管癌患者术前调整饮食结构,改善全身营养状况,同时进行必要的食管冲洗及口腔护理,术后采取胃肠外及营养及胃肠内营养相结合,并保持有效的胃肠减压,维持呼吸功能稳定等措施预防吻合口瘘。结果35例患者发生吻合口瘘2例,经保守治疗痊愈出院。讨论通过综合的有针对性预防护理,可有效地预防食管癌术后吻合口瘘发生。     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘肠内营养支持

目的:探讨食管、贲门癌术后吻合口患者有效的肠内营养支持途径。方法对55例经内窥镜下置入十二指肠营养管管饲的吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果全部患者无置管并发症,55例中1—3天20%的患者存在不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、恶心等胃肠道症状,经对症处理,均保证了肠内营养的顺利进行,康复出院。结论经内窥镜下置入十二指肠营养管是食管、贲门癌术后吻合口瘘患者肠内营养支持的良好途径,管饲过程中加强观察,及时处理并发症,可达到维持营养支持治疗的目的。     

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用

目的：探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中的可行性以及临床应用前景。方法：选择我院住院手术治疗的食管癌病人60例，随机分为两组，研究组30例，采用经食管床于主动脉弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合：对照组30例，采用经主动脉旁于弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合。观测术后胸液量、早期肺功能变化、心律失常、进食梗阻及反流等指标。结果：研究组无手术死亡及吻合口瘘发生，均于手术后12～16天出院．术后48小时内的总胸液量及术后第2．5天的平均每天的胃液量明显低于对照组；研究组术后10天及30天肺功能与术前无明显变化，对照组明显受限，尤其是术后早期，对照组心律失常发生率较研究组高：研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论：在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的，并可大大减少术后并发症的发生，减轻病人痛苦。提高生存质量。