磁共振扩散加权成像及动态增强成像在肺癌病理类型鉴别诊断方面的应用分析

目的 分析在肺癌病理类型鉴别诊断中应用磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE-MRI)的临床效果.方法 选择2015年3月~2017年2月本院收治的肺癌患者86例进行研究,所有患者均经支气管镜活检、手术等病理诊断结果确诊,对其临床影像学资料予以回顾性分析,研究DWI和DCE-MRI的鉴别诊断效果.结果 86例肺癌患者中,不规则或斑片状阴影34例,结节状阴影24例,类圆形阴影28例;腺癌的ADC值、Ktrans、Kep、Ve均高于鳞癌及小细胞癌者,且鳞癌的ADC值较小细胞癌患者更低(P<0.05),但二者的Ktrans、Kep、Ve对比差异无统计学意义.结论 DWI成像中的ADC值和Ktrans、Kep、Ve值的参考,对于肺癌的鳞癌、腺癌及小细胞癌鉴别诊断的效果确切,值得重视.     

不同分期宫颈癌磁共振动态对比增强成像定量参数与表观扩散系数对照研究

目的分析宫颈癌患者磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)定量参数与表观扩散系数(ADC值)的相关性。方法回顾性分析63例经手术病理检查证实的宫颈癌患者,术前行常规MRI平扫联合弥散加权成像(DWI)及DCE-MRI扫描,获得药代动力学参数:体积转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、容积分数(Ve),比较分析不同分期宫颈癌患者的Ktrans、Kep、Ve值与ADC值的相关性。结果不同分期宫颈癌患者的ADC值与K trans值呈中度正相关(r=0.513,P<0.001),与Kep值呈弱相关(r=0.307,P<0.01),与Ve值无明显相关性(r=0.221,P>0.05)。结论 DCE-MRI定量参数与ADC值对宫颈癌准确分期有一定的参考价值。     

DCE-MRI参数与老年宫颈癌患者临床病理分级、预后的关系

目的 探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与老年宫颈癌患者临床分期、病理分级及预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年12月收治的80例老年宫颈癌患者作为研究对象,均行盆腔DCE-MRI扫描。比较不同临床分期、不同病理分级患者的DCE-MRI参数,采用Spearman相关性分析DCE-MRI参数与临床分期、病理分级的关系,随访2 a内的预后情况,比较无瘤生存组、进展组及复发组、未复发组DCE-MRI参数。结果 临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、容积转运常数(Ktrans)均高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);高分化患者Ve、Kep、Ktrans均低于中分化、低分化患者(P<0.05),而中分化与低分化患者Ve、Kep、Ktrans差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析,Ve、Kep、Ktrans与临床分期及病理分级均呈正相关性(P<0.05);无瘤生存组Ve、Kep、Ktrans均低于进展组(P<0.05),复发组Ve、Kep、Ktrans均高于未复发组(P<0.05)。结论 DCE-MRI...     

磁共振成像、弥散加权成像及动态增强成像诊断子宫内膜癌的临床研究

目的探讨弥散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE-MRI)及磁共振成像(MRI)诊断子宫内膜癌的价值。方法分析80例疑似子宫内膜癌病人的MRI和DWI及DCE-MRI影像的资料,以手术后病理诊断结果为标准,分析MRI、DWI及DCE-MRI诊断子宫内膜癌的价值,ROC分析定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值、ADC对子宫内膜的诊断效能。结果经病理确诊,80例患者子宫内膜癌61例,良性子宫内膜疾病19例。MRI、DWI、DCE-MRI正确诊断子宫内膜癌灵敏度分别为5 7.38%、63.93%、80.33%;特异度分别为78.95%、82.41%、84.21%。子宫内膜癌患者ADC值低于良性患者(P<0.05),Ktrans、Kep、Ve值高于良性患者(P<0.05)。Ktrans、ADC诊断子宫内膜癌AUC较高,分别为0.922 (95%CI:0.864~0.992,P=0.000)、0.872(95%CI:0.767~0.977,P=0.000)。结论 DWI、DCE-MRI诊断子宫内膜癌具有较高价值,其参数Ktrans、ADC可作为子宫内膜癌早期诊断的定量指标。     

DCE-MRI和ADC直方图鉴别乳腺良恶性病变的价值分析

目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和表观扩散系数(ADC)直方图用于鉴别乳腺良恶性病变的临床价值。方法回顾性收集2016年6月-2018年8月本院90例(90个病灶)的乳腺病变患者的临床资料,根据术后病理诊断结果分为良性组64例、恶性组26例。取得手术病理结果之前接收规范DCE-MRI、DWI检查,根据软件得出DCE-MRI定量参数,如容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积分数(Ve);重建ADC直方图,获取平均ADC值(ADCmean)、最小ADC值(ADCmin)、最大ADC值(ADCmax)、ADC差值及直方图的偏度、峰度。结果与良性组比较,恶性组腺体Ktrans、Kep值显著高(P<0.05),Ve值未见明显差异(P>0.05)。通过ROC曲线分析,Ktrans、Kep鉴别恶性、良性乳腺病变的敏感度均>80%,Kep的特异度高达93.75%。与良性组比较,恶性组腺体ADCmean、ADCmin、ADCmax均显著低,ADC差值显著高(P<0.05),直方图的偏度、峰度未见明显差异(P>0.05)。通过ROC曲线分析,ADCmean诊断鉴别恶性、良性乳腺病变敏感度、特异度最高,为80.77%和92.19%,其次为ADC差值的敏感度较高和ADCmin的特异度较高。结论DCE-MRI和ADC直方图对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床应用价值。     

动态增强MRI定量参数及表观扩散系数值与宫颈癌临床病理特征的相关性分析

目的:探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数及表观扩散系数（ADC）值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性。方法:选取宫颈癌病人52例作为观察组,另选同时期住院宫颈正常女性病人25例作为对照组,对2组女性行DCE-MRI,比较2组DCE-MRI定量参数容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）、ADC值,观察不同病灶各扫描参数的变化情况,采用Spearman分析定量参数及ADC值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性。结果:对照组ADC值高于观察组,观察组Ktrans、Kep、Ve值高于对照组（P<0.01）;宫颈鳞癌ADC值低于宫颈腺癌（P<0.05）,Ktrans值高于宫颈腺癌（P<0.01）;在有无淋巴结转移、脉管浸润及肿瘤最大径扫描参数比较中,ADC、Ktrans、Kep、Ve值差异无统计学意义（P>0.05）;不同分化程度宫颈鳞癌病人ADC值、Ktrans、Kep值差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）;经Spearman相关性分析,鳞癌分化程度、临床分期与ADC值呈负相关关系,与Ktrans、Kep呈正相关关系（P<0.01）,鳞癌分化程度与Ve值无明显相关关系（P>0.05）,临床分期与Ve值呈正相关关系（P<0.01）。结论:可根据宫颈癌病人DCE-MRI定量参数及ADC值对病灶分化程度、临床分期进行有效评估。     

DCE-MRI联合DWI定量分析在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）定量分析在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法选取81例前列腺疾病患者,其中PCa44例、良性前列腺增生（BPH）37例,均行常规MRI、DWI和DCE-MRI检查,测量并比较两组患者病灶区域的血管渗透性参数（Ktrans、Kep、Ve、Vp）和表观扩散系数（ADC）值;应用ROC曲线分析以上参数诊断PCa的效能,应用logistic回归计算ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能。结果PCa组Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为（2.40±1.13）min-1、（1.90±0.72）min-1、0.82±0.24、0.31±0.25和（0.93±0.43）×10-3mm2/s,BPH组分别为（1.07±1.08）min-1、（1.04±0.48）min-1、0.64±0.37、0.43±0.36和（1.74±0.38）×10-3mm2/s;其中PCa组Ktrans、Kep、Ve均高于BPH组（均P＜0.05）,BPH组ADC值高于PCa组（P＜0.05）。Ktrans、Kep、Ve和ADC值诊断PCa的灵敏度分别为84.1%、68.2%、79.5%和86.5%,特异度分别为75.7%、86.5%、70.3%和84.1%（均P＜0.05）;Vp无明显诊断价值（P＝0.211）。ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能分析,当2个参数联合时,Kep+ADC的诊断效能最好（AUC=0.939）;当3个参数联合时,诊断效能未见明显提高;当4个参数联合时,Ktrans+Kep+Ve+ADC的诊断效能有所提高（AUC=0.940）,明显高于单个参数的诊断效能。结论DCE-MRI联合DWI定量分析在PCa诊断中具有较高的应用价值,Kep和ADC值可作为诊断PCa的主要参数,以提高PCa的诊断效能和前列腺良恶性病变的鉴别诊断。     

DWI及DCE-MRI在直肠癌N分期中的应用价值

目的 探讨常规MRI结合扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌N分期中的应用价值.方法 搜集经病理证实的直肠癌患者45例,其中无淋巴结转移24例,有淋巴结转移21例,行常规MRI、DWI及DCE-MRI序列扫描,分析常规MRI检查及常规MRI结合DWI和DCE-MRI检查N分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans);容积分数(Ve);回流速率常数(Vep)与直肠癌N分期的相关性.结果 常规MRI结合DWI和DCE-MRI检查N分期准确率为82.2％ (37/45,Kappa值=0.71)优于常规MRI检查N分期准确率为66.7％(30/45,Kappa值=0.47);转移性淋巴结ADC值低于非转移性淋巴结,Ktrans、Ve、Vep值高于非转移性淋巴结(P＜0.05).结论 常规MRI结合DWI和DCE-MRI可提高直肠癌N分期的准确率,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Vep值对区分直肠癌淋巴结转移有一定的应用价值.     

DCE-MRI联合DWI评价食管癌放疗效果的价值研究

目的探讨MRI动态对比增强（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）在食管癌放疗效果评价中的应用价值。方法选取食管鳞状细胞癌患者40例,均于放疗前、第5次放疗后（放疗中）行胸部MRI平扫、DWI和DCE-MRI检查,根治性放疗后1个月复查食管吞钡造影及胸部增强CT评价疗效。按放疗后肿瘤消退情况分为完全缓解组（CR组）和部分缓解组（PR组）。比较CR组与PR组患者容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、表面扩散系数（ADC值）,并比较Ktrans、Kep、Ve、ADC值对放疗效果评估的效能。结果CR组患者29例,PR组患者11例。放疗前,CR组与PR组患者Ktrans、ADC值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Kep、Ve比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。放疗中,Ktrans、Kep比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Ve、ADC值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。患者放疗前Ktrans、ADC值,及放疗中Ktrans、Kep对放疗效果评估均有较高的灵敏度和特异度。结论DCE-MRI联合DWI可以更早地对食管癌放疗效果进行评价,以便及时调整放疗剂量和治疗方案,达到个体化精准治疗。     

肺癌肿瘤血管生成DCE-MRI参数与IGF1表达的相关性

目的 探究肺癌肿瘤血管生成动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与胰岛素样生长因子1(IGF1)表达的相关性。方法 选择2018年4月至2019年12月入住本院的40例经手术病理证实为肺癌的患者,根据不同分化程度分为高分化组16例,低中分化组24例。采用DCE-MRI方法检测相关参数包括容量运转参数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积百分比(Ve);采用免疫组化染色方法检测肺癌组织及癌旁组织IGF1表达情况;Spearman法分析肺癌患者DCE-MRI参数与IGF1表达的相关性。结果 与癌旁组织相比,肺癌组织Ktrans、Kep、Ve及IGF1阳性表达率升高(P<0.05);低中分化组患者Ktrans、Kep、Ve及IGF1阳性表达率均显著高于高分化组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,Ktrans、Kep、Ve与IGF1表达均呈正相关(P<0.05)。结论 DCE-MRI参数Ktrans、Kep、Ve与IGF1表达均呈正相关,均对肺癌临床病理特征的评估具有重要意义。     

DCE-MRI定量参数分析在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的研究动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数分析在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取浙江省台州医院2020年6月至2021年6月收治的乳腺癌患者70例为恶性组,另选取同期浙江省台州医院收治的乳腺纤维腺瘤患者30例为良性组,采用DCE-MRI定量参数对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤进行鉴别诊断分析,比较两组的DCE-MRI定量参数容量转移常数(volume transfer constant,K^trans)、反流速率常数(reflux rate constant,K_ep)、血管外细胞外间隙容积比(volume of the external vascular extracellular space,V_e),比较不同病理类型DCE-MRI定量参数K^trans、K_ep、V_e及DCE-MRI定量参数分析与乳腺癌患者预后的相关性及诊断敏感度、准确性。结果良性组的...     

DCE-MRI、表观扩散系数对前列腺癌分级诊断的应用比较

目的探讨动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）对前列腺癌分级诊断的应用比较。 方法选取我院收治的前列腺癌患者76例进行回顾性分析。根据Gleason评分,将前列腺患者分成低中危组（Gleason评分＜8分）及高危组（Gleason评分≥8分）,每组分别为50例、26例。所有患者均进行前列腺DCE-MRI及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）检查,比较2组患者的DCE-MRI参数、ADC水平及在不同扩散敏感系数下的DWI信号强度值,采用受试工作特征（test operating characteristics,ROC）曲线分析DCE-MRI各参数、ADC对前列腺癌分级诊断的临床价值。 结果在不同扩散敏感系数下,低中危组的DWI信号强度值和ADC值显著高于高危组（P＜0.05）。低中危组患者的Kep、Ve水平显著高于高危组（P＜0.05）,但是2组患者在Ktrans、Kep值上差异无统计学意义（P＞0.05）。采用ROC曲线分析Ktrans、Vp及ADC 2组患者的水平差异,结果显示：Ktrans、Vp及ADC的曲线下面积分别为0.738、0.294、0.645,最佳临界值分别为1.720（min）、0.366、85.825（10-5mm2/s）,敏感度分别为92.1%、89.6%、93.1%,特异度分别为55.0%、62.7%、80.2%。 结论DCE-MRI、ADC对前列腺癌分级均具有较高的诊断价值,且ADC的诊断价值优于DCE-MRI。     

DCE-MRI在评估进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后的价值

目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后评估中的应用价值。方法2013年2月至2015年9月期间我院妇瘤科收治的72例局部进展期(Ⅱa~Ⅲb期)宫颈癌患者均接受盆腔体外调强照射联合腔内放疗+同步化疗干预,治疗前、治疗末行常规MRI平扫与DCE-MRI检查,获取肿瘤DCE-MRI各定量血流参数,分析其与疗效、预后的关系。结果72例患者治疗末肿瘤消退率为(81.69±15.77)%。治疗后MRI平扫显示肿瘤组织肿块缩小或消失,表现为局部T1WI稍低信号,T2WI均匀或不均匀中等稍高信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化。治疗末容量转移常数(Ktrans)、细胞外间隙容积分数(Ve)值较治疗前显著升高(P<0.05),而速率常数(Kep)值未见明显改变(P>0.05)。Spearman相关性分析显示治疗前、治疗末Ktrans、Ve值均与肿瘤消退率正相关(P<0.05),Kep值与肿瘤消退率无明显相关性(P>0.05)。72例患者3年无瘤生存率为79.16%,复发率为15.27%。随访期内无瘤生存的患者治疗末Ktrans、Ve值明显高于非无瘤生存者,未复发的患者治疗末Ktrans、Ve值明显高于复发者(P<0.05)。结论DCE-MRI定量血流参数与进展期宫颈癌同步放化疗患者的临床疗效及预后密切相关,可作为指导临床治疗、评估治疗效果及预测预后的重要依据。     

T2WI、DWI及DCE-MRI联合诊断前列腺癌的效果分析

目的:探讨T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）及动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合诊断前列腺癌的价值。方法:选取2017年3月—2019年4月就诊的疑似前列腺癌患者119例,均行常规MRI、DWI和DCE-MRI检查。结果:119例疑似患者中,有69例诊断为前列腺癌,有50例诊断为前列腺增生;T2WI、DWI和DCE-MRI联合诊断前列腺癌的灵敏性为97.10%,明显高于T2WI、DWI单独诊断（均P＜0.05）;T2WI、DWI、DCE-MRI及联合诊断前列腺癌特异性、准确率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;前列腺癌Ktrans、KeP、Ve和VP分别为（1.42±0.87）、（1.83±0.80）、（0.84±0.21）和（0.15±0.07）,明显高于前列腺增生（均P＜0.05）,而ADC为（0.92±0.34）×10-3 mm2/s,明显低于前列腺增生（P＜0.05）;Ktrans、KeP、Ve、VP与Gleason评分无相关性（均P＞0.05）,ADC值与Gleason评分呈负相关（r=-0.508,P＜0.05）。结论:T2WI、DWI及DCE-MRI联合用于诊断前列腺癌有较好的效果,其中DWI及DCE-MRI可为诊断提供客观参数。     

磁共振动态对比增强直方图分析在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振动态对比增强(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)定量参数直方图分析对前列腺癌检出的应用价值.方法 收集本院2016年10月至2017年6月行盆腔常规MRI、DWI和DCE-MRI扫描的患者72例,经病理证实的前列腺癌(prostate cancer,PCa)38例,前列腺增生(prostatic hyperplasia,BPH)18例,结合影像表现、实验室检查及随访观察诊断前列腺炎16例.利用第三方后处理软件(Omni Kinetic,OK),在病灶最大中心层面勾画感兴趣区,获得感兴趣区内DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep和Ve)的平均值及各百分位数值(5％、10％、25％、50％、75％、90％和95％),分别比较外周带PCa与前列腺炎、中央腺体PCa与BPH各参数值的差异,并分析诊断效能.结果 外周带PCa组Ktrans平均值及各百分位数值均大于前列腺炎(平均值及50％、75％、90％和95％百分位数值P＜0.05).PCa组Kep平均值及各百分位数值均大于前列腺炎(P＜0.05).外周带PCa组Ve平均值及各百分位数值小于或等于前列腺炎(5％、10％、25％和50％百分位数值P＜0.05).中央腺体PCa与BPH渗透参数Ktrans、Kep、Ve的平均值及各百分位数值差异均无统计学意义(P＞0.05).外周带PCa组Ktrans和Kep高百分位数AUC大于平均值,低百分位数AUC最小,90％ Kep诊断效能最大(AUC为0.932,敏感度78.3％,特异度92.9％);外周带PCa组Ve百分位数不具有诊断效能.结论 基于DCE-MRI的直方图分析在外周带PCa与前列腺炎鉴别诊断中具有临床价值,Ktrans、Kep高百分位数诊断效能优于平均值和低百分位数.     

DCE-MRI定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年7月我院及珠江医院收治的盆腔肿块患者120例作为研究对象,所有患者入院后均采用扩散加权成像(DWI)与DCE-MRI影像常规检查,以病理结果为"金标准",比较不同检查方式在正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中的诊断价值。结果病理结果分析发现120例患者中有66例患者存在囊实性卵巢肿瘤,其中31例良性,10例交界性,25例恶性;另外54例为正常卵巢,其中包含29例黄体期者,25例卵泡期者;对照组的表观扩散系数(ADC)值显著高于研究组(P<0.05);对照组对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙百分比(Ve)均明显低于研究组(P<0.05),DWI+DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢与囊实性卵巢肿瘤中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.44%、95.45%、95.00%、94.44%、95.45%,明显高于DWI、DCEMRI单项检查(P<0.05)。结论DWI与DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中效能显著优于单项检测,作为无创检查,可为提高临床对囊实性卵巢肿瘤的确诊提供有效依据。     

3.0T磁共振扩散加权成像对老年前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的探究3.0T磁共振扩散加权成像在鉴别诊断老年前列腺癌与老年前列腺增生的应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月如皋市人民医院收治的136例老年前列腺癌及前列腺增生患者的临床资料,根据病理诊断结果将其中病理确诊的68例老年前列腺癌患者设为观察组,将68例老年前列腺增生患者设为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扩散加权成像。比较两组患者表观扩散系数(ADC值)、弥散加权成像(DWI)信号强度及增强磁共振成像(DCE-MRI)参数。结果观察组患者ADC值低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在扩散敏感因子(b)值=50 s/mm~2及800 s/mm~2时,观察组的DWI信号强度均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组DCE-MRI参数(Kep、K trans及Ve)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 3.0T磁共振扩散加权成像能够通过ADC值、DWI信号强度及DCE-MRI参数为鉴别诊断老年前列腺癌与前列腺增生提供参考。